A influência do tratamento ortodôntico na prevenção e tratamento da disfunção temporomandibular ­ revisão sistemática / The influence of orthodontics in the prevention and treatment of temporomandibular disorders ­ a systematic review

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, a relação entre o tratamento ortodôntico, a prevenção e o tratamento das disfunções temporomandibulares (DTMs). A revisão da literatura foi realizada usando as bases de dados MEDLINE, Scopus e Web of Science para selecionar estudos publicados entre 2005 a 2016. Os artigos foram incluídos e analisados de acordo com os seguintes critérios: estudos clínicos longitudinais em que o diagnóstico de DTM incluía problemas significativos nas articulações temporomandibulares, estudos relativos a sinais e sintomas de DTM e diferentes tipos de más oclusões tratadas com Ortodontia. Revisões sistemáticas sobre o tema também foram incluídas. Estudos associados à apneia do sono, cirurgia ortognática, síndromes craniofaciais e estudos clínicos transversais não foram incluídos, bem como aqueles que analisaram apenas associação entre má oclusão e DTM. De um total de 820 artigos encontrados após a exclusão de duplicatas, 810 foram excluídos após a leitura do resumo. Dez artigos foram lidos na íntegra e 3 foram excluídos pelos critérios de elegibilidade. Somente 7 artigos permaneceram, sendo 5 estudos clínicos e duas revisões sistemáticas. Dos estudos clínicos, somente 2 eram randomizados. Concluiu-se que não existe relação direta de causa-efeito entre tratamento ortodôntico e prevenção, desenvolvimento e tratamento das DTMs. No entanto, para confirmar essa afirmação ainda são necessários mais estudos clínicos randomizados.(AU)

This study aimed to evaluate, through a systematic review of the literature, the relationship between orthodontic treatment, prevention and treatment of temporomandibular disorders (TMDs). Literature review was conducted using MEDLINE, Scopus and Web of Science databases to select studies published from 2005 to 2016. The articles were included and analyzed according to the following criteria: longitudinal clinical studies in which TMD diagnosis included significant TMDs, studies on the signs and symptoms of TMD, and different types of malocclusions treated with orthodontics. Systematic reviews on the subject were also included. Studies on sleep apnea, orthognathic surgery, craniofacial syndromes and clinical transverse studies were not included, and neither were those which analyzed exclusively the association between malocclusion and TMD. Of a total of 820 articles found after deleting duplicates, 810 were excluded after the summary was read. Ten articles were read in full and 3 were excluded due to eligibility criteria. Only 7 articles remained, i.e., 5 clinical studies and 2 systematic reviews. Only 2 of the clinical studies were randomized. It could be concluded that there is no direct cause-effect relationship between orthodontic treatment and prevention, development and treatment of TMD. Nevertheless, further randomized clinical trials are warranted to substantiate this finding.(AU)

Prevalência de reabsorção radicular do incisivo lateral superior associada a canino impactado ­ uma revisão sistemática / Prevalence of root resorption of maxillary lateral incisors associated with impacted canines ­ a systematic review

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, a prevalência da reabsorção do incisivo lateral superior associada a caninos impactados, quando diagnosticada por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, SCOPUS e WEB OF SCIENCE, com artigos publicados entre 01/01/2006 a 01/01/2016. As buscas resultaram em um total de 8.496 estudos. Após a eliminação de 1.860 artigos repetidos, todos os títulos e resumos foram lidos, e aqueles que não apresentavam relação com a pesquisa foram eliminados. Foram selecionados 142 artigos e os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados. Obteve-se, assim, 17 artigos que foram lidos na íntegra. Após análise do texto completo, de acordo com os critérios de elegibilidade, restaram apenas 8 artigos, sendo 5 estudos prospectivos e 3 retrospectivos, os quais foram qualificados segundo a avaliação da qualidade metodológica. Os resultados evidenciaram haver uma correlação entre impacção de caninos e reabsorção radicular de incisivo lateral superior. Concluiu-se que a prevalência de reabsorção de incisivos laterais superiores, associada a caninos impactados e diagnosticadas por TCFC, foi bastante elevada, atingindo valores de 23 a 60%, sendo predominantemente no terço apical, de magnitude leve a moderada e mais prevalente nas impacções por palatino. Fatores de risco podem ser destacados, como uma proximidade menor que 1 mm entre o canino e o incisivo lateral e posição mésio-angular dos caninos.(AU)

The present study aimed to assess, by means of a systematic review, the prevalence of root resorption in maxillary lateral incisors associated with impacted canines as diagnosed by cone beam computed tomography (CBCT). The review was conducted through searches in the MEDLINE, SCOPUS, and WEB OF SCIENCE databases between January 1st, 2006 and January 1st, 2016, comprising a total of 8.496 articles. After exclusion of duplicated articles, all titles and abstracts were read and those considered unrelated to the review were excluded. One hundred and forty-two articles were read in full and submitted to inclusion and exclusion criteria. Seventeen articles were then selected, which were read in full. After analysis of the full texts according to the eligibility criteria, only 8 articles remained: 5 prospective and 3 retrospective studies that were classified in accordance with methodological quality assessment. The results have shown a correlation between canine impaction and root resorption on maxillary lateral incisors. Therefore, it can be concluded that there was a high prevalence of resorption of maxillary lateral incisor roots associated with impacted canines, as diagnosed by CBCT, with values ranging from 23% to 60%. It was observed that it occurs predominantly in the apical third, showing a mild to moderate magnitude whereas more prevalent in impactions palatally. Risk factors involve a distance of less than 1 mm between canine and lateral incisor, and the fact that canines are in a mesioangular position. (AU)

Influence of aesthetic coating on the load-deflection ratio of nickel­titanium archwires

Aim: To assess the influence of aesthetic surface coating on load-deflection ratios in nickel-titanium (NiTi) orthodontic wires compared with uncoated wires.Methods: NiTi wires (0.016") from four different manufacturers (Morelli, Sorocaba, SP, Brazil; TP, La Porte, IN, USA; Eurodonto, Curitiba, PR, Brazil; Ortho Organizers, San Marcos, CA, USA) were divided into eight groups, according to presence or absence of coating: group 1, Morelli coated wire; group 2, Morelli uncoated; group 3, TP coated; group 4, TP uncoated; group 5, Eurodonto coated; group 6, Eurodonto uncoated; group 7, Ortho Organizers coated; group 8, Ortho Organizers uncoated. To determine the load-deflection ratio, a three-point bending test was performed in a AGS-X 250 KN (Shimadzu) universal testing machine.Results: The results showed that aesthetic coatings did not influence load-deflection ratio in NiTi orthodontic wires at 1-mm and 2-mm activation. However, comparison across the four tested brands revealed that Eurodonto coated wires exhibited the greatest force levels at 1-mm, 2-mm, and 3-mm deflection. At 3-mm deflection, Ortho Organizers coated wires exhibited lower force levels than all other tested brands, except for TP wires.Conclusions: We conclude that the load-deflection ratio of NiTi wires was not influenced significantly by aesthetic coatings, especially at lower activations (AU)

Avaliação da resistência ao cisalhamento e do índice de remanescente adesivo de bráquetes colados em superfície de porcelana / Assessment of shear bond strength and adhesive remnant index of brackets bonded to porcelain surfaces

O aumento no número de pacientes adultos tem trazido desafios para os ortodontistas que, eventualmente, se deparam com a necessidade de colar bráquetes em superfície de porcelana. O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência de adesão e o índice de remanescente adesivo de bráquetes colados em superfície de porcelana e determinar quais os protocolos apresentam melhor resistência de união para o uso clínico. Foram produzidos 40 corpos de prova, reproduzindo a superfície vestibular de um incisivo central superior e, posteriormente, divididos em 4 grupos, aplicando os seguintes protocolos: Grupo I: Asperização da superfície com broca, ácido fluorídrico a 10%, silano e resina; Grupo II: Asperização com broca, aplicação de ácido fluorídrico a 10%, adesivo e resina; Grupo III: Aplicação de ácido fluorídrico a 10%, silano e resina e Grupo IV: Asperização com broca, aplicação de ácido fosfórico a 37%, silano e resina. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de cisalhamento em uma máquina de ensaio universal. Após a descolagem dos acessórios, o índice de remanescente adesivo (IRA) foi determinado utilizando uma lupa estereoscópica e a superfície dos corpos de prova foi avaliada no MEV. De acordo com os resultados obtidos, verificou-se que não houve diferença estatisticamente significante entre os protocolos testados para colagem em porcelana. Com relação ao índice de remanescente adesivo, também não houve diferença estatisticamente significante. Concluiu-se que todos os protocolos apresentaram resistência de união ao cisalhamento compatível para uso clínico...

The widespread increase in the number of adult patients has posed daunting challenges for orthodontists, who are occasionally faced with the need to bond brackets to porcelain surfaces. The aim of this study was to evaluate the shear bond strength and adhesive remnant index of brackets bonded to porcelain surfaces, and determine what protocols offer a better bond strength in clinical practice. Forty specimens were fabricated reproducing the labial surface of a maxillary central incisor and then divided into 4 groups by applying the following protocols: Group I: Surface roughening with a drill, hydrofluoric acid at 10%, silane and resin; Group II: Surface roughening with a drill, application of hydrofluoric acid at 10%, orthodontic adhesive and resin; Group III: Application of hydrofluoric acid at 10%, silane and resin; and Group IV: Surface roughening with a drill, application of phosphoric acid at 37%, silane and resin. The samples were subjected to shear bond strength tests with a universal testing machine. After bracket removal, the adhesive remnant index (ARI) was determined using a stereoscopic microscope, and the surface of the specimens was evaluated with SEM. The results disclosed no statistically significant difference between the protocols tested for bonding to porcelain. There was no statistically significant difference in the adhesive remnant index. It was concluded that all protocols presented adequate shear bond strength for clinical use...

Occlusal assessment in surgically assisted unilateral cleft lip and palate patients

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the magnitude of occlusal changes in individuals with unilateral cleft lip and palate (CLP). The study was conducted on study casts of 25 subjects, 14 men and 11 women aged from 7 to 20 years, without previous orthodontic treatment and with surgical repair carried out at São Marcos Hospital, Teresina, Piauí State, Brazil. METHODS: The casts were assessed by three orthodontists based on the occlusal scores established by Atack et al., whose scores range from 1 to 5, according to the magnitude of transverse and sagittal changes. RESULTS: Intra and inter-observer reproducibility of occlusal scores was satisfactory and statistically significant according to the Spearman Correlation test with significance level set at 5%. With regard to the distribution of occlusal scores, 30.67% of the subjects achieved scores 1 and 2, 22% score 3 and 47.53% achieved scores 4 and 5. CONCLUSIONS: Four was the score most frequently assigned by the observers, disclosing a high degree of transverse and sagittal disorders in the occlusion of patients.

OBJETIVO: o propósito do presente estudo foi avaliar a magnitude das alterações oclusais em 25 indivíduos com fissura transforame incisivo unilateral, sendo 14 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, com idades entre 7 e 20 anos, não tratados ortodonticamente e operados no Hospital São Marcos, na cidade de Teresina/PI. MÉTODOS: os modelos de estudo desses pacientes foram avaliados por três ortodontistas, utilizando-se como referência os índices oclusais de Atack et al., cujos escores variam de 1 a 5, de acordo com a magnitude das alterações transversais e anteroposteriores. RESULTADOS: os níveis de confiabilidade e reprodutibilidade do índice oclusal intraexaminador e interexaminadores, respectivamente, mostraram-se bastante satisfatórios e estatisticamente significativos quando aplicado o teste de correlação de Spearman, com intervalo de confiança de 5%. Quanto à distribuição dos índices oclusais, 30,67% dos indivíduos apresentaram os índices 1 e 2; 22% o índice 3; e 47,53% os índices 4 e 5. CONCLUSÃO: o índice oclusal 4 foi o mais referido, de acordo com todos os escores atribuídos pelos examinadores, evidenciando um acentuado grau de alterações transversais e anteroposteriores na oclusão dos pacientes.

Evaluation of the influence of dental bleaching with 35% hydrogen peroxide in orthodontic bracket shear bond strength

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate, in vitro, the bond strength of brackets bonded to premolars previously subjected to bleaching with a 35% hydrogen peroxide. METHODS: Twenty one healthy premolars were selected and randomly divided into three groups (n = 7). Group I (G1) included teeth that were not submitted to bleaching. The enamel surfaces of Groups II (G2) and III (G3) were submitted to a bleaching process with 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP Maxx). On Group II (G2), after bleaching, the teeth were stored for 24 hours in distilled water at 98.6 ºF, and then, premolar metallic brackets were bonded using Transbond XT (3M) resin. Group III (G3) was submitted to the same procedure seven days after bleaching. After bonding, all teeth were stored in distilled water at 98.6 ºF for 24 hours. All groups were submitted to a traction test using an EMIC DL2000 universal testing machine at a speed of 0.5 mm/min. RESULTS AND CONCLUSION: The bracket resistance to debonding was compared between the groups by the Kruskal-Wallis nonparametric test (p < 0.05) and it was verified that the bleaching agent significantly reduced bracket adhesion when bonded 24 hours after bleaching. However, seven days after bleaching, there was no significant difference on the resistance to debonding among groups G1 (19,52 kgf) and G3 (18,44 kgf), meaning that it is necessary to wait longer after bleaching to bond brackets.

OBJETIVO: o propósito do presente estudo in vitro foi avaliar a resistência de união de braquetes colados em pré-molares previamente submetidos ao clareamento com peróxido de hidrogênio a 35%. MÉTODOS: foram estudados 21 dentes pré-molares hígidos, divididos aleatoriamente em três grupos (n = 7). O grupo I (G1) incluiu os dentes que não foram submetidos ao clareamento. As superfícies de esmalte dos grupos II (G2) e III (G3) foram submetidas ao processo de clareamento com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP Maxx). No grupo II (G2), após o clareamento, os dentes foram armazenados por 24 horas em água destilada a 37ºC e, em seguida, braquetes metálicos para pré-molares foram colados utilizando resina Transbond XT (3M). O grupo III (G3) também foi submetido ao mesmo procedimento, sete dias após o clareamento. Após a colagem, todos os dentes foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24 horas. Todos os grupos foram submetidos ao teste de tração utilizando-se máquina universal de ensaios Emic DL2000 a uma velocidade 0,5mm/min. RESULTADOS E CONCLUSÃO: a resistência à descolagem dos braquetes foi comparada entre os grupos por meio da utilização do teste não paramétrico Kruskall Wallis (p < 0,05), verificando-se que o agente clareador reduziu significativamente a adesão dos braquetes quando colados 24 horas após o clareamento. No entanto, 7 dias após o clareamento, não houve diferença na resistência à descolagem entre os grupos G1 (19,52kgf) e G3 (18,44kgf), sendo necessário, portanto, aguardar um maior tempo após o clareamento para a colagem de braquetes.

Aparelho de protração mandibular Forsus no tratamento das más oclusões do Padrão II: relato de caso clínico / Pattern II malocclusions treatment with Forsus mandibular protraction appliance: case report

O presente artigo tem o objetivo de descrever, por meio de um caso clínico, a aplicação do aparelho ortopédico fixo híbrido Forsus (3M Unitek, Monrovia) no tratamento de um paciente Padrão II, com deficiência mandibular e relação oclusal de Classe II, 1ª divisão, destacando os cuidados mecânicos, as vantagens e desvantagens dessa abordagem terapêutica. O resultado do tratamento evidenciou a correção da relação sagital de Classe II e do trespasse horizontal, decorrente de compensações dentárias, especialmente na arcada inferior, sem a necessidade de exodontias e dispensando a cooperação do paciente com o uso do aparelho.

Avaliação da percepção da estética do sorriso por ortodontistas e leigos / Assessment of the perception of beauty in the smiling orthodontists and lay people

O objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção do desvio da linha média superior e da angulação das coroas dos dentes anteriores superiores por ortodontistas e leigos, assim como determinar a influência da visualização do filtro labial como referência na estética do sorriso. A fotografia do sorriso de uma paciente tratada ortodonticamente no Curso de Especialização em Ortodontia da Faculdade NOVAFAPI foi utilizada como modelo. Foram realizadas alterações na linha média dentária– de 1 em 1 milímetro – até 4 mm e na angulação incisal – de 5 em 5 graus– até 15 graus, ambas para o lado esquerdo, com o auxílio de um programa de manipulação de imagens (Adobe Photoshop 7.0). Todas as imagens, recortadas com e sem o filtro labial, foram dispostas aleatoriamente e, posteriormente, avaliadas por 25 ortodontistas especialistas e 25 leigos com nível superior completo. Os examinadores foram orientados para que avaliassem cada sorriso com notas de 0 a 10, atribuindo-se notas de 0 a 5 para um sorriso inaceitável e de 6 a 10 para um sorriso aceitável. De acordo com os resultados, pôde-se concluir que os ortodontistas e leigos avaliaram a estética do sorriso de um modo muito semelhante, muito embora os ortodontistas tenham sido um pouco mais rigorosos quanto às alterações na linha média superior, percebendo desvios a partir de 2mm. Com relação à angulação dos incisivos, tanto os leigos quanto os ortodontistas foram críticos, considerando essa alteração esteticamente desagradável. A presença ou ausência do filtro labial superior não foi significativa para a percepção de desvios da linha média, especialmente para os ortodontistas.

This study aimed to assess the perception of upper midline deviation and angulation of upper incisors by ortho-dontists and lay people, as well as to determine the influence of philtrum of the lip visualization as landmark on smile esthetics perception. A photograph of a female patient who underwent treatment at the Specialty program in Orthodontics in NOVAFAPI was used as model. Through the image manipulation program (Adobe Photoshop 7.0), changes were made in the dental midline, in scale of 1mm, up to 4mm, and in the angulations of the upper incisors, in scale of 5°, up to 15 °, both to the left side. All of the images, trimmed with and without the philtrum of the lip, were randomly disposed and subsequently evaluated by 25 orthodontists and 25 lay people with undergraduate degree (not dentists). The examiners were told to evaluate each one of the smiles and to give grade values from 0 to 10, being 0 to 5 given to an unacceptable smile and 6 to 10 to an acceptable one. According to the results, it is possible to conclude that orthodontists and lay people assessed smile esthetics similarly. However, orthodontists were a little stricter with regard to the upper midline, who noticed deviations from 2mm. In terms of the angulations of the upper incisors, both lay people and orthodontists were very critical, and considered this change as esthetically unpleasant. The presence or absence of the philtrum of the lip didn’t influence significantly on the perception of midline deviations, particularly for orthodontists.

Avaliação da associação entre padrão facial e relação oclusal sagital em indivíduos com má oclusão de classe II, 1ª divisão / Assessment of the relation between facial pattern and sagittal relationship in individuals with class II, division 1 malocclusion

O objetivo do presente estudo foi avaliar a correlação entre Padrão Facial e relação sagital em indivíduos com má oclusão de Classe II, 1ª divisão. A amostra foi composta de 30 indivíduos selecionados sem distinção de raça e gênero, no estágio de dentadura permanente. As fotografias extraorais desses pacientes foram avaliadas por um grupo de examinadores composto por três alunos do último ano do Curso de Especialização em Ortodontia da NOVAFAPI. Essa avaliação foi realizada de forma subjetiva sem a utilização de nenhuma medida ou instrumento. Todas as fotografias foram reavaliadas com intervalo de 15 dias entre a primeira e a segunda avaliação e o grau de concordância foi determinado pela correlação de Spearman a 5%. Os resultados evidenciaram que houve associação entre a relação sagital e o Padrão Facial, visto que 85% dos indivíduos apresentaram Padrão II, seguido pelo Padrão I (8,3%) e Padrão III (7,7%). Foi observada uma alta concordância intra e interexaminador na determinação do Padrão Facial e uma baixa concordância na identificação da composição morfológica. Nos indivíduos com Padrão II, os agentes etiológicos mais frequentes foram: deficiência mandibular (51,04%), associação entre deficiência mandibular e protrusão maxilar (25,54%) e protrusão maxilar (25,32%).

Má oclusão de classe III: estudo da associação entre padrão facial e a relação oclusal sagital / Class III malocclusion: study of the association between facial pattern and the sagittal occlusal relationship

O objetivo do presente estudo foi avaliar a correlação entre Padrão Facial e relação sagital em indivíduos com má oclusão de Classe III. A amostra foi composta de 20 indivíduos selecionados sem distinção de raça e gênero, no estágio de dentadura permanente. As fotografias extraorais desses pacientes foram avaliadas por um grupo de examinadores composto por três alunos do último ano do Curso de Especialização em Ortodontia da NOVAFAPI. Essa avaliação foi realizada de forma subjetiva sem a utilização de nenhuma medida ou instrumento. Todas as fotografias foram reavaliadas com intervalo de 15 dias entre a primeira e a segunda avaliação e o grau de concordância foi determinado pela correlação de Spearman a 5%, Os resultados evidenciaram que houve associação entre a relação sagital e o Padrão Facial, visto que 92,5% dos indivíduos apresentaram Padrão III, seguido pelo Padrão II (5%) e Padrão I (2,5%). Foi encontrado uma alta concordância intra e interexaminador na determinação do Padrão Facial e uma baixa concordância na identificação da composição morfológica. Nos indivíduos com Padrão III, os agentes etiológicos mais frequentes foram: associação entre deficiência maxilar e prognatismo mandibular (35,58%), prognatismo mandibular (35.07%) e deficiência maxilar (29.35%).

Utilização do aparelho Herbst no tratamento do padrão II, deficiência mandibular em paciente adulto jovem: relato de caso clínico / Use of Herbst appliance on treatment of pattern II, mandibular retrognatism in young adult patient: clinical case report

O Padrão II caracteriza-se por um degrau sagital aumentado entre a maxila e mandíbula, tendo como componente morfológico principal a deficiência mandibular, associada ou não ao prognatismo maxilar. Dentre as inúmeras abordagens terapêuticas utilizadas para tratamento da deficiência mandibular, destaca-se o aparelho Herbst, que é um protator fixo de mandíbula e não depende da cooperação do paciente. De acordo com a literatura, essa abordagem terapêutica pode ser utilizada no inicio, no pico e até no final do surto de crescimento, sendo que os efeitos ortopédicos diminuem de intensidade nos estágios finais de maturidade esquelética. Portanto, demonstraremos, por meio de um caso clínico, a utilização do aparelho Herbst em um individuo no final do surto de crescimento puberal, como uma alternativa de tratamento compensatório do Padrão II, em detrimento da cirurgia ortognática.

Movimentos ortodônticos ao alcance do clínico geral: reconhecimento dos movimentos dentários possíveis / Orthodontic movements available to general clinical: recognizing the possible dental movements

O objetivo do presente trabalho foi determinar a possibilidade de atuação do clínico geral na realização de pequenos movimentos ortodônticos, ressaltando a importância da realização dos mesmos para o planejamento de um tratamento integral do paciente. Foram realizados questionários auto aplicáveis a 10 professores de Ortodontia de Instituições de Ensino Superior públicas e particulares de Teresina-PI e Araraquara-SP. A análise quantitativa e qualitativa dos resultados revelou que o clínico geral deve está apto a realizar pequenos movimentos ortodônticos em más oclusões dentoalveolares, utilizando aparelhos removíveis, pois são de baixo custo, fácil confecção e manuseio. Dentre os pequenos movimentos que podem ser executados com destreza pelo clínico geral destacaram-se: inclinação descontrolada (100%), extrusão (90%), intrusão até 1mm (30%) e rotação (10%). Aparelhos ortopédicos e ortodônticos fixos não devem estar ao alcance do clínico geral, pois esses necessitam de um maior treinamento e conhecimento de seus efeitos mecânicos, sendo mais prudente encaminhar o paciente a um especialista, quando há indicação dos mesmos.