Abordagem vídeo-toracoscópica, sem sutura, das perfurações do esôfago torácico diagnosticadas tardiamente / Video-thoracoscopic approach, without suture, of late thoracic esophageal perforations

RESUMO Objetivos: avaliar a utilização da vídeo-toracoscopia, no tratamento das perfurações tardias do esôfago torácico, sem sutura ou ressecção do órgão. Métodos: análise retrospectiva de pacientes com diagnóstico tardio (>12 horas) de perfuração do esôfago torácico tratados por vídeo-toracoscopia, sem sutura ou ressecção do órgão, num período de 15 anos. Resultados: foram operados 16 pacientes, sendo dez homens e seis mulheres, com idades entre 48 e 66 anos e com tempo entre o diagnóstico da perfuração e a cirurgia variando entre 16 e 26 horas. Todos os pacientes foram submetidos a vídeo-toracoscopia, com decorticação pulmonar, abordagem das loculações pleurais, abertura da pleura mediastinal junto ao local da perfuração e desbridamento dos tecidos desvitalizados, seguido por dupla drenagem da cavidade pleural. Não foi realizada sutura ou ressecção esofagiana, e os pacientes evoluíram com fechamento completo das lesões, sem óbitos. Conclusão: a abordagem cirúrgica vídeo-toracoscópica mostrou-se capaz de controlar a infecção pleural, a expansão pulmonar e possibilitar a completa regeneração do esôfago com perfuração diagnosticada tardiamente.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the use of video-thoracoscopy, in the treatment of late perforations of the thoracic esophagus, without suture or organ resection. Methods: retrospective analysis of patients with late diagnosis (> 12 hours) of thoracic esophageal perforation treated by video-thoracoscopy, without suture or organ resection, over a 15-year period. Results: sixteen patients were operated on, ten men and six women, aged between 48 and 66 years, with time between the diagnosis of the perforation and the surgery ranging from 16 to 26 hours. All patients underwent video-thoracoscopy, with pulmonary decortication, pleural loculations approach, opening of the mediastinal pleura near the perforation site and debridement of the devitalized tissues, followed by double drainage of the pleural cavity. No esophageal suture or resection was performed, and the patients evolved with complete closure of the lesions, without deaths. Conclusion: the video-thoracoscopic surgical approach was able to control pleural infection, pulmonary expansion and enable complete regeneration of the esophagus with late-diagnosed perforation.

O papel das órteses traqueais e brônquicas no tratamento do câncer de pulmão / Tracheal and bronchial prosthesis in the treatment of lung cancer

Dentre as neoplasias malignas, excetuando-se o câncer de pele não melanoma, o câncer do pulmão é o primeiro ou segundo em incidência no Brasil, dependendo da região analisada. Em metade dos pacientes o diagnóstico é feito tardiamente (nos estágios III e IV) e nesta fase a terapêutica está voltada principalmente para o tratamento sintomático e a melhoria da qualidade de vida. O índice de morbidade e mortalidade devido a complicações locais do câncer de pulmão é considerável; a grande maioria destes pacientes morre por complicações locais, sobretudo decorrentes de obstrução da via aérea. Este artigo discorre sobre a abordagem dessas obstruções - causa principal de morbidade e mortalidade nestes pacientes. Iniciaremos por uma revisão anatômica da via aérea,para em seguida discutir as principais formas de obstrução das vias aéreas por doença maligna. Aborda as diferentes técnicas utilizadas para esse fim: o desbridamento com pinças de biópsia e a dilatação endobrônquica, a ressecção das lesões com laser, eletrocautério, crioterapia ou a ponta do broncoscópio (core out) e a utilização de órteses de vias aéreas. Enfatiza-se a importância da melhora da qualidade de vida destes pacientes com a utilização destes métodos, aliviando a dispneia e diminuindo a ocorrência de pneumonias associadas à obstrução brônquica, com consequente aumento da sobrevida. Ressalta que o manuseio dos pacientes com obstrução por invasão intraluminal ou por compressão extrínseca requer uma equipe multidisciplinar com experiência em broncoscopia flexível e rígida, que disponha de equipamentos apropriados e de suporte de terapia intensiva. Ressalta ainda da importância do envio precoce dos pacientes para tratamento especializado.

Órteses traqueobrônquicas em doenças malignas e benignas / Tracheobronquial stents in malignant and benign diseases

O manuseio de pacientes com comprometimento respiratório secundário à obstrução de via aérea principal é um problema desafiador. A insuficiência respiratória decorrente da obstrução mecânica aguda ou progressiva é uma situação que exige equipe com abordagem imediata e eficaz. Iniciamos com uma visão anatômica para, em seguida, descrever as principais formas de obstrução das vias aéreas. São discutidas diferentes técnicas utilizadas de desobstrução: desbridamento e dilatação endobrônquica, ressecção com laser, eletrocautério, pinças de biópsia ou a ponta do broncoscópio (core out) e a utilização de órteses de vias aéreas. A ressecção cirúrgica da lesão (forma ideal de tratamento) é proibitiva em alguns casos, como estenoses benignas que atingem mais da metade da traqueia, quando o paciente tem doença grave associada ou ainda nas doenças malignas com invasão de estrururas vitais. A utilização de tubos dilatadores ou moldes abertos (tubo T ou TY) ou fechados (STENTS) apresenta uma alternativa de tratamento para estes pacientes com o objetivo principal de melhorar a qualidade de vida. O manuseio desses pacientes requer equipe multidisciplinar com experiência em broncoscopia flexível e rígida, equipametos apropriados e de supporte de terapia intensiva. Enfatizamos, ainda, a importância do envio precoce dos pacientes para tratamento especializado.

Desnutrição materna durante a lactação em ratos Wistar: efeitos sobre as fibras elásticas da matriz extracelular na traqueia dos filhotes / Maternal malnutrition during lactation in Wistar rats: effects on elastic fibers of the extracellular matrix in the trachea of offspring

OBJETIVO: Investigar os efeitos da desnutrição proteica materna durante a lactação sobre as fibras elásticas da traqueia de filhotes de ratos Wistar. MÉTODOS: Ao nascimento, 12 filhotes machos de duas ratas Wistar foram igualmente divididos em dois grupos: grupo controle, cuja mãe recebeu água e dieta padrão de laboratório ad libitum durante a lactação, e grupo restrição proteica (RP), cuja mãe recebeu água ad libitum e dieta isoenergética com RP (8% de proteína). Aos 21 dias de vida, os filhotes foram sacrificados, e suas traqueias foram ressecadas. As fibras elásticas foram coradas pelo método de resorcina-fucsina de Weigert (precedido de oxidação) e avaliadas sob microscopia óptica. As determinações morfométricas foram feitas por estereologia, utilizando o método de contagem de pontos, e expressas em densidade volumétrica. RESULTADOS: As fibras elásticas foram identificadas abaixo da mucosa traqueal, sendo a maioria em distribuição longitudinal. Além disso, camadas circulares bem definidas de fibras elásticas envolviam as superfícies interna e externa do anel cartilaginoso. Não houve diferenças entre os grupos quanto à organização e distribuição das fibras elásticas. A densidade volumétrica das fibras elásticas dos filhotes nos grupos controle e RP foi de, respectivamente, 2,46 ± 0,99% e 3,25 ± 1,13% (p < 0,01). CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que a densidade volumétrica de fibras elásticas é maior em filhotes de ratos alimentados por fêmeas submetidas a dieta com RP do que naqueles de mães recebendo dieta normal.

OBJECTIVE: To investigate the effects of maternal protein malnutrition during lactation on the elastic fibers in the tracheas of Wistar rat pups. METHODS: At delivery, 12 male pups of two Wistar rat dams were equally divided into two groups: control, in which the dam received water and standard rat chow ad libitum during lactation; and protein-restricted (PR), in which the dam received water ad libitum and an isoenergetic PR diet (8% protein). At 21 days of age, the pups were killed and their tracheas were excised. The elastic fibers were stained with Weigert's resorcin-fuchsin (after oxidation) and evaluated under light microscopy. Morphometric determinations were performed by stereology, with the point-counting method, and expressed as volumetric densities. RESULTS: Elastic fibers, most having a longitudinal distribution, were identified beneath the tracheal mucosa. In addition, well-defined circular layers of elastic fibers were found around the inner and outer surfaces of the cartilaginous ring. There were no differences between the groups regarding the organization and distribution of the elastic fibers. The volumetric density of the elastic fibers of the pups in the control and PR groups was 2.46 ± 0.99% and 3.25 ± 1.13%, respectively (p < 0.01). CONCLUSIONS: The volumetric density of elastic fibers appears to be greater in rat pups breastfed by dams receiving a PR diet than in those breastfed by dams receiving a normal diet.

Structure and concentration of elastic system fibers in the trachea of the rat / Estructura y concentración del sistema de fibras elásticas en la tráquea de la rata

The extracellular matrix is a key element in the tracheal morphology and physiology, both in normal and pathological states, yet little is known regarding its composition and organization. Herein we carried out a detailed study of the morphological organization and volumetric density of elastic system fibers in the trachea of Wistar rats. Six Wistar rats at the age of 45 days were used. The trachea was excised following anesthesia with Thiopental and perfusion through the left ventricle with buffered saline followed by formalin solution. Samples were fixed in formaline, embedded in paraffin, and histologically processed. The elastic system fibers were evaluated at light microscopy by using Weigert's resorcin-fuchsin technique after oxidation with oxone. Morphometric studies were performed by the point-counting method. Quantities were expressed ( percent, mean) as volumetric densities and were determined on 25 random fields for each animal. Elastic system fibers were identified beneath the tracheal mucosa showing mainly a longitudinal profile. There were also some bundles of oblique fibers in this region, forming an irregular network of elastic tissue. Close to the inner surface of the cartilaginous ring, a well defined circular layer is present. The volumetric density of the elastic system fibers in the trachea of Wistar rats is 2.46 +/- 0.99 percent. The data in the present study provides original information regarding the elastic system fibers of the rat trachea, which might be used as a model for studying human major airway morphology. The results reported herein provide the basis for continuous investigations on tracheal extracellular matrix by stereology.

La matriz extracelular es un elemento clave en la morfología y fisiología de la tráquea, tanto en estados normales como patológicos. Sin embargo, poco se sabe acerca de su composición y organización. Se llevó a cabo un estudio detallado de la organización morfológica y la densidad volumétrica de fibras del sistema elástico en la tráquea de ratas Wistar. Se utilizaron seis ratas Wistar edad de 45 días de vida. La tráquea fue extraída después de anestesia con tiopental y la perfusión a través del ventrículo izquierdo con solución salina tamponada seguido de solución de formalina. Las muestras fueron fijadas en formalina e incluidas en parafina y se procesaron histológicamente. Las fibras del sistema elástico fueron evaluadas en microscopía de luz utilizando la técnica de Weigert, resorcina-fucsina después de la oxidación con Oxone. Los estudios morfométricos fueron realizados por el método de conteo de puntos. Las cantidades se expresaron ( por ciento, media) como la densidad volumétrica y se determinaron en 25 campos al azar para cada animal. Las fibras elásticas del sistema fueron identificadas por bajo la mucosa traqueal que muestra principalmente un perfil longitudinal. También se encontraron algunos haces de fibras oblicuas en esta región, formando una red irregular de tejido elástico. Cerca de la superficie interna del anillo cartilaginoso, una capa bien definida circular está presente. La densidad volumétrica de las fibras del sistema elástico en la tráquea de ratas Wistar fue de 2,46 +/- 0,99 por ciento. Los datos del presente estudio proporcionan información inicial sobre las fibras del sistema elástico de la tráquea de rata, que puede ser utilizado como un modelo para el estudio de la morfología de las vías respiratorias humanas. Los resultados reportados en este documento constituyen la base de investigaciones continuas en la tráquea de la matriz extracelular por estereología.

Tratamento do câncer de pulmão localmente avançado / Treatment of locally advanced lung cancer

Dentre as neoplasias malignas, o câncer do pulmão é a segunda causa mais frequente de morte. Em metade dos pacientes, o diagnóstico é feito tardiamente (nos estágios III e IV), e, nessa fase, a terapêutica está voltada principalmente para o tratamento sintomático e a melhoria da qualidade de vida. A maior parte desses pacientes morre de complicações locais, sobretudo decorrentes de obstrução da via aérea. O presente artigo aborda o tratamento dessas obstruções — a causa principal de morbidade e mortalidade nesses pacientes. Fazemos uma revisão anatômica da via aérea para, em seguida, descrever as principais formas de obstrução das vias aéreas por doença maligna. Discutimos as diferentes técnicas utilizadas para esse fim: o desbridamento e a dilatação endobrônquica, a ressecção das lesões com laser, eletrocautério, pinças de biópsia ou a ponta do broncoscópio (core out), assim como a utilização de órteses de vias aéreas. Enfatizamos a importância da melhora da qualidade de vida desses pacientes com a utilização desses métodos, aliviando a dispneia e diminuindo a ocorrência de pneumonias associadas à obstrução brônquica. Ressaltamos que o manuseio dos pacientes com obstrução por invasão intraluminal ou por compressão extrínseca requer uma equipe multidisciplinar com experiência em broncoscopia flexível e rígida e que disponha de equipamentos apropriados e de suporte de terapia intensiva. Ressaltamos ainda a importância do envio precoce dos pacientes para tratamento especializado.

Lung cancer is the second leading cause of cancer death. Approximately half of all lung cancer patients are diagnosed at anadvanced stage (stage III or IV), and the treatment of such patients is aimed primarily at improving quality of life and alleviating symptoms. Most patients with advanced stage lung cancer will die from local complications, primarily from those related to airway obstruction. The objective of this review was to explore practical approaches to airway obstruction, which is the main cause of morbidity and mortality in such patients. We review airway anatomy and describe the various processes of airway obstruction in malignancy. We also discuss methods for alleviating airway obstruction: debridement; endobronchial dilation; laser resection; electrocauterization; core biopsy with forceps and a rigid bronchoscope; and airway stent placement. By alleviating dyspnea and reducing the incidence of pneumonia related to bronchial obstruction, the methods describedhere can improve quality of life in patients with advanced stage lung cancer. We stress the importance of a multidisciplinary approach in cases of intraluminal tumor invasion or extrinsic airway compression. The multidisciplinary team must includeprofessionals with experience in performing fiberoptic and rigid bronchoscopy, as well as having access to the equipment required in order to provide intensive care. In addition, patients should be referred to specialized facilities as early as possible.

Revisão do sistema de estadiamento tumor-nódulo-metástase para câncer de pulmão: mudanças e perspectivas / The revised tumor-node-metastasis staging system for lung cancer: changes and perspectives

O sistema de estadiamento tumor-nódulo-metastase (TNM) para câncer de pulmão tem sido modificado desde sua primeira edição no final da década de 1960. Recentemente foi publicada sua sétima edição e, pela primeira vez, um banco de dados verdadeiramente mundial foi analisado para se propor modificações no estadiamento. Alterações significativas foram feitas nos descritores tumor e metástase. Embora as recomendações para o descritor nódulo permaneceram inalteradas, as análises dos fatores relacionados a esse descritor sugerem que modificações serão realizadas no futuro. As próximas revisões do sistema de estadiamento TNM podem levar em consideração aspectos moleculares do câncer de pulmão, objetivando um sistema de estadiamento mais refinado.

The tumor-node-metastasis (TNM) staging system for lung cancer has been modified since its first edition in the late 1960s. Its seventh edition has been recently published and, for the first time, a truly worldwide database was analyzed in order to propose modifications in the staging. Significant changes have been made in the tumor and metastasis descriptors. Although the recommendations for the node descriptor have remained unchanged, the analysis of the factors related to this descriptor suggests that modifications will be made in the future. The forthcoming revisions of the TNM staging system might take the molecular aspects of lung cancer into consideration, aiming at a more refined staging system.

Asymptomatic giant mediastinal mass: a rare case of thymolipoma / Massa mediastinal gigante assintomática: um raro caso de timolipoma

Thymolipoma is a very rare benign neoplasm of the thymus. We present the case of a 42-year-old male with a massive mediastinal tumor discovered on a chest X-ray after a motorcycle accident. The patient had no complaints, and his physical examination was unremarkable. Chest CT scans revealed a lipomatous mass containing areas of soft tissue density. The patient was submitted to median sternotomy expanded to left anterolateral thoracotomy, resulting in the complete excision of the tumor. The pathological diagnosis was thymolipoma. Thymolipoma usually attains enormous dimensions by the time of diagnosis, and the occasional symptoms are related to compression of adjacent structures. Surgical resection is the treatment of choice and offers the only possibility of cure. The airway deserves special care during anesthesia induction.

Timolipoma é uma rara neoplasia benigna do timo. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 42 anos de idade com um volumoso tumor mediastinal, descoberto após a realização de radiografia de tórax devido a um acidente motociclístico. Não apresentava queixas e ao exame físico não havia particularidades. A TC de tórax revelava uma massa lipomatosa entremeada por tecido com densidade de partes moles. O paciente foi submetido a uma esternotomia mediana com extensão para toracotomia ântero-lateral esquerda, permitindo a exérese completa do tumor. O diagnóstico histopatológico foi de timolipoma. O timolipoma geralmente atinge grandes dimensões na época do diagnóstico, sendo os ocasionais sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes. A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha e a única possibilidade de cura. A via aérea merece atenção especial durante a indução anestésica.

Avaliação clínica do tratamento cirúrgico da hiperidrose / Clinical evaluation of surgical treatment of hyperhidrosis

Contexto: A hiperidrose consiste em uma disfunção simpática que acomete 0,6 por cento a 1 por cento da população mundial. Essa produção excessiva de suor afeta significativamente a qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: Aplicar um questionário aos pacientes operados de hiperidrose para comparar a qualidade de vida desses pacientes antes e após a cirurgia. Além disso, identificas os diferentes tipos de hiperidrose e os possíveis efeitos colaterais ou complicações pós-operatórias. Métodos: Foi feita uma análise retrospectiva dos prontuários de 30 pacientes (21 mulheres e nove homens) submetidos à simpatectomia por videotoracoscopia no Hospital Universitário Antônio Pedro, no Hospital Santa Cruz e no Hospital de Clínicas Niterói, entre os anos de 2001 a 2005. Resultado: A cirurgia foi bem sucedida em 86,6 por cento dos casos. Em 13,3 por cento dos pacientes houve recorrência de hiperidrose axilar. Destes, um foi reoperado, não obtendo, no entanto, o resultado esperado. Houve somente uma complicação cirúrgica e 86,6 por cento dos pacientes afirmaram ter melhora em sua qualidade de vida. Conclusão: A pesquisa pode comprovar que a simpatectomia por videotoracoscopia é capaz de promover melhorias na qualidade de vida da maioria dos pacientes operados.

Toracoplastia traumática: relato de caso / Trauma-related thoracoplasty: case report

O trauma é uma doença que afeta predominantemente os jovens, sendo a principal causa de morte nas primeiras três décadas de vida. O tórax instável é observado em aproximadamente 10 por cento dos casos de trauma de tórax, com mortalidade de 10-15 por cento. O caso clínico apresentado refere-se a uma paciente, vítima de acidente automobilístico, com trauma de tórax, ocasionando hemopneumotórax e fratura de múltiplos arcos costais, dor de difícil controle e deformidade torácica. São discutidas as opções terapêuticas. No presente caso, foi realizada fixação cirúrgica, com bom resultado.

Trauma primarily affects young people and is the leading cause of death in the first three decades of life. Flail chest is observed in approximately 10 percent of all patients with severe chest trauma, and the mortality rate among such patients is 10-15 percent. We report herein the case of a car accident victim with chest trauma causing hemopneumothorax and multiple rib fractures, intense pain and deformity of the chest wall. Surgical stabilization was performed, with good results. Therapeutic options are also discussed.

Descritores em ciências da saúde nas teses e dissertaçöes de mestrado, na área de doenças respiratórias / Subject headings in health sciences regarding Master and PhD degrees thesis on respiratory diseases

O processo de indexação consiste em duas fases: primeira, identificar e representar o conteúdo intelectual de um documento; segunda, traduzir a análise do assunto para uma linguagem específica, utilizando descritores. Na biblioteca do Instituto de Doenças do Tórax da UFRJ, a indexação de periódicos biomédicos e teses era realizada por meio de um vocabulário controlado - DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). O objetivo desta pesquisa era identificar se os autores das teses de Mestrado em doenças respiratórias estavam usando o DeCS para indexar. Os descritores de 29 teses de Mestrado de Tisiologia e Pneumologia, de 1990 a 1996, foram estudados. A coleta de dados evidenciou que 29 autores empregaram 101 descritores (3,48 descritores/autor). Quatro (14 por cento) dos autores utilizaram adequadamente os descritores do DeCS. Em conclusão: catorze por cento dos autores de teses de Mestrado empregaram corretamente os descritores.

A mediastinoscopia no diagnóstico de doenças intratorácicas / Mediascopy in the diagnosis of intrathoracic diseases

A mediastinoscopia cervical, desenvolvida por Carlens em 1959, é usada principalmente para avaliação dos linfonodos mediastinais nos pacientes portadores de câncer do pulmão candidatos a tratamento cirúrgico. No entanto, a exploração desta região pode também identificar outras doenças como sarcoidose, tuberculose, micoses e doenças neoplásicas que envolvem o mediastino ântero-superior. Neste estudo analisamos o prontuário de 125 pacientes submetidos à mediastinoscopia com finalidade de diagnosticar doenças intratorácicas. A técnica utilizada foi: cervical em 103, anterior em 7, e cervical e anterior combinadas em 15 pacientes. Oitenta pacientes eram do sexo masculino e 45 do sexo feminino. A idade variou de 13 a 75 anos...

Diretrizes para a produçäo de um texto científico / Guidelines for the production of scientific text

Análise das dificuldades inerentes ao processo de produçäo de um texto científico, com reflexäo sobre os processos de produçäo e recepçäo dos textos. Diretrizes para o preparo de um artigo para publicaçäo, abrangendo seus diversos segmentos: título, resumo, núcleo do texto, referências bibliográficas e ilustraçöes. Alguns procedimentos de redçäo que contribuem para a obtençäo de um texto científico claro, conciso e preciso

Triglicerídios de cadeia média (TCM) no tratamento do quilotórax traumático / Medium chain triglycerides in the treatment of traumatic chylothorax

Procedeu-se a tratamento conservador nutriçäo enteral com triglicerídios de cadeia média (TCM)-em paciente com quilotórax secundário a lesäo por arma de fogo. Os autores fazem uma revisäo dos fatores etiológicos, da freqüência da doença e seus métodos diagnósticos. Discutem-se aspectos do tratamento do quilotórax enfatizando a conduta conservadora e nesta o uso dos TCM com suas vantagens sobre a nutriçäo parenteral total. Comentam-se também a fisiologia do TCM e suas implicaçöes clínicas

Traumatismo dos grandes brônquios / Injuries of the major bronchi

Apresenta-se a experiência no tratamento de oito pacientes com lesöes traumáticas dos grandes brônquios. Ressalta-se a necessidade de tratamento precoce e a importância da broncoscopia no estabelecimento do diagnóstico preciso das lesöes. Todos os pacientes foram vítimas de acidente automobilístico com traumatismo fechado de tórax. Apenas dois pacientes tiveram o pulmäo ressecado parcial ou totalmente (uma lobectomia superior direita e uma pneumectomia direita). Todos os outros pacientes foram submetidos a broncoplastia, com recuperaçäo funcional do pulmäo. Relata-se que, no pós-operatório, ocorre muitas vezes retençäo de secreçöes, o que conduz ao uso freqüente da broncofibroscopia. Observa-se ainda que as pequenas lesöes da mucosa podem corresponder à fratura do brônquio, com manutençäo da continuidade da luz brônquica

Perfuraçöes traumáticas do esôfago: experiência de 30 casos / Traumatic perforations of the esophagus: experience of 30 cases

Trinta casos de perfuraçäo traumática do esôfago säo comentados. As lesöes originaram-se de traumatismos de natureza externa, interna, iatrogênica e barogênica. As perfuraçöes predominaram nos segmentos cervical e torácico do esôfago. O diagnóstico apoiou-se principalmente em radiografias simples e contrastadas. O tratamento foi essencialmente cirúrgico e a mortalidade resultante foi de 32,1%

Perfuraçöes traumáticas do esôfago: opçöes de tratamento / Esophageal traumatic perforations: options of treatment

Apresentam-se uma orientaçäo prática para o tratamento das perfuraçöes traumáticas do esôfago. Chamam-se atençäo para os principais fatores que influenciam o tratamento e o prognóstico dessas lesöes, propondo condutas individualizadas de acordo com as diversas situaçöes encontradas

Punçäo biopsia com agulha fina de pulmäo / Fine needle lung aspiration biopsy

Apresenta-se os resultados de 235 punçöes biópsias do pulmäo com agulha fina em 219 pacientes no período de janeiro de 1981 a julho de 1985. Duzentos pacientes (91,5%) apresentavam doença maligna. Em três deles, näo se obteve diagnóstico. A complicaçäo mais freqüente foi o pneumotórax, que ocorreu em 20 pacientes, necessitando drenagem torácica em apenas 12 deles. Treze pacientes tiveram escarros com sangue. Conclui-se que a punçäo citológica de pulmäo é um procedimento de valor no diagnóstico das doenças pulmonares malignas, dispensando a toracotomia exploradora para diagnóstico, nos pacientes inoperáveis

Resumo de texto científico: técnica de construçäo / Summary of a scientific text: building-up technic

Este é o relato da técnica de construçäo de um resumo de texto científico. Descreve sua estrutura, aborda os procedimentos de redaçäo e de normalizaçäo, além de dispor sobre sua extensäo e localizaçäo no texto. Conclui com a apresentaçäo de um exemplo que demonstra as técnicas expostas

Traumatismo da traquéia / Traumatism of trachea

Apresenta-se a experiência no tratamento de seis pacientes portadores de lesöes traumáticas da traquéia, atendidos no Serviço de Emergência do Hospital Universitário Antonio Pedro, da UFF, no período de março de 1973 a maio de 1983. Abordam-se os principais sinais clínicos e os mecanismos envolvidos na fisiopatologia destas lesöes. Considera-se que a traqueoscopia é de importância fundamental no diagnóstico e chamam a atençäo para a incidência freqüente de lesöes associadas do esôfago. Conclui-se pela eficácia do tratamento cirúrgico quando efetuado precocemente