Incorporación a las estadísticas oficiales del Municipio de Pila de indicadores positivos de salud infantil: proyecto CREDEPILA / Incorporation of positive child health indicators to the official statistics of the Municipality of Pila: CREDEPILA project

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El municipio bonaerense de Pila carecía de indicadores adecuados para monitorear la salud infantil de su población. El objetivo fue incorporar indicadores positivos de crecimiento físico y desarrollo psicomotor en niños de 0 a 5,99 años. MÉTODOS: Se convocó a toda la población objetivo (con consentimiento parental) a los jardines y centros de atención primaria. Personal capacitado midió peso, estaturalongitud corporal y administró 13 pautas de desarrollo de la Referencia Nacional (RN). Las medianas de datos antropométricos se obtuvieron con el método LMS; la edad de cumplimiento de pautas se estimó con regresión logística y el ajuste, con el test de Hosmer-Lemeshow. El índice de desarrollo (ID) se calculó con una regresión lineal entre las diferencias entre las edades de cumplimiento de los niños con las de la RN, y las edades de la RN. RESULTADOS: De un total de 321 niños, se evaluó a 307 (95,6% del total; 169 niñas). Las curvas de estatura fueron similares a las de la Organización Mundial de la Salud y a las argentinas actualizadas (los puntajes "z" no difirieron significativamente de cero); las de peso e índice de masa corporal mostraron un moderado sobrepeso: z= 0,38±0,07 de desvío estándar. No hubo diferencias significativas entre sexos. Con las 6 pautas que mostraron un ajuste adecuado, el ID fue 89. DISCUSIÓN: El método se implementó con éxito. Pila cuenta ahora con una línea de base para el monitoreo anual de la salud infantil.

ABSTRACT INTRODUCTION: The Buenos Aires municipality of Pila lacked adequate indicators to monitor child health in the population. The objective was to incorporate positive indicators based on physical growth and psychomotor development in children aged 0 to 5.99 years. METHODS: The entire target population was summoned to kindergartens and primary care centers (with parental consent). Trained health personnel measured weight, supine length/height and administered 13 developmental items taken from the National Reference (NR). Medians of anthropometric data were obtained with LMS method; the age of attainment of items was estimated with logistic regression and the fit was assessed with the Hosmer-Lemeshow test. Developmental index (DI) was calculated with linear regression of differences between children's attainment ages and those of the NR, and the ages of the NR. RESULTS: Of 321 children, 307 (95.6% of the total; 169 girls) were evaluated. Height curves were similar to those of the World Health Organization and updated Argentine curves (z-scores did not significantly differ from zero); weight and body mass index curves showed moderate overweight: z = 0.38±0.07 standard deviation. No significant sex differences were found. Based on the 6 items that showed a good fit, the DI was 89. DISCUSSION: The method was successfully implemented. Pila has now a baseline for annual monitoring of children's health.

Predicción de estatura e índice de masa corporal a partir de segmentos corporales: Utilización de las ecuaciones de Gauld en una muestra argentina / Prediction of height and body mass index based on body segments: Use of Gauld's equations in an Argentine sample

En niños que, por su condición, la estatura no se puede medir o no representa el crecimiento óseo real, puede recurrirse a su cálculo a partir de la medición de segmentos corporales. Objetivos. 1. Comparar el valor de la estatura observada (EO) y predicha (EP) a partir de segmentos corporales mediante las ecuaciones de Gauld et al. 2. Analizar la aplicabilidad en el cálculo e interpretación del índice de masa corporal (IMC). Materiales y métodos. Muestra de niños y adolescentes sin alteraciones músculo-esqueléticas. Se registró estatura, envergadura, longitud del cúbito, antebrazo, tibia, altura de la pierna, peso y desarrollo puberal. Se calculó el IMC. Se analizaron diferencias y concordancias entre EO y EP mediante Bland-Altman y coeficiente de correlación intraclase. Para el IMC, se calculó el error de predicción absoluto y la concordancia mediante coeficiente kappa. Resultados. Se incluyeron 220 niños y adolescentes entre 6,04 y 19,1 años. El coeficiente de correlación intraclase entre EP y EO fue > 0,9 en todas las ecuaciones. La EP sobreestimó en promedio la EO en menos de 2,0 cm, excepto al utilizar la medición del cúbito (2,6 cm en mujeres y 3,4 cm en varones). El promedio del error de predicción absoluto para IMC fue < 5 %, excepto para el cúbito y el coeficiente kappa fue > 0,7. Conclusiones. En nuestra muestra, las ecuaciones de Gauld et al. fueron adecuadas para predecir la estatura y calcular el IMC. La mayor diferencia entre EO y EP fue al utilizar la longitud del cúbito.

When height cannot be measured or does not account for actual bone growth in children, due to their condition, it may be estimated using equations based on body segments. Objectives. 1. To compare observed height (OH) and predicted height (PH) based on body segments using the equations of Gauld et al. 2. To analyze its applicability in the estimation and interpretation of body mass index (BMI). Materials and methods. A sample of children and adolescents without musculoskeletal alterations. Height, arm span, length of the ulna, the forearm, the tibia and the leg, weight, and pubertal development were registered. BMI was estimated. Differences and agreements between OH and PH were analyzed using the Bland-Altman method and an intraclass correlation coefficient. For BMI, the absolute prediction error and agreement were estimated using a Kappa coefficient. Results. Two hundred and twenty children and adolescents aged 6.04-19.1 years were included. The intraclass correlation coefficient between PH and OH was > 0.9 in all equations. In average, PH overestimated OH by less than 2.0 cm, except when using the ulna length (2.6 cm among girls and 3.4 cm among boys). The average absolute prediction error for BMI was < 5 %, except for the ulna length, and the Kappa coefficient was > 0.7. Conclusions. In our sample, the equations of Gauld et al. were adequate to predict height and estimate BMI. The greatest difference between observed height and predicted height was observed when using the ulna length.

Tempo de desarrollo de niños de 0 a 5 años que viven bajo circunstancias ambientales desfavorables / Developmental tempo in children aged 0-5 years living under unfavourable environmental conditions

Objetivo. Describir la dinámica del desarrollo en los primeros años en niños que viven bajo condiciones socioeconómicas desfavorables. Población y métodos. En 5401 niños menores de 6 años de zonas con alta proporción de población con necesidades básicas insatisfechas de Florencio Varela y de la Cuenca Matanza-Riachuelo (Matanza, Villa 21-24, Wilde, Villa Inflamable y Acuba), se estimó, por regresión logística, la edad mediana de cumplimiento de 13 pautas de desarrollo psicomotor y se graficaron, en el eje de las "y", las diferencias entre esas edades y las de la referencia nacional, y, en el eje de las "x", la edad mediana según la referencia nacional. Resultados. Se observaron tres fases: una primera entre 0 y 270 días con desarrollo normal, en que la edad mediana de cumplimiento fue similar a la de la referencia nacional; una segunda de retraso progresivo del desarrollo; y una tercera de recuperación a partir de los 1260 días. Las pendientes de las splines lineales ajustadas fueron 0,06 (no significativo), -0,26 (p < 0,0001) y 0,26 (p < 0,01) para las fases 1, 2 y 3, respectivamente. Las tres pendientes fueron estadísticamente diferentes entre sí. La fase de desarrollo normal (fase 1) se atribuyó al efecto protector de la madre y el medio familiar; la fase 2 de retraso progresivo, a la influencia desfavorable del ambiente, y la fase 3 de recuperación parcial, a la concurrencia a guardería. Estos hallazgos permiten intervenciones eficaces en cada fase. Conclusión. Se identificaron tres períodos con diferente tempo de desarrollo.

Objective. To describe the dynamics of development along the early years of life among children living under unfavorable socioeconomic conditions. Population and Methods. In 5401 children younger than 6 years old living in Florencio Varela and in the Matanza-Riachuelo River Basin (Matanza, Villa 21-24, Wilde, Villa Inflamable and Acuba), areas with a high proportion of families with unmet basic needs, a logistic regression analysis was used to estimate the median age at attainment of 13 psychomotor developmental milestones; differences between these ages and median age at attainment of milestones as per the national reference were plotted on the y-axis, while the median age as per the national reference was plotted on the x-axis. Results. Three stages were observed: the first one between 0 and 270 days with normal development, in which the median age at attainment was similar to that of the national reference; a second one of progressive development delay; and a third one of recovery at 1260 days. Adjusted linear spline slopes were 0.06 (not significant), -0.26 (p < 0.0001) and 0.26 (p < 0.01) for stages 1, 2 and 3, respectively. The three slopes were statistically different from each other. The stage of normal development (stage 1) was attributed to the protective effect of the mother and the family environment; stage 2 of progressive delay, to the unfavorable impact of the environment, and stage 3 of partial recovery was attributed to attending a daycare center. These findings allow the implementation of effective interventions at each stage. Conclusion. Three periods with different developmental tempos were identified.

Índice de desarrollo psicomotor en menores de seis años en las provincias argentinas / Psychomotor development index in children younger than 6 years from Argentine provinces

Objetivo. Obtener el índice de desarrollo psicomotor (IDP) de cada provincia argentina. Población y Métodos. En una muestra nacional probabilística y estratificada de 13 323 niños y niñas menores de seis años seleccionada para la encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS 2004) se calculó el IDP por provincia en base al cumplimiento de diez pautas de desarrollo. Se estimó la mediana de la edad de cumplimiento (edad mediana) de cada pauta ajustando una regresión logística. El IDP fue calculado como 100* (1 + b), siendo b el coeficiente de regresión de y= a + b x, donde y es: la edad mediana para la Referencia Nacional (x) menos la edad mediana de una pauta. El valor teórico esperable del IDP es 100. Resultados. Los valores obtenidos del IDP por provincia se encuentran en el rango de 72.1 a 106.4. En la mayoría de las provincias los coeficientes de regresión fueron negativos, indicando un aumento progresivo del retraso en la edad de cumplimiento de pautas con la edad de los niños. El coeficiente de correlación entre el IDP por provincia y la mortalidad infantil en 2005 fue extremadamente alto: -0.85, lo que sugiere que ambos indicadores comparten similares determinantes bio- sociales. El signo es negativo porque cuanto mayor es la mortalidad, menor es el IDP. Conclusión. El país dispone ahora de un indicador positivo de salud: el Índice de Desarrollo Psicomotor, simple de recoger, confiable y de bajo costo para ser incorporado a las estadísticas nacionales de salud.

Objective. To obtain a psychomotor development index (PDI) for each Argentine province. Population and methods. Using a national, probabilistic, and stratified sample of 13 323 male and female children younger than 6 years selected for the National Survey on Nutrition and Health (Encuesta Nacional de Nutrición y Salud, ENNyS 2004), we estimated the PDI per province based on compliance with 10 developmental milestones. The median age at attainment (median age) of each milestone was estimated adjusting a logistic regression. The PDI was estimated as 100* (1 + b), where "b" is the regression coefficient of y= a + b x, where "y" is the median age as per the national reference (x) minus the median age at attainment of a milestone. The theoretical value expected for the PDI was 100. Results. The PDI per province ranged between 72.1 and 106.4. Most provinces showed a negative regression coefficient, which indicated a progressive increase of the delay in the age at attainment of milestones. The correlation coefficient between the PDI per province and infant mortality in 2005was extremely high: -0.85, suggesting that both indicators share similar biological and social determinants. The PDI was negative because the higher the mortality, the lower the PDI. Conclusion. We have now a positive health indicator available in Argentina: the psychomotor development index, which is a low-cost, easy to collect, and reliable tool that may be used in national health statistics.

Evaluación del desarrollo psicomotor del niño en grupos de población como indicador positivo de salud / Assessment of child psychomotor development in population groups as a positive health indicator

Introducción. Resulta necesario utilizar indicadores de salud que expresen las condiciones de todos los individuos de una población y no solo de aquellos enfermos o que mueren. Objetivos. Presentar un método para obtener indicadores poblacionales de desarrollo psicomotor en niños menores de seis años y mostrar sus resultados. Población y métodos. Los datos provienen de la evaluación transversal del cumplimiento de 13 ítems de desarrollo (seleccionados de la referencia nacional) de 5465 niños en cinco encuestas realizadas por la Autoridad de Cuenca Matanza Riachuelo en dicha cuenca en áreas con alta proporción de familias con necesidades básicas insatisfechas. Para cada encuesta, se estimó, por regresión logística, la edad mediana de cumplimiento de los 13 ítems de desarrollo. Se ajustó un modelo de regresión lineal entre la edad de cumplimiento estimada de los 13 ítems de cada encuesta en función de las correspondientes edades de la referencia nacional. A partir de este modelo, se definieron tres indicadores: el cociente global de desarrollo, el cociente a los 4 años y la tendencia del desarrollo. Resultados. Los resultados para las cinco encuestas variaron entre 0,74 y 0,85; 0,88 y 0,81 y -0,15 y -0,26 para el cociente global de desarrollo, cociente global a los 4 años y la tendencia del desarrollo, respectivamente. Se expresó un marcado retraso en el desarrollo y una tendencia progresiva del retraso con la edad. Conclusiones. Los indicadores sondeinterpretación sencilla y se relacionan con indicadores sociales (necesidades básicas insatisfechas, etc.). La obtención de la informaciónnecesaria para realizar los cálculos toma poco tiempo y es aplicable a grupos de población, pero no a individuos.

Introduction. It is necessary to use health indicators describing the conditions of all individuals in a population, not just of those who have a disease or die. Objectives. To introduce a method to collect population indicators of psychomotor development in children younger than 6 years old and show its results. Population and methods. Data were obtained from a cross-sectional assessment regarding compliance with 13 developmental milestones (selected from the national reference) conducted in5465 children using five surveys administered by the Matanza-Riachuelo River Basin Authority in areas of this basin where a high proportion of families with unmet basic needs live. For each survey, a logistic regression analysis was used to estimate the median age at attainment of the 13 developmental milestones. A linear regression model between the estimated age at attainment of the 13 milestones was adjusted for each survey based on the corresponding age at attainment of the national reference. Based on this model, three indicators were defined: overall developmental quotient, developmental quotient at 4 years old, and developmental trend. Results. Results from the five surveys ranged between 0.74 and 0.85, 0.88 and 0.81, and -0.15 and -0.26 for the overall developmental quotient, developmental quotient at 4 years old, and developmental trend, respectively. A distinct developmental delay and an increasing trend in delay with age were observed. Conclusions. Indicators are easily interpreted and related to social indicators (unmet basic needs, etc.). Collecting the information necessary to make estimations takes little time and can be applied to population groups, but not on an individual level.

Desarrollo psicomotor infantil en la Cuenca Matanza-Riachuelo: pesquisa de problemas inaparentes del desarrollo / ChildÆs Psychomotor Development at Matanza-Riachuelo Basin: screening for Non-Apparent

INTRODUCCION: El desarrollo psicomotor del niño tiene que ver con la expresión de sus potencialidades, su integración social y su desempeño en la vida. La oportuna detección de problemas mediante tamizaje permite realizar intervenciones eficaces y costo-efectivas. La Dirección General de SaludAmbiental (DGSA) de la Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo (ACUMAR) realiza encuestas en población vulnerable. OBJETIVO: Detectar problemas de nutrición y desarrollo psicomotor en niños menores de seis años, realizar un análisis toxicológico yuna investigación cualitativa sobre crianza y percepción de problemasambientales, y efectuar una georreferenciación. METODOS:Se recurrió a la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) y al Cuestionario PRUNAPE Pre-Pesquisa (CPPP) a cargo de la DGSA. Se realizaron nueve encuestas en las jurisdicciones dela Cuenca û14 municipios del conurbano y parte de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (aproximadamente 5 millones de habitantes)û en más de 7.000 niños. RESULTADOS: El estudioreveló: alta proporción de riesgo de problemas de desarrollo, mayor prevalencia en varones, aumento desde el nacimiento hasta los cuatro años y disminución a los cinco. Los principalesdeterminantes fueron: nivel de pobreza/indigencia, nivel educativoparental y bajo peso al nacer. CONCLUSIONES: La instalaciónde esta problemática en la agenda de la DGSA implica un progreso en el enfoque de la salud pública y permite actuarsobre los determinantes para promover el desarrollo infantil.

INTRODUCTION: Childpsychomotor development is related to the expression of potentialities, to social integration andto performance in life. Early detection of problems with screening techniques ensures appropriate and cost-effective interventions. The General Direction of Environmental Health (DGSA) fromMatanza-Riachuelo Basin Authority (ACUMAR) performs surveys on vulnerable population in that highly polluted area. OBJECTIVE: To detect problems of nutrition and psychomotor development in children under six years of age, to perform a toxicological analysis and a qualitative research on rearing practices and environmentalrisk perception, and to make a georeferenced image. METHODS:The DGSA used the National Screening Test (PRUNAPE) and the PRUNAPE Pre-Screening Questionnaire (CPPP). Nine surveys were carried out in more than 7000 children living in the jurisdictionsof the Basin: 14 municipalities of the Buenos Aires metropolitan area and part of the Autonomous City of Buenos Aires (with over 5 million inhabitants). RESULTS: The study showed a high rateof risk of developmental problems, a higher prevalence in boys than in girls, a growing prevalence from birth up to four years and a decrease at five. The main determinants were poverty and indigence levels, parental educational level and low birth weight. CONCLUSIONS: The inclusion of this issue in the DGSA agenda means a significant progress in the public health approach and allows the tackling of major determinants to improve thedevelopment of children.

Validación de un formulario para la detección de niños con alto riesgo de padecer trastornos del desarrollo: Cuestionario PRUNAPE pre-pesquisa / Validation of a questionnaire for the detection of children at risk of developmental disorders: The PRUNAPE Pre-screening Test

Introducción. La administración de la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE), herramienta efcaz para la detección de trastornos inaparentes del desarrollo en menores de 6 años, requiere capacitación, tiempo, espacio y mobiliario adecuados. Para facilitar esta pesquisa en grandes grupos de población, podría ser útil un cuestionario sencillo a fn de identifcar a los niños en riesgo. Objetivo. Evaluar la validez del cuestionario PRUNAPE pre-pesquisa (CPPP) para identifcar a los niños en riesgo de no pasar la prueba. Métodos. Se transformaron en preguntas 57 pautas PRUNAPE, organizadas en cinco formularios (uno para cada grupo etario entre 6 y 71 meses) con dibujos ilustrativos. El trabajo se realizó en Florencio Varela y en Promoción de la Salud del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. En una muestra de 533 niños sanos con sus madres, de bajo nivel socioeconómico, el CPPP fue sucesivamente: a) autoadministrado por cada madre (CPPP-A), b) por personal de salud (CPPP-PS), y fnalmente, c) se administró la PRUNAPE a cada niño por profesionales capacitados. Cada paso fue realizado por un profesional diferente en forma de triple ciego. En la elección del punto de corte se priorizó el valor predictivo positivo (VPP) para lograr el menor número posible de falsos positivos. Resultados. Para el CPPP-A y el CPPP-PS, los resultados globales fueron respectivamente: coeficiente kappa de Cohen: 0,23 y 0,28; sensibilidad: 0,41 y 0,42; especifcidad: 0,81 y 0,85; valor predictivo negativo 0,57 y 0,59, y VPP 0,71 y 0,76. Conclusiones. El CPPP resulta una herramienta válida para identifcar a los niños que más necesitan que se les administre la PRUNAPE.

Introduction.The administration of the National Screening Test (PruebaNacional de Pesquisa, PRUNAPE), a tool which is effective to screen inapparent developmental disorders in children under 6 years old, requires adequate training, time, space and furniture. A simple questionnaire to help screen large population groups could be useful to identify children at risk. Objective.To evaluate the validity of the PRUNAPE pre-screening questionnaire (cuestionario PRUNAPE pre-pesquisa, CPPP) to identify children at risk of not passing the test. Methods.Fifty seven PRUNAPE milestones were transformed into questions; they were organized in fve questionnaires (one for each age group between 6 and 71 months old) with illustrative pictures. The study was performed in Florencio Varela and in the Health Promotion Unit of Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" in the Autonomous City of Buenos Aires. In a sample of 533 healthy children and their mothers, of a low socio-economic level, the CPPP was consecutively: a) self-administered by each mother (CPPP-SA), b) by healthcare personnel (CPPP-HP), and fnally, c) the PRUNAPE test was administered to each child by qualifed professionals. Each step was performed by a different professional in a triple-blind fashion. When choosing the cutoff point, the positive predictive value (PPV) was prioritized to reach the least possible number of false positives. Results.For the CPPP-SA and the CPPP-HP, the overall results were, respectively: Cohen's kappa coeffcient: 0.23 and 0.28; sensitivity: 0.41 and 0.42; specifcity: 0.81 and 0.85; negative predictive value 0.57 and 0.59; and PPV 0.71 and 0.76. Conclusions.The CPPP is a valid tool to identify children who most require the PRUNAPE to be administered.

Prueba Nacional de Pesquisa para trastornos del desarrollo en niños menores de 6 años de edad / Prueba Nacional de Pesquisa for developmental disorders in children under 6 years of age

La Prueba Nacional de Pesquisa, PRUNAPE, es un instrumento para la detección oportuna de problemas inaparentes de desarrollo en niños <6 años. Consta de 79 pautas madurativas pertenecientes a las áreas motriz fina y gruesa, lenguaje y personal-social. Setenta y ocho pautas fueron estandarizadas sobre la base de una muestra nacional de 3573 niños sanos del país, evaluados por 211 pediatras capacitados. La pauta restante fue estandarizada sobre la base de una muestra de 302 niños sanos de seis ciudades de cuatro provincias. Los percentilos seleccionados de la edad de cumplimiento de las pautas y sus respectivos intervalos de confianza fueron calculados por regresión logística, utilizando la edad o alguna transformación de la edad como variable independiente y el cumplimiento o no cumplimiento de la pauta como variable dependiente. La prueba consta de un Manual Técnico, una Caja de Materiales (cubos de colores, papel y lápiz, etc.), y un Formulario en el que están graficados los percentilos seleccionados de todas las pautas. La administración toma unos 15 minutos, y fue sometida a un proceso de validación, en el cual se estimó una sensibilidad y especificidad del 80 por ciento y 93 por ciento, respectivamente;un valor predictivo positivo y negativo del 94 por ciento y 78 por ciento, respectivamente, y un coeficiente kappa del 0,718. La PRUNAPE es capaz de detectar niños con retardo global del desarrollo, ansiedad de separación, hipoacusias, déficit de agudeza visual, trastornos reactivos del vínculo, encopresis, parálisis cerebral, trastornos del lenguaje, encefalopatía crónica no evolutiva. Es una herramienta que debe ser usada junto con la información clínica.En caso de implementación sistemática en grupos de población, debe garantizarse la existencia de un equipo multidisciplinario que reciba las derivaciones y pueda hacerse cargo del diagnóstico y tratamiento de los niños a quienes finalmente se les confirme un trastorno del desarrollo.

Edad de la pauta madurativa máma-papá específico, en una muestra de niños sanos / Age at which children say mom-dad, specifically

Introducción. Disponer de indicadores de la edad en que los niños desarrollan el lenguaje resulta de extrema utilidad al pediatra para la evaluación de este aspecto central del desarrollo. Entre 1989 a 1995, el Servicio de Crecimiento y Desarrollo realizó un estudio nacional colaborativo por el cual se evaluó el desarrollo psicomotor de 3.573 niños sanos menores de 6 años y se estimaron los percentilos de la edad de cumplimiento de 78 pautas madurativas que sirvieron para la preparación de la Prueba Nacional de Pesquisa. En esta muestra no se pudieron calcular los percentilos de algunas pautas porque el rango etario en que se tomaron fue muy estrecho, como ocurrió con la capacidad del niño para decir mamá-papá específico. Debido a la importancia de esta pauta madurativa, se llevó a cabo una encuesta con el siguiente objetivo. Estimar la edad en que comienzan a decir papá-mamá específico e incorporar esta información a la Prueba Nacional de Pesquisa.Población, material y métodos. Se seleccionaron seis pediatras de distintos lugares del país, tres estudiantes de medicina y una psicopedagoga. Las entrevistas se realizaron en consultorios pediátricos(particulares, públicos o de obras sociales) y en un jardín maternal. Con un diseño transversal, se evaluaron niños sanos de ambos sexos, de edades entre 9 y 24 meses. La información se obtuvo por referencia de los padres. El tamaño de la muestra inicial se estimó en 333 para una longitud esperada de 0,10 años.Resultados. Sobre una muestra final de 329 niños y con el método de regresión logística se estimaron los percentilos 25, 50, 75 y 90 y sus respectivos intervalos de confianza del 95 por ciento con los siguientes resultados: 0,87 (0,79 menos 0,93); 1,08 (1,03 menos 1,15); 1,36(1,28 menos 1,48); 1,70 (1,55 menos 1,96), respectivamente. Los percentilos están dentro de los valores que esperábamos sobre la base de estudios previos.Conclusión. El estudio de la capacidad del niño para decir mamá-papá específico represe...

Impacto del entrenamiento sobre el error de mediciones antropométricas / Impact of training on the anthropometric measurement error

Introduccíon.Antes de llevar a cabo un estudio de crecimiento diario en niños sanos en nuestro servicio,hemos diseñado un programa de entrenamiento durante 10 semanas con el objetivo de alcanzar un adecuado error de medición.Material y Métodos.El presentre trabajo describe los cambios en el error de medición a lo largo del proceso de entrenamiento en tres técnicas antropométricas:118 niños entre 4 y 18 años de edad,longitud corporal en 50 niños entre 0 y 4 años de edad y longitud de la pantorrilla(knemometría) en 160 niños menores de 1 año de edad.Resultados.El error de medición intraobservador al final del período de entrenamiento fue 0,10 cm,0,11 cm y 0,83 mm para estatura,longitud corporal y longitud de la pantorrilla,respectivamente.El error interobservador alcanzado fue de 0,23 cm para la estatura y 0,24 cm para la longitud corporal.Conclusiones.El programa de entrenamiento logró disminuir paulatinamente el error de medición tanto intraobservador como interobservador.Las técnicas antropométricas convencionales,en nuestro estudio son más confiables que la knemometría para evaluar el crecimiento en períodos corto de tiempo.En un programa de entrenamiento,el error de medición que se pretende alcanzar depende del proceso que quiera estudiar,no sólo es necesario alcanzar cierto nivel estándar de confiabilidad sino evaluar que porcentaje representa del crecimiento que se van a estudiar

Organización de un estudio nacional para la evaluación del desarrollo psicomotor infantil, con un programa de entrenamiento para pediatras / The organization of a national survey for evaluating child psychomotor development in Argentina, with a training program for pediatricians

Doscientos once pediatras fueron seleccionados e invitados a participar en una encuesta nacional destinada a evaluar la edad de cumplimiento de pautas de desarrollo en niños de 0 a 5 años. Después de un estudio piloto y del proceso de entrenamiento en cascada, el 61,1 por ciento de los pediatras completó satisfactoriamente la recolección de la información sobre 229 pautas de desarrollo. En el estudio piloto hubo significativamente mayor proporción de pruebas de desarrollo no realizadas por los pediatras en el grupo de niños mayores de 1 año, lo que confirma la impresión de que los pediatras están más familiarizados con la evaluación del desarrollo en lactantes que en niños mayores. El impacto del entrenamiento fue significativo en el sentido que el porcentaje de las pruebas de desarrollo no realizadas por los pediatras descendió del 3,26 por ciento en el estudio piloto al 1,88 por ciento después del entrenamiento (p<0,01). La muestra final obtenida de 3.573 niños representó el 0,11 por ciento de la población nacional del mismo rango etario, el índice de masculinidad fue de 1,01. No hubo diferencias significativas en la distribución geográfica de la muestra en relación a la población nacional. El nivel socioeconómico evaluado a partir del nivel educacional materno esta sesgado hacia niveles educacionales altos en relación a la población nacional. La media más menos error/estándar de los puntajes estandarizados Z para peso y estatura derivados de los estándares nacionales variaron entre 0,06 más menos 0,03 y 0,03 más menos 0,06 en niños, y 0,04 más menos 0,06 y 0,08 más menos 0,04 en niñas, lo cual representó una diferencia mínima con los estándares nacionales,sin significancia biológica. la muestra es comparable con otras muestras de carácter internacional. Además de haberse obtenido satisfactoriamente una muestra representativa para el análisis de la edad de alcance de pautas madurativas en niños sanos de nuestro país.

Edad de cumprimiento de pautas de desarrollo en niños argentinos sanos menores de seis años / Age of development milestones by healthy argentinians under six

En la Argetina no hay información sobre la media y la variación individual de la edad en que los niños sanos de nuestro país alcanzan determinadas pautas del desarrollo. Sobre estas bases se llevó a cabo el Programa Colaborativo Nacional de Evaluación del Desarrollo en Niños Menores de Seis Años. En el marco de este estudio transversal, se obtuvo una muestra nacional y geográficamente proporcional de 3.573 niñas y niños sanos menores de seis años. Los niños fueron evaluados por 129 pediatras previamente entrenados y de acurdo a un instructivo normalizado. Sobre esta muestra, y con el método de regresión logística, se estimaron los centilos 25§, 50§, 75§ y 90§ y sus respectivos intervalos de confianza, de la edad de cumprimiento de 78 pautas de desarrollo, agrupadas por las siguientes áreas: 18,19, 18 y 23 en las áreas personal social, motriz fina, lenguaje y motriz gruesa respectivamente. Se comparó el centilo 50§ de nuestros resultados en cada pauta, con el centilo 50§ descripto por las pruebas de Denver, Denver II, Bayley y Rodríguez...