Insatisfação com imagem corporal e adesão à terapia antirretroviral entre indivíduos com HIV/AIDS / Body image dissatisfaction and adherence to antiretroviral therapy in people with HIV/AIDS

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre insatisfação com a imagem corporal e adesão à terapia antirretroviral. MÉTODOS: Participaram do estudo 80 indivíduos infectados com o vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imu-nodeficiência adquirida. Foi administrado questionário de autopreenchimento para avaliar o nível de adesão à medicação, com metodologia de escalas de silhuetas para avaliar a satisfação com a imagem corporal. As aná-lises incluíram estatística descritiva, teste t de Student, Qui-quadrado e estimativa de Odds ratio. RESULTADOS: Os resultados mostraram elevada insatisfação com a imagem corporal tanto entre os homens quanto entre as mulheres (75,0 por cento). A insatisfação corporal foi mais prevalente no grupo com sobrepeso (40,0 por cento vs 15,0 por cento; p=0,041) e entre os indivíduos com queixas de depressão, mas tais diferenças não foram significativas (28,3 por cento vs. 15,0 por cento; p=0,233). No grupo de insatisfeitos com a imagem corporal, 62,0 por cento das mulheres tinham sobrepeso e 58,0 por cento dos homens eram eutróficos. A adesão irregular aos antirretrovirais foi mais prevalente entre as mu-lheres, em comparação aos homens (77,8 por cento vs 47,7; p=0,006). Existiu uma associação positiva e significativa entre insatisfação com a imagem corporal e baixos níveis de adesão (OR=4,69 IC:1,491-17,792; p=0,003). CONCLUSÃO: Este estudo mostrou associação entre insatisfação com a imagem corporal, sobrepeso e baixa adesão à terapia antirretroviral. Intervenções que objetivem reduzir a insatisfação com a imagem corporal são recomendadas para indivíduos infectados com o vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida, sob tratamento antirretroviral.

OBJECTIVE: This study assessed the association between body image dissatisfaction and adherence to antiretroviral therapy. Methods Eighty individuals with Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome participated in the study. A self-report inventory on adherence to therapy and figure rating scales were used to assess body image dissatisfaction. Statistical treatment included descriptive statistics, Student's t-test, chi-square test and estimation of odds ratio. RESULTS: The results showed that body image dissatisfaction was high in men and women (75.0 percent). Body image dissatisfaction was more likely to be present in overweight individuals (40.0 percent vs 15.0 percent; p=0.041) and individuals with symptoms of depression, but these differences were not significant (28.3 percent vs 15.0 percent; p=0.233). Sixty-two percent of the women with body image dissatisfaction were overweight and 58.0 percent of the men were normal weight. Men were more likely to adhere to treatment than women (52.3 percent vs 22.2 percent; p=0.006). There was a positive and significant association between body image dissatisfaction and low adherence to antiretroviral therapy (OR=4.69 CI: 1.491-17.792; p=0.003). CONCLUSION: This study found that body image dissatisfaction is associated with excess weight and low adherence to antiretroviral therapy. Thus, interventions to reduce body image dissatisfaction in people undergoing antiretroviral therapy for Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome are recommended.

Risco cardiovascular: marcadores antropométricos, clínicos e dietéticos em indivíduos infectados pelo vírus HIV / Cardiovascular risk: anthropometric, clinical and dietary markers in HIV-infected persons

OBJETIVO: Descrever marcadores antropométricos, clínicos e dietéticos associados ao risco cardiovascular em indivíduos infectados pelo vírus HIV. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com 100 indivíduos, adultos, com HIV/Aids, da cidade do Rio de Janeiro. O risco cardiovascular foi estimado pelo escore de risco de Framingham. O consumo alimentar foi avaliado por meio de um recordatório de 24 horas e de uma lista de frequência de consumo de alimentos. Para comparar variáveis, foram utilizados o teste t de Student e o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: Dentre os indivíduos avaliados, 63 por cento eram homens, com idade média de 41,8, DP=9,6 anos, 77 por cento faziam uso de antirretrovirais. Escore de risco de Framingham >10 por cento foi identificado em 53 por cento dos indivíduos. Os principais fatores de risco cardiovascular potencialmente modificáveis identificados foram: lipoproteína de alta densidade baixo (70 por cento), hipercolesterolemia (35 por cento), hipertensão arterial (35 por cento), seguidos de tabagismo (23 por cento) e glicose alta (21 por cento). Indivíduos com escore de risco de Framingham >10 por cento apresentavam uma tendência para consumir dietas mais ricas em colesterol (p=0,720), em sódio (p=0,898), em açúcares/doces (p=0,032) e pobres em fibras (p=0,273), associadas a um maior consumo de bebidas alcoólicas (p=0,053). A avaliação dos hábitos de vida revelou maior prevalência de tabagismo e maior nível de sedentarismo no grupo com escore de risco de Framingham >10, porém não significativos. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo mostram que pacientes com HIV/Aids sob terapia Highly Active Antiretroviral Therapy e com mais altos escore de risco de Framingham não seguem as medidas preventivas contra doenças cardiovasculares e devem ser permanentemente encorajados a fazer escolhas alimentares saudáveis, parar de fumar e aumentar a atividade física.

OBJECTIVE: This study described the anthropometric, clinical and dietary markers associated with cardiovascular risk in HIV-infected persons. METHODS: A cross-sectional study was done with 100 adults with HIV/Aids from Rio de Janeiro City. The cardiovascular risk was estimated by the Framingham risk score. Dietary intake was evaluated by a 24-hour dietary recall and a food frequency questionnaire. Variables were compared by the Student's t- and chi-square tests. RESULTS: Most of the patients were males (63 percent) with a mean age of 41.8 years, SD=9.6 years and 77 percent were taking antiretroviral drugs. The prevalence of metabolic syndrome was 52 percent, overweight, 47 percent, and 53 percent had a Framingham risk score >10 percent. The main cardiovascular risk factors potentially modifiable were: low high-density lipoprotein (70 percent), high cholesterol (35 percent), hypertension (35 percent), smoking (23 percent) and high blood glucose level (21 percent). Persons with Framingham risk score >10 percent had a tendency to consume diets high in cholesterol (p=0.720), sodium (p=0.898), sugar/sugary foods (p=0.032) and low in fiber (p=0.273), and consumed more alcoholic beverages (p=0.053). Lifestyle assessment revealed higher smoking prevalence and low levels of physical activity in the group with Framingham risk score >10, but the differences were not significant. CONCLUSION: The results of this study show that patients with HIV/Aids under the Highly Active Antiretroviral Therapy and higher Framingham risk score do not follow the recommendations for the primary prevention of cardiovascular diseases, reinforcing the need of encouraging them to make lifelong healthy food choices, stop smoking and increase their levels of physical activity.

Boas práticas de higiene e conservação de alimentos em cozinhas residenciais de usuários do programa saúde da família-Lapa / Good hygiene practices and food storage in the home kitchens of users of the family health program - Lapa

Objetivo Verificar a adoção de procedimentos de higiene alimentar em cozinhas residenciais de usuários do Programa Saúde da Família (Lapa, Rio de Janeiro) e comparar com as boas práticas recomendadas. Métodos Foram conduzidas 74 visitas domiciliares e foi aplicada uma lista de verificação de boas práticas de higiene, com ênfase em três temas: higiene ambiental, contaminação cruzada e conservação de alimentos. Os resultados foram expressos como frequências. Para comparar diferentes variáveis foi utilizado o teste Qui-Quadrado. Resultados Os participantes foram predominantemente do gênero feminino (77,0%), com mais de 60 anos de idade (55,4%). As principais falhas higiênicas observadas foram: acesso de animais domésticos à área de preparo de alimentos (20,0%); uso da mesma superfície de corte para diferentes alimentos (73,0%); alimentos crus e prontos não separados no refrigerador (45,0%); armazenamento inadequado de ovos (74,0%) e alimentos prontos expostos em temperatura ambiente (32,0%). O uso de água filtrada foi mais comum em residências de pessoas de maior faixa etária (69,2% vs. 39,3%, p=0,04). Por outro lado, existiu uma tendência de diferentes superfícies de corte serem mais usadas por pessoas mais jovens (75,0% vs. 37,0%, p=0,05). Conclusão Os resultados mostraram importantes falhas de higiene e de conservação de alimentos em cozinhas residenciais de usuários do Programa Saúde da Família (Lapa, Rio de Janeiro), sugerindo a necessidade de educação em saúde sobre higiene alimentar.

Objective The objective of this study was to verify hygiene practices in home kitchens of users of the Family Health Program (Lapa, Rio de Janeiro, Brazil) and compare them with the recommended good practices. Methods A total of 74 home visits were done and a list of good hygiene practices was verified regarding the environment, cross contamination and food storage. The results were expressed as frequencies. The chi-square test was used to compare the different variables. Results The participants were mostly females (77.0%) aged 60 or more years (55.4%). The most common poor hygiene practices were: pets with access to food preparation areas (20%), using the same surface to cut different foods (73.0%), raw and cooked foods not separated in the refrigerator (45.0%), inadequate egg storage (74.0%), and ready-to-eat foods under room temperature (32.0%). Filtered water was used more commonly by older individuals (69.2% vs. 39.3%, p=0.04) whereas there was a tendency different cutting surfaces were used more commonly by younger individuals (75.0% vs. 37.0%, p=0.05). (Obs. da tradutora: geralmente existe diferença quando p<0.05, e não quando p=0.05). Conclusion The results showed important lack of hygiene and poor food storage practices in the home kitchens of users of the Family Health Program of Lapa, Rio de Janeiro, suggesting that education in food hygiene is needed.

Metabolic abnormalities and overweight in HIV/AIDS persons-treated with antiretroviral therapy / Anormalidades metabólicas e sobrepeso em portadores de HIV/AIDS em terapia com anti-retrovirais

OBJECTIVE: To describe the proportion of overweight among patients with human immunodeficiency virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome and correlate overweight and highly active antiretroviral therapy with metabolic complications. METHODS: A cross-sectional study was conducted among human immunodeficiency virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome outpatients undergoing nutritional therapy from 2000 to 2006 in a University Health Center. The sample consisted of 393 human immunodeficiency virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome patients. Nutritional and medical records were used as a source of data on personal, clinical and biochemical information. Data analysis included descriptive statistics and the Chi-square test. RESULTS: Sixty-nine percent of the patients were males aging from 26 to 49 years. Overweight and obesity were identified in 49 percent of this population. The most important metabolic complications were low levels of high-density lipoprotein (70 percent) and high levels of triglycerides (48 percent) and cholesterol (40 percent). Higher body mass index was associated with higher lipid levels and more evidence of insulin resistance. CONCLUSION: This study demonstrated an important proportion of overweight and obesity among human immunodeficiency virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome patients. These results suggest that nutritional interventions and lifestyle modifications may be useful strategies to decrease the cardiovascular risk in this population.

OBJETIVO: Estimar a proporção de sobrepeso em pessoas com Vírus da Imunodeficiência Humana /Síndrome da Imunodeficiência Adquirida e avaliar a associação do sobrepeso e do uso da terapia anti-retroviral de alta potência (Highly Active Antiretroviral Therap) com a presença de anormalidades metabólicas. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo transversal entre pacientes ambulatoriais sob acompanhamento nutricional em um hospital universitário entre 2000-2006. A amostra incluiu 393 pacientes com Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Foram usados registros nutricionais e registros médicos como fonte de dados sobre informações pessoais, clínicas e bioquímicas. A análise dos dados incluiu a estatística descritiva e o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: Entre os pacientes, 69 por cento eram do gênero masculino, com idades entre 26 e 49 anos. Sobrepeso e obesidade foram identificados em 49 por cento da população estudada. As complicações metabólicas mais importantes foram baixos níveis séricos de lipoproteína de alta densidade (70 por cento), altos níveis de triglicerídeos (48 por cento) e de colesterol (40 por cento). Um valor maior de índice de massa corporal estava associado aos altos níveis lipídicos e às evidências de resistência insulínica. CONCLUSÃO: Este estudo identificou uma importante proporção de sobrepeso e obesidade entre indivíduos com Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Estes resultados sugerem que as intervenções nutricionais e as mudanças do estilo de vida possam ser estratégias úteis para diminuir o risco cardiovascular nesta população.

Desenvolvimento e reprodutibilidade de questionário para avaliar práticas e conhecimentos em segurança alimentar de nutricionistas da área clínica / Development and reliability of a questionnaire to assess clinical dietitians' practices and knowledge of food safety

OBJETIVO: Os propósitos deste estudo foram desenvolver um questionário para avaliar práticas e conhecimentos em segurança sanitária alimentar, de nutricionistas da área clínica, e medir o nível de reprodutibilidade deste questionário. MÉTODOS: O questionário foi desenvolvido a partir de seis áreas temáticas: prevenção da contaminação cruzada; higiene pessoal/ambiental; controle de temperaturas e de alimentos de alto risco e segurança alimentar para indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida. Para medir o nível de reprodutibilidade, utilizou-se o procedimento de teste e re-teste e a estatística kappa simples. RESULTADOS: Os resultados mostraram os níveis de reprodutibilidade: >0,61 para 95,0 por cento; entre 0,60-0,40 para 2,5 por cento e <0,40 para 2,5 por cento das questões testadas. Oitenta por cento das questões apresentaram grau de acertos na faixa de 20,0 por cento-80,0 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que o instrumento apresenta grau de dificuldade adequado e um nível de reprodutibilidade satisfatório para a maioria das questões (Kappa>0,61), sugerindo que o mesmo representa uma boa opção para avaliar as práticas e os conhecimentos em segurança alimentar de nutricionistas da área clínica, visando ao planejamento de estratégias educativas.

OBJECTIVE: The purposes of this study were to develop a questionnaire to assess clinical dietitians´ practices and knowledge of food safety and determine the reliability of this instrument. METHODS: The questionnaire was developed around six areas: prevention of cross contamination, personal and environmental hygiene; control of temperature and high-risk foods and food safety for individuals with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome. The reliability of the questionnaire was determined by the test-retest method and simple Kappa statistics. RESULTS: The results showed the reliability levels: >0.61 for 95.0 percent, from 0.60 to 0.40 for 2.5 percent and <0.40 for 2.5 percent of the tested questions. Eighty percent of the questions were from 20.0 percent to 80.0 percent correct. CONCLUSION: The results showed that the instrument presents an adequate difficulty level and a satisfactory reliability level for most of the questions (Kappa>0.61), suggesting that it is a good device to assess clinical dietitians´ practices and knowledge of food safety, which allows for the planning of educational strategies.

Reprodutibilidade de um questionário para avaliação de conhecimentos, percepções e práticas em segurança sanitária alimentar de portadores de HIV/AIDS ambulatoriais / Reliability of a questionnaire to assess food safety knowledge, perceptions, and practices among outpatients with human immunodeficiency virus

Portadores de HIV/AIDS são vulneráveis a muitos tipos de infecções, incluindo aquelas veiculadas por água e alimentos. O alto risco às infecções gastrintestinais poderia ser minimizado através do aconselhamento dietético, no ambiente das unidades de saúde ambulatoriais, visando à adoção de práticas de segurança sanitária alimentar. A pesquisa realizada teve como objetivo, dentre outros, avaliar os conhecimentos, as percepções e práticas em segurança alimentar de portadores de HIV/AIDS ambulatoriais. Para tal, elaborou-se questionário, a partir de cinco áreas temáticas (prevenção da contaminação cruzada; higiene pessoal e ambiental; controle de temperaturas; e consumo de alimentos de risco). O que se apresenta é o estudo de reprodutibilidade desse instrumento, para o qual foi utilizado o procedimento de teste e re-teste. Os resultados deste estudo mostraram que os valores kappa oscilaram de forte para 84,6 por cento (33), moderado para 12,8 por cento (5), a discreto para 2,5 por cento (1) das questões testadas. Nossos resultados sugerem que o instrumento apresenta um bom nível de reprodutibilidade sendo uma boa opção para o levantamento de informações sobre segurança alimentar de pacientes portadores de HIV/AIDS.

HIV-positive patients are at increased risk of acquiring infections, particularly those related to water and food. The risk could be reduced by educational interventions in the clinical setting related to food safety for the prevention of food-borne diseases. The current study aimed to analyze food safety knowledge, perceptions, and practices among HIV-positive outpatients. A questionnaire was organized with five behavioral areas (cross contamination; personal hygiene; household hygiene; temperature control; and control of unsafe foods). The test-retest procedure demonstrated the questionnaire's reliability. Kappa values varied among the questions: high for 84.6 percent (33); moderate for 12.8 percent (5); and low for 2.5 percent (1). Based on the results, the instrument showed good reliability for most of the questions and can be used for surveys on food safety in HIV-positive outpatients.

Doenças transmitidas por alimentos na população idosa: riscos e prevenção / Foodborne illness in the elderly: risks and prevention

As doenças transmitidas por alimentos são, ainda, um importante problema de saúde pública no mundo contemporâneo. Existem evidências de que a população idosa é mais vulnerável às infecções - particularmente as veiculadas por água e alimentos - devido ao declínio da função imune relacionado à idade, às alterações das funções fisiológicas, às deficiências nutricionais e ao uso intenso de antibióticos. Destacam-se, por outro lado, os fatores de risco comportamentais, ou seja, aqueles relacionados às práticas de higiene e segurança alimentar no preparo domiciliar dos alimentos. Recentemente, foram identificados nove enteropatógenos de alta gravidade para a população idosa: Vibrio spp, Listeria monocytogenes, Escherichia coli 0157:H7, Campylobacter jejuni, Salmonella enteriditis, Norwalk virus, Yersinia enterocolitica, Toxoplasma gondii e Shigella sp. As práticas de segurança alimentar mais recomendadas para evitá-los envolvem o controle das temperaturas de conservação e de cocção dos alimentos, a prevenção da contaminação cruzada, a eliminação de alimentos de fontes inseguras e a higiene pessoal. As doenças veiculadas por alimentos e água podem ser prevenidas por meio da educação em saúde, especialmente no ambiente das unidades de cuidados básicos de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar artigos publicados no campo da geriatria e infecções intestinais visando o planejamento de estratégias educacionais para prevenir as doenças transmitidas por alimentos na população idosa.

Foodborne illness is still a very important public health problem of the contemporary world. There are evidences that elderly persons are more susceptible to infections, particularly, food and waterborne diseases as a result of several risk factors, such as: the immune function declines with age, decrease in physiological functions, malnutrition and use of antibiotics. On the other hand, the behavioral risk factors associated with hygiene practices and food safety regarding the foods prepared at home are highlighted as well. Recently, 9 enteropathogens of special importance to the elderly were identified: Vibrio spp, Listeria monocytogenes, Escherichia coli 0157:H7, Campylobacter jejuni, Salmonella enteriditis, Norwalk virus, Yersinia enterocolitica, Toxoplasma gondii and Shigella sp. The most common food safety recommendations to avoid them are: keeping food at safe temperatures, adequate cooking, avoiding cross-contamination and food from unsafe sources and good personal hygiene practices. Foodborne illness is partially preventable with health education, especially in clinical primary health care. The aim of this study was to use articles published in the s of geriatrics and intestinal infections to plan educational strategies to prevent foodborne diseases in the elderly.

Surtos de toxinfecções alimentares de origem domiciliar no Brasil de 2000-2002 / Outbreaks of alimentary infections of domiciliary origin in Brazil of 2000-2002

Doenças transmitidas por alimentos (DTA) são, ainda, importantes problemas de saúde de mundo contemporâneo. Atualmente, os alimentos preparados nas residências têm grande influência na ocorrência de surtos de DTA, como resultado de falhas higiênicas na manipulação dos alimentos. Existem evidências que na Europa e nos Estados Unidos, a maior parte dos surtos de DTA, notificados nos últimos anos, tenham ocorrido no ambiente doméstico. Os objetivos deste estudo foram identificar os surtos de DTA de origem domiciliar no Brasil, no período de 2000 a 2002 e discutir o papel das residências na cadeia de transmissão de DTA. As informações obtidas mostram que no período de 2000 a 2002, ocorreram 348 surtos de DTA, no Brasil; destes, 42 por cento (147) de origem domiciliar, sendo 35 por cento causados por Salmonella sp. A ocorrência de DTA nas residências poderia ser prevenida ou reduzida através da adoção de práticas de higiene e segurança alimentar. Os profissionais de saúde têm um importante papel na educação de seus pacientes, especialmente os imunodeprimidos, sobre práticas de segurança alimentar capazes de prevenir as DTA no ambiente doméstico.

Enteroparasitoses em pacientes ambulatoriais portadores de HIV/AIDS e abastecimento domiciliar de água / Enteric parasitosis in AIDS/HIV-POSITIVE out-patients and the domestic water supply

Objetivo: Portadores de HIV/AIDS constituem um grupo de alto risco para contrair infecções intestinais veiculadas por água e alimentos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de parasitoses intestinais em amostra de pacientes ambulatoriais e investigar a disponibilidade domiciliar de água tratada. Métodos: Para tanto, utilizou-se como fonte de informações registros médicos de prontuários de portadores de HIV/AIDS relacionados com os exames parasitológicos de fezes realizados no período de Janeiro de 2000 a Dezembro de 2002, bem como informações sobre a disponibilidade domiciliar de água tratada. Resultados: Um total de 201 portadores de HIV/AIDS foi incluído no estudo. Dentre estes pacientes, 95 (47,3 por cento) encontravam-se infectados com no mínimo 1 parasita. A incidência foi de 22,4 por cento (45) para Ascaris lumbricoides, 17,9 por cento (36) para Endolimax nana, 17,9 por cento (36) para Entamoeba coli, 4,5 por cento (9) para Strongyloides stercoralis, 3,0 por cento (6) para Entamoeba hystolitica, 2,5 por cento (5) para Giardia lambia, 2,0 por cento (4) para Hymenolepis nana e 1,0 por cento (2) para Trichuris trichiura. 95,5 por cento dos pacientes informaram que seus domicílios estavam ligados à rede de abastecimento coletivo de água tratada. Tais resultados confirmam a alta prevalência de enteroparasitoses em portadores de HIV/AIDS. Este estudo alerta para a necessidade de se aumentar a disponibilidade de informações para portadores de HIV/AIDS, sobre higiene de alimentos e sobre as infecções adquiridas via água e alimentos. Conclusão: Conclui-se que as intervenções educacionais em segurança alimentar devem ser prioritárias no tratamento dietético de pacientes HIV positivos, visando proteger este grupo, reconhecidamente vulnerável, das parasitoses intestinais.