Distribuição espacial de dengue, chikungunya e Zika e os determinantes socioeconômicos em um município da Bahia / Spatial distribution of dengue, chikungunya and Zika and the socioeconomic determinants in a municipality of Bahia

Introdução: desde 1996, o município de Feira de Santana, na Bahia, apresenta sucessivas epidemias de dengue, sendo as mais importantes, do ponto de vista de incidência da doença, as relatadas em 2002 e 2009, com elevados números de casos registrados, hospitalizações e óbitos. Em 2015, houve destaque no registro de casos das três arboviroses, sendo que além da dengue, observase a introdução da chikungunya em 2014 e da Zika em 2015. O índice alto de infestação do Aedes aegypti nas áreas urbana e rural do município pode ter contribuído para a dispersão do vírus. Objetivo: analisar a distribuição espacial da incidência das três arboviroses nas áreas urbana (bairros) e rural (distritos) do município do estudo e avaliar a relação entre os casos das arboviroses e os determinantes socioeconômicos. Metodologia: estudo descritivo realizado em Feira de Santana, no período de 2009 a 2017. Os dados foram distribuídos com auxílio do QGIS por bairros e distritos, apresentados em mapas temáticos. Utilizou-se o programa estatístico Stata versão 14 para análise de dados. Resultados: o estudo mostrou que os bairros localizados na periferia do município e os distritos apresentaram as maiores incidências e as piores condições socioeconômicas, além da co-circulação das três arboviroses na mesma área geográfica e no mesmo período. Conclusão: faz-se necessário ter uma rede de diagnóstico e de vigilância epidemiológica e entomológica consolidada a fim de melhorar o controle destas arboviroses e aprimorar a assistência à saúde.

Introduction: Since 1996, the municipality of Feira de Santana, in Bahia, has presented successive dengue epidemics, the most important, from the point of view of the incidence of the disease, those reported in 2002 and 2009, with high numbers of registered cases, hospitalizations and deaths. In 2015, there was a highlight in the case report of the three arboviruses, and in addition to dengue, there was the introduction of chikungunya in 2014 and Zika in 2015. The high rate of Aedes aegypti infestation in urban and rural areas of the municipality can have contributed to the spread of the virus. Objective: to analyze the spatial distribution of the incidence of the three arboviruses in the urban (neighborhoods) and rural (districts) areas of the municipality of the study and to evaluate the relationship between the cases of arboviruses and the socioeconomic determinants. Methods: a descriptive study carried out in Feira de Santana, from 2009 to 2017. The data were distributed with the aid of QGIS by neighborhoods and districts, presented in thematic maps. The statistical program Stata version 14 was used for data analysis. Results: The study showed that the neighborhoods located on the outskirts of the municipality and the districts had the highest incidences and the worst socioeconomic conditions, in addition to the co-circulation of the three arboviruses in the same geographical area and in the same period. Conclusion: it is necessary to have a consolidated epidemiological and entomological diagnostic and surveillance network in order to improve the control of these arboviruses and improve health care.

Prevalência e caracterização de enteroparasitos em análises de fezes em um distrito da Bahia, Brasil / Prevalence and characterization of endoparasites in fecal analyzes in a neighborhood of the State of Bahia, Brazil / Prevalencia y caracterización de enteroparásitos en muestra de heces de un distrito de Bahía, Brasil

As enteroparasitoses acometem grande número de pessoas, e sua frequência está associada a condições socioeconômicas e de saneamento básico, representando um problema de saúde pública. Apesar da transição epidemiológica mundial, muitos países, como o Brasil, ainda mantêm nas doenças parasitárias importante causa de morbimortalidade. Este artigo tem como objetivo descrever a prevalência de enteroparasitos em exames parasitológicos de fezes em uma unidade laboratorial de um distrito de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Foram incluídos 2.304 pacientes que realizaram exames parasitológicos de fezes, entre março de 2011 e junho de 2013, e excluídos os sem dados. As variáveis foram obtidas da base de dados do laboratório local e os dados foram analisados utilizando o software SPSS, versão 17.0. Os pacientes estudados foram com frequência mulheres (59,0%) e com idade inferior a 40 anos (66,2%). Parasitos intestinais foram encontrados em 1.112 pacientes (48,3%). Protozoários representaram 93,3%, e helmintos, 10,3%. O monoparasitismo foi predominante (72,2%). Os parasitos mais frequentes foram Giardia lamblia (8,7%), seguido de Entamoeba histolytica (6,6%), Ancylostomideo SP (4,6%), Ascaris lumbricoides (2,0%), Hymenolepis SP (1,7%) e Schistosoma mansoni (1,6%). A prevalência de enteroparasitos foi elevada, com predominância de protozoários e monoparasitoses, e o perfil da população estudada caracterizou-se por maior frequência de mulheres e adultos jovens.

The endoparasites affect large number of people; their frequency is associated with socioeconomic conditions and basic sanitation, representing a public health problem. Despite the worldwide epidemiological transition, many countries, such as Brazil, still have a major cause of morbidity and mortality in parasitic diseases. To describe the prevalence of endoparasites in parasitological exams of feces in a laboratorial unit in a district of Feira de Santana, state of Bahia, Brazil. The study included 2,304 patients that underwent parasitological stool testes between March 2011 and June 2013, absent from missing data. The variables were obtained from the local laboratory database. The data were analyzed using software SPSS v. 17.0. The patients studied were more frequently women (59.0%) and younger than 40 years (66.2%). Intestinal parasites were found in 1,112 patients (48.3%). Protozoa represent 93.3% and helminthes 10.3%. The monoparasitism was prevailing (72.2%). The more frequent parasites were Giardia lamblia (8.7%), followed by Entamoeba histolytica (6.6%), Ancylostomideo SP (4.6%), Ascaris lumbricoides (2.0%), Hymenolepis SP (1.7%) and Schistosoma mansoni (1.6%). The prevalence of endoparasites increased; protozoa and monoparasites predominated; and the studied population's profile was characterized by a higher frequency of women and young adults.

Los enteroparásitos acometen a un gran número de personas, y esta frecuencia está asociada a condiciones socioeconómicas y de saneamiento básico que indican un problema de salud pública. Pese a la transición epidemiológica mundial, muchos países como Brasil todavía mantienen un relevante reflejo de morbimortalidad a causa de enfermedades por parásitos. Este artículo tuvo como objetivo describir la prevalencia de enteroparásitos en muestras parasitológicas de heces en una unidad laboratorial de un distrito de Feira de Santana, Bahía, Brasil. Se incluyeron a 2.304 pacientes que realizaron muestras parasitológicas de heces entre marzo de 2011 a junio de 2013, y se excluyeron a los participantes con datos ausentes. Las variables obtenidas fueron basadas en datos del laboratorio local, y para el análisis de datos se utilizó el programa SPSS, versión 17.0. Hubo un predominio de la población femenina (59,0%) y con edad inferior a 40 años (66,2%). Se encontró parásitos intestinales en 1.112 pacientes (48,3%). Los protozoarios representaron el 93,3%; y los helmintos, 10,3%. Hubo mayor predominancia de un solo parásito (72,2%). Los parásitos más frecuentes fueron: Giardia lamblia (8,7%), seguido de Entamoeba histolytica (6,6%), Ancylostomideo SP (4,6%), Ascaris lumbricoides (2,0%), Hymenolepis SP (1,7%) y Schistosoma mansoni (1,6%). La prevalencia de enteroparásitos fue elevada, predominaron protozoarios y un solo parásito; y el perfil de la población estudiada se ha caracterizado por una mayor frecuencia en mujeres y adultos jóvenes.

Vivências de mães que tiveram filhos com microcefalia / Experiencias de madres que tuvieron hijos con microcefalia / Experiences of mothers who had children with microcephaly

Objetivo compreender as vivências de mães que tiveram filhos com microcefalia. Método estudo qualitativo realizado com oito mulheres, maiores de 18 anos. Foi aplicada a técnica da entrevista semiestruturada em abril de 2017. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados emergiram três categorias analíticas: a vivência do diagnóstico da microcefalia: ótica de mães; encontros e (des)encontros dos pais e da família no cuidado à criança com microcefalia; aprendizado com os desafios da microcefalia. As falas revelaram a força de vontade e a determinação das mães no enfrentamento das dificuldades, apesar da vivência marcada por expressões de sofrimento e dor. Conclusão a situação vivenciada por mães que tiveram filhos com microcefalia gera incertezas em relação ao futuro do filho, altera a dinâmica familiar, a relação do casal, o rendimento financeiro e determina a opção de abandonar o trabalho profissional para cuidar do filho.

Objetivo comprender las experiencias de las madres que tuvieron hijos con microcefalia. Método estudio cualitativo realizado con ocho mujeres, mayores de 18 años. Se aplicó la técnica de entrevista semiestructurada en abril de 2017. Para analizar los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados emergieron tres categorías analíticas: la experiencia del diagnóstico de microcefalia: punto de vista de las madres; encuentros y (des)encuentros de los padres y de la familia en el cuidado del niño con microcefalia; aprendizaje con los desafíos de la microcefalia. Los relatos revelaron la fuerza de voluntad y la determinación de las madres al enfrentar las dificultades, a pesar de la experiencia marcada por expresiones de sufrimiento y dolor. Conclusión La situación vivida por las madres que tuvieron hijos con microcefalia genera incertidumbres relacionadas al futuro del hijo, altera la dinámica familiar, la relación de la pareja, el rendimiento financiero y determina la opción de abandonar el trabajo profesional para cuidar al hijo.

Objective understand the experiences of mothers who had children with microcephaly. Method this is a qualitative study carried out with eight women aged 18 years and older. The semi-structured interview technique was applied in April 2017. For the analysis of the data, the technique of content analysis was used. Results three analytical categories emerged: the experience of the diagnosis of microcephaly: mothers' optics; encounters and disagreements of the parents and the family in the care of the child with microcephaly; learning with the challenges of microcephaly. The speeches revealed the willpower and determination of the mothers in facing the difficulties, despite the experience marked by expressions of suffering and pain. Conclusion the situation experienced by mothers who had children with microcephaly generates uncertainties regarding the future of the child, changes the family dynamics, the relationship of the couple, and the income, and defines the option to abandon the professional work to take care of the child.

Movimento social de bairro: potencialidades e limites da participação em conselhos locais de saúde num município de interior no nordeste brasileiro / Social movement of neighborhood: potentialities and limits of participation in local health councils in a municipality of interior in the brazilian northeast

Objetivo: Compreender potencialidades e limites da experiência de ser conselheiro local de saúde, segundo a realidade de um município de interior, no nordeste brasileiro, e de acordo com as próprias representações desses cidadãos quanto à participação popular e controle social. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório, com técnica de observação sistemática e entrevista semiestruturada realizado com 14 conselheiros, em Feira de Santana/BA. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: Dos participantes da pesquisa, nove eram homens e cinco eram mulheres. A ocupação predominante foi a de agentes comunitários de saúde. O desenvolvimento da autonomia em manifestações sociais de interesse às políticas públicas, a construções de relações interpessoais de convivência coletiva, o sentimento de representar uma comunidade de pessoas e liderar a manifestação de interesses sociais locais foram as principais potencialidades identificadas. Os limites experienciados residem na pouca assiduidade dos conselheiros às reuniões, pouco apoio da comunidade onde o conselho está implantado, ações de cooptação política que tentam inviabilizar as atividades deliberativas do conselho, autoritarismo e pouca transparência da gestão municipal, além da precária estrutura física, que dificulta o desenvolvimento das atividades do conselho. Considerações finais: O desenvolvimento de atividades de educação permanente pode ser considerado como uma estratégia para a superação dos limites evidenciados pelo estudo. Tais atividades podem produzir afetividade nas pessoas em prol da maior participação no Conselho Local de Saúde, como induzir os gestores a refletirem sobre a responsabilidade com a transparência dos atos administrativos e com a construção de políticas participativas. Cabe ainda explorar outros mecanismos de participação social que podem ser agenciados, principalmente aqueles implicados em ações externas à estrutura estatal, como os Fóruns Populares de Saúde, que não configuram instâncias previstas em lei. (AU)

Understand the potentialities and experience limits to be a local counselors of health, in the reality from city of countryside, in Brazilian northeast, according to the representations of these people about popular participation and social control. Methodology: Qualitative study, exploratory, with observation technical systemic and semi structure interview realized with 14 counselors, in Feira de Santana/BA. The dates were submitted for analysis of content thematic- categorial. Results: The Research participants, nine were men and five were women. The predominant occupation was of community agents of health. The development of autonomy in the social manifestations of interest public policy, the construction of interpersonal relationship of collective coexistence, the feeling of represent a community of people and lead the manifestation of social interest local were the main potentialities identified. The limits experienced living in the low attendance of counselors on the meeting, low support of community where the council is it, actions of political cooptation that try to impede the deliberative activities of the council, authoritarianism and low transparency of municipal management, beyond of precarious physical structure that hinders the development of council activities. Final considerations: The development of education activities can be considerate ass a strategy for overcoming of limits evidenced on study. Such actions can produce affectivity on people to better participation on local council of health, like to induce managers to reflect on responsibility for the transparency of administrative acts and with the construction of participatory politics. Still exploring other mechanisms of social participation that can be agitated, mainly those implicated in extern actions on state structure, like the popular health forum, and that not configure instances in law.(AU)

Ser Conselheiro Local de Saúde em Feira de Santana, Bahia / Being Local Health Councillor in Feira De Santana, Bahia / Ser Consejero de Salud Local En Feira De Santana, Bahia

O controle social local visa ampliar a descentralização das ações que buscam a redução das iniquidades o poder de acompanhar, avaliar e indicar prioridades para as práticas de saúde, bem como para outras intersetoriais. A pesquisa teve como objetivo compreender a participação dos conselheiros locais de saúde de Feira de Santana no exercício do controle social no Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado com conselheiros locais de saúde, titulares, de todos os bairros que possuíam Conselhos Locais de Saúde implantados até 2012. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, a observação sistemática e a análise documental. A análise de conteúdo temática foi a técnica de análise de dados que mais se adequou ao estudo. Os resultados indicaram que a participação dos conselheiros sustentava-se em discussões e deliberações acerca da atenção primária em saúde, do transporte, da educação e da segurança pública. Eles enalteciam a realização do trabalho coletivo, com responsabilidade mútua entre a comunidade e seus representantes dentro dos Conselhos Locais, convivendo com o sentimento de doação e de voluntariedade. Ressalta-se que a expansão dos conselhos representa um fortalecimento da descentralização do controle social, com vistas a facilitar a análise das especificidades locais e reunir condições favoráveis à mudança dos processos decisórios.

The local social control aims at increasing the decentralization of actions towards the reduction of social inequities, capillarizing the power to monitor, evaluate and indicate priorities for health practices, as well as for other intersectoral ones. The objective of the research was to understand the participation of the local health councillors of Feira de Santana on the exercise of social control in the Unified Health System. This is an exploratory study with a qualitative approach, carried out with local health councillors, from all of the neighborhoods that had Local Health Councils implemented until 2012. For the data collection, semi-structured interview, systematic observation and documentary analysis were used. The analysis of thematic content was the most appropriate data analysis technique for the study. The results indicated that the participation of the councillors was based on discussions and deliberations about primary health care, transportation, education and public safety. They extolled the realization of collective work, with mutual responsibility between the community and its representatives within the Local Councils, living with the feeling of giving and willingness. It should be emphasized that the expansion of the councils represents a strengthening of the decentralization of social control, in order to facilitate the analysis of the local specificities and to gather favorable conditions for the change of decision-making processes.

El control social local tiene como objetivo aumentar la descentralización de las acciones encaminadas a reducir las desigualdades sociales, capilarizando la facultad de supervisar, evaluar e indicar las prioridades para las prácticas de salud, así como para otras intersectoriales. La investigación tuvo como objetivo comprender la participación de los consejeros locales de salud de Feira de Santana en el ejercicio del control social en el Sistema Nacional de Salud. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, realizado con los consejeros locales de salud, los titulares de todos los barrios que tenían Consejos Locales de Salud hasta 2012. Para la recogida de datos, fueron utilizados una entrevista semiestructurada, la observación sistemática y el análisis de documentos. El análisis de contenido fue la técnica de análisis de datos más adecuada al estudio. Los resultados indicaron que la participación de los consejeros consiste en discusiones y deliberaciones sobre la atención primaria de salud, el transporte, la educación y la seguridad pública. Ensalzaron la realización de un trabajo colectivo, con la responsabilidad mutua entre la comunidad y sus representantes en los consejos locales, que viven con la sensación de donación y voluntariedad. Destacase que la expansión de las juntas es un fortalecimiento de la descentralización del control social, con el fin de facilitar el análisis de las condiciones locales y de proporcionar condiciones favorables para cambiar los procesos decisorios.

Os processos de capacitação em vigilância epidemiológica: um estudo de caso / The processes of training in epidemiological surveillance: a case study

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, através de um estudo de caso, que tem como objetivo analisar os processos de capacitação em Vigilância Epidemiológica (VE) em um SUS municipal. O referencial teórico está embasado nos fundamentos conceituais da Educação enquanto ação transformadora, com ênfase nas concepções da Educação Permanente em Saúde (EPS). Os dados primários foram coletados através de entrevista semi-estruturada com gestores, trabalhadores da vigilância epidemiológica, das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e das Unidades de Saúde da Família (USF). Os dados secundários foram obtidos através da análise de documentos. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo temática, de Bardin (1979). A pesquisa demonstrou que os processos de capacitação em VE são predominantemente caracterizados como pontuais, técnicos, emergenciais, impositivos e centrados nas doenças, evidenciando a hegemonia do modelo biomédico. Quanto ao planejamento e avaliação, foram considerados pouco participativos. A (des) integração do trabalho e pouca articulação intra e intersetorial, com processos de capacitação descontextualizados da realidade dos serviços, foram evidenciados. Entretanto, de forma incipiente, foram apontadas experiências inovadoras, com processos de capacitação mais participativos e com o uso de metodologias vinculadas ao contexto do trabalho das equipes de saúde. Para os sujeitos da pesquisa, os processos de capacitação em VE são importantes e necessários; porém, da forma como vêm sendo desenvolvidos, mostram-se pouco eficazes para promoverem mudanças significativas nas práticas dos trabalhadores e nas organizações. Desta forma, conclui-se que os processos de capacitação em VE podem se constituir em estratégias de gestão, de mudanças de práticas e do modelo de atenção, desde que estes se aproximem das concepções da Educação Permanente em Saúde, onde o espaço de trabalho se constitua em um espaço de ensino ­ aprendizagem para gestores, trabalhadores e população em busca de mudanças para a saúde.(AU)