Estado nutricional de crianças e adolescentes: fatores associados ao excesso de peso e acúmulo de gordura / Nutritional status of children and adolescents: factors associated to overweight and fat accumulation

OBJETIVO: estimar as prevalências e identificar os fatores associados ao estado nutricional de indivíduos de 8 a 17 anos matriculados em escolas de 3 regiões administrativas do município de Vitória. MÉTODO: avaliou-se o estado nutricional de 400 alunos a partir de um estudo transversal. Testou-se a associação entre o sobrepeso e o acúmulo de gordura na cintura com as variáveis: estágio de maturação sexual, nível socioeconômico, número de irmãos, IMC materno e atividade física. Considerou-se em déficit de estatura os indivíduos com índice estatura/idade < -2 escores z do valor mediano da população de referência, em déficit de peso aqueles com Índice de Massa Corporal (IMC) < percentil 5 e com sobrepeso IMC e" percentil 85. Para o perímetro da cintura, adotou-se como parâmetro o percentil e" 90 da população britânica. RESULTADOS: encontrou-se prevalência de 4,0% de déficit de estatura, 4,8% de déficit de peso, 21,3% de sobrepeso e 27,3% de acúmulo de gordura na cintura. No modelo de regressão linear múltipla as variáveis associadas ao sobrepeso foram maturação sexual em estágio inicial e intermediário, IMC materno e"25kg/m² e maior renda. Para acúmulo de gordura na cintura as variáveis associadas foram IMC materno e"25kg/m², maior renda, menores de 14 anos e sedentarismo e"28 horas/semana. CONCLUSÕES: observou-se baixa prevalência de déficit nutricional e elevada de sobrepeso e acúmulo de gordura na cintura, apresentando maior razão de prevalência entre os indivíduos com maior renda, com mães que apresentaram sobrepeso, nos estágios de maturação sexual inicial ou intermediária, menores de 14 anos e sedentários.

OBJECTIVE: To estimate prevalence and identify factors associated with the nutritional status of individuals aged 8 to 17 years old in schools located at 3 administrative regions in the city of Vitória, Brazil. METHODS: The nutritional status of 400 students was assessed based on a cross-sectional study. Association between overweight and fat accumulation around waist was tested considering the variables: sexual maturaten stage, income level, number of siblings, maternal Body Mass Index (BMI) and physical activity. Individuals considered stunting had height-for-age < -2 Z-scores of median value for the reference population; wasting, those with BMI < 5th percentile; overweight, those with BMI e" 85th percentile. Waist circumference was measured under the following parameter: percentile e" 90 of the British population. RESULTS: Prevalence was 4.0% stunting, 4.8% wasting, 21.3% overweight and 27.3% fat accumulation around the waist. In the multiple linear model, variables associated with overweight were the following: initial and intermediate stages of sexual maturaten, maternal BMI > 25kg/m², and high income level. Fat accumulation around the waist was associated to the following variables: maternal BMI >25kg/m², high income level, age < 14, and sedentary > 28 hours/week. CONCLUSIONS: Low prevalence of nutritional deficits and high prevalence of overweight and fat accumulation around the waist were found. Higher prevalence rate occurred among individuals showing the following characteristics: higher income level; overweight mother; within initial and intermediate stages of sexual maturation; bellow 14 years old; sedentary.

Prevalência de anemia e sua associação com aspectos sociodemográficos e antropométricos em crianças de Vitória, Espírito Santo, Brasil / The prevalence of anemia and its association with socio-demographic and anthropometric aspects in children living in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil

É reconhecida a alta prevalência da deficiência de ferro na população, mas ainda não existem estudos suficientes que expliquem os motivos deste problema em nível local e nacional. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de anemia e sua relação com aspectos sociodemográficos e antropométricos de crianças residentes no município de Vitória, ES. Trata-se de um estudo transversal realizado com indivíduos de 12 a 72 meses, cujos dados foram coletados em Unidades Básicas de Saúde e envolveu a dosagem de hemoglobina, aferição de peso e estatura, além de aplicação, aos responsáveis legais, de questionário semiestruturado com informações sociodemográficas. Foram avaliadas 980 crianças, 51,1% do sexo feminino e mediana de idade de 46,00 (IC95%: 45,52-48,09) meses. Constatou-se 37% de anemia, sendo 11,4 (IC95%: 11,15-11,36) g/dL o valor mediano de hemoglobina. A estatura/idade da criança (p = 0,049) e o número de pessoas na família (p < 0,001) apresentaram-se como determinantes da anemia, e a idade como fator protetor desta carência (p = 0,010). A elevada prevalência de anemia e sua forte relação com dados sociodemográficos e antropométricos sugerem a necessidade de políticas públicas mais efetivas do que apenas a fortificação e a suplementação de alimentos.

The high prevalence of iron deficiency in the population is widely acknowledged, but there are not yet sufficient studies that explain the reasons for this problem at local and national level. Thus, the scope of this study was to evaluate the prevalence of anemia and its relation with socio-demographic and anthropometric aspects of children living in Vitoria, Espírito Santo. This is a cross-sectional study conducted among 12- to 72-month-old children. Data were collected in Primary Healthcare Units and involved the hemoglobin dosage, height and weight measurement, in addition to the application of a semi-structured questionnaire to gather socio-demographic information. The evaluation included 980 children, 51.1% of which were female with a median age of 46.00 (95%CI: 45.52 - 48.09) months. Anemia was found in 37%, with a hemoglobin median of 11.4 (95%CI: 11.15 - 11.36) g/dL. The children's' height/age ratio (p = 0.049) and the number of people in the family (p < 0.001) were found to be determinants of anemia, and age was a factor of protection for this deficiency (p = 0.010). The high prevalence of anemia and its strong relation with demographic and anthropometric data suggest the need for more effective public policies than just food fortification and supplementation.

Prevalence of overweight and obesity in elderly people from Vitória-ES, Brazil / Prevalência de sobrepeso e obesidade em idosos da cidade de Vitória-ES, Brasil

The scope of this study was to estimate the prevalence of overweight and obesity and its association with socio-economic status in a sample of non-institutionalized elderly people from Vitória-ES, Brazil. This was a cross-sectional survey with a sample of 882 elderly people aged 60 and over. Obesity and overweight were assessed using the body mass index (BMI) and waist circumference (WC). All subjects answered a personal and socio-demographic questionnaire in relation to age, gender, marital status, physical activity, number of children, chronic diseases and smoking. Associations between categorical variables were tested using chi-square analysis with a 5 percent significance level. The prevalence of overweight and obesity was high (41.8 percent and 23.4 percent, respectively) and 50.7 percent of the elderly had a substantially increased waist circumference. About 4.3 percent of the individuals had diabetes, 50.4 percent had hypertension and 14.9 percent were found to have both diseases. It was observed that both the BMI and WC were significant associated (p<0.05) with sex, marital status, the presence of diseases and with cigarette smoking.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de sobrepeso e de obesidade associados a fatores socioeconômicos, em uma amostra de idosos não institucionalizados de Vitória-ES, Brasil. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 882 idosos com 60 anos ou mais. Estes parâmetros foram avaliados por meio do índice de massa corporal (IMC) e da circunferência da cintura (CC). Todos os participantes responderam a um questionário de dados pessoais e sociodemográficos em relação à idade, sexo, grau de instrução, estado civil, atividade física, número de filhos, doenças crônicas e tabagismo. Associações entre as variáveis categóricas foram testadas utilizando o teste qui-quadrado com um nível de significância 5 por cento. Observou-se que prevalência de sobrepeso e obesidade de acordo com o IMC foi alta (41,8 por cento e 23,4 por cento, respectivamente) e 50,7 por cento dos idosos apresentaram um substancial aumento da circunferência abdominal. Verificou-se que 4,3 por cento dos indivíduos eram diabéticos, 50,4 por cento hipertensos e 14,9 por cento apresentaram ambas as doenças. Observou-se que tanto o IMC como a CC foram significativamente associados (p <0,05) com o sexo, estado civil, presença de doenças e tabagismo.

The relationship between nutrient intake, dental status and family cohesion among older Brazilians / Relação entre ingestão de nutrientes, condição dental e coesão familiar em idosos brasileiros

The aim of this study was to investigate the relationship between inadequate nutrient intake, oral health and family cohesion. This was a cross-sectional study with a sample of 887 non-institutionalized elderly people from Vitória, Espírito Santo State, Brazil. Oral examination was performed by trained and calibrated examiners and three measurements were considered: number of posterior occluding pairs of natural teeth (POP), number of teeth and overall dental status. Nutrient intake was assessed by a 24-hour diet recall interview. The elderly person's perception of family cohesion was assessed using the family adaptability and cohesion scale. People with no POP were more likely than those with 5 or more POP to have inadequate intake of vitamin C (OR = 2.79; 95 percentCI: 1.16-6.71), calcium (OR = 3.74; 95 percentCI: 1.69-8.25), riboflavin (OR = 2.49; 95 percentCI: 1.10-5.64) and zinc (OR = 3.43; 95 percentCI: 1.07-10.94). There was no association between elderly people's perceptions of family cohesion and inadequate intakes. It was concluded that oral health is related to inadequate intake of important nutrients among non-institutionalized elderly people.

Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a relação entre o consumo inadequado de nutrientes, condição de saúde bucal e coesão familiar. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 887 idosos não institucionalizados da cidade de Vitória, Espírito Santo, Brasil. O exame bucal foi feito por três examinadores treinados e calibrados, e considerou três medidas: número de pares oclusais posteriores (POP), número de dentes e condição dental geral. A ingestão de nutrientes foi avaliada utilizando-se o recordatório de 24 horas. A percepção da coesão familiar foi avaliada por meio da escala de adaptabilidade e coesão familiar. Os idosos sem POP apresentaram mais chances de consumo inadequado de vitamina C (OR = 2,79; IC95 por cento: 1,16-6,71), cálcio (OR = 3,74; IC95 por cento: 1,69-8,25), riboflavina (OR = 2,49; IC95 por cento: 1,10-5,64) e zinco (OR = 3,43; IC95 por cento: 1,07-10,94) do que aqueles com 5 ou mais. Não houve associação entre o consumo inadequado e a coesão familiar. Concluiu-se que existe relação entre a condição de saúde bucal e o consumo inadequado de nutrientes importantes entre idosos não institucionalizados.

Disfunção sexual em pacientes com câncer do colo uterino avançado submetidas à radioterapia exclusiva / Sexual dysfunction in patients with advanced cervical cancer submitted to exclusive radiotherapy

OBJETIVO: identificar disfunções sexuais em pacientes com câncer de colo uterino submetidas à radioterapia exclusiva pela técnica de braquiterapia de alta taxa de dose. MÉTODOS: foi realizado um estudo descritivo do tipo corte transversal no período de janeiro a junho de 2004. O estudo envolveu 71 pacientes selecionadas de acordo o perfil estabelecido e que vinham sendo seguidas no ambulatório de pélvis do Hospital do Câncer de Pernambuco. Os dados foram coletados a partir de um questionário estruturado, complementado por um exame ginecológico visando investigar queixas de disfunção sexual após a radioterapia. Foi utilizado o programa estatístico Epi-Info 6.04 para processamento e análise dos dados. A análise descritiva foi feita pela média, mediana, valores máximo e mínimo. Para análise bivariada foram realizados os testes de homogeneidade marginal e McNemar, considerando um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: das complicações ginecológicas identificadas, destacam-se fibrose, estenose e atrofia vaginais (98,6, 76,1 e 71,8 por cento dos casos, respectivamente). As disfunções sexuais identificadas foram: frigidez e falta de lubrificação, de excitação e de orgasmo, que ocorreram em 76,1 por cento dos casos, falta de libido em 40,8 por cento e vaginismo em 5,6 por cento dos casos. CONCLUSÕES: as disfunções sexuais são freqüentes em pacientes com câncer do colo uterino avançado tratadas com radioterapia exclusiva utilizando o protocolo de braquiterapia de alta taxa de dose. Atenção específica deve ser dada à anamnese sexual e ao exame ginecológico durante o acompanhamento destas pacientes.

PURPOSE: to identify sexual dysfunctions in patients with cancer of the uterine cervix submitted to exclusive radiotherapy, using the high dose rate (HDR) brachytherapy technique. METHODS: a descriptive transversal study from January to June of 2004. The study involved 71 selected patients who had been followed in the pelvis outpatient clinic from the Hospital do Câncer de Pernambuco and selected according to the established profile. Data were collected from a structured questionnaire, complemented by a gynecological exam aimed at investigating complaints of sexual dysfunction after the radiotherapy. Epi-Info 6.04 was the statistical program used to process and analyze the data. Descriptive analysis was done through the mean, median and range. Bivariate analysis was done through the Marginal Homogeneity and McNamara's tests, considering 5 percent as the level of significance. RESULTS: among the gynecological complications identified, we can highlight fibrosis, stenosis and vaginal atrophy (98.6 percent, 76.1 percent and 71.8 percent, respectively). The sexual dysfunctions identified were: frigidity, lack of lubrication, excitation and orgasm in 76.1 percent of the cases, lack of sex drive in 40.8 percent and vaginism in 5.6 percent of the cases. CONCLUSIONS: sexual dysfunctions are frequent in patients with cancer of the advanced uterine cervix treated with exclusive radiotherapy using the protocol of HDR. Specific attention should be given to the sexual anamnesis and the gynecological exam during these patients' attendance.

Avaliação microbiológica do caldo de cana comercializado em Vitória, Espírito Santo, Brasil / Microbiological evaluation of the saccharum postmarketing in Vitória, Espírito Santo, Brazil

Foi avaliada a qualidade microbiológica de amostras do caldo de cana, coletadas em 50 estabelecimentos comerciais de Vitória, no período de novembro a dezembro de 2000. Em 50 por cento dos postos sorteados procedeu-se também à análise do gelo usado para o resfriamento da bebida. Nas análises microbiológicas foram quantificados os seguintes microorganismos: coliformes fecais, Salmonella sp, bolores e leveduras, conforme legislação vigente no momento da coleta de material. As análises foram desenvolvidas segundo metodologia preconizada pela American Public Health Association - APHA. A salmonella sp esteve ausente em todas as amostras, mas a contaminação do produto de interesse por outros microorganismos pesquisados foi elevada, com o Número Mais Provável (NMP) de coliformes fecais variando de 4,3 x 10/ml a 2,4 x 10 / ml, enquanto que a contagem de bolores e leveduras, variou de 1,6 x 105 a 7,6 x 106 UFC/ml. A contaminação por coliformes fecais foi realtivamente baixa no gelo, sugerindo reduzida contribuição deste na contaminação global do refresco consumido. Esses resultados demonstram que a qualidade microbiológica das amostras estudadas é insatisfatória, evidenciando existência de condições higiênico-sanitárias deficientes no processo de obtenção do caldo de cana comercializado. Os vendedores de caldo de cana de Vitória necessitam, portanto, de uma orientação para melhorar a qualidade microbiológica do produto posto a venda, buscando assim proteger o consumidor.

Situaçäo do aleitamento materno em duas capitais brasileiras: uma análise comparada / Breastfeeding in two Brazilian State capitals: a comparative analysis

Descreve a análise dos resultados de diagnóstico rápido das práticas de alimentaçäo infantil valendo-se de inquéritos realizados em amostras de crianças menores de um ano em Dias Nacionais de Vacinaçäo, nas cidades de Forianópolis e Joäo Pessoa. A análise de dados sugere existência de processos diferenciados dessas práticas nas cidades estudadas. A maoioria das crianças inicia a amamentaçäo, mas a prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) em menores de quatro meses de idade (46,3 por cento em Florianópolis e 23,9 por cento em Joäo Pessoa) e de alimentaçäo complementar oportuna (32,2 por cento em Florianópolis e 24,8 por cento em Joäo Pessoa) encontram-se aquém das metas preconizadas. As medianas de duraçäo de AME e de amamentaçäo foram de 53 e 238 dias, respectivamente, em Florianópolis e, 16,5 e 195 dias, respectivamente, em Joäo Pessoa. A situaçäo é melhor em Florianópolis quando comparado com Joäo Pessoa. Espera-se que esses resultados sirvam de base para monitorar a evoluçäo dos indicadores e planejar ou redirecionar as atividades pró-amamentaçäo e as políticas nutricionais.

Práticas de alimentação infantil em Luanda: evolução nas últimas décadas, padrões atuais, determinantes do desmame precoce e controle da propaganda de substitutos do leite materno / Infant feeding practices in Luanda: evolution in recent decades, current patterns, determinants of early weaning and control of advertising for breast milk substitutes

Apesar das inúmeras evidências sobre a importância da amamentação e embora seja crescente o interesse mundial em implementar ações que visem promover, apoiar e proteger as boas práticas de alimentação infantil, não se conhece cidade angolana com dados representativos e seguros sobre a alimentação das crianças. Este estudo teve por objetivo descrever o perfil de alimentação infantil na cidade de Luanda, procurando entender a sua evolução histórica e os seus determinantes, estabelecendo uma base para propor ações pertinentes a favor da sobrevivência das crianças. Através de abordagem retrospectiva e de entrevistas junto a uma amostra probabilística de 633 domicílios da cidade de Luanda, constituíram-se 1O coortes de crianças nascidas nesta, no período de 1972 a 1991, a partir das quais foi estudada a tendência temporal da amamentação na cidade. Para o estudo das práticas atuais de alimentação infantil em Luanda, foram estudados todos os menores de 36 meses de idade encontrados nos 647 domicílios da amostra. O Código Internacional de Comercialização de Substitutos de Leite Materno foi monitorado através de visitas a instituições de saúde e a pontos de venda, assim como através de avaliação das informações veiculadas em rotulas e embalagens de alimentos infantis, na mídia e em publicações destinadas aos profissionais de saúde e ao público em geral e por meio da rádio e da televisão. Empregou-se a análise de probitos para estimar prevalências da amamentação a partir de regressões lineares ponderadas. A regressão logística foi usada para determinar o papel do contato com serviços de saúde no desmame precoce. Verificou-se que a prática da amamentação é universal e prolongada no período em estudo (1972 a 1994), porém a introdução de outros alimentos na dieta das crianças é excessivamente precoce e uma tendência ao declínio do aleitamento materno foi observada nos estratos populacionais com melhores condições socioeconômicas. O maior contato com serviços de saúde foi associado ao desmame precoce. Os meios de comunicação social e a rotulagem/embalagem de Substitutos do Leite Materno (SLM) são usados como veículos de mensagens, comportando, muitas vezes, graves violações do Código Internacional de Comercialização dos Substitutos de Leite Materno (CICSLM). O uso indiscriminado dos SLM foi observado nos berçarios das principais maternidades. O papel da propaganda comercial de fórmulas infantis parece preponderante na adoção do desmame precoce, identificado como importante fator de potenciação da precariedade das condições de vida, em Luanda. Recomenda-se a tomada de medidas de promoção, apoio e proteção da amamentação, destacando-se a necessidade de adoção de medidas legislativas que traduzem na integra o CICSLM e resoluções subseqüentes da Assembléia Mundial da Saúde. A realização de pesquisas e a divulgação dos seus resultados são consideradas importantes para o alcance dos objetivos dos programas pró amamentação.

Although there is countless evidence of the importance of breastfeeding, and world growing interest in implementing action with intent to support and offer protection to good practices in infant feeding, there is no knowledge of a city in Angola with reliable data concerning infant feeding practices. This study aims to describe infant feeding patterns in the city of Luanda in an endeavor to understand its historic evolution and determinants, and to establish a basis to propose pertinent action in favor of the survival of the children. The retrospective approach, with interviews and a sample of 633 domiciles were used in establishing ten cohorts of children born in Luanda in a period from 1972 to 1991, in order to study temporal trend regarding breastfeeding practices in the city. The infant feeding practices current status study in Luanda brought in all of the children below the age of 36 months of age that were found in the 647 households in the sample. The lnternational Code of Marketing of Breastmilk Substitutes was monitored by search for advertisements in various types of publication, by evaluation of information conveyed in labeling/packaging of baby foods, and by interviews and observation within the health care facilities, as well as in media. Analysis of probits was used to allow an estimate of frequency of breastfeeding as from weighted linear regression. Logistic regression was utilized to identify the role of health care facilities contact in determining early weaning. It was observed that breastfeeding is universal and prolonged within the period under study (1972 to 1994); however, the introduction of other foods in the infant's diet is too early, and a tendency towards a breastfeeding decline was observed in the strata of population with better socioeconomic conditions. A higher contact with health care facilities, was associated to early weaning. The media and the label/packanging of Mother's Milk Substitutes (MMS) serve as vehicles for propagandist messages locking, often, severe violations of the International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes (ICMBMS). Indiscriminate use of the MMS was observed in the nurseries of the most important maternities. The role of commercial advertising in infant formulas seems to be relevant in the early weaning, identified as an important factor in enabling precarious conditions of life in Luanda. We recommend measures to support and offer protection to breastfeeding with emphasis on the need to adopt legislative measures that translate ICMBMS and subsequent resolutions of the World Health Assembly in their entirety. Carrying out research and publicizing results are regarded as important to attain the objectives of pro-breastfeeding programs.