Removal of dental surgical bur from maxillary sinus: a case report

The most commonly performed surgical procedure in Oral and Maxillofacial Surgery practices are the removal of impacted third molars. Extensive training, skill and experience allow this procedure to be performed in an atraumatic approach. The aim of this study was to drawing attention to the importance of the correct management of the complications cases of foreign body inside maxillary sinus after surgical removal of maxillary third molars. This is an unusual clinical case of a dental surgical bur accidentally displacement into the maxillary sinus during an upper third molar extraction surgery. After removal, the clinical case showed a satisfactory repair emphasizing the importance of a meticulous clinical examination to achieve a correct diagnosis and an appropriate treatment plan, which is essential for a favorable prognosis

Evaluation of periodontal condition and risk in patients with chronic kidney disease on hemodialysis / Avaliação da condição e risco periodontal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

ABSTRACT Objective To establish a profile of periodontal conditions in chronic kidney disease patients on hemodialysis and their periodontal risk. Methods We included 115 patients on hemodialysis. Clinical periodontal parameters assessed were: plaque index, gingival index, probing depth and clinical attachment level. Patients were classified according to presence/absence and severity of periodontal disease and periodontal risk. Results In 107 dentate patients (93%) the plaque index was 1.53±0.78, the gingival index was 0.95±0.85, the probing depth was 2.2±0.6mm and the clinical attachment level was 3.18±1.75mm. We observed that 1 patient (0.94%) did not have periodontal disease, 55 patients (51.40%) had slight, 28 (26.17%) moderate and 23 (21.49%) severe periodontal disease. Among 107 patients, 37 (34.58%) had low risk, 35 (32.71%) moderate risk and 35 (32.71%) high risk. Patients with severe periodontal disease showed 104.5 more chance of high risk compared with low risk individuals (odds ratio: 104.5; 95%CI: 10.7-1017.2; p<0.0001). Conclusion Most of patients with chronic renal disease presented periodontal disease, indicating the presence of chronic inflammatory and infection process that may influence in systemic conditions. A prevention and interventionist approach in this population is needed, especially to emphasize the importance of oral health. The periodontal risk assessment is a useful tool to create individualized periodontal therapies and to improve general health condition.

RESUMO Objetivo Traçar um perfil das condições periodontais de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e seu risco periodontal. Métodos Foram incluídos no estudo 115 pacientes em hemodiálise. Os parâmetros clínicos periodontais avaliados foram: índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e perda de nível de inserção clínico. Os pacientes foram classificados de acordo com a presença e a gravidade da doença periodontal, bem como de acordo com o risco periodontal. Resultados Quanto aos parâmetros clínicos, 107 pacientes dentados (93%) apresentaram média de índice de placa de 1,53±0,78 e gengival de 0,95±0,85, profundidade de sondagem de 2,2±0,6mm e nível de inserção clínica de 3,18±1,75mm. Em relação à doença periodontal, 1 (0,94%) era saudável, 55 (51,40%) apresentavam periodontite leve, 28 (26,17%) moderada e 23 (21,49%) avançada. Com relação ao risco, dos 107 pacientes, 37 apresentavam risco baixo, 35 moderado e 35 alto. Os pacientes com doença periodontal avançada apresentaram 104,5 vezes mais chance de ter alto risco comparado ao baixo (odds ratio: 104,5; IC95%: 10,7-1017,2; p<0,0001). Conclusão A maioria dos pacientes com doença renal crônica apresentou doença periodontal, indicando um processo infeccioso e inflamatório crônico, que pode influenciar na condição sistêmica. Evidencia-se a necessidade de uma abordagem preventiva e intervencionista nesta população, enfatizando a importância da saúde bucal. A avaliação do risco periodontal seria uma ferramenta na elaboração de terapias periodontais individualizadas para uma melhor condição de saúde geral.

Avaliação do efeito da Artin M no processo de reparação em mucosa mastigatória / Evaluation of Artin M on wound healing in palatal mucosa

Artin M é uma lectina purificada de sementes de Artocarpus heterophyllus que, recentemente, mostrou-se capaz depromover aceleração da cicatrização de lesões por queimadura de pele ou por abrasão da córnea em ratos e coelhos. O objetivo desta tese foi avaliar os efeitos da Artin M no processo de reparação da mucosa mastigatória bucal, por meio de modelos de estudo in vivo. Primeiro estudo: Três feridas cirúrgicas circulares de 6 mm de diâmetro foram criadas na mucosa palatina de 20 cães, e divididas aleatoriamente em 3 grupos de acordo com os tratamentos: C ­ controle (não tratados), A - Artin M, V - veículo. Quatro animais de cada grupo foram sacrificados após 2, 4, 7, 14 e 21 dias pós tratamento e suas maxilas analisadas clinicamente quanto ao padrão de cicatrização, seguido de análise histológica, imuno-histoquímica para antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) e atividade de mieloperoxidase. Clinicamente, o grupo A demonstrou melhor cicatrização em todos os períodos quando comparada aos outros grupos (p<0,05). A análise histológica mostrou ter havido no grupo A maior estimulação na produção de fibras colágenas, maturação do tecido de granulação e organização do epitélio. A imunolocalização de PCNA mostrou uma maior tendência na proliferação celular em lesões do grupo A principalmente nos dias iniciais (p<0,05). O influxo de neutrófilos mostrou-se estatisticamente aumentado no grupo A quando comparado aos outros grupos nos dias 2 e 4 (p<0,05). Conclui-se que a Artin M promoveu aceleração na reparação das feridas na mucosa mastigatória em cães, via recrutamento de neutrófilos e indução da proliferação celular. É bem conhecido o envolvimento de mediadores biológicos como citocinas e fatores de crescimento liberados pelas diferentes células no processo de reparação tecidual. Portanto, tendo em vista os resultados obtidos no primeiro modelo visamos avaliar a resposta ao tratamento tópico do gel de Artin M na mucosa mastigatória de rato. Segundo estudo: Feridas cirúrgicas circulares de 4 mm de diâmetro foram criados na mucosa palatina de 72 ratos Wistar, divididos aleatoriamente de acordo com o tratamento realizado nas lesões em 3 grupos: C ­ controle (não tratados), A -Artin M, V - veículo. Após 3, 5 e 7 dias pós-tratamento, 8 animais de cada grupo foram sacrificados e suas hemimaxilas foram divididas para realização da análise histológica; imuno-histoquímica para PCNA, bFGF, VEGF e TGF-ß; expressão protéica das citocinas pró-inflamatórias IL-1, IL-6 e TNFα, e dos fatores de crescimento VEGF e TGF-ß por ELISA. A análise histológica mostrou que no grupo A houve estimulação na regeneração e organização do epitélio, na produção de fibras colágenas e maturação do tecido de granulação e diminuição estatisticamente significante no infiltrado inflamatório no dia 7 quando comparado aos outros grupos (p<0,05). A análise imuno-histoquímica mostrou maior expressão de TGF-ß e VEGF no dia 3 (p<0,05) e maior proliferação celular no dia 5 (p<0,05) no grupo A. Além disso, maior expressão protéica de TGF-ß e VEGF nas lesões tratadas pelo Artin M foi confirmada pela ELISA no dia 3 (p<0,05). Diante dos resultados obtidos, concluiu-se que a aplicação tópica de gel de Artin M promoveu a reparação da mucosa mastigatória de ratos através estimulação na produção de TGF-ß e VEGF, proliferação celular, deposição de colágeno e reepitelização

Artin M, lectin from Artocarpus heterophyllus seeds, has been demonstrated to stimulate recruitment and activation of neutrophil and mast cells. Furthermore, it has been shown to accelerate the process of wound healing on burn injuries and corneal epithelial lesions in rats and rabbits, respectively. The aim of this study was to evaluate the effects of Artin M on wound healing in palatal mucosa in two animal models. Study 1: Three wounds of 6 mm full thickness were surgically created in the hard palate mucosa of twenty dogs. The wounds of each animal were randomly divided into three groups according to one of the treatment assigned: C­ Control (nontreated), A- Artin M gel, and V­ Vehicle (carboxymethylcellulose 3% gel). Four animals per group were sacrificed at 2, 4, 7, 14 and 21 days post-surgery. Before sacrifice, wounded areas were photographed and scored for macroscopic healing evaluation. Afterwards, maxillary tissue were harvested and divided to perform histological analysis, immunohistochemical staining against Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA) and measurement of myeloperoxidase activity. Clinical analysis showed that wound closure was accelerated in group A in comparison to other groups in all periods. Histological features showed enhanced reepithelization and collagen fiber formation resulting in faster maturation of granular tissue in group A compared to the other groups, by day 14. Artin M treatment significantly induced cells proliferation at day 2 and 4 (p<0.05). Neutrophils infiltration in the group A was significantly higher than in the other groups at days 2 and 4 (p<0.05). The results suggest that Artin M gel may potentially facilitate wound healing on palatal mucosa via the recruitment of neutrophils and promotion of cells proliferation. It is well known that cytokines and growth factors released from different cells coordinate the healing process. Therefore, based on previous results we evaluated the effects of topical application of Artin M on wound healing in palatal mucosa of rats. Study 2: Seventy-two rats were divided into three groups according to one of the treatment assigned: C­ Control (non-treated), A- Artin M gel, and V­ Vehicle (carboxymethylcellulose 3% gel). A 4 mm full thickness wound was surgically created on the palatal mucosa of each animal. Eight animals per group were sacrificed at 3, 5, and 7 days post-surgery. Maxillary biopsies were harvested and divided to perform histological analysis, imunohistochemical analysis for bFGF, PCNA TGF-ß and VEGF and ELISA assay to evaluate levels of IL-1, IL-6, TNFα, TGF-ß and VEGF. Histological features showed faster reepithelization in group A, significant decrease in inflammatory cells infiltration by day 7 (p<0.05) and increased collagen fiber formation resulting in faster maturation of granular tissue compared to the other groups. Also, Artin M significantly induced cells proliferation at day 5 (p<0.05). Significantly higher expression of TGF-ß and VEGF were observed in group A compared to C at day 3 (p<0.05). In conclusion, the single application of Artin M gel has shown to be effective in the healing of oral mucosa wound in rats by enhancing TGF-ß and VEGF release, cell proliferation, reepithelization, collagen deposition and arrangement of collagen fibers. These findings may partially explain potential pharmacological actions of Artin M on promoting wound healing process

Detection of the single nucleotide polymorphism (rs2227307) in the human interleukin 8 gene using a different PCR-RFLP assay / Detecção do polimorfismo de base única (rs2227307) no gene interleucina 8 humano usando PCR-RFLP

Interleukin 8 (IL-8) is a chemokine that acts as a potent chemoattractant for neutrophils. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the human IL8 gene have been investigated in many disease association studies. We have developed a different PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction - Restriction Fragment of Length Polymorphism) assay for genotyping the SNP (rs2227307) in the IL8 gene. This method was used for typing 147 white healthy Brazilian individuals, whose DNA was obtained from buccal epithelial cells and extracted with phenol: chloroform: isoamyl alcohol. Genomic DNA was amplified by PCR using a conventional thermal cycler. The PCR products (573 bp) were submitted to RFLP reactions. The RFLP fragments were analyzed in a 4% agarose gel stained with ethidium bromide. The genotype distribution observed in this study was consistent with the assumption of Hardy-Weinberg equilibrium and was similar (p=0.30) to those reported for other white populations in the SNP Database of the National Center for Biotechnology Information (NCBI). Because the PCR-RFLP method presented here was efficient, low cost, reproducible and convenient for laboratories with a limited level of technology worldwide, it should be useful for genotyping in case-control association or population genetic studies.

A Interleucina 8 é uma quimiocina com potente ação quimioatrativa para neutrófilos. Polimorfismos de base única (SNPs) no gene humano IL8 têm sido investigados em vários estudos de associação com doenças. Um método diferente de PCR-RFLP para genotipagem do SNP (rs2227307) do gene IL8 foi desenvolvido pelo nosso grupo. Esse método foi utilizado para genotipar 147 indivíduos brasileiros brancos saudáveis que tiveram seu DNA obtido de células da mucosa oral e extraído com fenol:clorofórmio:álcool isoamílico. DNA genômico foi amplificado por PCR usando um termociclador convencional, e a seguir os produtos da PCR (573 pb) foram submetidos a reações de RFLP. Os produtos de RFLP foram analisados em gel de agarose 4% impregnado com brometo de etídio. A distribuição do genótipo observado neste estudo foi consistente com o equilíbrio de Hardy-Weinberg e foi similar (p=0,30) ao reportado em outras populações brancas no banco de dados de SNPs do National Center for Biotechnology Information (NCBI). Este novo método de PCR-RFLP apresentado neste estudo foi eficiente, de baixo custo, reprodutível e conveniente para laboratórios com tecnologia limitada, podendo ser útil para utilização em estudos de genética de populações ou de associação com doenças (tipo caso-controle).

Investigação de polimorfismos no promotor do gene Interleucina 8 em indivíduos com periodontite / Investigation of polymorphisms in the promoter region of interleukin 8 in Brazilian individuals with periodontitis

O estudo investigou se há associação individual dos polimorfismos ­353(A/T), -738(T/A) e -845(T/C) na região promotora do gene interleucina 8 (IL8), bem como de seus haplótipos, com suscetibilidade à periodontite em indivíduos Brasileiros. Foram selecionados 500 indivíduos de ambos os gêneros (Grupo Controle n=224 e Grupo Periodontite n=276) que procuraram atendimento na Faculdade de Odontologia de Araraquara. A partir do DNA obtido de células da mucosa oral, os polimorfismos -738(T/A) e -845(T/C) foram analisados por PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction ­ Restriction Fragment Length Polymorphism), e o -353(A/T) por SSP-PCR (Sequence Specific Primer ­ PCR). Os fragmentos obtidos foram submetidos à eletroforese vertical em gel de poliacrilamida a 10%. Para analisar a freqüência dos genótipos e alelos foi utilizado o teste 2 , ou o programa CLUMP para os polimorfismos que mostraram alelos raros. Os haplótipos foram estimados pelo programa ARLEQUIN e a diferença na distribuição deles entre os grupos foi investigada por meio do programa CLUMP. Os resultados da análise individual dos polimorfismos não evidenciaram associação com a periodontite. Em relação aos haplótipos, as freqüências dos mesmos como alelos e/ou genótipos entre Grupo Controle e Grupo Periodontite apresentaram diferenças estatisticamente significantes considerando a população total e também a não fumante. Os indivíduos com o haplótipo CTA apresentaram-se 2,14 vezes mais susceptíveis à doença periodontal (p=0,0012, OR=2,14; 95% CI =1,6-3,38). Concluiu-se que houve associação dos haplótipos formados pelos polimorfismos ­845(T/C), ­738(T/A) e ­353(A/T) no gene IL8 com a suscetibilidade a periodontite na população brasileira estudada

The purpose of this study was to investigate whether there is an individual association of the ­845(T/C), ­738(T/A) and ­353(A/T) single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the IL8 gene, as well as their haplotypes with susceptibility to periodontitis in Brazilian population. DNA was extracted from buccal epithelial cells from 500 Brazilian individuals (Control group n = 224, Periodontitis group n = 276). The ­845 and ­738 SNPs were genotyped by PCR-RFLP method (Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism). The ­353 SNP was investigated using the Sequence Specific Primers Polymerase Chain Reaction method (SSP-PCR). Differences of the allelic and genotypic frequencies were assessed by Chi-squared test or by using the CLUMP program for rare alleles. Haplotypes were estimated using the ARLEQUIN program. Differences in the haplotype frequencies between the studied groups were assessed by the CLUMP program. No differences were observed in the allelic and genotypic distribution of all the investigated SNPs between control and periodontitis groups when they were analysed individually. The haplotypes distribution in the periodontitis and controls groups was significantly different both considering the total casuistic or the non-smokers subgroup only. Individuals with CTA haplotype seemed to be over twice more likely to develop periodontitis than individuals with other haplotypes (OR=2.14, 95% CI =1.36-3.38). The analysis of haplotypes constructed from ­845(T/C), ­ 738(T/A) and ­353 (A/T) polymorphisms in the IL8 gene demonstrated association with susceptibility to periodontitis in Brazilian individuals

Evaluation of glutaraldehyde as antimicrobial agent used in intraoral x-ray film holder bite block / Avaliação do glutaraldeído como agente microbiano usado em blocos de mordida de posicionadores para filmes radiográficos

The aim of the present study was to evaluate sterilizationof intraoral X-ray film holder bite blocks by immersionin 2% glutaraldehyde solution for 10 hours. Seventeen intraoral X-ray film holder bite blocks were inoculated in Tryptic Soy Broth media containing one of the tested microorganisms(S. aureus and B. subtilis) and were incubated at 37 °C for 48 hours. One bite block was used as a positive control. The other blocks were immersed in 2% glutaraldehydefor 10 hours and one block was used as a negative control. Fifteen bite blocks were removed and five of them were washed with 70% alcohol, five blocks were washed with distilled water and the others were washed in running water. Bacterial growth was observed after incubation. No bacterial growth was found on any block, however, on the blocks that were washed with running water and distilled water, various colonies of fungi were observed, while no growth was found on the blocks which underwent a final wash with 70% alcohol. The 2% glutaraldehyde solution was effective for the sterilization of intraoral X-ray film holder bite blocks when they were immersed for 10 hours using 70% alcohol during the last wash.