Uso de Sorafenibe em Carcinoma Medular da Tireoide Metastático: Relato de Caso / The Use of Sorafenib in Medullary Thyroid Carcinoma: Case Report / Uso de Sorafenib en Carcinoma Medular de Tiroides Metastático: Informe de Caso

Introdução: O carcinoma medular de tireoide é uma neoplasia das células parafoliculares da glândula. Responsável por 3% a 4 % das neoplasias malignas da tireoide, possui comportamento agressivo e pode ocorrer de forma esporádica ou hereditária. As opções terapêuticas na doença metastática têm caráter paliativo e são individualizadas, podendo incluir cirurgias, radioterapia e uso de quimioterápicos. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 39 anos, procurou o Serviço de Endocrinologia do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Diagnosticada com câncer medular de tireoide com metástases em linfonodos cervicais e comprometimento importante da região cervicotorácica. Nesse estágio avançado da doença, foi submetida à tireoidectomia, esvaziamentos cervicais e radioterapia. Em razão da impossibilidade de novas abordagens e da quimioterapia de primeira escolha, iniciou tratamento com sorafenibe, apresentando estabilidade clínica. Conclusão: Com o tratamento, a paciente apresentou sobrevida livre de progressão da doença superior ao relatado na literatura e decréscimo importante dos marcadores bioquímicos.

Introduction: Thyroid medullary carcinoma is a neoplasm of parietal cells of the thyroid gland. Responsible for 3-4% of malignant thyroid neoplasms, it has aggressive behavior and can occur sporadically or hereditarily. Therapeutic options in metastatic disease are palliative and individualized, and may include surgeries, radiotherapy and the use of chemotherapeutic agents. Case report: A 39-year-old female patient sought the endocrinology department of Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. She was diagnosed with Medullary Thyroid Cancer, along with cervical lymph node metastases and important cervical-thoracic involvement. At this advanced stage of the disease, she underwent a thyroidectomy cervical neck dissection and radiotherapy. Due to the impossibility of new approaches and chemotherapy of first choice, she started treatment with Sorafenib, presenting clinical stability. Conclusion: With treatment the patient presented a progression-free survival of the disease superior to that reported in the literature and an important increase in the biochemical markers.

Introducción: El carcinoma medular de tiroides es un cáncer de las células parafoliculares de la tiroides. Es responsable por el 3-4% de las neoplasias malignas de la glándula tiroides, tiene un comportamiento agresivo y puede ocurrir esporádicamente o de forma hereditaria. Las opciones de tratamiento en la enfermedad metastásica son esencialmente paliativas y individualizadas, siendo estas cirugía, radioterapia y quimioterapia. Informe de caso: Paciente de sexo femenino, de 39 años, consultó el servicio de endocrinología del Hospital de Servidores del Estado de Río de Janeiro. Diagnosticada con cáncer medular de tiroides con metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y cervicotorácicos com importante compromisso regional. Debido al estágio avanzado de la enfermedad, fue sometida a tiroidectomía, linfadenectomia y radiación. Por la imposibilidad de otros tratamientos asi como de la quimioterapia de elección, fue iniciado tratamiento con Sorafenib, evoluyendo con estabilidad clínica. Conclusión: El tratamiento de la paciente mostro supervivencia libre de progresión de la enfermedad mayor que el relatado en la literatura y disminución importante de los marcadores bioquímicos.

Dislipidemias e risco cardiovascular em pacientes HIV-positivo utilizando terapia antirretroviral na região oeste de Santa Catarina / Dyslipidemia and cadiovascular risk In HIV positive pacients on antiretroviral therapy in the western region of Santa Catarina

A terapia antirretroviral é a chave no tratamento de indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana, cuja eficácia crescente tem possibilitado um aumento na expectativa de vida dos usuários. Apesar desta notável realização, a terapia não está livre de efeitos colaterais. Entre os conhecidos, as dislipidemias representam um papel marcante devido a sua alta prevalência e efeitos negativos na qualidade de vida. Objetivo: caracterizaro perfil lipídico e o risco cardiovascular dos pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana que fazem uso da terapia antirretroviral na região oeste de Santa Catarina. Métodos: estudo transversal quantitativo, utilizando dados dos prontuários de pacientes cadastrados no hospital-dia até janeiro de2010. Análise estatística com: T-student, qui-quadrado e one-way ANOVA . Resultados: dos 113 pacientes estudados, 64,6% apresentaram dislipidemias,principalmente baixo nível de lipoproteína de alta densidade (24,8%). Comparando o perfil lipídico anterior e posterior ao uso da terapia, houve redução do número de dislipidemias, porém estas sofreram um agravamento (p < 0,05). A associação de inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos(ITRN) com inibidores de protease (IP) foi a mais relacionada com o desenvolvimento de dislipidemias (RR = 1,54) e o RCV foi predominantemente baixo.Conclusão: assim como esperado, a HAART, principalmente através do uso de ITRN com IP, foi responsável por agravar o perfil lipídico de seus usuários que já apresentavam dislipidemia. Porém, neste estudo não houve aumento no número absoluto de pacientes dislipidêmicos e no geral o risco cardiovascular foi baixo.

Antiretroviral therapy is the key to treat individuals with human immunodeficiency virus, whose efficiency has enabled an increase in life expectancy. Despite this remarkable achievement, antiretroviral therapy is not free of side effects. Among them dyslipidemia represents a striking role dueto its high prevalence and negative effects on quality of life. Objective: to characterize the lipid profile and cardiovascular risk in patients with humanimmunodeficiency virus who undergo therapy in western Santa Catarina. Methods: cross-sectional quantitative, using medical records of patients enrolledat Hospital Dia until January 2010. Statistical analysis with: T-Student, Chi-square and one-way ANOVA . Results: study population was 113 patients from whom 64.6% had dyslipidemia, the most frequent being the low level of high density lipoprotein (24.8%). Comparing the lipid profile before and after the use of therapy, there was a reduction in the number of dyslipidemias, but these have suffered a worsening (p < 0.05). The combination of Reverse Transcriptase Inhibitors (RTI s) with protease inhibitors (PI) was more related to the development of dyslipidemia (RR = 1.54) and was predominantly low cardiovascular risk. Conclusion: as expected, antiretroviral therapy, primarily through the use of RTIs-PI, was responsible for aggravating the lipid profile of their users that have already had dyslipidemia. However, in this study there was no increase in the absolute number of patients with dyslipidemia andover all cardiovascular risk was low.