Comparação entre duas dietas à base de leite humano em relação ao crescimento e à mineralização óssea de recém-nascidos de muito baixo peso / Comparison of two diets with modified human milk regarding growth and bone mineralization of very low birth weight infants

OBJETIVO: Comparar a eficácia e tolerabilidade de duas dietas à base de leite humano (LH) acrescido de fórmula láctea (PreNan®) ou complemento nutricional especial (FM 85®) na promoção do crescimento pôndero-estatural, mineralização óssea e tempo de hospitalização de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). MÉTODO: Foram constituídos, por sorteio, dois grupos de crianças acompanhadas a partir do 15º dia de vida, até atingir o peso de alta (2000±20g): Grupo A, 14 RNMBP receberam LH+FM 85® (5g/100mL LH); Grupo B, 11 RNMBP receberam LH+PreNan® 19 por cento em volumes iguais. Foram avaliados: peso, comprimento, perímetro cefálico e prega cutânea tricipital média esquerda, calculando-se os incrementos de peso e o tempo para atingir 2000g. Foram dosados: cálcio, fósforo, magnésio e creatinina séricos e urinários e fosfatase alcalina sérica, calculando-se as taxas de reabsorção tubular de fósforo ( por centoTPR). A mineralização óssea foi avaliada por meio de técnicas radiológicas padronizadas. RESULTADOS: 11 RNMBP de cada grupo completaram o estudo. Ambas as dietas foram bem toleradas e os índices antropométricos e dosagens séricas iniciais não apresentaram diferenças entre os grupos. Os incrementos de peso do Grupo B foram superiores aos do Grupo A e a fosfatase alcalina sérica do Grupo A foi maior que do Grupo B no final da observação. Não houve diferenças entre os grupos quanto à por centoTPR; mineralização óssea e tempo de hospitalização. CONCLUSÕES: Ambas as dietas foram bem toleradas. O leite humano enriquecido com PreNan® 19 por cento volume a volume (v/v) se mostrou mais eficiente em relação ao ganho de peso e ao metabolismo ósseo em comparação ao leite humano acrescido de FM 85®.

OBJECTIVE: To compare the efficacy and tolerability of two diets based on human milk (HM) added with PreNan® or FM 85® on physical growth, bone mineralization and duration of hospitalization. METHODS: Two groups of very low birth weight (VLBW) infants were studied: Group A, 14 infants fed with HM+FM 85® (5g/100mL HM) and Group B, 11 infants fed with HM+PreNan® 19 percent volume to volume (v/v), from the 15th day of life up to 2000g of weight. The parameters measured were: weight, length, head circumference; mean left triciptal skinfold thickness; calcium, phosphorus, magnesium and creatinine (serum and urine) and alkaline phosphatase (serum) at the beginning and at the end of the observation. The tubular phosphorus reabsorption rate ( percentTPR) was calculated and bone mineralization was assessed by X-ray. RESULTS: 11 infants of each group completed the study. There were no differences between the two groups at the beginning of the study. Weight gain per day (g/d) or per kg per day (g/kg/d) was significantly higher in Group B, and duration of hospitalization was shorter. Serum calcium, phosphorus and magnesium levels did not differ between groups, but alkaline phosphatase levels were higher in Group A at the end of the study. Groups were similar regarding bone mineralization and percentTPR. CONCLUSIONS: Both diets were well tolerated. In terms of weight gain and bone metabolism, supplementation of HM with PreNan® 19 percent v/v was slightly but significantly better than with FM 85®.

Prematuridade: aspectos obstétricos e perinatais / Prematurity: obstetric and perinatal aspects

Foram avaliadas, retrospectivamente, 359 gestaçoes assistidas na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto-USP, no período de janeiro a dezembro de 1991. A incidência de pré-termo neste período foi de 11,4 por cento, tendo o parto ocorrido, mais freqüentemente, nas idades entre a 34( e 36( semana gestacional (58 por cento). A assistência pré-natal ocorreu em 87 por cento dos casos, sendo 20 por cento no HCFMRP-USP. Natimortalidade e prematuridade foram as intercorrências mais freqüentes detectadas em gestaçoes anteriores; enquanto que, no decorrer da gestaçao analisada, a intercorrência mais comum foi a amniorrexe prematura, seguida da patologia hipertensiva e da infecçao do trato urinário. A tocólise foi utilizada em 14 por cento das vezes e a corticoterapia mostrou-se efetiva na reduçao das taxas de membrana hialina na idade gestacional entre a 31( e a 34( semana. A operaçao cesariana foi a principal forma de resoluçao das gestaçoes (56 por cento) e a principal indicaçao foi o sofrimento fetal agudo. Em aproximadamente 61 por cento dos casos, os RN, mostraram-se adequados para a idade gestacional correspondente e, na maioria das vezes, tinham o peso compreendido entre 1501-25OOg (55 por cento). Estudando-se as condiçoes de nascimento dos RN, observou-se que 56 por cento deles mostraram-se vigorosos na análise dos índices de Apgar no primeiro minuto e 82 por cento no quinto minuto de vida. A icterícia foi a intercorrência neonatal mais freqüente (32 por cento), seguida da anóxia grave (ll por cento) e da membrana hialina (9 por cento). Quando se avaliou o tempo de internamente, verificou-se que a maioria permanecia no berçário entre 3-10 dias, e que na idade igual ou inferior a 28 semanas o obituário foi de 95 por cento, ocorrendo desde poucos minutos até dois dias de vida. Depreende-se que o pré-termo ainda continua apresentando altos índices de morbimortalidade, apesar da evoluçao médica, e que deve ser assistido por uma equipe especializada, com o intuito de entender e minimizar os danos decorrentes da imaturidade funcional.

Avaliaçäo antropométrica de recém-nascidos pré-termo alimentados com o leite humano do banco de leite ou com fórmula à base de leite de vaca industrializado näo modificado / Anthropometric evaluation in preterm newborn infants fed with human milk of the milk bank or with formula based on industralized non-modified cow milk

Foram estudados 30 recém-nascidos pré-termo, divididos em dois grupos de 15, sendo um alimentado com leite humano do banco de leite (LHB) e o outro com fórmula de leite de vaca (LF) mais rica em eletrolitos e proteínas. Foram medidos, aos 15 (ñ2) e 30 (ñ2) dias, o peso, o comprimento, o perímetro cefálico, perímetro torácico, circunferência braquial esquerda e dobras cutâneas esquerdas: triciptal média, subescapular e periumbilical. O grupo alimentado com LF ganhou estatisticamente mais peso e somatórias das três dobras cutâneas que o grupo alimentado com LHB e teve condiçöes de alta hospitalar mais precoce

Incidência da deficiência da enzima Glicose-6-Fosfato desidrogenase em recém-nascidos de termo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP / Incidence of glucophosphatase dehydrosenase deficiency in at term newborn infants of the Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP

De 200 recém-nascidos, estudados, 25 (12,5%) foram considerados deficientes em G-6-PD, sendo de 11,8% no sexo masculino e 13,3% no feminino, tendo incidido em 17,7% dos considerados näo brancos e em 9,1% dos brancos, diferenças estas estatisticamente näo significantes (p > 0,05). Näo foi observada correlaçäo entre a deficiência de G-6-PD e os grupos sangüíneos dos pacientes e de suas mäes, nem com o peso e o comprimento ao nascimento. Apesar de os níveis de bilirrubina terem sido maiores entre os deficientes, esta diferença näo foi significante (p > 0,05). No entanto, fototerapia foi indicada em 40% dos RNs deficientes e em apenas 18% dos näo deficientes (p < 0,05). Os valores do hematócrito e hemoglobina mostraram níveis mais elevados com 24 e 48 horas no grupo dos deficientes (p < 0,05), possível conseqüência da näo adequada reposiçäo das perdas hídricas

Evoluçäo clínica e laboratorial de crianças ictéricas com possibilidade de incompatibilidade sanguínea materno-fetal pelo sistema ABO, nascidas no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto / Clinical and laboratorial course in children with jaundice with of maternal-fetal blood incompatibility by ABO system, born at the Hospital das Clínicas of Ribeiräo Preto

O presente estudo apresenta a evoluçäo clínica e laboratorial de crianças nascidas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto (HCFMRP) com possibilidade de isoimunizaçäo materno-fetal pelo sistema ABO. Foram incluídas no trabalho 87 crianças que apresentaram icterícia, foram submetidas a fototerapia e tiveram seguimento ambulatorial completo. Estas crianças provieram de um total de 480 nascimentos ocorridos no ano de 1983 em que as mäes eram do tipo O e os recém-nascidos do tipo A ou B. Foram estudados as condiçöes de nascimento, os valores preditivos do teste de Coombs direto do sangue do cordäo, da pesquisa de hemolisina no sangue materno e do tempo de aparecimento da icterícia no diagnóstico da gravidade do quadro e a evoluçäo ambulatorial. As condiçöes de nascimento das crianças participantes do estudo foram semelhantes às do grupo-controle e da populaçäo geral. A maior gravidade do quadro näo foi associada a nenhum dos parâmetros testados (Coombs direto positivo, pesquisa de hemolisina positiva, icterícia precoce e tipo sangüíneo da criança A ou B). O seguimento das crianças demonstrou ser desnecessário o acompanhamento sistemático de seus níveis de hemoglobina. Conlui-se que o manejo das crianças com possibilidade de incompatibilidade ABO näo deve diferir do de outras crianças ictéricas. A monitoragem contínua e cuidadosa da bilirrubina plasmática nestas crianças tem mostrado ser o único meio prático de indicar a gravidade do caso

Determinaçäo da maturidade pulmonar em aspirado gástrico de recém-nascidos: comparaçäo entre dois métodos / Determination of pulmonary maturity in gastric aspirate of newborn infants: comparison between 2 methods

Com os objetivos de verificar a correspondência entre os resultados do teste de Clements e do índice lecitina/esfingomielina (L/E) em aspirado gástrico de recém-nascidos com o aparecimento da Síndrome da Angústia Respiratória (SAR) e de compará-los quanto à sensibilidade, especificidade e valor preditivo, foram estudados 66 recém-nascidos pré-termo. Os resultados obtidos indicam que, em aspirado gástrico, tanto o índice L/E como o teste de Clements näo säo métodos úteis na previsäo do aparecimento da SAR, e que, apesar da boa concordância entre os dois métodos, houve uma tendência do índice L/E de apresentar melhores resultados. No entanto, possivelmente em virtude do pequeno número de casos com SAR, as diferenças entre os dois métodos näo foram estatisticamente diferentes