Effect of aerobic training on EEG alpha asymmetry and depressive symptoms in the elderly: a 1-year follow-up study

The effect of physical exercise on the treatment of depressive elderly adults has not been investigated thus far in terms of changes in cortical hemispheric activity. The objective of the present study was to identify changes in depressive symptoms, quality of life, and cortical asymmetry produced by aerobic activity. Elderly subjects with a diagnosis of major depressive disorder (DSM-IV) were included. Twenty patients (70 percent females, 71 ± 3 years) were divided into an exercise group (pharmacological treatment plus aerobic training) and a control group (undergoing pharmacological treatment) in a quasi-experimental design. Pharmacological treatment was maintained stable throughout the study (antidepressants and anxiolytics). Subjects were evaluated by depression scales (Beck Depression Inventory, Hamilton Depression Rating Scale, Montgomery-Asberg Depression Rating Scale) and the Short Form Health Survey-36, and electroencephalographic measurements (frontal and parietal alpha asymmetry) before and after 1 year of treatment. After 1 year, the control group showed a decrease in cortical activity on the right hemisphere (increase of alpha power), which was not observed in the exercise group. The exercise group showed a significant decrease of depressive symptoms, which was not observed in the control group. This result was also accompanied by improved treatment response and remission rate after 1 year of aerobic exercise associated with treatment. This study provides support for the effect of aerobic training on alpha activity and on depressive symptoms in elderly patients. Exercise facilitates the treatment of depressive elderly adults, leading to clinical and physical improvement and protecting against a decrease in cortical activity.

A doença de Alzheimer e o impacto nos cuidadores / Alzheimer's diseases and the impact on the caregivers

A doença de Alzheimer (DA) caracteriza-se por um declínio progressivo e inexorável cognitivo, funcional e comportamental dos pacientes atingidos. À medida que o comprometimento ocorre surge a demanda de ajuda, que aumenta com a progressão da doença. Os cuidadores (parentes ou profissionais) vêm para prover os cuidados necessários. Estes desempenham um papel essencial no manejo da vida diária de pacientes com DA, envolvendo-se em praticamente todos os aspectos que dizem respeito aos cuidados da demência. O declínio dos pacientes (cognitivo, dependência nas atividades de vida diária e transtornos de comportamento) e suas demandas representam importantes estressores para os cuidadores levando a tensões como conflitos familiares e problemas econômicos. A carga gerada pela administração de cuidados expressa-se de maneiras mútiplas (emocionais, sociais, econômicas e físicas), que frequentemente se manifestam por altos níveis de problemas de saúde psicológica (ansiedade, depressão, insônia) e física (hipertensão arterial, propensão a infecções). Assim a carga de administrar cuidados é um conceito que integra o nível dos cuidados que o paciente requer com os sentimentos e as dificuldades dos cuidadores em provê-los. Algumas opções terapêuticas atuais para pacientes com DA mostram sucesso, principalmente a utilização de estratégias colinérgica e glutamatérgica, com indicação e utilidade que variam com o estágio da doença, com benefício (melhora, estabilização ou lentificação do declínio) em relação à cognição, função e comportamento. A eficácia do tratamento se relaciona com estabilização ou redução da carga dos cuidadores, oferecendo-lhes a possibilidade de uma melhora de qualidade de vida.

Alzheimer's disease (AD) is characterized by a progressive and relentless cognitive, functional and behavioral decline of the affected patients. As the impairment occurs a demand for help arises, and increases with the progression of the disease. The caregivers (relatives or professionals) come to participative in order to provide the needed assistance or care. They play an essential role in managing the daily life of AD patients under treatment, and are involved in virtually every aspect of dementia care. The patients' decline (cognitive, dependence in activities of daily living and behavioral disturbances) and their demands represent important stressors to the caregivers leading to strains like family conflicts and economic problems. The burden generated by caregiving is expressed in multiple ways (emotional, social, economical and physical), which frequently manifest themselves by high rates of psychological (anxiety, depression, insomnia) and physical (arterial hypertension, propensity to infections) health problems. Thus, caregiving burden is a concept that integrates the level of care the patients require with the caregivers's subjective and objective difficulties about providing it. Several present therapeutic options for patients with AD show some success, mainly the use of cholinergic and glutamatergic strategies, the indciation and utility depending on the stage of the disease, with benefit (improvement, stabilization or slowing of the decline) in relation to cognition, function and behavior. The efficacy of the treatment is related to stabilization or reduction of the burden, offering the caregivers the possibility of a better quality of life.

O mini-exame do estado mental-mais que um instrumento de triagem: uma análise neuropsicológica e neuroanatômica funcional / The mini-mental state examination - more than a screening tool: a neuropsychological and functional neuroanatomic analysis

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) tem sido amplamente utilizado como instrumento de triagem cognitiva em ambiente de ambulatório e em situação de pesquisa. A obtenção de um ponto de corte para definir se o paciente examinado é suspeito de ser um 'caso' de comprometimento cognitivo / demência é geralmente o objetivo básico. Entretanto, do ponto de vista qualitativo, o MEEM encerra um potencial muito maior do que aparece à primeira vista, permitindo avaliar com relativo detalhe um número apreciável de domínios cognitivos, como atenção, memória, linguagem, gnosia, praxia, esquema corporal, função executiva e outras funções pré-frontais, pensamento. As redes neurais subjacentes a cada domínio são diversas e complexas, envolvendo grande número de áreas / regiões cerebrais, além de conexões hemisféricas e inter-hemisféricas. Dessa maneira o MEEM permite obter muito mais que um simples escore e um ponto de corte dentro de uma avaliação de triagem, mas sim, um mapa de comprometimento de diversos domínios cognitivos relacionados a diversos sistemas funcionais/redes neurais integrando regiões cerebrais determinadas.

A psicofarmacoterapia do paciente idoso. / The psychopharmacotherapy in the elderly

Este e um trabalho de revisao do comportamento dos principais orgaos e sistemas em relacao ao processo de envelhecimento.Fez-se um levantamento da interacao entre os dados fisiologicos na velhice e a farmacocinetica dos medicamentos, em especial os psicofarmacos. Procura-se, de posse das informacoes coletadas, orientar o planejamento do tratamento dos idosos, ja que a iatrogenia nessa faixa etaria e muito comum

O conceito de borderline. / The borderline concept

A sindrome borderline, embora muito estudada quanto ao tratamento, nao tem conceituacao uniformemente aceita. Apos revisao das quatro principais descricoes de borderline tenta-se colocar as dificuldades atuais e as possiveis perspectivas da pesquisa nesse campo. Discute-se as dificuldades metodologicas envolvidas na tipificacao de uma fronteira

A psicoterapia behaviorista. / Behavior psychotherapy

A psicoterapia behaviorista tem alcancado grande aceitacao nos Estados Unidos e na Europa, enquanto e vista com reservas e preconceitos em nosso meio. No Brasil poucos tecnicos seguem os principios behavioristas de tratamento psicoterapico e impera um desconhecimento quase que generalizado sobre seus pressupostos e indicacoes.O objetivo deste trabalho e o de fazer um apanhado geral dos principios que regem essa forma de psicoterapia, ver que criticas os proprios behavioristas fazem as suas tecnicas e que perspectivas veem para os impasses que enfrentam. Alem disso descrevem-se aqui duas tecnicas de tratamento para a frigidez na mulher e do estado fobico-ansioso para exemplificar os metodos do behaviorismo

Consciente e inconsciente - mundo ambiente e mundo interno. / Conscious and unconscious - ambient world and inner world

Define-se consciencia, segundo a fenomenologia, estabelecendo-se pontos em comum e de diferenca com o inconsciente dinamico de Freud. O tempo e o espaco sao discutidos em sua relacao com a consciencia e o inconsciente. Critica-se tambem a dicotomia mundo ambiente versus mundo interno colocando-se em evidencia a importancia do ser-no-mundo

Demencia como diagnostico: sua validade como sindrome irreversivel. / Dementia as diagnosis: its validity as an irreversible syndrome

O termo demencia foi mantido na nova classificacao de doencas psiquiatricas. Discute-se sua validade como diagnostico de doenca e se faz a diferenca entre demencia-sindrome e demencia-doenca. Ilustra-se com caso a questao da "reversibilidade da sindrome demencial"