Síndrome de hipotensión endocraneana espontánea: reporte de un caso clínico / Spontaneous intracranial hypotension syndrome: clinic case report

La hipotensión intracraneal espontánea (SIH) es una patología con una incidencia anual aproximada de 5 por cada 100.000 personas al año, caracterizada clásicamente por cefalea ortostática comúnmente secundaria a una fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo (LCR), pudiendo existir a su vez una amplia gama de síntomas asociados. El diagnóstico se centra en la clínica y en hallazgos típicos en la resonancia nuclear magnética (RM), sin embargo, según diversos estudios, puede corresponder a una patología subdiagnosticada por la dificultad que ha existido en definir criterios diagnósticos universales y un manejo terapéutico estandarizado, el cual varía inicialmente entre manejo médico conservador y/o parches de sangre epidural (PHE). Reportamos el caso de una paciente femenina de 51 años quien fue atendida en el Hospital Herminda Martin de Chillán donde se realizó el diagnóstico y tratamiento sintomático con PHE.

Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is a pathology with an annual incidence of approximately 5 per 100,000 people per year, classically characterized by orthostatic headache commonly secondary to a spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leak, and there may also be a wide range of of associated symptoms. The diagnosis is centered on the clinic and on typical findings in magnetic resonance imaging (MRI), however, according to various studies, it may correspond to an underdiagnosed pathology due to the difficulty that has existed in defining universal diagnostic criteria and standardized therapeutic management. which initially varies between conservative medical management and/or epidural blood patches (PHE). We report the case of a 51-year-old female patient who was treated at the Herminda Martin de Chillán Hospital where the diagnosis and symptomatic treatment with PHE were made.

Principales características epidemiologicas y clínicas del síndrome de Guillain-Barre en hospital clínico Herminda Martin de Chillan desde el año 2010 al 2016 / Main epidemiological and clinical characteristics of Guillain-Barre syndrome in Herminda Martin de Chillan clinical hospital from 2010 to 2016

INTRODUCCIÓN: El SGB es una polirradiculopatía aguda, que a menudo se asocia a una infección anterior. Constituye una emergencia neurológica. La tríada clásica es paresia simétrica y ascendente, abolición o disminución de reflejos osteotendíneos y parestesias. Se sospecha clínicamente. El tratamiento es de soporte, intercambio de plasma e inmunoglobulina intravenosa. OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas y clínicas de pacientes con diagnóstico de SGB del Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán entre los años 2010 a 2015. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo de fichas clínicas de 22 pacientes. Criterios de inclusión fueron tener el diagnóstico de SGB informado en ficha clínica y haber sido atendido en el HCHM durante enero de 2010 y mayo del 2015. Criterio de exclusión es no contar físicamente con la ficha clínica del paciente. Las variables investigadas fueron edad, sexo, estacionalidad, antecedente de infección previa, días de hospitalización y manifestaciones clínicas. RESULTADOS: Predominio de SGB en hombres (63,6%), en individuos de 0-20 años (45,4%), en la época deotoño-invierno (59%) y un 54,5% presentó infección previa. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: parestesia (86,3%), paresia muscular (95.4%), arreflexia osteotendínea (86.3%) y dolor muscular (54.5%). 50% de los pacientes tuvo una estadía hospitalaria mayor a cuatro semanas. DISCUSIÓN: La mayoría de las características epidemiológicas y clínicas concuerdan con la literatura y estadísticas internacionales. No obstante, existen diferencias en edad de presentación y estacionalidad.

INTRODUCTION: GBS is an acute polyradiculopathy, which is often associated with a previous infection. It constitutes a neurological emergency. The classic triad is symmetric and ascending paresis, abolition or diminution of osteotendine reflexes and paresthesias. It is clinically suspected. The treatment is support, plasma exchange and intravenous immunoglobulin. The aim of this study is to describe the epidemiological and clinical characteristics of patients with a diagnosis of GBS at the Clinical Hospital Herminda Martin de Chillán between 2010 and 2015. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptiv estudy of 22 patients` medical records. Inclusion criteria were to have the diagnosis of GBS reported in theclinical record and to have been seen at the HCHM duringJanuary 2010 and May 2016. Exclusion criterion is not to physically counton the patient'sclinical record. The investigated variables were age, sex, seasonality, history of previous infection, clinical manifestations and recovery time. RESULTS: Predominance of GBS in males (63,6%), in the 0-20 years range (45,4%), debuting in autumn-winter (59%) and previous infection in 54,5% of patients. The most frequent clinical manifestations were: paresthesia (86.3%), muscle paresis (95.4%), osteotendinous areflexia (86.3%) and muscle pain (54.5%). 50% of patients recovered in more than four weeks. DISCUSSION: Most of the epidemiology and clinical features are consistent with the literature and international statistics. However, there are differences in age of presentation and seasonality

Crisis de Epilepsia Secundario a Accidente Cerebro-vascular. Reporte de casos, Chillán-Chile entre enero 2013-agosto 2014 / Epileptic seizures secondary to stroke. Case report, Chillán-Chile in January 2013-August 2014

Introducción: Accidente Cerebrovascular (ACV) es una injuria cerebral que deja como secuela post-ictus, crisis epiléptica (CE) en 2-14%. En Chile es un importante problema de salud pues ACV es el factor de riesgo más común de CE en personas mayores. Objetivos: Revisar prevalencia de casos en Hospital de Chillán, identificar factores predictivos y evaluar crisis. Hipótesis: A mayor cantidad de factores predictores, mayor posibilidad de CE post-ACV. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, de serie de casos. Se selecciona pacientes con ACV entre enero 2013-agosto 2014. Se escoge aquellos que al egreso presentaron CE como secuela, 6 de 539. Se revisa fichas clínicas y compara se con literatura. Resultados: De 6 pacientes, se pierde seguimiento de 1. De los restantes, 60% hombres, 40% mujeres, con edad media de 64,8 años. En 100% ACV isquémico con crisis tónico-clónica generalizada, 80% y parcial simple, 20%. Todos presentaron primera crisis durante hospitalización. El 100% tiene morbilidad cardiovascular. Discusión: La incidencia local es inferior a realidad nacional e internacional y la edad de manifestación es similar al promedio reportado en literatura; 66,5 años. Todos los pacientes tienen criterios predictores para desarrollar CE post-ACV: presentación en paciente joven, coagulopatías, alto puntaje NIHSS. Conclusión: La gravedad no difirió entre pacientes y en quien se perdió seguimiento, por lo que se considera poco probable que influya en nuestros resultados. Además, aceptamos que pueden existir factores predictores ante cualquier ACV que permitan evitar complicaciones de CE. El envejecimiento poblacional, hace crucial encontrar métodos para prevenir crisis, por su impacto psicosocial.

Introduction: cerebrovascular accident (CVA) is a brain injury that can result in epileptic seizures (ES) as a sequel in 2-14% of patients. For Chile is an important health care problem because CVA is the greatest risk factor of ES in the elderly. Objective: Review the incidence of these cases at Chillán Hospital, find predictive factors, and evaluate crisis. Hypothesis:As the risk factors increase, there is a higher chance of getting ES after CVA. Patients and method: Descriptive study of case series. Patients with CVA between January 2013 and August 2014 were chosen. From this group, patients that presented ES as a sequel on discharge were 6 from 539. Medical records are reviewed and compared with literature. Results:from six pacient one is loss. From the remaining 60% are males, and 40% female, with an mean age of 64.8 years. In 100% CVA with 80% presenting generalized tonic-clonic and 20% simple partial seizures during and hospitalization. 100% presented their first ES during hospitalization. 100% has cardiovascular morbidity. Discussion: Local incidence is lower than both national and international incidence, mean age is similar to that reported in literature; 66.5. The 100% had predictive factors to develop ES after CVA: young patient, coagulopathy, high NIHSS. Conclusion: it is unlikely that the missing patient would influence the results. There may be predictive factors for CVA that can help prevent complications such as the ES. It is crucial to find methods to prevent these sequels as mean age of the population is increasing.