Contribuiçäo da contraçäo diafragmática na pressäo do esfíncter inferior do esôfago de pacientes com doença de Chagas / Contribution of diaphragmatic contraction in the lower esophageal sphincter pressure of Chagas' disease patients

A contraçäo do diafragma crural aumenta a pressäo do esfíncter inferior do esôfago (EIE). Neste trabalho estudamos 17 pacientes com diagnóstico sorológico de doença de Chagas, com disfagia e exame radiológico demonstrando retençäo do meio de contraste no esófago, e 12 voluntários normais, com o objetivo de avaliar se a contribuiçäo da contraçäo do diafragma na pressäo do EIE de pacientes com esofragopatia chagásica é a mesma que em pessoas normais, Medimos a pressäo do EIE pelo método manométrico de retirada intermitente do cateter, com sonda de quatro canais abertos no mesmo nível, que registraram a pressäo do esfíncter em quatro direçöes diferentes. A sonda foi perfundida continuamente com água e retirada do estômago um centímetro a cada quinze segundos na inspiraçäo e expiraçäo, o que corresponde à contribuiçäo da contraçäo do diafragma na pressäo do EIE. Näo houve diferença neste gradiente entre voluntários normais (18,5 ñ 9,6 mmHg. média ñ DP) e pacientes chagásicos (17,9 ñ 7,6 mmHg, P > 0,05. Ele foi maior no local onde se registrou a maior pressäo do EIE, sugerindo que o diafragma contribui para a assimetria observada no esfincter. Concluimos que a influência da contraçäo do diafragma na pressäo do EIE me pacientes com esofagopatia chagásica é igual a de pessoas normais, devendo possível diferença na pressäo do EIE entre os dois grupos ser conseqüente ao tônus da musculatura lisa do esfincter

Influência da idade na pressäo do esfíncter inferior do esôfago / Influence of aging on lower esophageal sphincter pressure

Com o objetivo de avaliar a influência da idade na pressäo do esfíncter inferior do esôfago (EIE) estudou-se 52 pessoas normais, 129 com diagnóstico de doença de Chagas e 63 com diagnóstico de esclerose sistêmica, divididas em três grupos, de acordo com a idade: 10 a 29 anos, 30 a 39 anos e 50 a 70 anos. A pressäo foi medida pela manometria, com sonda aberta e perfusäo contínua, na expiraçäo, com retirada intermitente do cateter, tendo como referência a pressäo intragástrica. Näo houve diferença na média da pressäo do EIE entre os três grupos nas pessoas normais (p=0,72) e nos pacientes com esclerose sistêmica (p=0,33). Nos pacientes chagásicos com idades entre 50 e 70 anos, a pressäo do EIE (17 ñ 8 mmHg, x ñ DP) foi significativamente menor (p=0,03) do que nos pacientes com idades entre 10 e 29 anos (22 ñ 9 mmHg). Concluiu-se que, na doença de Chagas, os pacientes com idades acima de 50 anos têm tendência a ter pressäo do EIE menor do que os pacientes com idades abaixo de 30 anos, o que näo acontece nas pessoas normais e pacientes com esclerose sistêmica