Índice neutrófilo linfocito como predictor de infección del sitio quirúrgico en cirugía abdominal urgente

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico representan una carga significativa en relación con la morbilidad, la mortalidad y costos adicionales. Por lo tanto, la prevención es importante. Objetivo: Comparar el índice neutrófilos-linfocitos con la escala SENIC para predecir infección del sitio quirúrgico en pacientes que sufrieron una cirugía abdominal de urgencia. Materiales y Métodos: Estudio transversal analítico, realizado en el Hospital de Alta Especialidad de Veracruz en expedientes de pacientes post-operados de urgencia, valorándose la escala SENIC (que incluye tipo de cirugía, duración del procedimiento, grado de asepsia de la intervención y 3 o más diagnósticos posoperatorios) y el índice neutrófilos-linfocitos (definido como la razón neutrófilos sobre linfocitos). Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 47,7 ± 18,7 años, con un predominio del sexo masculino 83 (62%), la estancia hospitalaria media fue de 29,7 ± 14,7 días, los procedimientos fueron la laparotomía exploradora en 57 (42,2%) y la apendicectomía en 26 (19,2%). Se aisló Escherichia coli en 27 (30%). Se obtuvo una sensibilidad de 69% y especificidad de 58% para el índice neutrófilos-linfocitos y para SENIC una sensibilidad 45% y una especificidad de 73%. Las estadísticas C para el índice neutrófilos-linfocitos y SENIC fueron 0,603 (IC: 0,524 − 0,682) y 0,668 (IC 95%: 0,588 − 0,749), respectivamente. Discusión y Conclusión: Ambos métodos muestran una precisión predictiva similar para infección del sitio quirúrgico, si bien calcular el índice neutrófiloslinfocitos es mucho más rápido y sencillo.

Introduction: Surgical site infections represent a significant burden in relation to morbidity, mortality, and additional costs. Therefore, prevention is important. Objective: To compare the neutrophil-lymphocyte index with the SENIC scale to predict surgical site infection in patients who underwent emergency abdominal surgery. Materials and Methods: Analytical cross-sectional study, carried out at the Hospital de Alta Especialidad de Veracruz in records of emergency post-operative patients, evaluating the SENIC scale (which includes type of surgery, duration of the procedure, degree of asepsis of the intervention and 3 or more postoperative diagnoses) and the neutrophil-to-lymphocyte ratio (defined as the ratio of neutrophils to lymphocytes). Results: The average age of the patients was 47.7 ± 18.7 years, with a predominance of males 83 (62%); the mean hospital stay was 29.7 ± 14.7 days, the procedures were exploratory laparotomy in 57 (42.2%) and appendectomy in 26 (19.2%). Escherichia coli was isolated in 27 (30%). A sensitivity of 69% and specificity of 58% was obtained for the neutrophil-lymphocyte index and for SENIC a sensitivity of 45% and a specificity of 73%. The C statistics for the neutrophil-lymphocyte ratio and SENIC were 0.603 (CI: 0.524 − 0.682) and 0.668 (95% CI: 0.588 − 0.749), respectively. Discussion and Conclusion: Both methods show similar predictive accuracy for surgical site infection, although calculating the neutrophil-lymphocyte ratio is much faster and easier.

Daños a la salud asociados a riesgos laborales en el tránsito aéreo mexicano, 2020-2021 / Adverse health effects associated with occupational risk factors among Mexican air traffic workers, 2020-2021

En el sector aéreo los trabajadores laboran en ambientes atípicos, debido a que están expuestos continuamente a diversos riesgos. En aviación, la mayoría de los sistemas de gestión están enfocados en controlar riesgos operativos, es decir, factores que podrían perjudicar el correcto desempeño de las aeronaves. El objetivo del presente estudio consistió en determinar la asociación entre riesgos laborales y daños a la salud, a los que se expone el personal de Servicios a la Navegación en el Espacio Aéreo Mexicano. Para ello, se utilizaron la Encuesta Individual para la Evaluación de la Salud de los Trabajadores, la Prueba de Síntomas Subjetivos de Fatiga y, la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés. Participaron 199 trabajadores y se realizó un análisis multivariable de los resultados, considerando una significancia estadística de p≤0.05 y un intervalo de confianza al 95%. Se encontró que el personal femenino tiene una mayor prevalencia de fatiga (2.31), trastornos del sueño (1.80) y lumbalgia (1.58). El personal de control de tránsito aéreo tiene mayor prevalencia de estrés (2.71) y ansiedad (1.75). Aquellos expuestos a cambios bruscos de temperatura, presentan mayor ansiedad (99%) y estrés (90%). Para mejorar las condiciones laborales en el sector aeronáutico mexicano, se requiere de una adecuada comprensión de la relación que guardan los riesgos con el perfil de daño de los trabajadores. Esta acción permitirá tomar acciones preventivas y correctivas, asertivas y eficientes(AU)

In the aerospace industry people work in atypical environments, because workers are continuously exposed to various risks. In aviation, management systems are focused mainly on controlling operational risks, i.e., factors that could harm the correct performance of an aircraft. The objective of this study was to determine the association between occupational risk factors and adverse health effects among staff belonging to the Mexican Air Space Navigation Services [Servicios a la Navegación en el Espacio Aéreo Mexicano]. We administered the Individual Survey for the Evaluation of Workers' Health, the Subjective Symptoms of Fatigue Test, and the Depression, Anxiety and Stress Scale. A total of 199 workers participated and a multivariate analysis of the results was performed, considering 95% confidence intervals and a statistical significance level of p≤0.05. We found that female staff hada higher prevalence of fatigue (2.31), sleep disorders (1.80) and low back pain (1.58). Air traffic control personnel have a higher prevalence of stress (2.71) and anxiety (1.75). Those exposed to sudden changes in temperature reported more anxiety (99%) and stress (90%). To improve working conditions in the Mexican aeronautical sector, an adequate understanding of the relationship between risks and the injury profile of the workers is required. This action will facilitate the implementation of preventive and corrective, assertive and efficient measures(AU)

Características epidemiológicas del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú: resultados del PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI) / Epidemiological characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction in Peru: Results of the PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI)

Resumen Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, el tratamiento, las estrategias de reperfusión y los eventos adversos intrahospitalarios de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico a nivel nacional, en pacientes mayores de 18 años hospitalizados con diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: Desde febrero de 2016 a febrero de 2017, 396 pacientes fueron enrolados; la edad promedio fue de 64.9 ± 12 años y el 21% eran mujeres. En las primeras 12 h de evolución un 38% fueron fibrinolisados, en un 29% se realizó PCI primaria y un 33% no recibieron reperfusión. En el 12.9% se usó estrategia farmacoinvasiva. La tasa de éxito de la fibrinólisis fue de un 65% y la de la PCI primaria fue de un 82%. La estancia hospitalaria fue de 6 días (RIQ 5-10). La mortalidad intrahospitalaria llegó a un 10.1%, siendo la principal causa de muerte el choque cardiogénico. La tasa de reinfarto intrahospitalario fue de 2.2% y de falla cardiaca postinfarto, de 25%. La edad > 75 años, grandes tamaños de infarto, la fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 40% y la ausencia de ondas T negativas en el electrocardiograma posreperfusión fueron variables relacionadas de manera independiente con una mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: El infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú afecta con más frecuencia a varones de entre 60 y 70 años. El tratamiento de reperfusión inicial más frecuente es la fibrinólisis, seguida por la angioplastia primaria y la estrategia farmacoinvasiva. El motivo principal de la falta de administración de tratamiento de reperfusión fue la demora desde el inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico. La causa más frecuente de muerte intrahospitalaria es el choque cardiogénico.

Abstract Objective: To determine the epidemiological characteristics, treatment, reperfusion strategies and in-hospital adverse events of patients with ST elevation myocardial infarction in Peru. Methods: Observational, prospective multicentre study in patients over 18 years admitted to hospital with a diagnosis of ST elevation myocardial infarction. Results: A total of 396 patients were enrolled in the registry during February 2016 to February 2017. The mean age was 64.9 ± 12 years, and 21% were women. In the first 12 h of onset 38% of patients were fibrinolysed, 29% underwent primary PCI, and 33% did not receive any reperfusion. Pharmaco-invasive strategy was used in 12.9% of cases. The fibrinolysis was successful in 65% of patients, and primary PCI success was 82%. The hospital stay was 6 days (IQR 5-10). In-hospital mortality was 10.1%, with the first cause of death being due to cardiogenic shock. The rate of in-hospital re-infarction was 2.2%, and the rate of acute heart failure was 25%. Age > 75 years, large infarct size, left ventricular ejection fraction < 40%, and absence of negative T waves on post-reperfusion electrocardiogram were independently related to higher in-hospital mortality. Conclusions: In Peru, ST elevation myocardial infarction most frequently affects men between 60-70 years. The most frequent initial reperfusion treatment is fibrinolysis, followed by primary angioplasty, and pharmaco-invasive strategy. The main reason for the lack of administration of reperfusion treatment was the delay from symptoms onset to first medical contact. The most common cause of in-hospital death was cardiogenic shock.

Identificación molecular de helicobacter pylori en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina / Molecular identification of helicobacter pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasm

Introducción: Helicobacter pylori es considerado uno de los principales agentes causales de gastritis crónica, úlcera péptica y neoplasias gástricas malignas en humanos. Objetivo: evaluar el uso de la reacción en cadena de la polimerasa para la identificación de H. pylori y sus genotipos en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Material y Métodos: se estudiaron secciones de 5 bloques de parafina procedentes de 5 pacientes mexicanos con neoplasias gástricas malignas. Se realizaron coloraciones de rutina y especiales de anatomía patológica, así como la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa para la detección del microorganismo y sus genotipos. Resultados: la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa identificó a este agente infeccioso en todos los bloques analizados en correspondencia con su detección a través de las técnicas histológicas. Esta metodología permitió demostrar una variabilidad genética del patógeno en las muestras analizadas según los genotipos vacA y cagA. Conclusiones: la reacción en cadena de la polimerasa podría ser un método eficaz en la identificación del H. pylori en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Esta se perfila como una estrategia atractiva para realizar estudios de epidemiología molecular y permitirá establecer posibles asociaciones de genotipos/subtipos del microorganismo con variables clínicas, epidemiológicas y de manejo del paciente.

Introduction: Helicobacter pylori is considered one of the main causal agents of chronic gastritis, peptic ulcer and gastric malignant neoplasms in humans. Objective: to evaluate polymerase chain reaction for identification of Helicobacter pylori and its genotypes in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. Material and Methods: sections of five paraffin blocks from five patients with gastric malignant neoplasms were studied. They were analyzed through routine and special stains of pathological anatomy, as well as the polymerase chain reaction technic for microorganism and genotypes detection. Results: the infectious agent was identified in all of the analyzed blocks through the polymerase chain reaction technic in correspondence with its detection through histologic techniques. This methodology showed a genetic variability of the pathogen in the analyzed samples in respect to vacA and cagA genotypes. Conclusions: the polymerase chain reaction could be an efficacious method for the identification of H. pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. It is projected as an attractive strategy for performing studies of molecular epidemiology and the establishment of possible associations between genotypes/subtypes of the microorganism and clinic or epidemiologic variables, and patient handling.

Morbilidad y mortalidad después de la cirugía de pacientes en diálisis: Estudio de casos y controles / Morbidity and mortality after surgery in patients undergoing dialysis: cases and controls study

Objetivo: Describir nuestra experiencia quirúrgica en pacientes en diálisis, centrándose en la identificación de factores de riesgo perioperatorios (30 días) para morbilidad y mortalidad. Sede: CMN Adolfo Ruiz Cortines, Unidad Médica de Alta Especialidad 189, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, México. Diseño: Observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Análisis estadístico: Desviación estándar y rango, método de la Chi-cuadrada (χ²) y el test de Mantel-Haenszel, análisis multivariado de regresión logística lineal. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 6 años de revisión de casos y controles de 108 pacientes en diálisis sometidos a cirugía. El grupo de casos incluyó pacientes que sufrían una complicación o muerte. Los factores de riesgo evaluados: edad, género, índice de masa corporal, diabetes, tipo de diálisis, cirugía de emergencia, hemoglobina, urea, creatinina, albúmina y estancia hospitalaria. Resultados: La cirugía más común fue plastía de hernias de pared abdominal (n = 64), cirugía gastrointestinal (n = 18) y colecistectomía laparoscópica (n = 8). La tasa de morbilidad y mortalidad fue 25 y 9.3%, respectivamente. Los factores de riesgo identificados en análisis univariado (p < 0.05) fueron cirugía de emergencia, nivel bajo de hemoglobina, albúmina baja y estancia hospitalaria. El análisis multivariado confirmó la albúmina baja y estancia hospitalaria (p < 0.02) como factores de riesgo de morbilidad y mortalidad. Conclusiones: Los pacientes en diálisis tienen alta tasa de complicaciones y mortalidad después de la cirugía, que se relaciona con factores que dan pobres resultados, los cuales podrían ser corregidos con el fin de mejorar la morbilidad y la mortalidad.

Objective: To describe our surgical experience with patients undergoing dialysis, addressing the identification of perioperative (30 days) risk factors for morbidity and mortality. Setting: CMN Adolfo Ruiz Cortines, Unidad Médica de Alta Especialidad 189, of the Instituto Mexicano del Seguro Social [High Speciality Medical Unit of the Mexican Institute of Social Welfare], in Veracruz, Mexico. Design: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. Statistical analysis: Standard deviation and range, Chi square (χ²) and Mantel-Haenszel test. Linear logistic regression multivariate analysis. Material and methods: A six-year retrospective study of cases and controls reviewing 108 patients undergoing dialysis and subjected to surgery. The group of cases included patients with complications or who died. Assessed risk factors were: age, gender, body mass index, diabetes, type of dialysis, emergency surgery, hemoglobin, urea, creatinine, albumin, and in-hospital stay. Results: The most common surgeries were abdominal wall hernia repair (n = 64), gastrointestinal surgery (n = 18), and laparoscopic cholecystectomy (n = 8). Rates of morbidity and mortality were 25 and 9.3%, respectively. The identified risk factors through the multivariate analysis (p < 0.05) were emergency surgery, low hemoglobin level, low albumin, and in-hospital stay. Multivariate analysis confirmed low albumin and in-hospital stay as risk factors (p < 0.02) for morbidity and mortality. Conclusions: Patients undergoing dialysis have a high rate of complications and mortality after surgery related to factors that yield poor results, which could be corrected to improve the morbidity and mortality rates.

Valor nutricional de los alimentos de Tayassu pecari (Artiodactyla: Tayassuidae) en el Parque Nacional Corcovado, Costa Rica / Nutritional values in the diet of white-lipped peccary Tayassu pecari (Artiodactyla: Tayassuidae) in Corcovado National Park, Costa Rica

We determined the potential nutritional levels in 25 species of plants, and in earthworms, that constitute part of the diet of white-lipped peccary (Tayassu pecari) in Corcovado National Park, Costa Rica, from January 1998 to March 1999. The highest content of fat and energy was found in seeds of the Myristicacea family. The highest content of calcium was found in vegetative parts of Dieffenbachia spp. Nutritious contents differed among plant parts (seeds, fruits, stems and leaves). Fat and energy content were larger in seeds and fruits, whereas the largest content of protein was found in fruits and leaves. Mineral content also differed among plant parts. Calcium, potassium and magnesium were higher in leaves whereas copper and zinc were higher in seeds. Differences of diet between white-lipped peccaries in Corcovado and in other tropical regions of Latin America could be partially explained by our results. We found several species with higher fat and energy content than palms, which can explain the low consumption of palm seeds in Corcovado. It is possible that the regular consumption of stems and leaves of some species is related to their high mineral content. Seasonality of reproduction in Corcovado seems to be related not only to fruit availability but also to the nutritional quality of food.

Se determinó el valor nutritivo y mineral de 25 especies vegetales y una especie animal (lombriz de tierra) que forman parte de la dieta del chancho cariblanco (Tayassu pecari) en el Parque Nacional Corcovado, Costa Rica, desde enero de 1998 hasta marzo de 1999. Los mayores contenidos de grasa y energía bruta se encontraron en semillas de la familia Myristicaceae. El mayor contenido de calcio se encontró en partes vegetativas de Dieffenbachia spp. Los contenidos nutritivos fueron diferentes entre las diferentes partes vegetativas analizadas (semillas, frutos, tallos y hojas). El contenido de grasa y energía bruta fue mayor en semillas y frutos, mientras que el mayor contenido de proteina cruda se encontró en frutos y hojas. El contenido de minerales tambien fue diferente entre las partes vegetativas analizadas. Los contenidos de calcio, potasio y magnesio fueron mayores en hojas mientras que los de cobre y zinc fueron mayores en semillas. Diferencias en la dieta de los chanchos cariblancos de Corcovado con los de otras regiones tropicales de Latinoamérica pueden ser parcialmente explicadas con los resultados nutritivos de este estudio. Se encontraron varias especies con mayor contenido de grasa y energía bruta que las palmas, lo que puede explicar el bajo consumo de semillas de palmas en Corcovado. Es posible que el consumo regular de partes vegetativas (hojas y tallos) de algunas especies se deba al alto contenido mineral de estas. La estacionalidad de la reproducción parece estar relacionada no solo a la disponibilidad de alimentos sino tambien a la calidad nutritiva de los mismos.

Impacto de nuevas metodologías en el estudio de parásitos: X. Actualidades en el estudio de la inmunología local y su aplicación en parasitosis / Impact of new metodologies in the study of parasites: X. Current findings in the study of local immunology and its application in parasitosis

La inmunología de las mucosas ha adquirido gran importancia, principalmente por la necesidad de comprender mejor la manera de estimular respuestas inmunes que prevengan enfermedades. En México, donde se reconoce la importancia de las enfermedades infecciosas que afectan mucosas (diarreas, neumonías, parasitosis) y existe un aumento preocupante de hipersensibilidades (asma, intolerancia alimentaria) no hay suficientes grupos dedicados a la investigación en esta área. El objetívo principal de los mecanismos de defensa de las mucosas es impedir la entrada del antígeno (Ag) (exclusión inmune) y evitar respuestas sistémicas indeseables (hipersensibilidad, autoinmunidad), por ejemplo contra Ags de la dieta. Una cantidad considerable de parásitos tienen como blanco o emplean las mucosas del organismo en alguna fase de su vida. A pesar de su indudable importancia, la inmunología de las mucosas en las infecciones parasitarias no ha sido estudiada en profundidad. Solo algunos estudios han abordado este tema usando animales de laboratorio y, afortunadamente, en los últimos años tienden a incrementarse. En el CINVESTAV, se estudia la inmunidad de las mucosas empleando un enfoque multidisciplinario, en proyectos que involucran parásitos como Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Trichinella spiralis. Tales estudios utilizan metodologías de vanguardia que se describen brevemente en este artículo.

Perfil inmunológico de los cerdos durante las primeras diez semanas de edad / Immune profile in pigs during the first ten weeks of age

Se muestrearon semanalmente 14 animales para determinar el perfil inmunológico de los cerdos durante las primeras diez semanas de vida. Durante la lactancia, de la primera a la cuarta semana de edad, fue evidente una baja concentración de leucocitos, linfocitos T totales (TE), T de alta afinidad (Taa) y B con receptor Fc (Bfc), determinados por rosetas con eritrocitos de borrego. Asimismo, se incrementó la respuesta inradérmica a la fitohemaglutinina (PHA). En la cuarta semana los animales fueron destetados: entre la quinta y sexta semana de edad continuó el incremento de leucocitos y linfocitos TE, Taa y Bfc y disminuyeron los linfocitos Null. Sin embargo, hubo una disminución marcada de la respuesta intradérmica a la PHA. A partir de la octava semana de edad, los valores que se encontraron en las subpoblaciones celulares y la respuesta intradérmica fueron semejantes a los que se informan en adultos. Se concluye que el sistema inmune de los cerdos madura durante las primeras ocho semanas de vida, aunque durante el destete hubo cambios drásticos en las concentraciones de las subpoblaciones celulares y se hicieron anérgicos a la prueba intradérmica, lo que sugiere una inmunosupresión transitoria

Relacion entre Factores Demograficos y Clinicos con las Caracteristicas del Intento de Suicidio / Relationship Between Demographic and Clinical Factors with the Suicide Attempt

En el presente estudio se efectuo el analisis de un grupo de 28 pacientes con intento de suicidio que consultaron a los servicios de urgencias del Hospital Universitario de Caldas, durante el periodo comprendido entre octubre y noviembre de 1987. Se hace una breve revision sobre conceptos actuales de las conductas autodestructivas y los predictores clinicos, demograficos y biologicos de la misma. Se toman en cuenta factores demograficos tales como el sexo, estado civil, procedencia, dependencia economica, escolaridad, antecedentes personales de intento de suicidio y enfermedad mental; factores clinicos tales como neuroticismo extraversion, diagnostico psiquiatrico. de la conducta suidcida se analizo la letalidad y el metodo utilizado; el trabajo trata de demostrar cual es la correlacion que existe entre las caracteristicas demograficas y clinicas con el intentoa de suicidio en el grupo de pacientes mencionados..