Duodeno pancreatectomía cefálica laparoscópica / Laparoscopic cephalic pancreatectomy duodenum / Pancreatectomia cefálica laparoscópica duodeno

Apertura ligamento gástro-cólico, acceso a transcavidad de los epiplones. Descenso ángulo hepato-colónico, maniobra Kocher. Sección de vasos gastroepiplóicos derechos. Sección de antro gástrico. Sección de arteria pilórica y gastroduodenal. Pasaje retropancreático, sección cuello páncreas. Decruzamiento retromesentérico, sección de primera asa. Liberación proceso uncinado, sección vía biliar. Linfadenectomía pedículo hepático. Extracción de pieza. Ascenso de yeyuno vía retromesentérica, confeccionando anastomosis: hepático-yeyuno. Pancreato-yeyunal. Ducto-mucosa, tutorizada a exterior. Apertura mesocolon-transverso, pasaje de yeyuno y sección. Gastro-yeyuno anastomosis, por vía trasmesocolónica. Confeccionando anastomosis al pie en Y de Roux, 60 cm de anastomosis previa. Drenajes sobre anastomosis pancreático-biliar fijándolos a piel.

Validation of Chest Computed Tomography Artificial Intelligence to Determine the Requirement for Mechanical Ventilation and Risk of Mortality in Hospitalized Coronavirus Disease-19 Patients in a Tertiary Care Center In Mexico City

ABSTRACT Background: Artificial intelligence (AI) in radiology has improved diagnostic performance and shortened reading times of coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients’ studies. Objectives: The objectives pf the study were to analyze the performance of a chest computed tomography (CT) AI quantitative algorithm for determining the risk of mortality/mechanical ventilation (MV) in hospitalized COVID-19 patients and explore a prognostic multivariate model in a tertiary-care center in Mexico City. Methods: Chest CT images of 166 COVID-19 patients hospitalized from April 1 to 20, 2020, were retrospectively analyzed using AI algorithm software. Data were collected from their medical records. We analyzed the diagnostic yield of the relevant CT variables using the area under the ROC curve (area under the curve [AUC]). Optimal thresholds were obtained using the Youden index. We proposed a predictive logistic model for each outcome based on CT AI measures and predetermined laboratory and clinical characteristics. Results: The highest diagnostic yield of the assessed CT variables for mortality was the percentage of total opacity (threshold >51%; AUC = 0.88, sensitivity = 74%, and specificity = 91%). The AUC of the CT severity score (threshold > 12.5) was 0.88 for MV (sensitivity = 65% and specificity = 92%). The proposed prognostic models include the percentage of opacity and lactate dehydrogenase level for mortality and troponin I and CT severity score for MV requirement. Conclusion: The AI-calculated CT severity score and total opacity percentage showed good diagnostic accuracy for mortality and met MV criteria. The proposed prognostic models using biochemical variables and imaging data measured by AI on chest CT showed good risk classification in our population of hospitalized COVID-19 patients.

Conocimientos, actitudes y prácticas relacionados al autocuidado y calidad de vida que tienen los pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 del centro integral de Salud Nueva Suyapa de Tegucigalpa, Honduras durante el mes de Febrero del 2019 / Knowledge, attitudes and practices related to self-care and quality of life that patients with type 2 mellitus diabetes have from the Integral Health Center Nueva Suyapa in Tegucigalpa, Honduras during the month of February 2019

Objetivo. Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas en relación al autocuidado en los pacientes con diabetes que asisten al centro integral de salud Nueva Suyapa, Tegucigalpa, Honduras Febrero 2019. Diseño: Estudio CAP, con pacientes que asistieron a consulta. Se elaboró un instrumento que contenía las variables correspondientes para cada objetivo a desarrollar y cuatro acápites I Características Sociodemográficas de los pacientes, II los conocimientos, III las actitudes y IV las prácticas de los pacientes en relación a la diabetes. Resultados: El 88% de los encuestados tiene conocimiento insuficiente sobre la enfermedad, el 58% tienen buena actitud en cuanto al tiempo para hacer ejercicio, el 46% muestra actitud favorable en cuanto al cuidado de los pies, un 50% usa calzado cómodo, pero tienen muy malas prácticas en cuanto al ejercicio ya que el 100% refieren no realizar ninguna actividad física.. Conclusiones: De los 50 participantes la mayoría de ellos tienen buenas prácticas en cuanto al cuidado de sus pies y el corte de sus uñas ya que lo hacen de forma correcta, en cuanto al ejercicio no practican ninguna actividad física, la mayoría realiza tres tiempos de comida y no hacen merienda. La actitud en cuanto al sobrepeso es muy buena, ya que refieren estar dispuestos a mejorar su dieta en caso de tener que bajar de peso aunque reconocen que es difícil comer comida saludable

La comunicación médico paciente desde el inicio del proceso de formación / Patient medical communication from the beginning of the training process

Al insertarse la práctica médica en el complejo sistema de relaciones humanas, es importante que el médico, además de actuar con un elevado profesionalismo científico técnico, tenga en cuenta la esencia del ser humano y sea capaz de comunicarse con seguridad, para curar, rehabilitar y prevenir enfermedades. Los objetivos de la carrera de Medicina, aparecen diseñados en correspondencia con tales exigencias, pero existen insuficiencias teóricas y metodológicas para desarrollar la comunicación de manera intencionada y coherente, desde las actividades que realizan los estudiantes en su formación. Es objetivo de este trabajo, profundizar teóricamente en diversos tópicos sobre el tema de la comunicación médico - paciente poco trabajada desde la perspectiva didáctica, por lo que lo novedoso del estudio está en que se ofrecen pautas didácticas, de cómo trabajar el tema desde el inicio de la formación del médico, con el propósito de prepararlo para su futuro desempeño, aspecto poco trabajado en la literatura médica consultada(AU)

When inserting the medical practice in the complex system of human relations, it is important that the doctor, in addition to acting with a high scientific and technical professionalism, take into account the essence of the human being and be able to communicate with security, to cure, rehabilitate and prevent diseases. The objectives of the Medicine career are designed in correspondence with these requirements, but there are theoretical and methodological inadequacies to develop the communication in an intentional and coherent manner, from the activities carried out by the students in their training. The objective of this work is to deepen theoretically in diverse topics on the subject of medical - patient communication, little worked from the didactic perspective, so the novelty of the study is that didactic guidelines are offered, of how to work the topic from the beginning of the training of the doctor, with the purpose of preparing him for his future performance, aspect little worked in the medical literature consulted(AU)

Propuesta de un sistema de métodos para la comunicación interpersonal en el contexto de la Educación Superior / Proposal of a method system for interpersonal communication in the Higher Education context

La transformación del currículo en las carreras universitarias en Ecuador, ha generado una creciente preocupación por el estudio de diferentes aspectos de la comunicación interpersonal en el proceso de enseñanza-aprendizaje. El objetivo del presente trabajo es presentar un sistema de métodos para la comunicación interpersonal en el proceso de enseñanza- aprendizaje. El sistema propuesto avala las posibilidades que ofrecen los métodos problémicos en las diferentes fases del proceso de enseñanza-aprendizaje, lo cual se logra al propiciar el diálogo, el intercambio cognitivo y afectivo entre todos los que participan, comparten y aportan al aprendizaje de otros. El sistema de métodos para la comunicación interpersonal en el proceso de enseñanza- aprendizaje, sugiere un cambio en el rol del profesor y en el modo en que se concibe y desarrolla dicho proceso. Por su naturaleza didáctica, es un sistema que explica la comunicación interpersonal como centro del proceso de enseñanza- aprendizaje.

Curriculum transformation in the university majors in Ecuador has generated a growing concern for studying different aspects of interpersonal communication in the teaching-learning process. This paper is aimed at  presenting a system of methods for interpersonal communication in the teaching-learning process. The proposed system supports the possibilities offered by the problem methods at different phases of the teaching-learning process, which is achieved by promoting dialogue, cognitive and affective exchange among all those who participate, share and contribute to the learning of others. The system of methods for interpersonal communication in the teaching-learning process suggests a change in the teacher's role and in the way in which this process is conceived and developed. Due to its didactic nature, it is a system which explains interpersonal communication as the center of the teaching-learning process.

Importancia de desarrollar la inteligencia emocional en la infancia para la prevención del tabaquismo / Importance of developing emotional intelligence in the childhood for prevention of smoking habit

Se realiza un análisis de los conceptos de adicción e inteligencia emocional. Se enfatiza en la importancia del desarrollo de la inteligencia emocional como herramienta radical en el afrontamiento de situaciones difíciles, al evitar la alternativa rápida y comprometida del consumo de sustancias o adicciones de cualquier tipo. Se concluye que promover la inteligencia emocional desde edades tempranas de la vida es sin duda un factor protector frente a los problemas de adicción.

El tabaquismo pasivo en la infancia / The passive smoking in the childhood

Se realiza un análisis de la repercusión del humo de segunda mano en las edades pediátricas. Se describen los principales efectos nocivos del tabaquismo pasivo en la infancia y las enfermedades causadas por su efecto. Se enfatiza en la necesidad de proteger a los pacientes pediátricos de la exposición al humo del cigarro.

El quiste dentígero: presentación de un caso / The dentigerous cyst: a case report

El quiste dentígero es una variedad quística de los maxilares que requiere de un diagnóstico temprano por la potencialidad que tiene de evolucionar hacia una patología tumoral y provocar deformidad facial. Se presenta el caso de un niño de 12 años de edad que acude a la consulta de cirugía máxilofacial por presentar un aumento de volumen en el paladar con características inflamatorias que involucraban otras zonas faciales. Después de realizar exámenes de laboratorio y radiográficos, se lleva al salón de operaciones para realizar la extracción de ambos caninos superiores retenidos en posición vertical por el paladar, enuclear el área radiolúcida visible en las radiografías y realizar examen histopatológico. El informe del departamento de Anatomía Patológica corrobora el diagnóstico presuntivo de quiste Dentígero en ambos caninos superiores. La evolución del paciente fue satisfactoria y desaparecieron los síntomas preoperatorios.

The dentigerous cyst is a quistical variety of maxillaries that requires an early diagnosis by the potentiality that it has to evolve towards a tumoral pathology and to bring about face deformity. The case of a boy of 12 years of age that goes to the maxilofacial doctor´s office, who had an increase of volume in the palate with inflammatory characteristics that involved other face zones, is presented After carring out the x-ray and laboratory exams, the extraction of both upper canines, retained on vertical position by the palate, is done in order to enuclear the visible radiolucent area in the x-rays and carry out the histopathologic examination. The report of the Department of Anatomical Pathology corroborates the presuntive diagnosis of Dentigerous cyst in both upper canines. The evolution of the patient was satisfactory and the preoperative symptoms disappeared.

Consentimiento informado: una necesidad de la medicina de nuestros tiempos / Informed consent: a need of medicine nowadays

Se realiza un bosquejo histórico de los orígenes de la Ética, la Ética Médica y los principios que rigen la Bioética. Se realiza un análisis de la relevancia del conocimiento que sobre el consentimiento informado debe tener el personal médico y los pacientes teniendo en cuenta la aplicación consecuente de los principios de la bioética: la autonomía , la beneficiencia y no la maleficiencia y la justicia en aras de un mejor desempeño en el ejercicio de la práctica médica hacia una excelencia en el campo de las Ciencias Médicas. Concluimos que se hace necesario que nuestros médicos dominen el consentimiento informado como elemento vital para garantizar la excelencia en los servicios médicos como aspira nuestro sistema de salud.

Empleo del Tisuacryl como adhesivo tisular en el cierre de heridas faciales cutáneas y de la mucosa bucal / Use of tisuacryl as tisular adhesive in the healing of cutaneous facial wounds and those of the buccal mucosa

Teniendo en cuenta las propiedades de los cianocrilatos y sus aplicaciones en el campo estomatológico, estudiamos: La efectividad y seguridad del Tisuacryl en el cierre de heridas faciales cutáneas y de la mucosa oral. Se realizó un ensayo clínico fase IIa, monocéntrico, controlado, aleatorizado, no secuencial, paralelo, abierto y de extensión terapéutica cuyo universo estuvo constituido por todos los pacientes de 0 a 80 años de edad que acudieron al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Dr Antonio Luaces de Ciego de Ávila en el período comprendido desde octubre del 2002 hasta julio del 2004. La muestra la conformaron 120 pacientes formándose dos grupos de 60 pacientes cada uno: un grupo estudio tratado con Tisuacryl, y un grupo control tratado con sutura. Se realizaron evaluaciones entre los 5 y 15 min., entre los 7 y 10 días y a los 30 días de aplicados ambos tratamientos. El Tisuacryl superó en eficacia a la sutura, constituyendo este producto otra alternativa en la Cirugía Maxilofacial; se reportaron en el postoperatorio varios beneficios: solo se aplica una vez, facilita la autolimpieza, no afecta la estética ni la función, mayor comodidad para los pacientes tratados. Además no se presentaron eventos adversos referidos a la aplicación del producto.

La crisis aplástica en el curso de las anemias hemolíticas crónicas: un estudio de 22 años / Aplastic crisis in the course of chronic hemolytic anemias: a study 22 years long

Entre enero de 1964 y diciembre de 1985 se produjeron en el Servicio de Pediatría del Instituto de Hematología e Inmunología (IHI) 58 crisis aplásticas, 48 en pacientes con anemia drepanocítica, 8 en microesferocitosis hereditaria y 2 en S betatalasemia sin preferencia en edad o sexo. En la mayoría de los niños no se encontraron signos de infección bacteriana. En 7 de los 8 en los que se investigó la presencia de anticuerpos contra el portavirus, éste se encontró aumentado. Es posible plantear que en nuestro país, al igual que en otros lugares del mundo, la crisis aplástica de las anemias hemolíticas crónicas es la consecuencia de una infección por portavirus y que éste circula en cualquier época del año