Segurança do paciente em hemodinâmica: trajetória de um serviço em busca da excelência / Patient safety in the cath lab: the trajectory of a service in search of excellence

Introdução: A segurança do paciente é considerada uma prioridade global pela Organização Mundial da Saúde, e o Brasil, como país-membro, lançou, em 2013, o Programa Nacional de Segurança do Paciente, recomendando práticas seguras para todos os serviços de saúde. Embora obrigatório, muitos estabelecimentos não possuem Núcleos de Segurança do Paciente estruturados para o gerenciamento de seus riscos e incidentes. Objetivo: Descrever a experiência na implantação de um programa de segurança para pacientes submetidos a procedimentos hemodinâmicos. Métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo da criação do Núcleo de Segurança do Paciente e do programa de gerenciamento de riscos. Resultados: O núcleo foi constituído em 2014, e o programa foi desenvolvido em quatro fases: criação do plano de segurança, mapeamento de riscos, criação de instruções de trabalho e gerenciamento de incidentes. Entre dezembro de 2014 e dezembro de 2019, foram monitorados 6.913 pacientes e identificado 146 incidentes, sendo 44,52% classificados como inconformidade a protocolos, 20,54% como circunstância notificável, 13,69% como quase-erro, 10,95% como incidente sem dano e 10,27% como evento adverso (incidente com dano). Entre 2017 e 2019, observaram-se redução no número de inconformidade de protocolo (0,66% versus 0,42%; p=0,01) e circunstância notificável (0,5% versus 0,32%; p=0,32), com incremento na comunicação de quase erro (0% versus 0,07%; p=0,018). Ao longo do estudo, observou-se aumento na adesão às metas dos indicadores relacionados à notificação de incidentes, ao tempo porta-balão e às horas- treinamento. Conclusão: A criação do Núcleos de Segurança do Paciente, somada à incorporação de um plano efetivo, é ferramenta efetiva, que contribui para a construção de uma cultura de excelência.

Background: Patient safety is considered a global priority by the World Health Organization, and Brazil, as a Member State, launched the National Patient Safety Program in 2013, recommending safe practices for all health services. Although mandatory, many facilities do not have structured Patient Safety Units to manage their risks and incidents. Objective: To describe the experience in implementing a safety program for patients undergoing invasive cardiology procedures. Methods: This was an observational, descriptive, and retrospective study on the creation of a patient safety unit and a risk management program. Results: The unit was established in 2014, and the program was developed in four phases: creation of the safety plan, risk mapping, creation of work instructions, and incident management. Between December 2014 and December 2019, a total of 6,913 patients were monitored and 146 incidents were identified, with 44.52% classified as non-compliance to protocol, 20.54% as reportable circumstances, 13.69% as near-misses, 10.95% as no harm incidents, and 10.27% as adverse events (harmful incidents). Between 2017 and 2019, there was a reduction in amount of non-compliance to protocol (0.66% versus 0.42%; p=0.01) and reportable circumstances (0.5% versus 0.32%; p=0.32), with an increase in near-miss reporting (0% versus 0.07%; p=0.018). Throughout the study, there was an increase in adherence to indicator targets related to incident reporting, door-to-balloon time, and training hours. Conclusion: The creation of Patient Safety Units, together with employing an effective plan, is an effective tool that contributes to the construction of a culture of excellence.

Violências contra trabalhadores adoecidos e instrumentos de gestão: uma relação a explorar / Violences against sick workers and management tools: a relationship to explore

Trata-se de estudo realizado por demanda de um sindicato de trabalhadores metalúrgicos à Fundacentro, objetivando analisar as situações de violências vividas por trabalhadores adoecidos pelo trabalho em uma montadora de automóveis. Foram realizadas entrevistas com sindicalistas, visita à montadora, entrevistas individuais e coletivas com trabalhadores, validação dos dados. À luz da discussão sobre violências relacionadas ao trabalho e intensificação do trabalho, analisou-se sua relação com instrumentos de gestão. Com base na compreensão de gestão de Gaulejac e na perspectiva das evoluções conceituais sobre violência no trabalho, expressada por Soboll, entre outros, confirmaram-se práticas de exclusão e isolamento de trabalhadores adoecidos, humilhações e descaracterização das doenças relacionadas ao trabalho, deslegitimando e colocando os adoecidos sob suspeita. Instrumentos de gestão e elementos da cultura organizacional eram utilizados nestas práticas violentas caracterizando um modo de agir sistêmico que contribui para a cronificação de doenças e a geração de incapacidade, além de prejudicarem ações preventivas, tanto da própria empresa, como do Estado, pela ocultação de riscos e danos. Demandas dessa natureza são frequentes, evidenciando que a violência contra adoecidos pelo trabalho e o ocultamento de doenças do trabalho constituem sério problema social com impacto dramático nas vidas de trabalhadores e no sistema de saúde pública

This study was carried out by Fundacentro at the request of a metalworkers' union, aiming to characterize and analyze the situations of violence experienced by workers who had work-related injuries or illnesses, in an automobile assembly plant. Interviews with trade unionists, a visit to the automaker, individual and collective interviews with workers and validation of the data were carried out. It was based on the Gaulejac's management concept and the Soboll's violence at work concept. The exclusion and isolation of sick workers, humiliation, denial and de-characterization of work-related illnesses were confirmed, delegitimizing and placing the workers under suspicion. Management tools and elements of organizational culture were used in these violent practices, characterizing a systemic way of acting, which contributes to these diseases becoming chronic and generating incapacity, as well as impairing preventive actions, of both the company itself and the State, by concealment of risks and damages. Demands of this nature are frequent, evidencing that the violence against people with work-related illnesses and the concealment of such illnesses constitute an important social problem, with a dramatic impacts on the lives of workers and the public health system.

Lei nº 13. 466/2017 e a alteração do estatuto do idoso: uma contradição ao rol de prioridade especial para pessoas com mais de 80 anos / Law 13. 466 / 2017 and the amendment of the Statute of the Elderly: a contradiction to the special priorities for people over 80 years old / Ley 13. 466 / 2017 y la modificación del Estatuto de los Ancianos: una contradicción a las prioridades especiales para personas mayores de 80 años

Objetivo: Analisar a alteração legislativa do Estatuto do Idoso realizada pela Lei nº 13.466, de 12 de julho de 2017 ao rol de prioridades especiais concedidas a pessoas com mais de 80 anos. Metodologia: Tratou-se de estudo descritivo e analítico, de abordagem qualitativa e revisão bibliográfica sobre a legislação do idoso. Resultados: A análise da legislação permitiu constatar um conflito aparente entre normas legais referente a ordem de atendimento prioritário em saúde para as pessoas idosas. Conclusão: A lei posterior revogou a lei anterior sobre a fila de atendimento emergencial e que as pessoas de 80 anos, a partir da vigência da lei, tem prioridade no atendimento, mesmo que não apresentando risco grave para a saúde

Objective: To analyze the legislative amendment of the Statute of the elderly performed by law 13.466 of 2017/07/12, to the specials priorities granted to the elderly people over 80 years old. Methodology: It was a descriptive-analytical research, with qualitative approach and literature review of the legislation on the elderly population. Results: The analysis of the legislation showed an apparent conflict between legal norms regarding to priority order health care for the elderly population. Conclusion: The subsequent law revoked the previous law on the emergency service queue and the people with 80-year-olds, as of the time of the law, have priority in care, even if they do not present a serious risk to health

Objetivo: Analizar la modificación legislativa del Estatuto del Anciano realizada por la Ley nº 13.466, de 12 de julio de 2017, al las prioridades especiales concedidas a personas mayores de 80 años. Metodología: Se trató de estudio descriptivo y analítico, de abordaje cualitativo y revisión bibliográfica sobre la legislación del anciano. Resultados: El análisis de la legislación permitió constatar un conflicto aparente entre normas legales referentes al orden de atención prioritario en salud para las personas mayores de 80 años. Conclusión: La ley subsiguiente revocó la ley anterior sobre la cola del servicio de emergencia y las personas con 80 años de edad, en el momento de la ley, tienen prioridad en la atención, incluso si no presentan un riesgo grave para la salud

Influences of weight, age, gender, genetics, diseases, and ethnicity on bitterness perception: a narrative review of current methodological aspects

BACKGROUND: Bitterness perception seems to be related to an enhanced intake of dietary fat and to a tendency to the development of diseases such as obesity. However, the exact factors for this possible contribution still need to be better investigated. So, gustatory perception of the bitter taste is a promising area of study because of its importance regarding food choices and consequently feeding behavior. Therefore, this short review focused on recent papers reporting correlations between bitter taste, anthropometric variables, obesity and other chronic diseases, age, gender, ethnicity, and genetics. METHODS: A survey was performed in MEDLINE (PubMed) and Scielo from September 2015 to January 2017.Only review articles, observational studies and clinical trials published in English and Portuguese over the last15 years which met the objectives of the present study were considered. A total of 40 papers were evaluated. RESULTS: Two papers showed a positive correlation between bitter taste and obesity, one indicated that this correlation is influenced by the subject's age, one suggested a negative correlation, and two found no association. Age seems to be negatively correlated with the bitterness perceived, and female gender was associated with a stronger perception of bitterness. Genetics, mostly due to differences in TAS2R38 expression, influences sensitivity to the bitter taste, feeding behavior and also alcohol intake. Ethnicity, not only the subject's phenotypic or genotypic characteristics, seems to play a role in taste perception and nutritional diseases. CONCLUSIONS: Age, gender, genetics and ethnicity seem to play a role in bitterness perception. Data about associations between bitterness perception and anthropometrics are conflicting.

Dietary Brazilian red pepper essential oil on pork meat quality and lipid oxidation / Óleo essencial de aroeira na qualidade da carne suína e oxidação lipídica

ABSTRACT: The purpose of this study was to evaluate the effects of feeding pigs with diets containing increasing levels of Brazilian red pepper essential oil ( Schinus terebinthifolius Raddi) on the physical attributes, fatty acid profile and oxidative stability of precooked meat. Seventy-two weanling pigs (5.7±0.8kg) were allotted in a completely randomized block design experiment with four treatments, six replicates per treatment, and three animals per experimental unit (pen). Animals were fed with a basal diet supplemented with 0, 500, 1,000, or 1,500mg kg-1 Brazilian red pepper essential oil during the 35-d experimental period. At the end of the experiment, one animal per experimental unit (16.4±2.2kg) was slaughtered to sample Longissimus dorsi muscle for analysis. Dietary supplementation of Brazilian red pepper had no effect (P>0.05) on pork meat color, pH, cooking loss and shear force. Inclusion of essential oil in the diet provided a linear increase (P<0.05) of the saturated fatty acids content of L. dorsi, especially myristic (C14:0) and stearic (C18:0) fatty acids. Utilization of essential oil in pig diets reduced significantly the production of secondary lipid oxidation compounds measured as TBARS in raw pork meat (P<0.001) and immediately after cooking (P<0.001). However, during 8-d storage assay, the addition of essential oil in the diet did not protect pork meat lipids from oxidation. Therefore, Brazilian red pepper added to pig diets increased the saturated fatty acids content and reduced lipid oxidation in fresh meat and short-term heat treatment without affecting pork meat physical attributes.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da adição do óleo essencial de aroeira ( Schinus terebinthifolius Raddi) na dieta de suínos sobre as características físicas, composição química e oxidação lipídica da carne. Setenta e dois leitões recém-desmamados (5,7±0,8kg) foram utilizados em um experimento em blocos completos casualizados com quatro tratamentos, seis repetições por tratamento e três animais por unidade experimental (baia). Os animais foram alimentados com uma dieta basal suplementada com 0, 500, 1,000 ou 1,500mg kg-1 de óleo essencial de aroeira durante 35 dias. Ao final do experimento, um animal por unidade experimental (16,4±2,2kg) foi abatido para coleta do músculo Longissimus dorsi para fim de análises. Não houve efeito (P>0,05) do óleo essencial de aroeira sobre cor, pH, perda de peso por cozimento e força de cisalhamento. A inclusão de níveis crescentes do óleo essencial de aroeira na dieta aumentou linearmente (P<0,05) o conteúdo de ácidos graxos saturados do músculo dos suínos, principalmente, as concentrações de mirístico (C14:0) e esteárico (C18:0). Para as análises de TBARS, a inclusão de óleo essencial de aroeira reduziu, significativamente, a produção de compostos secundários da oxidação lipídica nas amostras de carne crua (P<0,001) e imediatamente após o cozimento (P<0,001). Entretanto, durante oito dias de armazenamento refrigerado, a adição do óleo essencial de aroeira não protegeu eficientemente (P>0,05) os lipídios da oxidação. Portanto, o óleo essencial de aroeira, adicionado às dietas para suínos, aumentou o conteúdo de ácidos graxos saturados e reduziu a oxidação lipídica na carne fresca e logo após cozimento, sem ocorrer efeitos sobre os parâmetros físicos da carne.

Avaliação in vitro da adsorção de aflatoxina B1 por produtos comerciais utilizados na alimentação animal / In vitro evaluation of aflatoxin B1 adsorption by commercial products used in animal feed

The aim of this study was to evaluate the aflatoxin B1 (AFB1) adsorption capacity, in vitro, by commercial products used in animal feed. Many studies are being conducted for the decontamination of aflatoxins in feed. The commercial products destined to fish feed that are available as probiotics and are formed by strains of bacteria and yeasts used in most mycotoxins adsorption assays. Three commercial products were studied: A, consisting of Bacillus subtilis, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium and Lactobacillus acidophilus; B, consisting of dry yeast of Saccharomyces cerevisiae from brewery; and C, consisting of Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis and Bacillus pumilus. Five suspensions of the maximum dose recommended by the manufacturer of each product (0; 25; 50; 75 and 100%) were tested against AFB1 (1000 ng.mL-1) in microtubes to determine the adsorption capacity. To simulate the pH of the stomach and intestine of the Nile tilapia (Oreochromis niloticus), phosphate buffered saline solutions (PBS) at pH 1.5 and 7.5, respectively, were formulated. Microtubes were introduced into a centrifuge with mechanical agitation at 37ºC for 1 h and then centrifuged for 10 min at 14.000 rpm; the supernatants were quantified by high-performance liquid chromatography. The commercial products in the maximum concentration were capable of adsorbing AFB1 in amounts from 45.01 to 129.59; from 123.90 to 215.59; and from 209.98 to 370.73 (ng.mL-1), respectively. It was concluded that all commercial products, which are added to animal feed, adsorbed AFB1 under simulated gastrointestinal pH conditions and are potential candidates for AFB1 adsorption for future in vivo studies.

Objetivou-se avaliar a capacidade de adsorção in vitro de aflatoxina B1 (AFB1) por produtos comerciais utilizados na alimentação animal. Muitas pesquisas estão sendo realizadas para a descontaminação de AFB1 em alimentos. Os produtos comerciais utilizados frequentemente na alimentação de peixes, disponíveis na forma de probióticos, são formados por cepas de bactérias e leveduras utilizadas na maioria dos ensaios de adsorção de micotoxinas. Foram utilizados três produtos comerciais: A, composto por Bacillus subtilis, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium e Lactobacillus acidophilus; B, por leveduras secas de Saccharomyces cerevisiae provenientes de cervejaria; e C, por Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis e Bacillus pumilus. Cinco suspensões da dose máxima recomendada pelo fabricante de cada produto (0; 25; 50; 75 e 100%) foram testadas contra AFB1 (1000 ng.mL-1) em microtubos para determinação da capacidade de adsorção. Para simular o pH do estômago e do intestino de tilápias do Nilo (Oreochromis niloticus) foram formuladas soluções tampão fosfato salino (PBS), com pH 1,5 e 7,5; respectivamente. Os microtubos foram introduzidos em uma centrífuga com agitação mecânica, a 37ºC por 1 h e depois centrifugados por 10 min a 14.000 rpm; os sobrenadantes foram quantificados por cromatografia líquida de alta eficiência. Os produtos comerciais, nas concentrações máximas, foram capazes de adsorver AFB1 em quantidades de 45,01 a 129,59; 123,90 a 215,59 e 209,98 a 370,73 ng.mL-1, respectivamente. Concluiu-se que todos os produtos comerciais analisados adsorvem AFB1 em condições simuladas de pH gastrointestinal e são candidatos potenciais para adsorção de AFB1 para futuros ensaios in vivo.

Avaliação in vitro da adsorção de aflatoxina B1 por produtos comerciais utilizados na alimentação animal / In vitro evaluation of aflatoxin B1 adsorption by commercial products used in animal feed

Objetivou-se avaliar a capacidade de adsorção in vitro de aflatoxina B1 (AFB1) por produtos comerciais utilizados na alimentação animal. Muitas pesquisas estão sendo realizadas para a descontaminação de AFB1 em alimentos. Os produtos comerciais utilizados frequentemente na alimentação de peixes, disponíveis na forma de probióticos, são formados por cepas de bactérias e leveduras utilizadas na maioria dos ensaios de adsorção de micotoxinas. Foram utilizados três produtos comerciais: A, composto por Bacillus subtilis, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium e Lactobacillus acidophilus; B, por leveduras secas de Saccharomyces cerevisiae provenientes de cervejaria; e C, por Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis e Bacillus pumilus. Cinco suspensões da dose máxima recomendada pelo fabricante de cada produto (0; 25; 50; 75 e 100%) foram testadas contra AFB1 (1000 ng.mL-1) em microtubos para determinação da capacidade de adsorção. Para simular o pH do estômago e do intestino de tilápias do Nilo (Oreochromis niloticus) foram formuladas soluções tampão fosfato salino (PBS), com pH 1,5 e 7,5; respectivamente. Os microtubos foram introduzidos em uma centrífuga com agitação mecânica, a 37ºC por 1 h e depois centrifugados por 10 min a 14.000 rpm; os sobrenadantes foram quantificados por cromatografia líquida de alta eficiência. Os produtos comerciais, nas concentrações máximas, foram capazes de adsorver AFB1 em quantidades de 45,01 a 129,59; 123,90 a 215,59 e 209,98 a 370,73 ng.mL-1, respectivamente. Concluiu-se que todos os produtos comerciais analisados adsorvem AFB1 em condições simuladas de pH gastrointestinal e são candidatos potenciais para adsorção de AFB1 para futuros ensaios in vivo.(AU)

The aim of this study was to evaluate the aflatoxin B1 (AFB1) adsorption capacity, in vitro, by commercial products used in animal feed. Many studies are being conducted for the decontamination of aflatoxins in feed. The commercial products destined to fish feed that are available as probiotics and are formed by strains of bacteria and yeasts used in most mycotoxins adsorption assays. Three commercial products were studied: A, consisting of Bacillus subtilis, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium and Lactobacillus acidophilus; B, consisting of dry yeast of Saccharomyces cerevisiae from brewery; and C, consisting of Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis and Bacillus pumilus. Five suspensions of the maximum dose recommended by the manufacturer of each product (0; 25; 50; 75 and 100%) were tested against AFB1 (1000 ng.mL-1) in microtubes to determine the adsorption capacity. To simulate the pH of the stomach and intestine of the Nile tilapia (Oreochromis niloticus), phosphate buffered saline solutions (PBS) at pH 1.5 and 7.5, respectively, were formulated. Microtubes were introduced into a centrifuge with mechanical agitation at 37ºC for 1 h and then centrifuged for 10 min at 14.000 rpm; the supernatants were quantified by high-performance liquid chromatography. The commercial products in the maximum concentration were capable of adsorbing AFB1 in amounts from 45.01 to 129.59; from 123.90 to 215.59; and from 209.98 to 370.73 (ng.mL-1), respectively. It was concluded that all commercial products, which are added to animal feed, adsorbed AFB1 under simulated gastrointestinal pH conditions and are potential candidates for AFB1 adsorption for future in vivo studies.(AU)

The putative catalytic role of higher serotonin bioavailability in the clinical response to exposure and response prevention in obsessive-compulsive disorder

Objective: Exposure and response prevention (ERP) is effective to treat obsessive-compulsive disorder (OCD), but the lack of tolerance to the aversion nature of exposure techniques results in a high drop-out rate. There have been reports of a generic stress endurance effect of serotonin (5-HT) in the central nervous system (CNS) which might be explained by suppression of defensive fixed action patterns. Previous studies have proposed that higher baseline 5-HT concentration and slow decrease in concentration during drug treatment of OCD were predictors of good clinical response to 5-HT reuptake inhibitors. The objective of this study was to investigate whether pre-treatment platelet rich plasma (PRP) 5-HT concentration is associated with latency of treatment response and final response to an ERP protocol for obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods: Thirty adult and treatment-free OCD patients were included in an 8-week, 16-session ERP protocol. 5-HT concentration was determined at baseline and after treatment. Patients with a reduction ≥30% on the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) at the end of ERP were defined as responders. Results: A positive correlation between baseline 5-HT concentration and reduction of symptoms on the Y-BOCS was observed after 4 weeks. Baseline 5-HT concentration was not correlated with clinical response after 8 weeks of ERP, possibly due to the similar though delayed clinical response of patients with lower (compared to those with higher) baseline 5-HT concentration. Patients with higher 5-HT baseline concentration also showed more improvement in depressive symptoms with treatment. Conclusion: The present results partially support the hypothesis of a stress endurance effect of 5-HT in OCD patients. According to the literature, fast onset responders possibly have more or larger 5-HT containing neurons, higher endogenous 5-HT synthesis or lower monoamine oxidase activity; all these hypotheses remain to be investigated.

Antimicrobial properties of the mushroom Agaricus blazei – integrative review

ABSTRACT Infectious diseases associated with antimicrobial resistance are considered to represent an important public health problem. In this regard, the mushroom Agaricus blazei Murrill contains several bioactive substances that promote significant functional properties, among them, antimicrobial activity, which has attracted the interest of the scientific community. Thus, the aim of this study was to determine whether evidence of the antimicrobial action of A. blazei has been reported in the literature. In this integrative review, manuscripts held in research databases available online were examined with a view to answering the question “Does the mushroom A. blazei exert antimicrobial activity against Gram-negative and/or Gram-positive bacteria?” Only eight scientific articles that have addressed the antimicrobial properties of A. blazei, in vitro and in vivo, were found, all characterized as pre-clinical, i.e., with level VII evidence. Most authors have found that the A. blazei extract promotes an antimicrobial effect against peritonitis, as well as deadly oral infections, especially those caused by Gram-positive bacteria. However, the scientific data currently available are not sufficient to verify the antimicrobial aspect of the mushroom A. blazei and thus further investigation is required.

Body surface infrared thermometry in patients with central venous cateter-related infections / Termometria infravermelha da superfície corporal em pacientes com infecção relacionada a cateter venoso central

Objective To evaluate if body surface temperature close to the central venous catheter insertion area is different when patients develop catheter-related bloodstream infections.Methods Observational cross-sectional study. Using a non-contact infrared thermometer, 3 consecutive measurements of body surface temperature were collected from 39 patients with central venous catheter on the following sites: nearby the catheter insertion area or totally implantable catheter reservoir, the equivalent contralateral region (without catheter), and forehead of the same subject.Results A total of 323 observations were collected. Respectively, both in male and female patients, disregarding the occurrence of infection, the mean temperature on the catheter area minus that on the contralateral region (mean ± standard deviation: -0.3±0.6°C versus-0.2±0.5ºC; p=0.36), and the mean temperature on the catheter area minus that on the forehead (mean ± standard deviation: -0.2±0.5°C versus-0.1±0.5ºC; p=0.3) resulted in negative values. Moreover, in infected patients, higher values were obtained on the catheter area (95%CI: 36.6-37.5ºC versus 36.3-36.5ºC; p<0.01) and by temperature subtractions: catheter area minus contralateral region (95%CI: -0.17 - +0.33ºC versus -0.33 - -0.20ºC; p=0.02) and catheter area minus forehead (95%CI: -0.02 - +0.55ºC versus-0.22 - -0.10ºC; p<0.01).Conclusion Using a non-contact infrared thermometer, patients with catheter-related bloodstream infections had higher temperature values both around catheter insertion area and in the subtraction of the temperatures on the contralateral and forehead regions from those on the catheter area.

Objetivo Avaliar se a temperatura da superfície corporal nas proximidades da área de inserção do cateter venoso central é diferente quando os pacientes desenvolvem infecções da corrente sanguínea relacionadas ao cateter.Métodos Estudo transversal observacional. Usando um termômetro infravermelho sem contato, 3 medições consecutivas de temperatura da superfície corporal foram coletadas de 39 pacientes com cateter venoso central nos seguintes locais: nas proximidades da área de inserção do cateter ou do reservatório do cateter totalmente implantável, na região contralateral equivalente (sem cateter), e na fronte do mesmo paciente.Resultados Um total de 323 observações foram coletadas. Respectivamente nos pacientes do sexo masculino e feminino, desconsiderando a ocorrência de infecção, a temperatura média na área do cateter menos a da região contralateral (média ± desvio padrão: -0,3±0,6°C versus -0,2±0,5°C; p=0,36) e a da área do cateter menos a da fronte (média ± desvio padrão: -0,2±0,5°Cversus -0,1±0,5°C; p=0,3) resultaram em valores negativos. Além disso, em pacientes infectados, foram obtidos valores mais elevados na área do cateter (IC95%: 36,6-37,5ºC versus36,3-36,5ºC; p<0,01) e nas subtrações de temperaturas: área do cateter menos região contralateral (IC95%: -0,17 - +0,33°C versus-0,33 - -0,20°C; p=0,02) e a área do cateter menos fronte (IC95%:-0,02 - +0,55°C versus -0,22 - -0,10ºC; p<0,01).Conclusão Utilizando um termômetro infravermelho sem contato, os pacientes com infecções da corrente sanguínea associadas ao cateter apresentaram valores de temperatura mais elevados, tanto ao redor da área de inserção do cateter e na subtração das temperaturas das regiões contralateral e fronte, em relação àquelas da área do cateter.

Resultados iniciais e tardios de pacientes tratados com stent híbrido eluidor desirolimus ou stent eluidor de everolimus / Early and late outcomes of patients treated with hybrid sirolimus-eluting stent or everolimus-eluting stent

Introdução: O stent Orsiro é um stent híbrido que possui revestimentos passivo (carbeto de silício amorfo)e ativo (ácido poli-L-lático, PLLA). O primeiro encapsula as hastes do stent, promovendo menor inflamação local, e o segundo libera o sirolimus por meio de matriz biodegradável. Nosso objetivo foi comparar os resultados das intervenções coronárias percutâneas (ICP) dos stents Orsiro e Xience® V (eluidor de everolimus) na prática clínica diária. Métodos: Estudo observacional em que os pacientes foram alocados em dois grupos: os que e ceberam exclusivamente um ou mais stents Orsiro e os que receberam exclusivamente stents Xience® V. Desfechos iniciais e tardios foram prospectivamente coletados. Resultados: Entre setembro de 2012 e março de 2014, incluímos 92 e 108 pacientes tratados com stent Orsiro e Xience® V, respectivamente. Características clínicas, angiográficas e do procedimento foram, em sua maioria, semelhantes entre os grupos. As taxas de sucesso do procedimento (98,9% vs. 95,4%; p = 0,22), mortalidade (1,1% vs. 0%; p = 0,40) e trombose do stent (0% vs. 0,9%; p = 0,30) hospitalares não diferiram entre os grupos. O tempo de seguimento foi de 434 ± 111 e 477 ± 66 dias (p = 0,23), respectivamente, não sendo observadas diferenças na mortalidade (0,9% vs. 0%; p = 0,30), trombose do stent (0% vs. 0,9%; p = 0,30)e nem na necessidade de revascularização da lesão alvo (0% vs. 0,9%; p = 0,30). Conclusões: Os stents Orsiro e Xience® V apresentaram desempenho semelhante, com baixas taxas de eventos clínicos e angiográficos iniciais e tardios.

Background: The Orsiro is a hybrid stent which has passive (amorphous silicon carbide) and active(poly-L-lactic acid, PLLA) coatings. The first layer encapsulates the stent struts, promoting lower local inflammation, where as the second layer releases sirolimus through a biodegradable matrix. This study’saim was to compare the results of percutaneous coronary interventions (PCI) with Orsiro and Xience™ Vstents (everolimus-eluting stent) in daily clinical practice. Methods: Observational study in which patients were divided into two groups: those who received only one or more Orsiro stents, and those who received only XienceTM V stents. Early and late outcomes were prospectively collected. Results: Between September 2012 and March 2014, this study included 92 and 108 patients treated with Orsiro and Xience™ V stents, respectively. Clinical, angiographic, and procedure characteristics were mostly similar between groups. Rates of procedure success (98.9% vs. 95.4%; p = 0.22), in-hospital mortality (1.1% vs. 0%; p = 0.40) and stent thrombosis (0% vs. 0.9%, p = 0.30) did not differ between groups. Time of follow-up was 434 ± 111 and477 ± 66 days (p = 0.23), respectively, and differences in mortality (0.9% vs. 0%, p = 0.30), stent thrombosis (0% vs.0.9%; p = 0.30), or need for repeat revascularization of the target lesion (0% vs. 0.9%; p = 0.30) were not observed. Conclusions: Orsiro and Xience™ V stents showed similar performance, with low rates of early and late clinical and angiographic events.

Cryptococcus spp. em excretas de Columba livia (pombos domésticos) provenientes de um hospital universitário no Sul do Brasil / Cryptococcus spp. in excreta of Columba livia (domestic pigeons) from a university hospital in southern Brazil

A criptococose é uma micose primariamente pulmonar, sendo adquirida por meio de inalação de propágulos fúngicos infectantes encontrados no ambiente. Um dos principais agentes etiológicos da criptococose é a espécie Cryptococcus neoformans , que apresenta distribuição mundial. O objetivo desse trabalho foi pesquisar a ocorrência de Cryptococcus spp. em excretas de Columba livia (pombos domésticos) encontradas na área externa do prédio do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior, centro de referência para o tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida na região sul do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Durante um período de dez meses, foi coletado um total de 40 amostras de excretas secas da área acadêmica e da área hospitalar do Hospital Universitário. As excretas foram adicionadas de solução salina com cloranfenicol, homogeneizados em vórtex, semeados em ágar Níger e incubados a 25ºC com observações diárias até sete dias. A identificação do micro-organismo foi realizada por provas fenotípicas e bioquímicas. Das 40 amostras processadas e analisadas, 13 (32,5%) foram positivas para o isolamento de Cryptococcus spp., variando de 20.000 a 3.000.000 UFC/g de fezes. O isolamento desse fungo em um ambiente hospitalar é relevante em saúde pública, pois evidencia a exposição dos indivíduos que frequentam esse local a propágulos infectantes.(AU)

Cryptococcosis is primarily a pulmonary mycosis, being acquired by inhalation of infective fungal propagules found in the environment. One of the main etiological agents of cryptococcosis is the yeast Cryptococcus neoformans , which has worldwide distribution and whose natural habitat is the feces of birds. The aim of this study was to investigate the occurrence of Cryptococcus spp. in excreta of Columba livia (domestic pigeon) found in the outer area of the building of Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior, a reference center for the treatment of Acquired Immunodeficiency Syndrome in southern state of Rio Grande do Sul, Brazil. During a period of ten months, a total of 40 samples of dried excreta was collected from the site's academic area and hospital. To the excreta, were added saline solution with chloramphenicol, homogenized in a vortex, cultivated in Niger seed agar and incubated at 25°C with daily observations up to seven days. The identification of the microorganism was performed by phenotypical and biochemical tests. From the 40 samples processed and analyzed, 13 (32.5%) were positive for the isolation of Cryptococcus spp., with the quantity of yeasts ranging from 20.000 to 3.000.000 CFU/g of feces. Isolation of the opportunistic fungus Cryptococcus spp. at a university hospital is relevant in public health for demonstrating the exposure of individuals who frequent this site to infectant propagules.(AU)

Adição de óleos de copaíba (Copaifera langisdorffii) e sucupira (Pterodon emarginatus) na alimentação de poedeiras: estabilidade lipídica de gema de ovos armazenados em diferentes temperaturas / Effect of dietary supplementation with oils of copaíba (Copaifera langsdorffii) and sucupira (Pterodon emarginatus): lipid oxidation of egg yolks stored in different temperatures

The aim of this study was to evaluate the antioxidant effect of dietary supplementation of plant oil resins in laying hens on the oxidative stability of cooked egg yolk kept at 4ºC for 30 days, and fresh eggs stored under refrigeration (R) at the same temperature for 60 days or kept in room temperature (RT) for 30 days. Hens were fed corn- and soybean-based diets (15% CP and 2,900 kcal kg-1) and supplemented with two levels of Copaifera langsdorffii oil resin (CP-0.03; 0.06 and 0.09%) or Pterodon emarginatus oil resin (SC-0.03 and 0.06%), plus a negative control (CN). At 37 weeks of age, 667 eggs were collected and randomly distributed in different storage conditions, in natura or cooked. The progression of lipid oxidation of egg yolk in natura was quantified in quadruplicate and cooked egg yolks in duplicate, using pool of 3 egg yolks/treatment to analyze TBARS (thiobarbituric acid reactive substances) concentration in quadruplicate. Data analysis was performed using a mixed model and Tukey test, at a 5% significance level. The storage period was considered a longitudinal factor, which varied from five times, for R cooked yolk and TA fresh yolk (0-30 days), to nine times, for R fresh yolk (0-60 days). For fresh eggs stored at RT or R, the supplementation of plant oils did not protect egg yolks from lipid oxidation, compared to NC. However, for cooked egg yolks, the addition of 0.03 and 0.06% of CP oil resin showed antioxidant activity since it reduced lipid oxidation up to day 21 of storage, but had a prooxidant effect for 0.09%. Therefore, it can be concluded that the supplementation of copaíba oil resin had an antioxidant protection of cooked egg lipids...

O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade antioxidante da adição de óleos de copaíba (CP) e sucupira (SC) na alimentação de poedeiras sobre a oxidação lipídica de ovos in natura armazenados em temperatura ambiente (TA) por 30 dias e sob refrigeração (R) a 4ºC por 60 dias, e de gemas cozidas mantidas sob R por 30 dias. As poedeiras foram alimentadas com ração isoproteica (15% PB) e isoenergética (2900 kcal kg-1) à base de milho e farelo de soja, com inclusão de óleo de Copaifera langsdorffii (CP) nas proporções de 0,03; 0,06 e 0,09% ou de Pterodon emarginatus (SC) nas proporções de 0,03 e 0,06%, mais um controle negativo (CN). Foram coletados 667 ovos às 37 semanas de idade e distribuídos aleatoriamente nas diferentes condições de armazenamento (TA ou R). A oxidação dos lipídios de ovos in natura foi quantificada em quadruplicata e das gemas cozidas em duplicata, utilizando-se pool de 3 gemas/tratamento para as análises de TBARS (thiobarbituric acid reactive substances). Os dados foram avaliados adotando um modelo misto e as médias foram comparadas pelo teste de Tukey em 5% de nível de significância e o período de armazenamento foi considerado como um fator longitudinal, variando de cinco tempos no experimento com gemas cozidas, e nos ovos in natura sob R e em TA (0 a 30 dias), até nove tempos sob R (0 a 60 dias). Foi observado que a adição de óleo de CP e SC não reduziu os valores de TBARS em ovos in natura armazenados em TA e sob R em relação ao CN. No armazenamento de gemas cozidas, a inclusão CP (0,03 e 0,06%) protegeu os lipídios até os 21 dias, mas apresentou efeito pró-oxidante quando suplementado a 0,09%. Concluiu-se que a inclusão de até 0,06% de óleorresina de CP nas rações de poedeiras pode proteger os lipídios da gema cozida contra a oxidação durante o armazenamento refrigerado por até 21 dias...

Consumo de frutas e hortaliças entre vegetarianos frequentadores de Igrejas Adventistas do Sétimo Dia / Consumption of fruits and vegetables among churchgoers Seventh-day Adventists

Vegetarianismo é o consumo de uma dieta composta predominantemente por alimentos de origem vegetal. Entretanto, é necessário que haja um consumo adequado diário de frutas e hortaliças, bem como dos demais grupos, pois uma alimentação desequilibrada acarreta sérios prejuízos ao organismo. Objetivo: Analisar se indivíduos vegetarianos consomem frutas e hortaliças de acordo com a recomendação do Guia Alimentar de Dietas Vegetarianas para Adultos. Métodos: Estudo com delineamento transversal em 84 indivíduos adultos vegetarianos frequentadores das Igrejas Adventistas do Sétimo Dia. Foi aplicado um questionário de frequência alimentar. Para análise dos dados obtidos, utilizou-se o pacote estatístico GraphPad Prism. Resultados: A frequência do consumo de frutas e hortaliças foi maior entre as mulheres e prevaleceu entre os indivíduos com menor tempo de adesão ao vegetarianismo. Para ambos os sexos, verificou-se que este consumo aumentava com a idade e a escolaridade. Conclusão: A população estudada consome frutas e hortaliças de acordo com a recomendação do Guia Alimentar de Dietas Vegetarianas para Adultos...

Assédio moral e violências no trabalho: caracterização em perícia judicial. Relato de experiência no setor bancário / Bullying and violence at work: characterization in a forensic expert analysis. Reporting an experience in the banking sector

Este artigo apresenta uma investigação sobre assédio moral em trabalhadores acometidos por Lesões por Esforços Repetitivos/ Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (LER/DORT) realizada durante perícia judicial de uma ação coletiva de trabalhadores de uma instituição bancária. Apresenta-se o plano de trabalho de uma perícia envolvendo caracterização de assédio moral e violências no trabalho, destacando-se as dificuldades encontradas, principalmente, pelo tempo decorrido entre a abertura do processo e a perícia, pelo medo sentido pelas testemunhas e pessoas potencialmente envolvidas e pela ausência de instrumentos padronizados para caracterização do assédio. A análise pericial identificou ambiente de trabalho propício ao assédio moral devido aos sistemas de gestão e organizacionais adotados e identificou potencialização de sobrecarga mental e psíquica dos trabalhadores com LER/DORT por sujeição a pressões para que desistissem de comprovar a relação da doença com o trabalho. Por seu caráter coletivo, a perícia abriu possibilidades de se analisar e avaliar situações de trabalho que, isoladamente, teriam pesos menores do que vistos sob o olhar sistêmico e organizacional.

This paper presents an investigation on bullying among workers affected by Repetitive Strain Injury/Musculoskeletal Disorders (RSI/MSD). The enquiry was held during a forensic analysis of a collective lawsuit proposed by workers of a bank. A forensic assessment workplan addressing the characterization of bullying and violence at work is put forward. The difficulties found are emphasized, particularly those related to the time elapsed between the opening of the lawsuit and the forensic analysis, caused by the witnesses' and other individuals' fear and by the lack of standardized instruments to typify bullying. The forensic analysis has identified the workplace conducive to bullying due to the management and organizational systems adopted and identified mental and psychic overload potentiation of workers with RSI/MSD by being subject to pressures to give up showing the relationship disease-work. Due to its collective characteristic, the forensic investigation led to the possibility of analyzing and assessing work situations that would lose their importance if seen alone as compared with a systemic and organizational view.

Resistência de bactérias ácido-láticas a bacteriófagos provenientes de unidades de processamento de queijo Coalho / Phage resistance of acid lactic bacteria isolated from Coalho cheese industries

Este trabalho teve como objetivos isolar bacteriófagos de amostras de leite, soro e queijo de Coalho e avaliar a resistência de cepas de Lactobacillus paracasei, pertencentes à Coleção de Micro-organismos de Interesse para a Agroindústria Tropical da Embrapa Agroindústria Tropical, aos fagos isolados. Posteriormente, a resistência destas cepas a fagos específicos para L. paracasei, da Coleção do Instituto de Lactología Industrial - INLAIN (Santa Fe, Argentina), também foi avaliada. As amostras para isolamento dos fagos foram obtidas em quatro unidades de processamento de queijo de Coalho, sendo duas artesanais e duas industriais, localizadas no Estado do Ceará. Para o isolamento dos bacteriófagos, foi empregado o teste de lise celular (spot), enquanto que a resistência das culturas aos fagos foi avaliada pelos testes de capacidade de produção de ácido e avaliação da turbidez. As cepas avaliadas foram resistentes aos bacteriófagos provenientes das unidades de processamento de queijo de Coalho e aos bacteriófagos da Coleção do INLAIN. Os resultados obtidos indicaram que as culturas láticas testadas, resistentes aos bacteriófagos, podem ser utilizadas na composição de fermento lático destinado à elaboração de queijo de Coalho, a partir de leite pasteurizado.

The objectives of this research were to isolate bacteriophages from milk samples, whey and Coalho cheese and to evaluate the resistance of strains of Lactobacillus paracasei from the Collection of Microorganisms of Interest for the Tropical Agroindustry, belonging to Embrapa Tropical Agroindustry, to isolate phages. The strains resistance to specific L. paracasei phages from the collection of the Instituto de Lactología Industrial - INLAIN (Santa Fe, Argentina) was also evaluated. Samples for phage isolation were from four Coalho cheese processing units, two artisanal and two industrial, localized in the state of Ceará. Spot test was employed for bacteriophages isolation, while the culture phage resistance was evaluated by the acid production and turbidity tests. The strains were resistant both to phages isolated from Coalho cheese processing units and phages from collection of INLAIN. The results showed that lactic cultures evaluated here were resistant to bacteriophages and they can be used in the composition of lactic cultures specifically for Coalho cheese manufacture from pasteurized milk.

Qualidade higiênico-sanitária da ração utilizada em piscicultura / Sanitary and hygienic quality of fish feed used in aquaculture

Atualmente a qualidade dos produtos utilizados na alimentação de peixes de viveiro tornou-se um fator limitante para a atividade e a avaliação dessa característica deve ser uma das prioridades para evitar perdas econômicas. Para avaliar as condições higiênico-sanitárias da ração utilizada na pisciculturana cidade de Teresina (PI) , foram analisadas 36 amostras de ração para peixes, sendo estas com duas composições protéicas (crescimento/juvenil), e em duas formas de uso (lacrado/aberto). As seguintes análises foram realizadas: contagem de bactérias heterotróficas, enumeração de coliformes a 35 ºC e a 45 ºC e pesquisa de Salmonella spp. A contagem de bactérias mesófilas variou de 1,69 a 4,69 UFC.g-1 emlog10. Foi identificada presença de coliformes a 35 °C e a 45 °C, respectivamente, em nove (25,0%) e oito (22,2%) amostras e os valores variaram de <3 a 23 NMP.g-1 de coliformes a 35 ºC e de <3 a 9 NMP.g-1 para coliformes a 45 °C. Não foi detectada a presença de Salmonella spp. As rações usadas por piscicultores em Teresina apresentaram qualidade higiênico-sanitária satisfatória.

Hidrotórax secundário à nutrição parenteral: relato de caso / Hydrothorax due to parenteral nutrition: a case report

Hidrotórax secundário à infusão de nutrição parenteral é uma condição rara, embora se apresente cada vez mais comum. Neste relato de caso, uma paciente com síndrome do intestino curto desenvolveu instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória algumas horas após o início da infusão de nutrição parenteral. Ressaltamos também as manobras para evitar e tratar tal complicação.

Hydrothorax due to parenteral nutrition infusion is a rare, although increasingly common event. This report shows a short bowel patient who developed hemodynamic instability and respiratory failure few hours after parenteral nutrition infusion's start. We also emphasize the maneuvers to avoid and treat such complication.