Ressalto no canto posteromedial do joelho relacionado ao músculo sartório / Posteromedial snapping knee related to the sartorius muscle

As causas da síndrome de ressalto no joelho relatadas com maior frequência são relacionadas a anormalidades meniscais, ao tendão do músculo bíceps femoral e aos tendões grácil e semitendíneo. Neste trabalho é descrito um caso de ressalto no canto posteromedial relacionado à junção miotendínea do músculo sartório em um paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, com hiperextensão do joelho.

The most frequently reported causes of snapping knee syndrome are related to abnormalities of the meniscus, biceps femoris tendon, gracilis and semitendinosus tendons. The present report describes a case of snapping in the posterior-medial corner of the knee related to the myotendinous junction of the sartorius muscle in a 58-year-old male patient with knee hyperextension.

Transfixação da placa de crescimento por um parafuso e sua ulterior substituição por silicone ou polímero da mamona / Growth plate screw transfixation and replacement by a silicone or vegetal polyurethane rod

Foi estudado o efeito da transfixação da placa de crescimento distal do fêmur direito de coelhos. Foram usadas 40 coelhas albinas da raça Nova Zelândia de oito semanas de idade e, em todas elas, foi inserido um parafuso metálico através da superfície articular do côndilo medial do fêmur, cruzando perpendicularmente a cartilagem de crescimento e alcançando a metáfise. O fêmur esquerdo foi mantido como controle. Depois de quatro semanas o parafuso foi removido em todos os animais. Em 11 coelhos o canal criado pelo parafuso foi deixado sem preenchimento. Em 15 animais, logo após a remoção do parafuso, o canal criado foi completamente preenchido por um tubo flexível de silicone de mesmas dimensões. Em outros 14 coelhos o trajeto do parafuso foi preenchido por um bastão flexível de polímero de mamona. Os animais foram seguidos com radiografias dos membros posteriores e, após cinco semanas, sacrificados. Nas radiografias foram medidos os comprimentos dos pares de fêmures, bem como o ângulo frontal dos fêmures. Da região epifisária foram obtidas secções histológicas. Em todos os grupos de animais o fêmur operado ficou mais curto que o controle e ocorreu uma deformidade em varo na região do joelho. Os achados histológicos mostraram que houve preenchimento de osso neoformado no trajeto não preenchido do parafuso e degeneração da cartilagem de crescimento adjacente. Nos dois grupos em que o canal foi preenchido não houve formação de barra óssea, reação do tipo corpo estranho ou degeneração da cartilagem de crescimento. Assim, um parafuso cruzando a epífise provocou graves alterações locais do crescimento e o preenchimento do canal deixado pelo parafuso preveniu a formação de pontes ósseas, mas não foi capaz de reverter as alterações criadas, no tempo de observação do experimento.

Transfixaçäo da placa de crescimento do coelho por um parafuso / Insertion of a screw across the growth plate in rabbit

Foram estudados os efeitos da inserçao de um parafuso através da cartilagem de crescimento do fêmur de coelhos. Vinte e oito coelhos albinos da raça Nova Zelândia tiveram um parafuso de osso cortical (14,0mm x 2,0mm) inserido através da superfície articular do côndilo femoral medial, cruzando a cartilagem de crescimento, até a metáfise. O fêmur esquerdo foi mantido como controle. Depois de quatro semanas os parafusos foram removidos em todos os animais. Em 13 coelhos o orifício do parafuso foi deixado vazio. Em 15 animais, um fio liso de Kirschner foi colocado no orifício do parafuso de modo a preenchê-lo completamente. Os animais foram seguidos com radiografias dos membros posteriores e sacrificados após cinco semanas da segunda cirurgia. Em todas as radiografias foram medidos os comprimentos e o ângulo frontal dos pares de fêmures. Foram realizados cortes histológicos frontais da extremidade distal dos fêmures. Na maioria dos casos o fêmur operado estava mais curto e apresentava deformidade em varo, quando comparado com o fêmur nao operado. Depois da remoçao houve recuperaçao parcial do comprimento e do ângulo, em ambos os grupos. Entretanto, a angulaçao em varo nos animais em que o parafuso foi substituído pelo fio de Kirschner foi mais acentuada. Os achados microscópicos mostraram que o orifício do parafuso foi preenchido por osso neoformado (ponte óssea), mais isso nao ocorreu quando o parafuso foi substituído pelo fio de Kirschner. Em todos os casos havia alteraçoes degenerativas avançadas na cartilagem de crescimento do côndilo medial.

Sinovite vilonodular pigmentada no tornozelo: relato de um caso / Pigmented villonodular synovitis of the ankle: report of a case

Os autores relatam um caso de sinovite vilonodular pigmentada (SVP) do tornozelo em um paciente do sexo masculino, 19 anos, acometendo o lado esquerdo e invadindo a articulaçäo subastragalina e tíbio-társica. A sintomatologia iniciou-se após prática de esportes. O diagnóstico constituiu-se de achados clínicos e radiológicos, incluindo tomografia computadorizada, sendo confirmado pelos achados histopatológicos. O tratamento realizado constou de sinovectomia ampla, com ressecçäo de toda a massa tumoral, como também do músculo tibial posterior, que estava comprometido, seguido de radioterapia. Por se tratar de um caso raro, visto que a literatura apresenta poucos relatos desta entidade patológica, os autores chamam a atençäo para o melhor diagnóstico e conduta terapêutica