Quality of Life of Chilean Breast Cancer Survivors: Multicentric Study / Qualidade de Vida de Sobreviventes de Câncer de Mama do Chile: Estudo Multicêntrico / Calidad de Vida de Sobrevivientes de Cáncer de Mama de Chile: Estudio Multicentrico

Introduction: As breast cancer survivorship rates increase, so does the necessity to improve survivors' health-related quality of life (HRQoL). Objective: To analyze HRQoL among Chilean breast cancer survivors, in general and considering geographic location. In addition, to correlate HRQoL with age, education level and body mass index (BMI). Method: Cross-sectional observational study which included 125 female breast cancer survivors from three public hospitals in three Chilean Macroregions: Central, North Central, and South. The EORTC Questionnaires, QLQ-C30 and QLQ-BR23, and sociodemographic and clinical records were applied. Results: The mean age was 56.1 (±11.9) years with a HRQoL summary score of 67.6 (21.9). HRQoL was reduced mainly in emotional functioning, pain, and insomnia. Fatigue, dyspnea, appetite loss, constipation, financial difficulties, breast and arm symptoms were also reported. The women from the South Macroregion Hospital presented the worst HRQoL scores for most of the domains [general health, functioning (physical, emotional, cognitive and social), fatigue, and nausea], p<0.001. The summary score of HRQoL was correlated to age (Spearman ́s rho=0.202, p=0.033), BMI (rho=-0.341, p<0.001), and education level (rho=0.310, p=0.001). Conclusion: Women from three Macroregions showed differences in HRQoL. The latter correlated to age, BMI, and education level. Considering the high presence of symptoms, it is necessary to improve survivorship care plans, providing access to rehabilitation in the continuum of care.

Introdução: À medida que as taxas de sobrevivência do câncer de mama aumentam, também aumenta a necessidade de melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) dos sobreviventes. Objetivo: Analisar a QVRS em geral e considerando a localização geográfica entre sobreviventes de câncer de mama chilenas. Além disso, correlacionar a QVRS com idade, nível educacional e índice de massa corporal (IMC). Método: Estudo observacional transversal que incluiu 125 mulheres sobreviventes de câncer de mama de três hospitais públicos em três Macrorregiões chilenas: Central, Norte-Central e Sul. Foram utilizados os Questionários EORTC QLQ-C30 e QLQ-BR23 e os registros sociodemográficos e clínicos. Resultado: A média de idade foi de 56,1 (±11,9) anos com escore resumido de QVRS de 67,6 (21,9). A QVRS estava reduzida principalmente no funcionamento emocional, dor e insônia. Fadiga, dispneia, perda de apetite, constipação, dificuldades financeiras, sintomas de braço e mama também foram mencionados. As mulheres do hospital da Macrorregião Sul apresentaram os piores escores de QVRS para a maioria dos domínios [saúde geral, funcionamento (físico, emocional, cognitivo e social), fadiga e náusea], p<0,001. A pontuação geral de QVRS esteve correlacionada com idade (rho de Spearman=0,202, p=0,033), IMC (rho=-0,341, p<0,001) e nível educacional (rho=0,310, p=0,001). Conclusão: As mulheres das três Macrorregiões apresentaram diferenças na QVRS.Esta última se correlacionou com idade, IMC e nível educacional. Considerando a alta presença de sintomas, há necessidade de aprimoramento dos planos de atenção à sobrevivência, possibilitando acesso à reabilitação no contínuo do cuidado

Introducción: A medida que aumentan las tasas de supervivencia al cáncer de mama, también aumenta la necesidad de mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CdV) de las sobrevivientes. Objetivo: Analizar la CdV entre supervivientes chilenas de cáncer de mama, en general y considerando ubicación geográfica. Además, correlacionar CdV con edad, nivel educacional e índice de masa corporal (IMC). Método: Estudio observacional transversal que incluyó a 125 mujeres sobrevivientes de cáncer de mama de tres Hospitales públicos de tres Macrorregiones de Chile: Centro, Centro Norte y Sur. Se utilizaron los Cuestionarios EORTC QLQ-C30 y QLQ-BR23, historias sociodemográficas y clínicas. Resultados: La edad media fue de 56,1 (±11,9) años con una puntuación resumida de CdV de 67,6 (21,9). La CdV estuvo disminuida principalmente en funcionamiento emocional, dolor e insomnio. Fatiga, disnea, pérdida de apetito, estreñimiento, dificultades financieras, síntomas de brazo y mama también fueron reportados. Las mujeres del hospital de la Macrorregión Sur presentaron las peores puntuaciones de calidad de vida en la mayoría de los dominios [salud general, funcionamiento (físico, emocional, cognitivo y social), fatiga y nausea], p<0,001. El puntaje de CdV estuvo correlacionado con edad (rho de Spearman =0,202, p=0,033), IMC (rho=-0,341, p<0,001) y nivel educacional (rho=0,310, p=0,001). Conclusión: Las mujeres pertenecientes a tres regiones presentaron diferencias en la CdV.Esta última se correlacionó con edad, IMC y nivel educacional. Considerando la elevada presencia de síntomas, es necesario mejorar los planes de atención a las sobrevivientes, posibilitando acceso a rehabilitación en el continuo de los cuidados.

Utility of biomarkers in traumatic brain injury: a narrative review / Utilidad de los biomarcadores en trauma craneoencefálico: una revisiOn narrativa

Abstract Introduction: With the evolution of diagnostic techniques in traumatic brain injury (TBI), the study of neurological injury has made progress based on the concepts of primary and secondary injury, leading to the era of proteomics to understand the complex molecular events involved in the process. Objectives: This narrative review is intended to discuss the state of the art of the most frequently used biomarkers in TBI, their clinical utility, and the implications for therapeutic decision-making protocols. Materials and methods: In order to fulfill the objective of this paper, a literature review was conducted of the most important databases. Results: Several biomarkers have been studied as prognostic factors in patients with TBI. Learning about their sensitivity and specificity in neurological injury, and its post-trauma evolution over time, has been the goal of various papers in the past few years. Conclusion: Breakthroughs in the study of protein degradation make it necessary to broaden the spectrum and knowledge of new diagnostic methods in TBI. Further studies are needed to define the role of biomarkers and to promote protocols integrating specific values.

Resumen Introducción: Con la evolución de las técnicas diagnósticas en el trauma craneoencefálico, el estudio de la lesión neurológica ha progresado sobre los conceptos de lesión primaria y secundaria, para entrar así en la era de la proteómica y, con ella, entender los complejos eventos moleculares existentes en su proceso. Objetivos: En esta revisión narrativa se pretende presentar el estado actual de los biomarcadores que más se usan en lesión cerebral traumática, su utilidad clínica y las implicaciones en protocolos de decisión terapéutica. Materiales y métodos: Para dar respuesta al objetivo de este trabajo, se realizó una revisión de la literatura en las principales bases de datos. Resultados: Se han estudiado varios biomarcadores como factor pronóstico en pacientes con trauma craneoencefálico. Conocer su sensibilidad y especificidad para la lesión neurológica, así como su evolución en el tiempo tras el traumatismo, ha sido el objetivo de diversos trabajos en los últimos años. Conclusión: El avance en el estudio de los productos de degradación de las proteínas hace necesario ampliar el espectro y el conocimiento en el campo de los nuevos métodos diagnósticos en el trauma craneoencefálico. Se requieren más estudios para definir la función de los biomarcadores y proponer protocolos que integren valores específicos.

Síndrome de Rhupus. Superposición infrecuente / Rhupus syndrome. Uncommon overlap

Se presenta el caso de una mujer joven, con antecedente de 3 meses de astenia, acompañada de rigidez y dolor en articulaciones pequeñas y grandes, además lesiones rojo violáceas, pruriginosas, confluentes, no dolorosas, generalizadas, en las últimas 2 semanas previas a su consulta, sangrado de encías y epistaxis. En hemograma trombocitopenia y leucopenia. Punción aspiración de medula ósea compatible con purpura trombocitopénica inmunitaria. Marcadores de Lupus eritematoso y artritis reumatoide positivos

We present the case of a young woman, with a history of 3 months of asthenia, accompanied by stiffness and pain in small and large joints, as well as violaceous, pruritic, confluent, non-painful, widespread lesions in the last 2 weeks prior to her consultation, bleeding gums and epistaxis. In blood count thrombocytopenia and leukopenia. Aspiration puncture of bone marrow compatible with thrombocytopenic purpura. Markers of Lupus erythematosus and rheumatoid arthritis positive

Estratégias para redução da mortalidade infantil: relato de experiência / Strategies to reduce infant mortality: report of experience

Historicamente, o município de Itapeva/SP sempre apresentou índices elevados de mortalidade infantil, sendo que, de 2010 a 2016, as taxas variaram de 15 a 23,3. Em 2017, reduziu significativamente a sua taxa, alcançando o valor nunca antes registrado de 8 óbitos por mil nascidos vivos. Trata-se de um relato de experiência com o objetivo de descrever as estratégias municipais implantadas para redução da mortalidade infantil. Entre as estratégias implantadas destacou-se a ficha de acompanhamento do pré-natal, a atualização do protocolo assistencial com introdução de exames e novas rotinas, capacitação da equipe multidisciplinar, fortalecimento da visita domiciliar, sensibilização contínua diante da responsabilidade individual e coletiva da equipe e implantação da Semana do Bebê, "Projeto Maternagem" e "Projeto Viver". O desafio agora é manter as equipes motivadas, atualizadas e monitoradas, a fim de conservarmos esse indicador em valores menores do que um dígito.

Las prácticas de laboratorio: una estrategia didáctica en la construcción de conocimiento científico escolar

El presente artículo es resultado de una investigación realizada en el año 2012, cuyo objetivo principal es utilizar las prácticas de laboratorio como una estrategia didáctica que desde el paradigma constructivista promueva la construcción de conocimiento científico escolar El enfoque metodológico de la investigación es cualitativo. La muestra de estudio constó de ocho estudiantes de grado undécimo, escogidos aleatoriamente. Se ejecutaron cuatro momentos en la metodología, en el primero se realizaron test para identificar las ideas previas de los estudiantes; en el segundo se diseñaron guías y prácticas de laboratorio teniendo en cuenta los niveles de abertura, posteriormente se hizo la aplicación de las mismas y en el último momento se estableció el análisis cualitativo correspondiente. Como resultado se evidenció que en el desarrollo de las prácticas la motivación y el interés durante el proceso eran mayores en los estudiantes, lo cual contribuyó al desarrollo de ciertas habilidades científicas. Los resultados del post test fueron significativos, se logró fortalecer en los educandos las destrezas y la comprensión de los conceptos relacionados con la temática de reacciones químicas. De la investigación se puede concluir que las prácticas de laboratorio, concebidas como una estrategia didáctica para la enseñanza y aprendizaje de las reacciones químicas, permitió el desarrollo de algunas habilidades científicas y un aprendizaje más significativo de los conceptos asociados con la temática en los estudiantes.

This article is the result of an investigation conducted in 2012, whose main objective is to use the labs as a teaching strategy from the constructivist paradigm that promotes the construction of school scientific knowledge. The methodological approach is qualitative research. The study sample group contained 8 eleventh graders randomly chosen. 4 times in the methodology were implemented in the first test were performed to identify the previous ideas of students; in the second laboratory guidelines and practices they were designed taking into account the levels of openness, then applying the same was done at the last moment and the corresponding qualitative analysis was developed. As a result it is evident that in the development of practical motivation and interest in the process was higher in students, which contributed to the development of certain scientific skills, the results of the post test were significant, it was possible to strengthen students the skills and understanding of concepts related to the topic of chemical reactions. The investigation can be concluded that laboratory practices conceived as a teaching strategy for teaching and learning of chemical reactions allowed the development of some scientific skills and a more meaningful learning of concepts associated with the topic in students.

Este artigo é o resultado de uma investigação realizada em 2012, cujo principal objetivo é usar os laboratórios como estratégia de ensino a partir do paradigma construtivista que promove a construção do conhecimento científico escola. A abordagem metodológica é a pesquisa qualitativa. A amostra do estudo foi composta de oito alunos do décimo primeiro grau, escolhidas aleatoriamente. quatro momentos na metodologia foram implementadas no primeiro teste foram realizados para identificar as ideias anteriores de estudantes; no segundo diretrizes laboratoriais e práticas foram concebidas tendo em conta os níveis de abertura, posteriormente, fez a sua aplicação e, no último momento a análise qualitativa correspondente foi estabelecida. Como resultado, tornou-se evidente que o desenvolvimento da motivação prática e interesse no processo foram maiores nos alunos, que contribuíram para o desenvolvimento de certas competências científicas. resultados pós-teste foram significativos, foi possível reforçar nos alunos as habilidades e compreensão de conceitos relacionados ao tema de reações químicas. A investigação pode-se concluir que as práticas de laboratório, concebida como uma estratégia de ensino para o ensino e aprendizagem de reações químicas, permitiu o desenvolvimento de algumas habilidades científicas e uma aprendizagem mais significativa de conceitos associados com o tema em estudantes.

Factores de riesgo, representaciones y prácticas asociadas con la leishmaniasis visceral humana en un foco urbano emergente en Posadas, Argentina / Risk factors, representations and practices associated with emerging urban human visceral leishmaniasis in Posadas, Argentina

Introducción. La leishmaniasis visceral es una enfermedad desatendida de alta letalidad que amerita que se profundice en los estudios locales para diseñar estrategias efectivas de control. En América, su transmisión ya se ha evidenciado en las zonas urbanas, en donde el reservorio principal es el perro doméstico. Las condiciones socioeconómicas, así como las representaciones y las prácticas de los grupos domésticos podrían desempeñar un papel crucial y poco conocido en su transmisión. Objetivo. Analizar las representaciones y las prácticas de prevención y afrontamiento de la leishmaniasis visceral humana y canina, así como los factores socioeconómicos de riesgo. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal de casos y controles. Se definió´caso´ como un grupo doméstico en el que, al menos, un integrante tuviera antecedentes de leishmaniasis visceral humana y hubiera sido notificado por el Ministerio de Salud Pública. El´control´ se definió como un grupo doméstico sin integrantes con antecedentes de la enfermedad. A partir de la información primaria, se caracterizó demográfica y socialmente a la población, se estableció la calidad de las viviendas, se hizo una clasificación de los conocimientos y las actitudes en torno a la enfermedad, y se describieron las prácticas asociadas al riesgo y la presencia de leishmaniasis visceral canina. Resultados. La mala calidad de la vivienda (p=0,001), las personas del grupo doméstico que permanecían fuera de esta después de las 18 horas (razón de momios, OR ( odds ratio) =4,5; IC 95% 1,69-12,18), la reproducción sin control de la raza canina (OR=15,7; IC 95% 3,91-63,2) y la presencia de leishmaniasis visceral canina en el domicilio (OR=120,3; IC 95% 18,51-728,3), se asociaron positivamente o incrementaron el riesgo de contraer leishmaniasis visceral humana. Conclusión. Se observó que la pobreza estructural constituía un factor social determinante del riesgo, y que aumentaba la probabilidad de contacto entre humanos y vectores por la mala calidad de la vivienda y el hacinamiento. El factor de riesgo más importante para la leishmaniasis visceral humana fue la tenencia en el domicilio de perros con la enfermedad.

Introduction: Visceral leishmaniasis is an often overlooked disease with high lethality rates about which there is need of additional local studies to inform the design of effective control strategies. The urbanization of its transmission has already been verified in America, with domestic dogs being the primary reservoirs and vectors of the disease. Socio-economic conditions, demographics and practices of domestic groups typically present in urban settings may play a specific role in the transmission of the infection, which is still poorly understood. Objective: To analyze the sociodemographic characteristics, risk factors and overall practices concerning prevention and coping strategies of visceral leishmaniasis, in both human beings and canines. Materials and methods: This study utilized a cross-sectional case-control design. Cases were defined as a domestic group where the Public Health Ministry had at least one record of a member with human visceral leishmaniasis. Control cases were defined as a domestic group without a clinical record of the disease. The populations were characterized demographically and socially using primary information sources. Measures of household quality and a ranking of knowledge and attitudes towards visceral leishmaniasis were constructed, and practices associated with the presence, and the risk for canine visceral leishmaniasis were described. Results: Low household quality (p=0.001), a member of the domestic group out of the household after 6:00 pm (OR=4.4; 95% CI: 1.69-12.18), the uncontrolled racial breeding of dogs (OR=15.7; 95% CI: 3.91-63.2), and the presence of infected dogs infected in the household (OR=120.3; 95% CI: 18.51-728.3) were variables positively associated with the risk of infection. Conclusion: We observed certain social risk factors, primarily low household quality and overcrowding, associated with structural poverty that could increase human-vector contact probability. The most important risk factor for human visceral leishmaniasis was the possession of infected dogs in the household.

Complicaciones crónicas, hipertensión y obesidad en pacientes diabéticos en Cartagena, Colombia / Chronic complications, hypertension and obesity in diabetic patients living in Cartagena, Colombia

Objetivo Identificar la presencia de complicaciones crónicas y evaluar el control de obesidad e hipertensión en pacientes diabéticos pertenecientes a un programa de control y seguimiento en Cartagena de Indias, Colombia. Métodos Se realizó un estudio descriptivo transversal con revisión de un total de 499 historias clínicas, en una Unidad básica de atención en salud de Cartagena de Indias en el año 2006. Utilizando un formulario estructurado, se tomaron datos sociodemográficos (edad y sexo), tiempo de evolución de la enfermedad, hipertensión, obesidad, presencia de complicaciones crónicas y asistencia a citas de control. Resultados Del total de los pacientes, 161 (36 por ciento) presentaban complicaciones crónicas, siendo las más frecuentes la neuropatía (41 por ciento) y la nefropatía (29 por ciento). Se halló más presencia de complicaciones en los pacientes de mayor edad. En las mujeres predominó la neuropatía (48,1 por ciento) y en los hombres la nefropatía (45,6 por ciento). La hipertensión arterial estuvo presente en el 80 por ciento de los pacientes, sin diferencia significativa entre los que presentaban o no complicaciones (83,2 y 77,2 por ciento respectivamente). Sólo el 29 por ciento de los pacientes presentaban peso normal, el resto mostraban obesidad (31 por ciento) o sobrepeso (40 por ciento). Los pacientes con complicaciones mostraron menor asistencia a citas de control. Conclusiones Es importante fortalecer las estrategias de control de peso corporal, hipertensión y cuidado de extremidades, y la búsqueda activa de retinopatía, para posponer o evitar la aparición de complicaciones crónicas.

Objective Identifying the presence of chronic complications and evaluating obesity and hypertension control in diabetic patients taking part in a control and monitoring programme in Cartagena, Colombia. Methods This was a descriptive cross-sectional study which reviewed 499 medical records from a basic health care unit in Cartagena during 2006. Sociodemographic data (age and sex) and other information concerning disease stage, hypertension, obesity, chronic complications and attending control appointments were collected using a structured form. Results 161 (32 percent) of the patients had chronic complications, the most frequently occurring being neuropathy (41 percent) and nephropathy (29 percent). More complications were found in older patients. Neuropathy predominated in women (48.1 percent) and nephropathy in men (45.6 percent); 80 percent of the patients were suffering from hypertension. There was no significant difference between those who had complications and those who did not (83.2 percent and 77.2 percent, respectively). Only 29 percent of the patients had normal weight, the rest were obese (31 percent) or overweight (40 percent). Patients with complications attended control appointments less frequently. Conclusions Body weight control strategies must be strengthened, as must hypertension and foot care strategies. An active search for retinopathy must be made to postpone or prevent the onset of chronic complications.

Evaluación de la microdureza superficial de una resina composita fotopolimerizada por lámparas de luz halógena y led´s / Evaluation of the surface microhardness of a composite resin photopolymerized by halogen light lamps and LEDs

La presente investigación evaluó el grado de polimerización de una resina composita mediante el test de microdureza Vickers, el material restaurador empleado fue la resina Filtek™ Z350 (3M-ESPE) color A2 fotopolimerizada con tres lámparas: Elipar™ 2500 (3M-ESPE) halógena; Elipar™ Freelight™ 2 (3M-ESPE) de tecnología LED y Litex™ 695 (DENTAMERICA®) de tecnología LED. Se conformaron 6 grupos con 10 cuerpos de prueba cada uno, fotopolimerizados durante 20 segundos. Los grupos A, C y E se elaboraron con incrementos de 2mm y los grupos B, D y F con incrementos de 4mm. Los grupos A y B se polimerizaron con la lámpara Elipar™ 2500, los grupos C y D se polimerizaron con la Elipar™ FreeLigth™ 2 y los grupos E y F con la Litex™ 695. Las mediciones fueron efectuadas empleando el micro durómetro Micromet® 2001 (Buehler) se aplicó una carga de 200 gramos/fuerza durante 15 segundos tanto en la superficie tope como en la base de los cuerpos de prueba. En el análisis estadístico se realizaron dos pruebas: Análisis de Varianza (ANOVA) el cual mostró que existen diferencias estadísticas significativas en los cuerpos de prueba en la superficie Tope de 2mm; Tope de 4mm; Base de 4mm; Tope de 2 y 4mm; Además en el porcentaje de polimerización se encontró diferencia estadística significativa en los grupos de 4mm. Se realizó el test de Tukey, donde se registraron diferencias estadísticas significativas, siendo la tecnología LED´s superior a la halógena. Con los resultados obtenidos se concluyó que la tecnología LED´s mostró mejor desempeño en la polimerización de la resina composita. Siendo la lámpara Litex™ 695 la que mostró mejores resultados.

The present investigation evaluated the degree of polymerization of a composite resin through the Vickers microhardness test, the restorative material used was Filtek ™ Z350 (3M-ESPE) color A2 resin photopolymerized with three lamps: Elipar ™ 2500 (3M-ESPE) halogen ; Elipar ™ Freelight ™ 2 (3M-ESPE) with LED technology and Litex ™ 695 (DENTAMERICA®) with LED technology. 6 groups were formed with 10 test bodies each, light-cured for 20 seconds. Groups A, C and E were made with 2mm increments and groups B, D and F with 4mm increments. Groups A and B were cured with the Elipar ™ 2500 lamp, groups C and D were cured with Elipar ™ FreeLight ™ 2 and groups E and F with Litex ™ 695. Measurements were made using the Micromet® microdurometer. 2001 (Buehler) a load of 200 grams / force was applied for 15 seconds to both the butt surface and the base of the test bodies. In the statistical analysis, two tests were carried out: Analysis of Variance (ANOVA) which showed that there are significant statistical differences in the test bodies on the Top surface of 2mm; 4mm stop; 4mm base; 2 and 4mm stop; In addition, the percentage of polymerization was statistically significant difference in the 4mm groups. The Tukey test was performed, where significant statistical differences were recorded, with LED technology being superior to halogen. With the results obtained, it was concluded that the LED technology showed better performance in the polymerization of the composite resin. The Litex ™ 695 lamp being the one that showed the best results.