Gemcitabine in advanced non-small cell lung cancer: a phase II study

Gemcitabina es un agente activo en el tratamiento del cáncer de pulmón (CPCNP). El tratamiento semanal con gemcitabina, como agente único, ha mostrado respuestas del 20 al 26 por ciento. Este estudio fase 2 fue realizado para determinar la eficacia y seguridad de gemcitabina 1000 mg/m2, administrado semanalmente. Por tres semanas, seguido de una de descanso (ciclos de 28 días): los pacientes requirieron tener evidencia histológica de CPCNP y enfermedad avanzada; estado de desempeño de Zubrod de 0 a 2 y enfermedad medible. No se permitió que hubieran recibido tratamiento previo. Veinte pacientes, diez hombres y diez mujeres con una edad promedio de 60 años fueron incluidos en el estudio. La mayor parte de los pacientes (doce pacientes, 60 por ciento) tuvieron EC IIIb y, diagnóstico de adenocarcinoma (trece pacientes, 65 por ciento). Cuatro pacientes (20 por ciento) tuvieron EC IIIa y otros cuatro (20 por ciento) tuvieron EC IV, siete pacientes (35 por ciento) tuvieron variedad histológica epidermoide. Los pacientes recibieron un total de 62 ciclos y un promedio de 3.1 ciclos de terapia con gemcitabina. De los dieciocho pacientes que se incluyeron para evaluar eficacia, en seis se obtuvo respuesta parcial con un porcentaje de respuesta del 33.3 por ciento. La supervivencia media fue de siete meses (dos a 15 meses) con un tiempo medio libre de enfermedad de 3.5 m (1-15 meses) y un año de supervivencia del 22.2 por ciento. Toxicidad hematológica grado 3 y 4 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue observada en menos del 2 por ciento de todos los ciclos. La toxicidad más común grado 3 y 4 no hematológica fue náusea y vómito observada en menos del 5 por ciento de los ciclos. Elevación transitoria de transaminasas se observó en menos del 4 por ciento de los ciclos. Un paciente presentó hepatitis fulminante y rash generalizado que, a consideración de los investigadores, se debió a una reacción de hipersensibilidad por toxicidad de la gemcitabina. En conclusión, gemcitabina como agente único en administración semanal de 1000 mg/m2 es segura y efectiva en el tratamiento del CPCNP avanzado.

Opciones de tratamiento en cáncer cervicouterino estadio clínico IVA / Cervical carcinoma clinical stage IVA. Treatment alternatives

Introducción. Cáncer cervicouterino ocupa el primer lugar en frecuencia en México; el 76 por ciento de los casos se diagnostican en etapas avanzadas. Las enfermas en etapa clínica IVA representan casi el 5 por ciento de los casos, son un grupo particular de pacientes, debido al deterioro del estado general, al involucro de estructuras adyacentes al cérvix y a la repercusión de la función renal, por lo que el tratamiento estándar sufre hasta del 70 por ciento de fallas debido a diferentes razones. Objetivo. Analizar la experiencia obtenida en el grupo de pacientes con cáncer cervicouterino etapa clínica IVA, estirpe epidermoide, atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología durante el periodo de 1984 a 1998. Material y métodos. Estudio retrospectivo de expedientes clínicos de pacientes con carcinoma epidermoide de cérvix etapa clínica IVA con tratamiento completo en el Instituto Nacional de Cancerología y con seguimiento clínico mínimo de seis meses. Se analizaron características demográficas, extensión de la enfermedad, hallazgos de laboratorio, estudios de imagen, endoscópicos, modalidades terapéuticas, complicaciones y evolución. Resultados. Del universo de 127 pacientes fueron seleccionadas exclusivamente 21 mujeres en etapa clínica IVA que reunieron los criterios de inclusión. Edad promedio de 49 años. Nivel socioeconómico bajo en el 80 por ciento. El 66 por ciento poseían un Karnofsky igual o mayor al 80 por ciento. En el 52 por ciento se presentó algún tipo de fístula a vejiga y/o recto. La radioterapia con 10 cGy no modificó el curso de la enfermedad ni los síntomas. Todas las enfermas que recibieron el esquema completo de teleterapia y braquiterapia (50 cGy) en dosis de 1.8 y 2 cGy por sesión, braquiterapia a dosis de 30-40 cGy, para una dosis acumulada de aproximadamente 85 cGy al punto A, sin evidencia de afección renal y/o vías urinarias, tuvieron el mejor control local de la enfermedad y promedio de supervivencia de 23.5 meses. En presencia de fístula o daño renal, el manejo quirúrgico radical exenterativo o derivativo ofreció la mejor alternativa paliativa. Conclusiones. En ausencia de complicaciones locorregionales, la radioterapia combinada es la mejor opción terapéutica en este grupo de pacientes. En presencia de afección locorregional debe considerarse la cirugía radical paliativa

Factores pronósticos en pacientes con cáncer cervicouterino epidermoide tratadas con histerctomía radical tipo III / Prognostic factors in patients with epidermoid cervical carcinoma treated with radical histerectomy type III

El carcinoma de cérvix en etapa clínica IB1 hasta el IIA puede ser tratado mediante cirugía radical o radioterapia con resultados similares. Sin embargo, la elección dependerá de cada caso en particular. La histectomía radical con linfadenectomía pélvica bilateral y muestreo de ganglios paraaórticos ofrece la oportunidad de poder disponer de la pieza quirúrgica para estudio histopatológico y de brindar una serie de parámetros pronósticos y predictores de recurrencia, que en un momento dado pueden normar la decisión en el tratamiento adyuvante de esta pacientes. Se han descrito infinidad de factores asociados al pronóstico: tamaño del tumor, permeación vascular y linfática, profundidad de la lesión, grado histológico, presencia de enfermedad ganglionar metastásica, angiogénesis, presencia de infección por el virus del papiloma humano (VPH), infiltrado linfocitario peritumoral y edad, entre otros, Objetivos. Determinar los posibles factores pronóstico de recurrencia y definir el perfil de alto riesgo para falla a tratamiento quirúrgico. Material y métodos. Estudio retrospectivo en paciente con cáncer cervicouterino epidermoide tratadas con histerectomía radical, atendidas entre el 1 de enero de 1989 y el 31 de diciembre de 1995 en el Instituto Nacional de Cancerología de México. Fueron evaluados diferentes parámetros para posible riesgo de falla a tratamiento: edad; tamaño del tumor; etapa clínica; grado de diferenciación: permeación vascular y linfática; estatus ganglionar; profundidad de invasión al estroma y a parametrios; márgenes quirúrgicos; queratinización celular y presencia del virus del papiloma humano. Todas las pacientes se estadificaron de acuerdo a los lineamientos de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia...

Exenteración pélvica en el Instituto Nacional de Cancerología / Pelvic exenteration in the Instituto Nacional de Cancerologia

Introducción. Desde 1948, la exenteración pélvica ha sido la alternativa de tratamiento en el rescate para pacientes con recurrencia por cáncer en la pelvis, sobre todo de tipo ginecológico. El procedimiento original ha sido modificado infinidad de ocasiones en un intento por mejorar el estado general y la calidad de vida de las pacientes sometidas a esta intervención. Objetivo. Efectuamos una revisión de la literatura y transmitimos la evaluación sobre el abordaje integral de las pacientes con recurrencia por cáncer ginecológico, con especial énfasis en el manejo perioperatorio estándar de las pacientes candidatas a esta intervención. Material y métodos. Revisión de la literatura, y análisis crítico de los departamentos involucrados, en el manejo perioperatorio de estas pacientes. Se describen con detalle desde el proceso de selección de las mujeres candidatas, rutas de manejo, monitoreo, evaluaciones preoperatorias, técnica quirúrgica más comúnmente empleada en el Instituto Nacional de Cancerología, hasta los cuidados posoperatorios y seguimiento de las pacientes. Resultados. Resultados. La selección meticulosa de las pacientes candidatas al procedimiento se inicia desde la primera entrevista con evaluación del entorno de la pacientes, soporte familiar, factibilidad económica y decision final por parte de la paciente. Participación de un equipo quirúrgico y de enfermería, multidisplinario, familiarizado con el procedimiento y colaborando sincrónicamente en las fases exenterativa y de reconstrucción. Apego y compromiso en la vigilancia estrecha del posoperatorio y evolución a corto, mediano y largo plazo de las pacientes. Conclusiones. El éxito de este tipo de procedimiento requiere pacientes bien seleccionadas, en centro oncológicos de experiencia, participación multidisciplinaria durante la resección quirúrgica, pero sobre todo del compromiso real por parte del equipo quirúrgico y de enfermería durante el manejo posoperatorio

Cáncer y embarazo: experiencia en el Instituo Nacional de Cancerología de México / Pregnancy and cancer: experience in the Instituto Nacional de Cancerologia de Mexico

Introducción. Cáncer y embarazo es una asociación poco común; sin embargo, constituye una tragedia y un desafío en la oncología. El periodo de la organogénesis es el más crítico del embarazo. Algunas neoplasias pueden además dar metástasis a la placenta o al feto o hacia ambos. Tradicionalmente se ha considerado que el embarazo constituye un estado de inmunosupresión que posiblemente influya en la conducta biológica del tumor hacia el huésped, pudiendo tener estas neoplasias un comportamiento más agresivo. Objetivo. Evaluar los casos asociados a embarazo tratados en el Instituto Nacional de Cancerología, para conocer las neoplasias que más se asociaron y el posible impacto en la conducta biológica del tumor. Material y métodos. Análisis retrospectivo de las pacientes con cáncer y embarazo atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología entre 1987 a 1997. Se evaluaron variables clínicas e histopatológicas. Se hizo especial énfasis en lo referente a esquemas de tratamiento y supervivencia de las pacientes y sus productos. Resultados. Identificamos 119 casos de cáncer asociados al embarazo. Entre éstos, sólo se registró un caso, respectivamente, de las siguientes neoplasias: cáncer renal, de pulmón, de endometrio y melanoma; también se identificaron dos casos con cáncer de recto, otros dos con sarcomas y dos más con leucemia; hubo tres casos de cáncer de tiroides, cuatro de enfermedad de Hodgkin y cuatro de no-Hodgkin; se registraron 16 casos de cáncer cervicouterino, 27 de tumores de ovario y, finalmente, 51 de cáncer de mama. En todos los casos, el tratamiento aplicado fue el estándar de acuerdo a la etapa clínica. No se observaron complicaciones de malformaciones, con excepción de dos mujeres con cáncer de mama que recibieron quimioterapia en el primer trimestre del embarazo abortaron, el restro concluyeron sus embarazos con productos de término y normales...

Manjeo multidisciplinario del cáncer de lengua móvil: experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología de México / Multidisciplinary treatment on carcinoma of the oral tongue: experience of the Instituto Ncional de Cancerologia de Mexico

Introducción. El cáncer de lengua móvil es el de mayor incidencia dentro de los subsitios anatómicos de la cavidad oral. El 90 por ciento de los casos poseen el antecedente de consumo de tabaco. Al momento del diagnóstico el 30 por ciento de los pacientes cursan con enfermedades ganglionar. El tratamiento estándar en etapas tempranas es la cirugía o radioterapia. Para tumores en etapas tempranas es la cirugía o radioterapia. Para tumores en etapas avanzadas se han ensayado otras modalidades terapéuticas. Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento multidisciplinario en los pacientes con cáncer de lengua móvil atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología. Material y métodos. Análisis retrospectivo de los pacientes con cáncer epidermoide de lengua móvil atendidos durante el periodo comprendido entre enero de 1985 y enero de 1997. Resultados. Fueron seleccionados 80 pacientes. De acuerdo a la etapa clínica, el 22.5 por ciento de los casos fue catalogado en etapa I, el 20 por ciento en etapa II, el 30 por ciento en etapa III y el 27.5 por ciento en etapa IV. El 78.7 por ciento fue sometido a tratamiento quirúrgico al sitio del tumor primario. En el 66 por ciento se efectuó además algún tipo de disección ganglionar. El 36 por ciento recibieron consolidación con radioterapia. La supervivencia global fue de 45 por ciento a dos años y de 30 por ciento a cinco años. Entre los pacientes con tumores en etapas avanzadas tratados con quimioterapia, la supervivencia fue del 80 por ciento a 12 meses y del 10 por ciento a 36 meses. Conclusiones. Pacientes con tumores T1 y factores de alto riesgo, y enfermos con neoplasias T2 en general, con cuello clínicamente negativo deben ser candidatos a disección ganglionar supraomohioidea electiva. La radioterapia adyuvante está indicada en enfermos que presenten tres o más ganglios positivos, con algún ganglio mayor de 2 cm, ruptura o extensión extracapsular e invasión perineural. En sujetos con enfermedad avanzada, la radioterapia mejoró el control locorregional de la enfermedad. En algunos casos podría justificarse ensayos clínicos mediante el empleo de quimioterapia

Expresión del antígeno del carcinoma de células escamosas en cáncer cervicouterino / Squamous cell carcinoma antigen expresion in cervical cancer

El antígeno del carcinoma de células (AgCCE) es una subfracción purificada del antígeno tumoral 4 (TA-4), glucoproteína localizada en el citoplasma del epitelio escamoso normal y del carcinoma cervicouterino. El AgCCE fue aislado mediante técnicas de inmunoensayo en suero de mujeres sanas y en pacientes con una gran variedad de neoplasias: esófago, piel, canal anal, cabeza y cuello, peso con particular énfasis en carcinoma cervicouterino. Objetivo. Comparar la expresión del AgCCE en mujeres sanas versus pacientes con carcinoma cervicouterino atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología de México. Pacientes y métodos. Estudio preliminar para comparar la concentración sérica del AgCCE en 46 mujeres sanas y 56 pacientes con cáncer cervicouterino vírgenes a tratamiento. Se evaluó en ambos grupos la expresión del AgCCE de acuerdo a la edad, etapa clínica, estirpe histológica y grado de diferenciación del tumor. El AgCCE se determinó mediante una muestra de 5.0 mL. Resultados. Se consideró como cifra normal de expresión del AgCCE el intervalo de 0.6-1.3 ng/mL. La media fue de 0.66 ng/mL (intervalo 0.2-1.9) en las mujeres sanas versus 83.3 por ciento de las pacientes con carcinoma cervicouterino (p=0.0005). El 4.4 por ciento de las mujeres sanas versus 83.3 por ciento de las pacientes con cáncer cervicouterino, expresaron el AgCCE con un valor sérico mayor de 1.3 ng/mL (p<0.001). Los porcentajes del AgCCE por esta clínica fueron los siguientes: del 60 por ciento en estadio IB, del 94.2 por ciento en etapa II, del 87.5 por ciento en estadio III y del 100 por ciento en etapa clínica IV. El 100 por ciento para los carcinomas adenoescamosos y el 90.5 por ciento de los de tipo epidermoide expresaron el AgCCE por arriba de 1.3 ng/mL. Los tumores bien y moderadamente diferenciados se expresaron cada uno en el 100 por ciento. Conclusiones. Nuestros resultados revelan que existe correlación entre los carcinomas epidermoides de cérvix y la expresión del AgCCE, pudiendo ser empleado en la detección oportuna de las recurrencias y monitoreo de las pacientes con carcinoma cervicouterino. Con particular énfasis de acuerdo a las dimensiones del tumor primario, etapa clínica, estirpe histológica y grado de diferenciación

Carcinoma anaplásico de tiroides: revisión de tema / Anaplastic thyroid carcinoma: a review

El carcinoma anaplásico de tiroides (CAT), representa la neoplasia de peor pronóstico de la glándula tiroides. Generalmente se caracteriza por un comportamiento localmente agresivo, cuya sintomatología clásica es disfonía, disfagia y disnea. La supervivencia media, sin tratamiento no rebasa los seis meses. En el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) representa el 18 por ciento de los carcinomas tiroideos. La tomografía computada (TAC), es el estudio de elección para conocer la extensión de la lesión y planear el abordaje quirúrgico. La cirugía continúa siendo el tratamiento de primera elección; en casos cuya resección es incompleta o en tumores no extirpables, la radioterapia puede ser de utilidad. La quimioterapia no ha demostrado beneficio alguno en el manejo de estas neoplasias

Melanoma de la vulva. Informe de 10 casos y revisión de la literatura / Vulvar melanoma: Case reports and literature review

El melanoma de la vulva representa menos del 10 por ciento de los melanomas en la mujer y de todas las neoplasias de la vulva en general. Su rareza no permite establecer conductas propias de manejo quirúrgico y/o adyuvante, por lo que las estrategias básicamente se han tomado de la experiencia con el tratamiento del carcinoma epidermoide de la vulva y del melanoma cutáneo. Presentamos una serie de 10 mujeres con melanoma de vulva tratadas en el Instituto Nacional de Cancerología durante el período de 1986 a 1997. La mayoría se encontraban en etapas clínicas avanzadas (un caso en estadio I, dos en estadio II, seis en estadio III y una estadio IV), por lo que requirieron procedimientos quirúrgicos radicales. A seis mujeres se les trató con disección ganglionar inguinofemoral y a tres exclusivamente con exición local radical; la enferma restante rechazó el tratamiento. La morbilidad global fue del 35 por ciento. La mediana de control de la enfermedad fue de 7.3 meses. El curso inicialmente asintomático, la idiosincrasia de las pacientes y, muy posiblemente, el que en su mayoría fueran mujeres seniles retrasaron el diagnóstico y favoreció la progresión de las lesiones. Recomendamos el manejo conservador en las pacientes con melanoma de la vulva. En los casos de tumores con profundidad mayor de 1.5 mm debe efectuarse disección inguinofemoral superficial de manera electiva

Melanoma acral lentiginoso / Acral lentinous melanoma

El melanoma acral lentiginoso es un subtipo poco frecuente entre los melanomas cutáneos, se presenta en alrededor del 2-8 por ciento. La etilogía parece corresponder a los mismos agentes involucrados en los diferentes subtipos de melanoma. La edad promedio al momento del diagnóstico es de 60 años. Ocurre generalmente en palmas (dedo pulgar) y plantas del pie (talón), así como en la región subungueal. Su diagnóstico es tardío y las dimensiones de las lesiones alcanzan en promedio hasta los 3 cm de diámetro. El diagnóstico difinitivo se lleva a cabo mediante la realización de biopsia incisional y excisional. El tratamiento de la lesión primaria depende de la profundidad del Breslow obtenido por la biopsia. En las lesiones in situ se deben efectuar incisiones con margen de 0.5 cm; en lesiones invasoras de 1 mm o menos, es suficiente un margen de 1 cm; en lesiones de entre 1 a 4 mm de profundidad requieren cuando menos un margen de excisión de 2 cm y en las mayores de 4 mm se recomienda 3 cm de margen. Todas las lesiones localizadas en los dedos, de manos o pies, se tratan mediante amputaciones, la cual dependerá del sitio y la extensión de la lesión. En general, las amputaciones se realizan proximal a la unión distal del pulgar y a la unión interfalángica de los dedos de la mano; en los dedos del pie, se realiza amputación metatarsofalángica en todos los casos. En cuanto a las linfadenectomías, el lineamiento recomendado actualmente es que en toda lesión mayor a 1.5 mm de invasión deba efectuarse mapeo linfático en busca del ganglio centinela; de encontrarse positivo para metástasis, se realizará linfadenectomía regional. La supervivencia global de los pacientes con melanoma acral lentiginoso es similar a la descrita en otros tipos de melanoma

Sarcomas de cabeza y cuello en adultos. Estudio clinicopatológico de 27 casos / Head and neck soft tissue sarcomas in adults. Clinical and pathological study of 27 cases

Durante el periodo de 1982 a 1993, 27 pacientes adultos con diagnóstico de sarcoma de cabeza y cuello fueron evaluados en el Instituto Nacional de Cancerología de México(INcan). En 25 casos se revisaron los bloques de parafina para la confirmación del diagnóstico histológico. La edad promedio fue de 36.8 años. El sexo mas afectado fue el femenino (63 por ciento). El sitio de localización más frecuente fue la cabeza (59 por ciento). Las estirpes histológicas más frecuentes fueron el rabdiomiosarcoma y shcwannoma maligno (29.6 por ciento para cada variedad). El 85 por ciento de los tumores eran de alto grado. El tratamiento de elección fue la excisión amplia con o sin radioterapia adyuvante. La supervivencia más prolongada se observó en los pacientes con tumores bien diferenciados o de hasta 5.0 cm de diámetro. El 62.9 por ciento de los casos se presentó con tumores mayores de 5.0 cm. La supervivencia global fue de 36.6 meses, siendo del 59 por ciento y 18.5 a dos y cinco años, respectivamente. La terapia agresiva en estas neoplasias ofrece los mejores resultados de control local a largo plazo

Sarcomas de cabeza y cuello / Head and neck sarcomas

Diversos tipos de sarcomas existen en el área de cabeza y cuello, aunque por lo general son neoplasias muy raras. Se localizan en esta región el 15 por ciento de todos los sarcomas, pero representan apenas el 1 por ciento de los tumores de cabeza y cuello. Su historia natural es similar a los sarcomas del resto del cuerpo; sin embargo, dada su localización, presentan mayor dificultad quirúrgica de control local, por lo que los pacientes tienen una expectativa de vida más pobre. A diferencia de sarcomas en otra localización, éstos metastatizan preferentemente a pulmones. Se dividen en sarcomas de alto, intermedio y bajo grado, y en no clasificables. El principal factor pronóstico es el grado histológico; otros son el tamaño de la lesión, tipo de excisión (si fue o no completa) y parámetros morfológicos: (número de mitosis, pleomorfismo nuclear y necrosis). En la serie del Instituto Nacional de Cancerología de México se identificaron 27 casos (registrados entre 1082 a 1993), 23 de éstos correspondieron a sarcomas de alto grado y los cuatro restantes fueron de grado intermedio. En nuestra serie, el grado histológico también fue el principal factor pronóstico. Las estirpes de schwannoma maligno y rabdomiosarcoma fueron las variedades más frecuentes, a cada una de ellas correspondieron ocho casos (59 por ciento); también se documentarn cinco de angiosarcoma. El antro maxilar y el cuello fueron los sitios de presentación registrados con mayor frecuencia. La cirugía fue la alternativa de tratamiento en los sarcomas menores a 5 cm; mientras que la modalidad combinada se cirugía y radioterapia lo fue para lesiones mayores de 5 cm muy avanzadas. A los enfermos con tumores resecados incompletamante se les administó quimioterapia paliativa. El papel de la cirugía en sarcomas de cabeza y cuello es especialmente dificil debido a limitaciones anatómicas que dificultan dar márgenes quirúrgicos adecuado, a lo cual se suma el inherente compromiso estético y funcional. A esto habría que agregar que nuestros casos se presentaron con tumores de grandes dimensiones y ya en estadios avanzados. En conclusión, la experiencia documentada en la literatura y la obtenida en nuestro instituto apoyan el concepto de terapia combinada: cirugía y radioterapia en el tratamiento de sarcomas de alto grado resecados incompletamente; para pacientes con lesiones pequeñas y de grado intermedio...

Cirugía conservadora en sarcomas de tejidos blandos en extremidades / Limb sparing surgery for extremity soft tissue sarcomas

Durante muchos años el tratamiento tradicional de los sarcomas de extremidades en tejidos blandos fue la amputación. Con el advenimiento de la terapia multimodal, una mayor cantidad de pacientes pudieron preservar la extremidad; así, la excisión amplia seguridad de radioterapia adyuvante y quimioterapia sistémica ha proporcionado resultados equivalentes a la amputación radical. La experiencia quirúrgica demuestra que, sin tratamiento adyuvante, la recurrencia local varía de acuerdo al tipo de resección: 90 por ciento para excisión marginal, 39 por ciento en excisión amplia, 25 por ciento en compartamentectomías y de 7 a 18 por ciento en amputaciones. La combinación de cirugía con radioterapia y quimioterapia mejora en forma significativa estos porcentajes y ha permitido la preservación funcional de un buen número de extremidades. En nuestra serie de 78 pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología, el 58 por ciento de las neoplasias se localizaron en muslo; 55 por ciento fueron lesiones mayores de 10 cm; y los tipos histológicos más frecuentes fueron el sarcoma sinovial y el liposarcoma, detectados en 18 y 16 casos, respectivamente. La supervivencia a dos y cinco años fue variable, dependiendo del grado histológico del tumor; para los de alto grado fue de 59.3 por ciento y 20 por ciento, respectivamente, mientras que para los de bajo grado fue de 37 y 27 por ciento. La supervivencia a cinco años fue del 20 por ciento entre los pacientes con lesiones superficiales y del 17 por ciento para los sujetos que tenían lesiones profundas; fue de 17 por ciento en los casos con tumores mayores 10 cm y de 28 por ciento entre los que presentaron neoplasias menores 10 cm. La recurrencia global fue del 54 por ciento (local en el 18.5 por ciento y a distancia en el 35.5 por ciento restante). La combinación de cirugía conservadora y radioterapia postoperatoria permitió preservar la extremidad funcional en el 84.5 por ciento

Biopsia por aspiración con aguja fina en neoplasias de tejidos blandos y óseos / Aspiration biopsy with fine needle in neoplasms of the bone and soft tissues

La biopsia por aspiración con aguja delgada recientemente ha cobrado mayor interés como método diagnóstico en lesiones neoplásicas. La dificultad para obtener muestras representativas con las cuales establecer un diagnóstico de certeza, así como la similitud entre ciertas neoplasias malignas y algunos tumores benignos, hacen difícil el familiarizarse con este procedimiento y explican la poca demanda que tiene su empleo en la metodología diagnóstica de los pacientes con lesiones neoplásicas. En este trabajo se analiza la experiencia con el empleo de la biopsia por aspiración con aguja delgada en 135 sujetos con neoplasias malignas de partes blandas y de hueso atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología. Noventa y tres casos (68.8 por ciento) correspondieron a pacientes con neoplasias malignas de partes blandas (grupo A) y 42 (31.2 por ciento) a enfermos con tumores de hueso (grupo B). Las estirpes histológias más frecuentes fueron el sarcoma sinovial (20.4 por ciento) en el grupo A y de partes blandas, la sensibilidad de la biopsia por aspiración con aguja delgada fue del 95.4 por ciento con especificidad del 100 por ciento y valor predictivo positivo de 100 por ciento; en tumores óseos la sensibilidad fue de 100 por ciento. La sensibilidad y especificidad para establecer el diagnóstico de carcoma fue del 83.1 y 100 por iento, respectivamente. La biopsia por aspiración con aguja delgada es un recurso diagnóstico, eficaz, económico, seguro, poco traumático y con mínimo riesgo de siembra metastásica, que sólo exige un entrenamiento sencillo y algo de experiencia en la toma del aspirado. Sin embargo, requiere de un citopatólogo con mucha experiencia. También es indispensable una estrecha comunicación con el citopatólogo para brindarle la mayor información clínica y de imagen necesaria para emitir el diagnóstico correcto

Ectopic parathyroid adenoma in the posterior triangle of the neck

La causa principal de hiperparatiroidismo persistente es la existencia de una glándula paratiroidea anormal en situación ectópica. Dichas glándulas pueden encontrarse prácticamente en cualquier lugar desde la base cráneo hasta el mediastino. El presente articulo describe un paciente con hiperparatiroidismo primario, debido a un adenoma ectópico en una glándula supernumeraria localizada en el triángulo posterior izquierdo del cuello, por fuera de la vaina carotídea