Evaluación del conducto arterioso en neonatos en estado crítico / Evaluation of patent ductus arteriosus in critical state newborns

Objetivo: establecer valores ecocardiográficos normales de aurícula izquierda, aorta y relación aurícula izquierda/aorta, en neonatos sanos con diferente edad gestacional y peso al nacer, y correlacionarlos con diferentes signos clínicos y radiológicos, observar su modificación con el tratamiento y, finalmente, determinar a través de los casos confirmados quirúrgicamente, la validez del índice AI/Ao para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Material y métodos: se estudiaron 100 neonatos sanos y 168 neonatos que presentaron uno o más signos clínicos y /o radiológicos de persistencia del conducto arterioso.Resultados: se clasificaron los valores de normalidad con base en el peso al nacimiento. Se encontró que la presencia de tres signos clínicos fue estadísticamente significativa para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Discusión: se describen los valores normales de aurícula izquierda, aorta y la relación aurícula izquierda/aorta en una población de neonatos. En forma independiente el soplo, flujo pulmonar aumentado e incremento en parámetros ventilatorios, fueron los signos con mayor riesgo rela-tivo para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.

Bilirrubinometría transcutánea y egreso hospitalario temprano en neonatos de bajo riesgo con ictericia / Transcutameous bilirubinometry and aerly hospital discharge in low risk newborns with jaundice

Introducción. El egreso y el inicio de intervenciones terapéuticas tempranas en recién nacidos ictéricos, dependen de la cuantificación de la bilirrubina sérica. Objetivo. Comparar las cifras de bilirrubina sérica total con las obtenidas mediante la bilirrubinometría transcutánea y evaluar la utilidad como herramienta diagnóstica para decidir el alta hospitalaria temprana. Material y métodos. Estudio transversal y prolectivo. Se realizaron determinaciones casi simultáneas de bilirrubina sérica total y bilirrubinometría transcutánea en neonatos con peso > 2, 000 g, edad gestacional > 36 semanas y edad extrauterina < 72 horas de vida. Resultados. 100 neonatos cumplieron los criterios de inclusión, con peso de 3,135 ñ 499.9 g, edad gestacional de 38.85 ñ 1.4 semanas y edad extrauterina al momento del estudio de 45.46 ( 1.75 horas. El coeficiente de correlación fue de 0.81 (p< 0.0001). Discusión. La bilirrubinometría transcutánea debe realizarse en todo neonato incluido en el programa de puerperio de bajo riesgo. Cifras < 4.9 mg/dL durante las primeras 24 horas de vida y niveles menores de 7.9 mg/dL entre las 48 y 72 horas, se consideran seguras para permitir el egreso hospitalario temprano en los neonatos estudiados.

Enfisema pulmonar intersticial en la etapa neonatal / Pulmonary interstitial emphysemia in a group of neonates

Introducción. Objetivo: analizar los antecedentes perinatales, las características clínicas y evolución de una cohorte de neonatos con enfisema pulmonar intersticial (EPI). Material y métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico en una cohorte de neonatos con EPI en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Se analizaron: antecedentes perinatales, morbilidad, edad de vida de inicio del EPI, parámetros del ventilador previos al diagnóstico del EPI y mortalidad. Resultados. Se revisaron 54 pacientes. Todos, excepto uno, fueron de pretérmino con edad gestacional de 29 ñ 3 (X ñ DE) semanas y peso al nacer de 1 206 ñ 391 g. El EPI inició a los 3 ñ 2 días de vida. En 38.9 por ciento hubo antecedente de ruptura prematura de membranas y en 14.8 por ciento amnioítis. Predominó el sexo masculino con 63 por ciento. Desarrollaron neumotórax 38.9 por ciento y la letalidad fue de 42.6 por ciento. La mortalidad total fue de 68.50 por ciento. Todos estaban sometidos a ventilación mecánica con una presión media de la vía aérea de 11.7 cm H2O en promedio antes del inicio del EPI. Los padecimientos más frecuentes en los neonatos fueron: síndrome de dificultad respiratoria 74 por ciento, septicemia 64.8 por ciento y hemorragia peri/intraventricular 49.1 por ciento. Al comparar sexo contra defunciones no hubo diferencia significativa para mortalidad y comparando peso al nacer contra defunción resultó que el peso igual o menor de 1 500 g tuvo diferencia significativa para mortalidad y mientras más bajo fue el peso hubo mayor mortalidad. Conclusiones. El EPI es un padecimiento que se presenta principalmente en pretérminos, puede evolucionar hacia neumotórax y tiene alta letalidad y mortalidad, principalmente en los neonatos con peso al nacer igual o menor de 1 500 g.

Factores de riesgo perinatal y correlación con la incidencia de hemorragia peri-intraventricular temprana en neonatos con peso menor de 1500 g / Perinatal risk factors and incidence of early periventricular intraventricular hemorrhage in very low weight infants

El propósito en este artículo es conocer la incidencia de hemorragia periventricular temprana (EPIVH), y los factores de riesgo que contribuyen a su desarrollo en recién nacidos de peso bajo al nacer, menos de 1500 g. El rastreo ultrasonográfico de cerebro se realizó en recién nacidos, con factores perinatales de riesgo con peso al nacimiento menor de 1500 g; edad gestacional menor de 34 semanas, y edad extrauterina menor de 24 horas al momento del rastreo cerebral, 91 pacientes presentaron los criterios de inclusión; 48 (52.7 por ciento) tuvieron (EPIVH); 27 (29.7 por ciento) tuvieron ecodensidades periventriculares, y 16 (17.6 por ciento) tuvieron un rastreo cerebral normal. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el grupo con EPIVH y los pacientes con rastreo cerebral normal, respecto al peso al nacer, edad gestacional, y puntuación de Apgar a los cinco minutos. Los factores de riesgo perinatal que fueron signifcativos a EIVH, más de grado 1 fueron: ruptura prematura de membrana, parto vaginal y puntuación de Apgar de 0-2 al, al minuto. Los factores de riesgo más importantes para EIVH grado III e infarto cerebral fueron embarazo gemelar, parto vaginal, presentación de pelvis; traumatismo obstétrico e infección urinaria. La incidencia de EIVH es similar a la de la literatura; la operación cesárea debe considerarse como una opción o un recurso que disminuye la morbilidad y mortalidad neurológicas