RESUMO
Objetivo: Avaliar a influência das entidades clínicas perinatais, fetais e maternas, na indução do óbito intra ou extra-uterino como substrato a um melhor acompanhamento pré-natal. Método: Realizou-se um estudo retrospectivo de 3094 casos consecutivos de necropsia em natimortos (NM) e neomortos (ON) no perídodo de 1960 a 1995 no Serviço de anatomia Patológica do Hospital de Clínicas de Curitiba. Foram nalisados dados como sexo, idade gestacional e as causas do óobiito em cada período do seu desenvolvimento. Também foram estudadas todas as condições maternas que pudessem contribuir para morte fetal intra ou extra-uterina. Resulatdos: Observamos que os casos com uma doença materna envolvida n processo de óbito apresentam probalidade 2 vezes maior de morrer no interior do útero, em contraste com os casos de doenças fetais que vão a óbito mais freqüetemente após o nascimento. Conforme aumenta a idade gestacional, aumenta a porcentagem de óbitos intra-uterinos relacionados às doenças próprias da placenta, de 30 para 40 por cento. Entre os óbitos neonatais devidos a estas mesmas doenças, a porcentagem é bem menor diminui de 15 paara 9 por cento conforme se aproxima do termo. As doenças do parto foram responsáveis por 7 a 17 por cento dos óbitos intra-uterinos contra 12 a 20 por cento dos óbitos neonatais. Conclusão: Os estudos de necrópsia têm grande valor na identificação ds entidades nosológicas que acometem a população atendida em determinado centro médico. Na vigência de uma gestação associada a determinados problemas, os dados epidemiológicos obtidos neste estudo podem auxiliar na identificação do período de maior risco de óbito do feto ou do recém-nascido
Assuntos
Humanos , Morte Fetal , Indicadores de Morbimortalidade , Mortalidade Infantil , Morbidade , Causas de Morte , Idade GestacionalRESUMO
Objetivo: relatar um caso de doença de Krabbe com estuto de necropsia. Métodos: Revisão de prontuários e laudos de necrópsia. Resultados: Paciente masculino, 8 meses, apresentou tremores de extremidades, dificuldade para de deglutição e salivação excessiva há 4 meses, evoluindo com vômitos e picos febris noturnos. O exame físico demonstrou microcefalia e dispersão pigmentar difusa da retina. Ao exame neurológico, evidenciou-se flexão e hipertonia espástica dos membros superiores, com abdução dos polegares, hiperreflexiaa simétrica generalizada com sinal de Babinski bilateral, nistagmo relatório, bem como espasmos espontâneos. O exame eletroencefalográfico demonstrou atividade irritativa multifocal. Houve ainda proteinorraquia com aumento da gamaglobuna. O paciente evoluiu com hipertermia transitória, vômitos e pneumopatia, indo a óbito no 23§ dia de internação. A necrópsia demonstrou microcefalia com encéfalo apresentando giros alargados. Microscopicamente evidenciaram-se numerosas células globóides na porção profunda da substância branca, gliose nacianal e desmielinização. Conclusões: Estes achados foram semelhantes aos da literatura mundial, indicando um prognóstico sombrio devido a lesões cerebrais substanciais
Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Galactosilceramidase , Leucodistrofia de Células GloboidesRESUMO
A injúria hipóxico-isquêmica do sistema nervoso central em neomortos é entidade altamente prevalente, acometendo de 1 a 6 para cada 1000 nascidos vivos. Quando severa provoca o óbito de muitas crianças ou deixa sequelas neurológicas importantes. Relatamos 1028 casos consecutivos de injúria hipóxico-isquêmica de padrão hemorrágico em encéfalos de neomortos do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Curitiba, no período compreendido entre 1960 e 1995. Pode-se demonstrar que a prevalência destas lesões nos encéfalos de recém-nascidos autopsiados é alta (49,73 por cento). Os principais tipos de hemorragia encontrados foram as micro-hemorragias intraparenquimatosas cerebrais, as hemorragias intraventriculares, as hemorragias periventriculares e as hemorragias subaracnóideas. Os resultados obtidos demonstram a propensão dos prematuros ao desenvolvimento de hemorragias encefálicas, indicando a necessidade de medidas preventivas que diminuam o risco de complicações neurológicas.
Assuntos
Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Feminino , Sistema Nervoso Central/patologia , Hipóxia-Isquemia Encefálica/patologia , Hemorragias Intracranianas/patologia , Brasil , Recém-Nascido Prematuro , Hemorragia Subaracnóidea/patologiaRESUMO
Paracoccidioidomicose disseminada com envolvimento importante de linfonodos e intestino foi diagnosticada em gestante de 24 semanas com 21 anos de idade. O tratamento antifúngico foi suspenso quando a gestaçäo foi diagnosticada. Doze dias após a admissäo hospitalar ocorreu amniorrexe e expulsäo de natimorto näo infectado. A placenta tinha sinais de granulomatose com identificaçäo de Paracoccidioides brasiliensis