Valor de la biopsia ganglionar rápida en la prostatectomía radical retropúbica / Value of the fast ganglionar biopsy in the retropubic prostatectomy

Se realizó un estudio retrospectivo de 147 pacientes sometidos a Prostatectomía Radical en un período de 9 años. Hubo 7 enfermos excluidos del análisis por no disponerse del informe de la biopsia rápida. El objetivo del trabajo es evaluar la correlación existente entre la biopsia rápida y lenta de los ganglios linfáticos, obtenidos durante la Prostatectomía Radical, estableciendo los porcentajes de falsos negativos y positivos. En los informes de la biopsia rápida hubo 103 enfermos con ganglios negativos y 37 enfermos con ganglios positivos. La biopsia lenta de estos ganglios mostró que hubo 97 casos con ganglios negativos y 43 con ganglios positivos. El análisis de correlación mostró que existe un valor predictivo positivo del 97 por ciento. El valor predictivo negativo fue del 93 por ciento. Esto da un porcentaje de falsos positivos del 2.7 por ciento (1/37) y de falsos negativos del 6.7 por ciento (7/103) para la biopsia rápida. La confiabilidad del informe de la biopsia rápida es fundamental para poder seguir una conducta adecuada en la prostatectomía radical. Esto exige tener un patólogo entrenado para que el informe de la biopsia sea oportuna, rápida y confiable. En nuestra serie el informe de la biopsia rápida guarda una muy buena correlación con el informe definitivo,con un bajo porcentaje de falsos positivos y negativos. Esta evaluación viene a ratificar la conducta seguida por nuestro grupo de etapificar y efectuar el tratamiento en una sola operación

Correlación estadística entre los valores de Gleason pre y postoperatorios en el cáncer de próstata / Statistical correlation between Gleason values pre and post operatory in prostatic cancer

El cáncer de próstata se caracteriza por presentar una gran variabilidad. El valor de Gleason es un dato del que dispone el cirujano preoperatoriamente, por la biopsia transrectal, sin embargo no es infrecuente que se observen variaciones con el informe definitivo de la pieza. El objetivo de este estudio es mostrar la variación y correlación estadística de los grados de diferenciación estructural pre y postoperatorios. Se realizó un estudio retrospectivo de 126 enfermos sometidos a Prostatectomía Radical, se dividió a los enfermos en tres grupos según los grados de diferenciación,el grupo I con Gleason de 2-4, el II con Gleason de 5-7 y el grupo III con Gleason de 8-10. Al hacer un análisis de distribución conjunta se observó que sólo un 27 por ciento de los enfermos de Gleason bajo se mantuvo en el mismo grupo un 45 por ciento se desplazó a valores intermedios y un 27 por ciento fueron finalmente Gleason alto. En el grupo de los Gleason intermedios un 85 por ciento se mantuvo en este grupo, mientras que el 15 por ciento restante fue catalogado como indiferenciado, en este último grupo casi un 30 por ciento de estos fueron informados como Gleason intermedio. Encontramos una sobre estimación de Gleason del 6 por ciento y una subestimación del 17 por ciento. La correcta estimación del Gleason depende de un examen completo de toda la pieza quirúrgica, por lo que el grado preoperatorio debe ser mirado con cautela ya que existen variaciones significativas en su valor

Valor del Gleason preoperatorio y del antígeno prostático específico como factores predictivos de metástasis ganglionares en el cáncer de próstata / Value of preoperatory Gleason and of the prostatic specific antigen with predictive factors of lymph node metastases in prostate cancer

Se ha demostrado el significado pronóstico que tiene el volumen tumoral, la invasión de vesículas seminales, compromiso del tejido periprostático y el compromiso de los ganglios linfáticos regionales en el pronóstico del cáncer de próstata, sin embargo el único método realmente confiable para conocer el estado de los mismos continua siendo el análisis anátomo patológico. El objetivo de este trabajo es buscar si existe alguna correlación entre el grado de diseminación tumoral (compromiso ganglionar) y algunas variables de las que se dispone en el preoperatorio como el valor del APE y el Gleason de la biopsia preoperaoria. Para ello se analizó en forma retrospectiva los resultados de 147 pacientes que fueron sometidos a Prostatectomía radical en un período de 9 años. El análisis de los resultados mostró que no existe un valor predictivo en el valor del Gleason preoperatorio conla presencia de ganglios linfáticos comprometidos (p = 0.06), el valor del APE promedio preoperatorio si presentó una correlación positiva con la presencia de metástasis ganglionares (p = 0.006), aunque existe una gran desviación standart en los valores registrados. Utilizando estos valores pudimos construir un modelo de regresión logística, por medio de la cual calcular la probabilidad de tener compromiso linfático conociendo el valor del APE preoperatorio con un valor concordante del 75 por ciento

Forma de hallazgo del cáncer de próstata y su relación con estadios precoces y tardíos / Detection of the prostate cancer and its relation with different tumor stages

El tacto rectal es la primera forma de aproximación al diagnóstico del cáncer de próstata, pero permite la detección principalmente de los estadios avanzados. El objetivo de este trabajo es analizar la forma de detección del cáncer de próstata y ver su correlación con los distintos estadios. Se realizó un estudio retrospectivo de 147 pacientes sometidos a Prostatectomía Radical, durante un período de 9 años. Los estadios A2 fueron detectados en un 53 por ciento por el APE y en un 47 por ciento como incidentales por la biopsia de una RTU. Los estadios B fueron detectados en un 38 por ciento a través del TR, en un 20 por ciento como hallazgo de una RTU y en un 42 por ciento por el APE. Los estadios C fueron detectados principalmente como hallazgo del TR (77 por ciento), en un 13 por ciento por el APE y en un 10 por ciento como hallazgo de RTU. Para los estadios D1 estos fueron detectados en un 93 por ciento por el TR, en un 5 por ciento por el APE y en un 2 por ciento por la biopsia de una RTU. El tacto rectal permitió detectar a 96 enfermos, 90 por ciento en estadios avanzados C y D1. Hubo 320 pacientes detectados por el APE, estos fueron principalmente estadios A2 y B. La biopsia de RTU permitió detectar 21 pacientes siendo mayor su importancia en la pesquisa de los estadios A2, aunque también detectó un porcentaje importante de estadios B y C. El APE es importante en la detección del cáncer, en los estadios menos avanzados, donde la cirugía ofrece posibilidades de curación. El tacto rectal es la primera aproximación al diagnóstico del cáncer de próstata, pero tiene muchas fallas y no permite la detección de estadios microscópicos (T1), por lo que se debe complementar con el APE para establecer una mayor certeza diagnóstica. La detección a través de la biopsia de RTU debiera disminuir su importancia relativa, ya que el uso más frecuente del APE, permitiría la detección de muchos de los cánceres detectados por RTU