Early death, morbidity and pharmacotherapy in extremely premature and very premature in neonatal intensive care units / Morte precoce, morbidade e farmacoterapia em prematuros extremos e muito prematuros em unidades de terapia intensiva neonatal

Abstract Objectives: to evaluate the evolution of extremely preterm and very preterm infants admitted to neonatal intensive care units, regarding the use of ventilatory support, morbidities, medication use, death, survival and viability. Methods: a non-concurrent cohort study, with 163 very premature and extreme newborns hospitalized in three neonatal intensive care units, during 2016 and 2017. A descriptive analysis of the data obtained from the medical records was performed. The outcomes studied were the use of ventilatory support, morbidities, medication use, death and causes of death. A survival curve was constructed and a viability limit was defined. Results: in the study, 28.2% were extreme and 71.8% were very premature. In this order of subgroups, the need for mechanical ventilation was higher for the extremes (65.2% and 41.0%) and the main diagnosis was early sepsis (78.6% and 82.6). Off-label (60.5% and 47.9%) and off-license (25.3% and 29.0%) medications were used. Most deaths (57.8%) occurred between the extremes, mainly due to septic shock. Survival was lower for the lowest gestational ages and the limit of viability was between 26 and 27 weeks. Conclusions: the main morbidities were from the respiratory system, with high use of off-label and unlicensed medications. Extremes had a greater demand for intensive care in addition to needing more drugs and progressing more to death.

Resumo Objetivos: avaliar a evolução dos prematuros extremos e muito prematuros internados em unidades de terapia intensiva neonatais, quanto ao uso de suporte ventilatório e de medicamentos, óbito, sobrevida e viabilidade. Métodos: estudo de coorte não concorrente, com 163 recém-nascidos muito prematuros e extremos internados em três unidades de terapia intensiva neonatais, durante 2016 e 2017. Realizou-se análise descritiva dos dados obtidos dos prontuários. Os desfechos estudados foram o uso de suporte ventilatório, morbidades, uso de medicamentos, óbito e causas de óbito. Foi construída curva de sobrevivência e delimitado um limite de viabilidade. Resultados: no estudo, 28,2% eram extremos e 71,8% muito prematuros. Nessa ordem de subgrupos, a necessidade de ventilação mecânica foi maior para os extremos (65,2% e 41,0%) e o principal diagnóstico foi sepse precoce (78,6% e 82,6).Medicamentos off-label (60,5% e 47,9%) e sem-licença (25,3% e 29,0%) foramutilizados. A maioria dos óbitos (57,8%) ocorreu entre os extremos, principalmente por choque séptico. A sobrevivência foi menor para as menores idades gestacionais e o limite de viabilidade ficou entre 26 e 27 semanas. Conclusões: as principais morbidades foram do sistema respiratório, com alto uso de medicamentos off-label e sem licença. Extremos tiveram maior demanda de cuidados intensivos além de necessitarem de mais medicamentos e evoluírem mais ao óbito.

Improving the quality of external cause of death data in Brazil: evaluation and validation of a new form to investigate garbage codes / Melhorando a qualidade dos dados de causa externa de morte no Brasil: avaliação e validação de um novo formulário para investigar códigos garbage / Mejora en la calidad de los datos de causa externa de muerte en Brasil: evaluación y validación de un nuevo formulario para investigar códigos garbage

Garbage codes, such as external causes with no specific information, indicate poor quality cause of death data. Investigation of garbage codes via an effective instrument is necessary to convert them into useful data for public health. This study analyzed the performance and suitability of the new investigation of deaths from external causes (IDEC) form to improve the quality of external cause of death data in Brazil. The performance of the IDEC form on 133 external garbage codes deaths was compared with a stratified matched sample of 992 (16%) investigated deaths that used the standard garbage codes form. Consistency between these two groups was checked. The percentage of garbage codes from external causes reclassified into valid causes with a 95% confidence interval (95%CI) was analyzed. Reclassification for specific causes has been described. Qualitative data on the feasibility of the form were recorded by field investigators. Investigation using the new form reduced all external garbage codes by -92.5% (95%CI: -97.0; -88.0), whereas the existing form decreased garbage codes by -60.5% (95%CI: -63.5; -57.4). The IDEC form presented higher effectivity for external-cause garbage codes of determined intent. Deaths that remained garbage codes mainly lacked information about the circumstances of poisoning and/or vehicle accidents. Despite the fact that field investigators considered the IDEC form feasible, they suggested modifications for further improvement. The new form was more effective than the current standard form in improving the quality of defined external causes.

Códigos garbage (códigos inespecíficos ou incompletos), como causas externas sem informações específicas, indicam dados de má qualidade sobre a causa da morte. É necessário investigar os códigos garbage com um instrumento efetivo para convertê-los em dados úteis para a saúde pública. Este estudo analisou o desempenho e a adequação do novo formulário de investigação de óbitos por causas externas (IDEC) para melhorar a qualidade dos dados de causa externa de morte no Brasil. O desempenho deste formulário em 133 óbitos com códigos garbage de causas externas foi comparado com uma amostra estratificada e pareada de 992 (16%) óbitos investigados que utilizaram o formulário padrão de códigos garbage existente. A consistência entre esses dois grupos foi verificada. Analisou-se o percentual de códigos garbage de causas externas reclassificados em causas válidas com um intervalo de 95% de confiança (IC95%). A reclassificação para causas específicas foi descrita. Dados qualitativos sobre a viabilidade do formulário foram registrados por pesquisadores de campo. A investigação com o novo formulário reduziu todos os códigos garbage de causas externas em -92,5% (IC95%: -97,0; -88,0) enquanto o formulário existente diminuiu os códigos garbage em -60,5% (IC95%: -63,5; -57,4). O formulário IDEC foi mais eficaz para os códigos garbage de causa externa sem intenção indeterminada. As mortes que permaneceram como códigos garbage careciam principalmente de informações detalhadas sobre as circunstâncias do envenenamento e dos acidentes de trânsito. O formulário IDEC foi considerado viável pelos investigadores de campo, no entanto, eles sugeriram modificações para um maior aperfeiçoamento. O novo formulário foi mais eficaz do que o formulário padrão atual na melhoria da qualidade das causas externas definidas.

Códigos garbage (códigos inespecíficos o incompletos), como causas externas inespecíficas, son los indicadores de datos de mala calidad sobre la causa de muerte. Es necesario investigar los códigos garbage con un instrumento eficaz para convertirlos en datos útiles para la salud pública. Este estudio analizó el desempeño y la adecuación del nuevo formulario de investigación de muertes por causas externas (IDEC) para mejorar la calidad de los datos de causa externa de muerte en Brasil. El desempeño de este formulario en 133 muertes con códigos garbage de causas externas se comparó con una muestra estratificada y emparejada de 992 (16%) muertes investigadas que usaron el formulario estándar de códigos garbage existente. Se comprobó la consistencia entre estos dos grupos. Se analizó el porcentaje de códigos garbage por causas externas reclasificados en causas válidas con un intervalo del 95% de confianza (IC95%). Se procedió a una reclasificación por causas específicas. Los datos cualitativos sobre la viabilidad del formulario fueron registrados por investigadores de campo. La investigación con el nuevo formulario tuvo una reducción de todos los códigos garbage de causas externas en -92,5% (IC95%: -97,0; -88,0), mientras que el formulario existente redujo todos los códigos garbage de causas externas en -60,5% (IC95%: -63,5; -57,4). El formulario IDEC fue el más efectivo para códigos garbage de causa externa sin intención indeterminada. Las muertes que quedaron como códigos garbage carecían principalmente de información detallada sobre las circunstancias de envenenamiento y de accidentes de tránsito. Los investigadores de campo confirmaron la viabilidad del formulario IDEC, además de sugerir modificaciones para mejorarlo. El nuevo formulario fue el más efectivo que el formulario estándar actual en cuanto a la mejora de la calidad de las causas externas definidas.

Ensino e pesquisa em saúde mental na atenção básica: Portfólio de Práticas Inspiradoras em Atenção Psicossocial / Mental Health teaching and research in primary care: Portfolio of Inspiring Practices in Psychosocial Care / Enseñanza e investigación en salud mental en atención primaria: Portafolio de Prácticas Inspiradoras en Atención Psicosocial

Resumo Neste artigo, discutimos o processo de trabalho da pesquisa, a metodologia participativa e colaborativa para a construção do site para uso ampliado na Atenção, Ensino e Pesquisa nos campos da Saúde Mental Atenção Básica, o qual intitulamos 'Portfólio de Práticas Inspiradoras em Atenção Psicossocial', bem como as ações em curso para sua gestão compartilhada. O conjunto da pesquisa analisou, sistematizou e categorizou práticas na atenção básica e espaços comunitários, construindo mecanismos de busca e disseminação científica para experiências inovadoras e inspiradoras em todo o país, no período de 2015 a 2020. O site dá visibilidade e relevância às abordagens psicossociais de acolhimento, cuidado e potencialização da vida presentes no Sistema Único de Saúde. Experiências alternativas ao modelo biomédico, base para uma perspectiva interdisciplinar e desinstitucionalizante de Saúde Mental na Atenção Básica.

Abstract In this article, we discuss the working process of the research, the participatory and collaborative methodology for the construction of the website for expanded use in Care, Teaching and Research in the fields of Mental Health Primary Care, which we titled 'Portfolio of Inspiring Practices in Psychosocial care', as well as the ongoing actions for its shared management. The whole research analyzed, systematized and categorized practices in primary care and community spaces, building search engines and scientific dissemination for innovative and inspiring experiences throughout the country, in the period from 2015 to 2020. The website gives visibility and relevance to the psychosocial approaches of reception, care and enhancement of life present in the Unified Health System. Alternative experiences to the biomedical model, the basis for an interdisciplinary and deinstitutionalizing perspective of Mental Health in Primary Care.

Resumen En este artículo discutimos el proceso de trabajo de la investigación, la metodología participativa y colaborativa para la construcción del site de uso ampliado en la Atención, Enseñanza e Investigación en los campos de la Atención Primaria de Salud Mental, que denominamos 'Portafolio de Prácticas Inspiradoras en Atención Psicosocial', así como las acciones en curso para su gestión compartida. El conjunto de investigación analizó, sistematizó y categorizó prácticas en la atención primaria y en los espacios comunitarios, construyendo mecanismos de búsqueda y divulgación científica de experiencias innovadoras e inspiradoras en todo el país, de 2015 a 2020. El site confere visibilidad y relevancia a los enfoques psicosociales de acogida, cuidado y potenciación de vida presentes en el Sistema Único de Salud. Experiencias alternativas al modelo biomédico, base para una perspectiva interdisciplinar y desinstitucionalizadora de la Salud Mental en Atención Primaria.

Professional attitudes towards suicidal behavior in primary health care: a quasi-experimental study / Actitudes profesionales en relación a las conductas suicidas en la atención primaria de la salu: un estudio cuasi-experimental / Atitudes profissionais em relação ao comportamento suicida na atenção primária à saúde: um estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to analyze the attitudes of health professionals working in Primary Health Care before and after participating in workshops about how to approach people with suicidal behavior. Method: a before-and-after quantitative and quasi-experimental study, conducted in a municipality in the inland of the state of São Paulo from August to September 2019. The sample consisted of 34 workers who answered a Sociodemographic Questionnaire and the Questionnaire on Attitudes towards Suicidal Behavior, applied before and after three workshops on how to approach people with suicidal behavior in the Primary Health Care context. The data were analyzed by means of the Wilcoxon and McNemar tests, considering p<0.05. Results: a statistically significant difference was identified before and after the workshops regarding professional ability (p=0.011), negative feelings towards the patient (p=0.025) and without a category (p=0.006), evidencing the effectiveness of the workshops on how to approach people with suicidal behavior for management and care professionals working in Primary Health Care. Conclusion: the short-term results observed after the workshops point to a change in the professionals' conception and management in relation to people with suicidal behavior. Permanent and continuous training strategies as spaces for learning, reflection and action are fundamental to qualify the approach to people with suicidal behavior.

RESUMEN Objetivo: analizar las actitudes de los profesionales de la salud que trabajan en Atención Primaria antes y después de participar en talleres sobre el enfoque en relación a personas que presentan conductas suicidas. Método: estudio de carácter cuantitativo y cuasi-experimental del tipo antes y después, realizado en un municipio del interior del estado de San Pablo de agosto a septiembre de 2019. La muestra estuvo compuesta por 34 trabajadores que respondieron un Cuestionario Sociodemográfico y el Cuestionario sobre Actitudes en Relación a las Conductas Suicidas, aplicados tanto antes como después de asistir a tres talleres sobre cómo tratar a personas con conductas suicidas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Los dados se analizaron por medio de las pruebas de Wilcoxon y McNemar, considerando p<0,05. Resultados: se identificó una diferencia estadísticamente significativa antes y después de los talleres en lo que se refiere a la capacidad profesional (p=0,011), a sentimientos negativos en relación al paciente (p=0,025) y a ninguna categoría específica (p=0,006), evidenciando así la efectividad de los talleres sobre cómo tratar a personas con conductas suicidas destinados a profesionales de gestión y atención en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Conclusión: los resultados a corto plazo que se observaron después de los talleres señalan un cambio en la concepción y el manejo de los profesionales frente a personas que presentan conductas suicidas. Estrategias permanentes y sostenidas en el tiempo como espacios de aprendizaje, reflexión y acción son fundamentales para cualificar debidamente la forma de atender a personas con conductas suicidas.

RESUMO Objetivo: analisar as atitudes dos profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde antes e após a participação de oficinas acerca da abordagem em relação à pessoa com comportamento suicida. Método: estudo de natureza quantitativa e quase-experimental do tipo antes e depois, realizado em município do interior do estado de São Paulo de agosto a setembro de 2019. A amostra foi composta por 34 trabalhadores que responderam a um Questionário Sociodemográfico e ao Questionário sobre Atitudes em Relação ao Comportamento Suicida, aplicados antes e após a realização de três oficinas sobre abordagem à pessoa com comportamento suicida no contexto da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram analisados por meio dos testes de Wilcoxon e McNemar, considerando p<0,05. Resultados: identificou-se diferença estatisticamente significativa antes e após as oficinas no que se refere à capacidade profissional (p=0,011), sentimentos negativos em relação ao paciente (p=0,025) e sem categoria (p=0,006), evidenciando a efetividade das oficinas sobre a abordagem da pessoa com comportamento suicida para os profissionais da gestão e do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Conclusão: os resultados a curto prazo, observados após oficinas, apontam para uma mudança na concepção e no manejo dos profissionais frente à pessoa com comportamento suicida. Estratégias permanentes e continuadas de formação como espaços de aprendizagem, reflexão e ação são fundamentais para qualificar a abordagem à pessoa com comportamento suicida.

A covid-19 para além da doença: efeitos da pandemia no espaço intensivista neonatal à luz da teoria ambientalista de Nightingale / Covid-19 beyond the disease: effects of the pandemic on the neonatal intensive care in the light of Nightingale's environmental theory

Resumo As rigorosas medidas de segurança adotadas pelos hospitais, em decorrência da pandemia, estenderam-se também às Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). Este artigo desvela, por meio de observação sistemática, as mudanças organizacionais e estruturais ancoradas na Teoria Ambientalista de Nightingale que ocorreram na UTIN de um hospital público do interior da Bahia. Observou-se a interconexão entre os Ambientes Físico, Psicológico e Social, porém, com comprometimento na comunicação e relação entre família, neonato e equipe, apresentando um viés sensível das consequências restritivas da covid-19. Salienta-se o paradoxo entre zelar pela segurança e o impedimento das práticas informativas e facilitadoras de vínculos que envolvem o trinômio mencionado. Contudo, novas estratégias emergem desse contexto, levando os profissionais a se reinventarem e ousarem na comunicação, por meio de recursos remotos antes não utilizados, destacando as tecnologias digitais.

Abstract The strict safety measures adopted in hospital environments due to the pandemic have also been extended to Neonatal Intensive Care Units (NICU). By means of a systematic observation and based on Nightingale's Environmental Theory, this article sought to unveil the organizational and structural changes in the NICU of a public hospital in the countryside of Bahia. Results indicate an interconnection between physical, psychological, and social environments, which were committed to the communication and relationship between family, newborn, and team, thus presenting a sensitive bias of the restrictive consequences of covid-19. These findings highlight the paradox between ensuring security and preventing informational and bond-facilitator practices that involve the aforementioned triad. From this context emerge new communication strategies leading professionals to reinvent themselves, and to dare in communication by remote resources not used before, emphasizing the use of digital technologies.

Validação do aplicativo móvel "puerpérioseguro" para o cuidado à beira leito da puérpera / Validation of the "puerpérioseguro" mobile application for postpartum bedside care / Validación de la aplicación móvil "puerpérioseguro" para atención posparto

Objetivo: Validar o aplicativo "PuerpérioSEGURO" como tecnologia para o cuidado à beira leito da puérpera. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico de inovação tecnológica e validação aplicada, fundamentado nos princípios da Engenharia de Software, cuja coleta de dados foi realizada no mês de maio de 2020. Foi adotada uma amostragem de 16 especialistas, formando duas comissões de juízes, oito com expertise na área de enfermagem em obstetrícia para validar as interfaces, e oito com expertise na área de informática para validar o sistema. Os dados foram submetidos a estatística descritiva e expressos por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando adequado os itens ≥ 0,8 de concordância. Resultados: Tratando-se do conjunto interfaces, quatro parâmetros subdivididos em 10 subitens foram avaliados pelos juízes da enfermagem, obtendo uma concordância geral de 1,0. Já os juízes da informática avaliaram o conjunto sistema em seis parâmetros subdivididos em 16 subitens, alcançando uma concordância geral de 0,92. Conclusão: O aplicativo móvel alcançou validade excelente de interfaces e sistema entre os juízes, sendo necessários novos estudos de interação prática com um webservice institucional. (AU)

Objective: To validate the "PuerpérioSEGURO" application as a technology for postpartum bedside care. Methods: This is a methodological study of technological innovation and applied validation, based on the principles of Software Engineering, whose data collection was carried out in May 2020. A sample of 16 specialists was adopted, forming two commissions of judges, eight with expertise in the field of midwifery nursing to validate the interfaces, and eight with expertise in the computer area to validate the system. The data were submitted to descriptive statistics and expressed through the Content Validity Index (CVI), considering items ≥ 0.8 of agreement to be adequate. Results: In the case of the set of interfaces, four parameters subdivided into 10 sub-items were evaluated by the nursing judges, obtaining a general agreement of 1.0. The computer judges evaluated the system set in six parameters subdivided into 16 sub-items, reaching a general agreement of 0.92. Conclusion: The mobile application achieved excellent validity of interfaces and systems among the judges, requiring further studies of practical interaction with an institutional web service. (AU)

Objetivo: Validar la aplicación "PuerpérioSEGURO" como tecnología para la atención posparto. Métodos: Se trata de un estudio metodológico de innovación tecnológica y validación aplicada, basado en los principios de la Ingeniería de Software, cuya recolección de datos se realizó en mayo de 2020. Se adoptó una muestra de 16 especialistas, conformando dos comisiones de jueces, ocho con experiencia en el campo de la enfermería de partería para validar las interfaces, y ocho con experiencia en el área informática para validar el sistema. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva y expresados a través del Índice de Validez de Contenido (IVC), considerándose adecuados los ítems ≥ 0,8 de acuerdo. Resultados: En el caso del conjunto de interfaces, los jueces de enfermería evaluaron cuatro parámetros subdivididos en 10 sub-ítems, obteniendo un acuerdo general de 1.0. Los jueces informáticos evaluaron el sistema establecido en seis parámetros subdivididos en 16 sub-ítems, alcanzando un acuerdo general de 0,92. Conclusión: La aplicación móvil logró una excelente validez de interfaces y sistemas entre los jueces, requiriendo más estudios de interacción práctica con un servicio web institucional. (AU)

Prescrição de medicamentos off-label e sem licença para prematuros de unidade de terapia intensiva neonatal / Prescription of off-label and unlicensed drugs for preterm infants in a neonatal intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar o uso de medicamentos off-label e sem licença em recém-nascidos prematuros hospitalizados em unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: Estudo de coorte não concorrente, incluindo prematuros admitidos em três unidades de terapia intensiva neonatais, nos anos de 2016 e 2017, acompanhados durante o período neonatal. O uso de medicamentos e o número foram registrados para todo o período e classificados segundo a Anatomical Therapeutic Chemical. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas dos dados para avaliar associações entre o número de medicamentos utilizados (total, off-label e sem licença) e as variáveis explicativas de interesse. Resultados: Os 400 neonatos prematuros utilizaram 16.143 medicamentos, com 86 especialidades diferentes; 51,9% desses itens foram classificados como off-label e 23,5% como sem licença. Os mais prescritos foram gentamicina e ampicilina (17,5% e 15,5% dos off-label, respectivamente) e cafeína (75,5% dos não licenciados). O estudo demonstrou associações significativas do uso de medicamentos off-label com a menor idade gestacional, baixo peso ao nascer, menor escore de Apgar no quinto minuto, manobra de reanimação avançada em sala de parto e óbito. Com os medicamentos não licenciados, foram verificadas associações com a menor idade gestacional, baixo peso ao nascer e escore de Apgar no quinto minuto menor que 7. Conclusão: Os neonatos internados em unidades de terapia intensiva neonatais são muito expostos ao uso de medicamentos off-label e sem licença. Tornam-se necessários mais investimentos em estudos para alcançar maior segurança e qualidade da terapêutica medicamentosa empregada em neonatologia.

ABSTRACT Objective: To evaluate the use of off-label and unlicensed medications in preterm infants hospitalized in a neonatal intensive care unit. Methods: This nonconcurrent cohort study included preterm infants admitted to 3 neonatal intensive care units in 2016 and 2017 who were followed up during the neonatal period. The type and number of medications used were recorded for the entire period and classified based on the Anatomical Therapeutic Chemical. Descriptive and bivariate data analyses were performed to assess associations between the number of drugs used (total, off-label and unlicensed) and the explanatory variables of interest. Results: Four hundred preterm infants received 16,143 prescriptions for 86 different pharmaceuticals; 51.9% of these medications were classified as off-label and 23.5% as unlicensed. The most prescribed drugs were gentamicin and ampicillin (17.5% and 15.5% among off-label, respectively) and caffeine (75.5% among unlicensed). The results indicated significant associations between the use of off-label drugs and lower gestational age, low birth weight, lower 5-minute Apgar score, advanced resuscitation maneuver in the delivery room and death. The prescription of unlicensed drugs was associated with lower gestational age, low birth weight and 5-minute Apgar score below 7. Conclusion: Neonates admitted to neonatal intensive care units are highly exposed to off-label and unlicensed medications. Further studies are needed to achieve greater safety and quality of drug therapy used in neonatology.

Vertically transmitted infections and extrauterine growth restriction in preterm neonates: a new risk factor / Infecções de transmissão vertical e restrição do crescimento extrauterino em neonatos prematuros: novo fator de risco

Abstract Objectives: to investigate the association between Vertically Transmitted Infections (VTI) and Extrauterine Growth Restriction (EUGR) among premature infants in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Methods: part of a large non-concurrent cohort study with medical records analysis. We evaluated EUGR in premature infants at a gestational age at birth of > 32 weeks and <36 weeks and presented a corrected gestational age of 36 completed weeks during a 27-day birth follow-up. Premature infants with major congenital anomalies were excluded. We analyzed associations among EUGR, VTI and covariables related to maternal disease, birth characteristics, perinatal morbidities and clinical practices. Results: out of the 91 premature infants, 59.3% (CI95%=48.9-69.0%) developed EUGR. VTI were observed in 4.4%o of the population; all premature infants affected by VTI had EUGR. The VTI found were syphilis, cytomegalovirus disease and toxoplasmosis. The final analysis has showed a positive association between VTI and EUGR (RR=1.57; CI95%o=1.07-2.30); the female covariables (RR=1.50; CI95%=1.11-2.02), moderate premature classification (RR=1.41; CI95%=1.06-1.87) and small for gestational age (RR=2.69; CI95% 1.853.90) have also influenced this outcome. Conclusion: this study revealed VTI as an important morbidity factor, with impact on the increased risk of EUGR between premature infants affected by these diseases.

Resumo Objetivos: investigar associação das Infecções de Transmissão Vertical (ITV) com a Restrição do Crescimento Extrauterino (RCEU) entre prematuros em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Métodos: recorte de um estudo de coorte não concorrente, com análise em prontuários. Avaliou-se a ocorrência de RCEU em prematuros que tiveram a idade gestacional de nascimento^ 32 semanas e < 36 semanas e que apresentaram idade gestacional corrigida de 36 semanas completas dentro do período de acompanhamento de 27 dias de vida.Foram excluídos os prematuros com anomalias congênitas maiores. Analisou-se associações entre RCEU, as ITV e as covariáveis relacionadas à doença materna, características do nascimento, morbidades perinatais e práticas clínicas. Resultados: dos 91 prematuros, 59,3% (IC95%o 48,9-69,0%o) desenvolveram RCEU. As ITVforam observadas em 4,4%o da população; todos os prematuros acometidos por ITV apresentaram RCEU. As ITV encontradas foram sífilis, citomegalovirose e toxoplasmose. A análise final demonstrou associação positiva das ITV com RCEU (RR=1,57; IC95%o= 1,072,30); as covariáveis sexo feminino (RR=1,50; IC95%o= 1,11-2,02), classificação prematuro moderado (RR=1,41; IC95%o=1,06-1,87) e pequeno para a idade gestacional (RR=2,69; IC95%1,85-3,90) também influenciaram este desfecho. Conclusão: este estudo revelou as ITV como importante fator de morbidade, com impacto no aumento do risco de RCEU entre prematuros acometidos por essas doenças.

Tecnologias desenvolvidas no contexto da saúde da mulher no Brasil: uma revisão integrativa / Revisión integrativa de las tecnologías desarrolladas en el contexto de la salud de la mujer en Brasil / Developing Technologies in Women's Health in Brazil: An Integrated Review

Introdução: as tecnologias em saúde dizem respeito a tudo o que é utilizado como instrumento para cuidar e educar a outras pessoas. Diante desse conceito, esta revisão tem por objetivo conhecer as publicações científicas acerca do desenvolvimento de tecnologias voltadas para a área de saúde da mulher no Brasil. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa, de natureza descritiva, realizada por meio de consulta as bases de dados Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), no período de 2009 a 2019. Resultados: os cruzamentos de busca nas bases de dados estabelecidas resultaram na identificação de 46 estudos no banco de dados BDENF, 280 no LILACS e 55 na SciELO, totalizando 381 estudos. A aplicação dos filtros possibilitou refinamento que resultou em seleção final de 23 estudos. Discussão: a análise dos resultados evidenciou que o foco mais referido foi o desenvolvimento de tecnologias leve-duras. Quando analisada a abordagem dessas tecnologias, observou-se que as temáticas mais beneficiadas pelo desenvolvimento das tecnologias em saúde foram a educação em saúde da mulher na gestação e na amamentação. Conclusões: percebe-se, por meio da revisão, que se faz necessário o desenvolvimento, validação e implementação de todas as classes das tecnologias em saúde, pois a qualidade técnica e conceitual passará por análise e testagem dos profissionais que compreendem as factuais necessidades do público foco.

Introduction: Health technologies refer to those tools that are used to care for and educate people. Given this concept, this review aims to identify scientific publications related to developing technologies for women's health in Brazil. Materials and Methods: An integrative descriptive review was conducted through database consultations in the Brazilian Nursing Database (BDENF), Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) in 2009-2019. Results: 46 studies were identified in the BDENF database, 280 in LILACS and 55 in SciELO, for a total of 381 studies retrieved by using cross-references in these databases. The final selection was refined to 23 studies by applying search filters. Discussion: The results analysis showed that the most cited topic was the development of soft-hard technologies. In analyzing the approach of these technologies, it was found that one of the topics that greatly benefited from the development of health technologies was the education in women's health during pregnancy and breastfeeding. Conclusion: This review indicated the need to continue developing, validating and applying these technologies as their technical and conceptual quality will be analyzed and verified by professionals who understand the actual needs of the target audience.

Introducción: Las tecnologías de la salud se refieren a todas aquellas herramientas que se utilizan para cuidar y educar a los demás. Frente a este concepto, esta revisión tiene como objetivo conocer las publicaciones científicas relacionadas con el desarrollo de las tecnologías para la salud de la mujer en Brasil. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa de tipo descriptivo mediante consulta en bases de datos como el Banco de Datos de Enfermería (BDENF), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) entre 2009 y 2019. Resultados: A través de referencias cruzadas en las bases de datos mencionadas, se identificaron 46 estudios en el banco de datos BDENF, 280 en LILACS y 55 en SciELO, para un total de 381 estudios. Así mismo, se refinó la selección final a 23 estudios mediante la aplicación de filtros. Discusión: En el análisis de resultados se evidenció que el tema más referenciado fue el desarrollo de tecnologías blandas-duras. Al analizar el enfoque de estas tecnologías, se observó que uno de los temas más beneficiados del desarrollo de las tecnologías de la salud fue el de la educación en materia de salud de la mujer durante el embarazo y la lactancia. Conclusiones: Con esta revisión se demostró que es necesario seguir desarrollando, validando y aplicando todas las clases de tecnologías sanitarias, cuya calidad técnica y conceptual será analizada y verificada por profesionales que comprenden las necesidades reales del público objetivo

Premature birth: topics in physiology and pharmacological characteristics

SUMMARY OBJECTIVE: To review the main physiological and pharmacological changes related to prematurity, to promote the evidence-based clinical practice. METHODS: This is a narrative review whose research was carried out in the ScienceDirect and Medline databases via PubMed, searching for articles in any language from January 2000 to February 2020. RESULTS: Premature newborns are born before completing the maturation process that prepares them for extrauterine life, which occurs especially in the last weeks of pregnancy. Therefore, they have their own characteristics in development. Several physiological peculiarities stand out, such as disturbances in glucose regulation, adrenal function, thermoregulation, immunity, in addition to changes in liver, renal and respiratory functions. Pharmacological aspects were also highlighted, involving pharmacokinetics and pharmacodynamics. CONCLUSIONS: Despite the recent advances in prematurity, it is still an area with many uncertainties, since several changes occur quickly and there are ethical issues that make studies difficult. Thus, it is clear that the therapeutic management of premature infants is still very much based on clinical practice.

Determinants of preterm infants deaths at the Neonatal Intensive Care Units in the Northeast Countryside in Brazil / Determinantes do óbito em prematuros de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais no interior do Nordeste

Abstract Objectives: to assess preterm infants' characteristics, health conditions and neonatal care effect on their death at the neonatal ICU. Methods: this was a non-concurrent cohort study, including preterm infants from three neonatal ICUs from January 1st to December 31st, 2016, followed during the neonatal period and deaths registered during the entire hospitalization. Multivariate analysis was performed using Poisson regression. Results: of the 181 preterm infants, 18.8% died during hospitalization. Associated with the outcome: a gestational age between 28 and 32 weeks (RR= 5.66; CI95%= 2.08-15.40), and less than 28 weeks (RR=9.24; CI95%=3.27-26.12), Apgar score of 5th minutes less than 7 (RR: 1.82; CI95%=1.08-3.08), use of invasive mechanical ventilation up to 3 days (RR= 4.44; CI95%= 1.66-11.87) and 4 days and more (RR=6.87; CI95%=2.58-18.27). Besides the late sepsis (RR: 3.72, CI95%=1.77-7.83), acute respiratory distress syndrome (RR=2.86, CI95%=1.49-5.46), pulmonary hemorrhage (RR=1.97; CI95%=1.40-2.77), and necrotizing enterocolitis (RR= 3.41; CI95%=1.70-6.83). Conclusions: the results suggest the importance of using strategies to improve care during childbirth, conditions for extremely premature infants, early weaning from a mechanical ventilation and prevention on nosocomial infection.

Resumo Objetivos: avaliar o efeito das características, condições de saúde e atenção neonatal sobre os óbitos dos prematuros de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) neonatais. Métodos: estudo de coorte não concorrente, incluindo prematuros de três UTI neonatais, entre 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2016, acompanhados durante o período neonatal e os óbitos registrados para toda a internação. Análise multivariada foi realizada através da regressão de Poisson. Resultados: dos 181 prematuros, 18,8% evoluíram para óbito durante o internamento. Associaram-se ao desfecho: a idade gestacional entre 28 a 32 semanas (RR= 5,66; IC95%= 2,08-15,40) e menor que 28 semanas (RR= 9,24; IC95%= 3,27 -26,12), escore de Apgar 5º minuto menor que 7 (RR= 1,82; IC95%= 1,08-3,08), uso de ventilação mecânica invasiva até 3 dias (RR= 4,44; IC95%= 1,66-11,87) e 4 dias e mais (RR= 6,87; IC95%= 2,58-18,27). Além da sepse tardia (RR= 3,72; IC95%= 1,77-7,83), síndrome do desconforto respiratório agudo (RR=2,86; IC95%= 1,49-5,46), hemorragia pulmonar (RR= 1,97; IC95%= 1,40-2,77) e enterocolite necrosante (RR= 3,41; IC95%= 1,70-6,83). Conclusões: os resultados sugerem a importância da utilização de estratégias para a melhoria da assistência durante o parto, condução dos prematuros extremos, desmame precoce da ventilação mecânica e prevenção de infecção nosocomial.

Resiliência, capacidade funcional e apoio social de pessoas com sequelas de acidente vascular encefálico / Resilience, functional capacity and social support of people with stroke sequelae

Objetivo: Investigar a relação entre a resiliência, a capacidade funcional e o apoio social de pessoas com sequelas de acidente vascular encefálico. Método: Estudo transversal, realizado com 108 indivíduos com sequelas de acidente vascular encefálico, cadastrados em Unidades de Saúde da Família, do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Resiliência, Índice de Barthel e Escala de Apoio Social. Para análise, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: Houve maior frequência do sexo feminino (57,4%), 60 anos ou mais (59,2%), com companheiro (47,2%) e cuidador (76,6%). Os participantes apresentaram mais frequentemente o nível de resiliência moderada (64,8%), dependência funcional (93,6%) para realização das atividades diárias e médio apoio social (48,2%). Foi verificado que quanto maior a capacidade funcional e o apoio social, maior a resiliência. Conclusão: A capacidade funcional e o apoio social são preditores da resiliência de pessoas com sequelas de acidente vascular encefálico.

Objective: To investigate the relationship between resilience, functional capacity and social support of people with stroke sequelae. Method: Cross-sectional study, conducted with 108 individuals with sequelae of stroke, registered in Family Health Units, of the municipality of João Pessoa, Paraíba, Brazil. The instruments used were: Resilience Scale, Barthel Index and the Social Support Scale. For analysis, descriptive and inferential statistics were used. Results: There was a higher frequency of females (57.4%), 60 years old or more (59.2%), with partner (47.2%) and caregiver (76.6%). The participants presented more frequently the level of moderate resilience (64.8%), functional dependence (93.6%) for performing daily activities and medium social support (48.2%). It was verified that the greater the functional capacity and social support, the greater the resilience. Conclusion: Functional capacity and social support are predictors of resilience of people with sequelae of stroke.

Components of physical fitness as prognostic factors for falls in elderly female exercise practitioners: a longitudinal study / Elementos da aptidão física como prognóstico de quedas em idosas praticantes de exercício físico: um estudo longitudinal

Abstract Introduction: Physical exercise is used as a strategy for the prevention of falls because it improves the physical fitness of older adults. Objective: To determine which components of physical fitness are predictors of falls in elderly female exercise practitioners. Method: Longitudinal, descriptive, comparative study. The components of physical fitness (upper and lower limb strength and flexibility, agility, aerobic endurance, and hand grip strength) and the occurrence or not of falls in the last 12 months were analyzed in 80 older women practitioners of exercise from 2013 to 2016. Descriptive analysis, ROC curve attributing cut-off points, and binary logistic regression for the prediction of falls were used. Results: The mean age of the participants was 67.46 years (SD=7.65). Over the years, a significant difference between elderly fallers and non-fallers was observed for right hand grip strength (2013 and 2015), left hand grip strength (2014 and 2015), lower limb flexibility (2013, 2014 and 2015), agility (2015), and aerobic endurance (2015). In adjusted analysis, older women with poor lower limb flexibility in 2013 had a higher risk of falls in 2016 (OR=4.98; 95%CI 1.12 - 22.1). Older women with poor flexibility in 2015 also had a higher risk of falls (OR= 6.08; 95%CI 1.06 - 34.67). Conclusion: Poor performance in the lower limb flexibility, right and left hand grip strength, agility and aerobic endurance tests was associated with falls and these components are predictors of future falls in elderly exercise practitioners.

Resumo Introdução: O exercício físico é utilizado como estratégia para prevenção de quedas, pois melhora a aptidão física dos idosos. Objetivo: verificar quais os elementos da aptidão física são preditores de quedas em idosas que praticaram exercício físico. Método: Estudo longitudinal descritivo comparativo. Analisou-se os elementos da aptidão física (força e flexibilidade de membros superiores e inferiores, agilidade, resistência aeróbia e força de preensão manual) e do relato de ocorrência ou não de quedas nos últimos 12 meses, de 80 idosas que praticaram exercícios físicos, no período de 2013 a 2016. Foi realizada análise descritiva, curva ROC atribuindo pontos de corte e regressão logística binária para predição de quedas. Resultados: A média de idade das idosas foi de 67,46 (dp=7,65). Com os anos, as variáveis que apresentaram diferença significativa entre as idosas caidoras e não caidoras foram a força de preensão manual direita (2013 e 2015), força de preensão manual esquerda (2014 e 2015), flexibilidade de membros inferiores (2013, 2014 e 2015), agilidade (2015) e resistência aeróbia (2015). Na análise ajustada, as idosas com flexibilidade de membros inferiores ruim em 2013 apresentaram mais chances de terem quedas em 2016 (OR=4,98; 1,12 - 22,1). Em 2015, as idosas com pior flexibilidade também apresentaram mais chances de terem quedas (OR= 6,08; IC95% 1,06 - 34,67). Conclusão: Piores desempenhos na flexibilidade de membros inferiores, força de preensão manual direita e esquerda, agilidade e resistência aeróbia associaram-se com quedas e são preditores de quedas futuras em idosas que praticaram exercícios físicos.

Efecto de la educación comunitaria para control integrado del Triatoma Dimidiata (Hemiptera: Reduviidae) / EEffect of community education in an integrate control for Triatoma dimidiata (Hemiptera: Reduviidae) / EEffect of community education in an integrate control for Triatoma dimidiata (Hemiptera: Reduviidae)

Introduction: The Mesoamerican endemic specieTriatoma dimidiata is the main vector of Chagas disease in Central America, after the elimination of an introduced vector Rhodnius prolixus. The traditional method of vector control using insecticides results in reinfestation. An integrated Ecohealth approach, including education, house improvements and domestic animal management was shown effective for long-term control ofT. dimidiata, and it was applied in several villages in Guatemala. Objective: To evaluate the changes in community practices after an Ecohealth intervention in La Prensa, Olopa Chiquimula. Methods: Through three surveys, we measured risk factors associated withT. dimidiatainfestation, the infestation index, blood sources of T. dimidiata, the presence of Trypanosoma cruzi were analyzed using PCR. Statistics analysis included Wilcoxon signed-rank tests, Mc-Nemar test, Chi-square test and Fisher exact test to compare the surveys. Results: Over the years, risk factors associated with the presence of T. dimidiata and population density of the vector were observed. We found a decrease in consumption of human blood and the parasite in the vector population. However, we found the consumption of bird blood meal increased Conclusions: Our results provide evidence that an ecohealth approach for an endemic Chagas vector has impact on reducing vector-human contact, possibly by influencing people's behavior. Increasing the community knowledge about these risk factors can be an effective strategy to further reduce the risk of house reinfestation and Chagas transmission(AU)

Introducción: La especie endémica mesoamericana Triatoma dimidiata es el vector principal de la enfermedad de Chagas en América Central, después de la eliminación de un vector introducido Rhodnius prolixus. El método tradicional de control de vectores que utiliza insecticidas resulta en reinfestación. Se demostró que un enfoque integrado de ecosalud, que incluye la educación, mejorías en el hogar y manejo de animales domésticos, es efectivo para el control a largo plazo del T. dimidiata, y se aplicó en varias aldeas de Guatemala. Objetivo: evaluar los cambios en las prácticas comunitarias después de una intervención de ecosalud en La Prensa, Olopa Chiquimula. Métodos: a través de tres encuestas, se midieron los factores de riesgo asociados con la infestación de T. dimidiata, el índice de infestación, las fuentes sanguíneas de T. dimidiata y la presencia de Trypanosoma cruzi. Estas encuestas se analizaron mediante PCR. El análisis estadístico incluyó pruebas de Wilcoxon de rango con signo, la prueba de Mc-Nemar, la prueba de Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher para comparar las encuestas. Resultados: A lo largo de los años, se observaron factores de riesgo asociados con la presencia de T. dimidiata y la densidad de población del vector. Encontramos una disminución del parásito en la población de vectores y en el consumo de sangre humana. Sin embargo, encontramos que aumentó el consumo de harina de sangre de aves. Conclusiones: Nuestros resultados proporcionan evidencia de que un enfoque de ecosalud para un vector de Chagas endémico impacta en la reducción del contacto vector-humano, posiblemente al influir en el comportamiento de las personas. Aumentar el conocimiento de la comunidad sobre estos factores de riesgo puede ser una estrategia efectiva para reducir aun más el riesgo de reinfestación en la casa y la transmisión de Chagas(AU)

Functional capacity and social support to people affected by cerebrovascular accident / Capacidad funcional y apoyo social de personas afectadas por accidente cerebrovascular / Capacidade funcional e apoio social de pessoas acometidas por acidente vascular encefálico

ABSTRACT Objective: To investigate the functional capacity and its relationship with the level of social support to people affected by cerebrovascular accident. Methods: Cross-sectional and quantitative research, conducted with 108 individuals with sequelae of cerebrovascular accident in João Pessoa/PB. Data were collected through interviews, using a sociodemographic instrument - the Barthel Index and the Social Support Scale. Results: We observed the prevalence of functional dependency in 93.5%, and the mild dependency stood out in 40.7%. Medium social support was the most found, with 48.2%. The predominant dimensions of social support were the material dimension, followed by the emotional. There was a significant association (p ≤ 0.05) between very serious dependency and high social support. Conclusion: The results found allow us to reflect on the need for involvement of health professionals in strengthening the social support of patients with disabling diseases, such as the cerebrovascular accident.

RESUMEN Objetivo: Investigar la capacidad funcional y su relación con el nivel de apoyo social de personas afectadas por accidente cerebrovascular. Métodos: Investigación transversal y cuantitativa realizada en João Pessoa (PB, Brasil), en el cual participaron 108 individuos con secuelas de accidente cerebrovascular. La recopilación de datos se realizó mediante entrevistas, utilizando como instrumento sociodemográfico el Índice de Barthel y la Escala de apoyo social. Resultados: Se observó una prevalencia de dependencia funcional en un 93,5%, y se destacó una menor dependencia en un 40,7%. El apoyo social medio fue lo más encontrado, con un 48,2%. Las dimensiones de la Escala de apoyo social más predominantes fueron la dimensión material, seguida de la emocional. Se observó una asociación significativa (p ≤ 0,05) entre la dependencia muy grave y el alto apoyo social. Conclusión: Los resultados encontrados apuntan la necesidad de la participación de los profesionales de la salud en el fortalecimiento del apoyo social a los pacientes afectados por enfermedades debilitantes, como el accidente cerebrovascular.

RESUMO Objetivo: Investigar a capacidade funcional e a sua relação com o nível de apoio social de pessoas acometidas por acidente vascular encefálico. Métodos: Pesquisa transversal e quantitativa, realizada com 108 indivíduos com sequelas de acidente vascular encefálico em João Pessoa/PB. Os dados foram coletados por entrevistas, utilizando um instrumento sociodemográfico, o Índice de Barthel e a Escala de Apoio Social. Resultados: Foi observada uma prevalência de dependência funcional de 93,5% e destacou-se a dependência leve em 40,7%. O apoio social médio foi o mais encontrado, com 48,2%. As dimensões da escala de apoio social que predominaram foram a dimensão material seguida da emocional. Evidenciou-se uma associação significativa (p ≤ 0,05) entre dependência muito grave e apoio social alto. Conclusão: Os resultados encontrados permitem refletir sobre a necessidade do envolvimento dos profissionais de saúde no fortalecimento do apoio social aos pacientes acometidos por doenças incapacitantes, como o acidente vascular encefálico.

Depressão pós-parto: identificação de sinais, sintomas e fatores associados em maternidade de referência em Manaus / Postpartum depression: identification of signs and symptoms and associated factors in reference maternity hospital in the city of Manaus

Objetivos: Identificar sinais e sintomas de Depressão Pós-Parto (DPP) e fatores associados em mulheres no puerpério mediato, entre 48h e 72h.Metodologia: estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa realizado em maternidade de referência de Manaus- AM de junho a setembro de 2018. Foram aplicadas a versão brasileira da escala Edinburgh Postnatal Depression Scale- EPDS e formulário socioeconômico e obstétrico.Resultados: 15,06% das 166 participantes apresentaram sinais e sintomas de DPP, porém não houve associação entre possível DPP e fatores socioeconômicos e clínicos-obstétricos.Conclusões: o percentual de puérperas com score sugestivo de DPP encontra-se na média de outras pesquisas nacionais e a pesquisa mostrou ser eminente a identificação precoce de sinais e sintomas de DPP ainda no ambiente hospitalar 48h a 72h após o parto. (AU)

Objectives: To identify signs and symptoms of Postpartum Depression (PPD) and associated factors in women in postpartum between 48h and 72h.Methods: cross-sectional descriptive study with a quantitative approach performed in a reference maternity hospital of Manaus-AM from June to September 2018. The instruments used were the Brazilian version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale-EPDS and socioeconomic and obstetric form. Results: 15.06% of 166 participants presented signs and symptoms of PPD, but there wasn't association between PPD and socioeconomic and clinical-obstetric factors. Conclusions: the percentage of postpartum women with a suggestive score of PPD is in the mean of other national surveys, and the research showed that is important the early identification of signs and symptoms of PPD at hospital in 48h-72h postpartum. Descriptors: Depression, Postpartum; Postpartum Period; Signs and Symptoms. (AU)

Objetivos: identificar signos y síntomas de Depresión Post-parto (DPP) y factores asociados en mujeres en puerpério mediato, entre 48h y 72h.Metodología: estudio descriptivo transversal con abordaje quantitativo realizado en maternidad de referencia de Manaus-AM de junio a septiembre de 2018. Los instrumentos utilizados fueron la versión brasileña de la escala Edinburgh Postnatal Depression Scale- EPDS y formulario socioeconómico y obstetrico. Resultados: 15,06% de 166 de las participantes presentaban signos y síntomas de DPP, pero no hicieron asociación entre posible DPP y factores socioeconómicos y clínicos-obstétricos. Conclusión: El porcentaje de puérperas con puntuación sugestivo de DPP se encuentra en la media de otras pesquisas nacionales y la pesquisa mostró ser importante la identificación precoz de signos y síntomas de DPP en el ambiente hospitalario 48h a 72h pasado el parto. (AU)

Violência em mulheres com diagnóstico de depressão / Violence in women with a diagnosis of depression

Objetivo: compreender a relação entre a depressão e o histórico de violência em mulheres. Método: trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado entre os meses de janeiro e abril de 2017, com mulheres que apresentavam diagnóstico de depressão, sendo acompanhadas em um Centro de Atenção Integral à Saúde na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando um roteiro semiestruturado. As falas foram processadas pelo software IRaMuTeQ e analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo, buscando-se identificar os temas de mais relevância para a problemática investigada. Resultados: entre as participantes, 29 tinham história de violência, sendo a maior parte das agressões praticada por parceiros íntimos. Observou-se que os termos mais citados pelas mulheres foram: não, medo, marido, sofrimento, bater, apanhar, violência e problema. Mediante as falas das mulheres, foi evidenciado que as agressões sofridas foram o principal motivo para o desenvolvimento da depressão. Conclusão: observou-se a existência de uma marcante relação entre depressão e histórico de violência nas mulheres. Foi evidenciado que as entrevistadas sofreram agressões que perduraram desde a infância até a vida adulta, relacionando-se ao fenômeno da transgeracionalidade e afetando diretamente a sua saúde mental.(AU)

Objective: to understand the relationship between depression and the history of violence in women. Method: This is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, carried out between January and April 2017, with women diagnosed with depression, followed up at a Comprehensive Health Care Center in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected through interviews, using a semi-structured script. The speeches were processed by the IRaMuTeQ software and analyzed through the content analysis technique, aiming to identify the most relevant topics for the problem investigated. Results: twenty-nine participants had a history of violence, with most of the aggressions practiced by intimate partners. The terms most cited by women were: no, fear, husband, suffering, beat, hit, violence and problem. The statements of women showed that the aggressions suffered were the main reason for the development of depression. Conclusion: there was a strong relationship between depression and a history of violence in these women. The interviewees suffered aggressions that lasted from childhood to adulthood, related to the phenomenon of transgenerational trauma and directly affecting their mental health.(AU)

Objetivo: entender la relación entre la depresión y el historial de violencia contra las mujeres. Método: estudio exploratorio descriptivo, de enfoque cualitativo, realizado entre los meses de enero y abril de 2017, con mujeres con diagnóstico de depresión, en seguimiento en un centro de Atención Integral de Salud en la ciudad de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas, con un cuestionario semiestructurado. Las charlas fueron procesadas por el software...(AU)

Methylation profile of the ADRB3 gene and its association with lipid profile and nutritional status in adults

BACKGROUND: Defects in DNA methylation have been shown to be associated with metabolic diseases such as obesity, dyslipidemia, and hypercholesterolemia. To analyze the methylation profile of the ADRB3 gene and correlate it with lipid profile, lipid intake, and oxidative stress based on malondialdehyde (MDA) and total antioxidant capacity (TAC), homocysteine and folic acid levels, nutritional status, lifestyle, and socioeconomic variables in an adult population. A cross-sectional epidemiological study representative of the East and West regions of the municipality of João Pessoa, Paraíba state, Brazil, enrolled 265 adults of both genders. Demographic, lifestyle, and socioeconomic questionnaires and a 24-h recall questionnaire were applied by trained interviewers' home. Nutritional and biochemical evaluation (DNA methylation, lipid profile, MDA, TAC, homocysteine and folic acid levels) was performed. RESULTS: DNA hypermethylation of the ADRB3 gene, analyzed in leukocytes, was present in 50% of subjects and was associated with a higher risk of being overweight (OR 3.28; p = 0.008) or obese (OR 3.06; p = 0.017), a higher waist-hip ratio in males (OR 1.17; p = 0.000), greater intake of trans fats (OR 1.94; p = 0.032), higher LDL (OR 2.64; p = 0.003) and triglycerides (OR 1.81; p = 0.031), and higher folic acid levels (OR 1.85; p = 0.022). CONCLUSIONS: These results suggest that epigenetic changes in the ADRB3 gene locus may explain the development of obesity and non-communicable diseases associated with trans-fat intake, altered lipid profile, and elevated folic acid. Because of its persistence, DNA methylation may have an impact in adults, in association with the development of non-communicable diseases. This study is the first population-based study of the ADRB3 gene, and the data further support evaluation of ADRB3 DNA methylation as an effective biomarker.

Investigation of garbage code deaths to improve the quality of cause-of-death in Brazil: results from a pilot study / Investigação de óbitos por códigos garbage para melhoria da qualidade de causas de morte no Brasil: resultados de um estudo piloto

ABSTRACT Introduction: Reliable cause-of-death statistics are an important source of information on trends and differentials in population health. In Brazil, the Mortality Information System is responsible for compiling cause of death (CoD) data. Despite the success in reducing R-codes ill-defined causes of death, other garbage codes (GC), classified as causes that cannot be the underlying CoD, according to the Global Burden of Disease study, remain a challenge. The Ministry of Health (MoH) aims to decrease the proportion of all GCs, and a pilot study tested a comprehensive strategy to investigate GC deaths that occurred in 2015. Methods: The research was conducted in seven Brazilian cities during five months in 2016: two rural cities, one metropolitan area, and four capitals. For all GCs selected, municipal healthcare workers collected information about the terminal disease from hospital records, autopsies, family health teams, and home investigation. The fieldwork was coordinated at Federal level in partnership with State and municipal teams. Results: Out of 1,242 deaths selected, physicians analyzed the information collected and certified the CoD in 1,055 deaths, resulting in 92.6% of cases having their underlying cause changed to a usable ICD-10 code. Discussion: It is noteworthy the capacity the health teams in the seven cities showed during the implementation of the pilot. Conclusion: After results analysis, the GC investigation protocol was modified, and the implementation scaled up to 60 cities in 2017.

RESUMO Introdução: Estatísticas confiáveis em mortalidade são importante fonte de evidências de tendências e diferenciais na saúde da população. No Brasil, o Sistema de Informação sobre Mortalidade é responsável por compilar dados da causa de morte (CM). Embora tenha havido sucesso na redução de causas mal definidas de morte, ainda há um problema com outros códigos garbage (GC), classificados como causas de morte que não devem ser registradas como básicas, segundo o estudo de Carga Global de Doença. O Ministério da Saúde estabeleceu uma meta para diminuir a proporção de todos os GC e testou em estudo piloto uma estratégia abrangente para investigar as mortes. Métodos: A pesquisa foi realizada em 7 cidades do Brasil durante 4 meses: 2 em áreas rurais, 1 em área metropolitana e 4 em capitais. Os agentes municipais de saúde coletaram informações sobre a doença terminal obtida nos registros hospitalares, autópsias, equipes de saúde da família e investigação domiciliar. O trabalho de campo foi coordenado pelo nível federal, juntamente com as equipes estaduais e municipais. Resultados: Dos 1.242 óbitos selecionados, médicos analisaram as informações coletadas e certificaram a CM em 1.055 óbitos, resultando em 92,6% dos casos tendo sua causa subjacente alterada para código específico da CID-10. Discussão: Destaca-se a capacidade de articulação que as equipes de saúde apresentaram no cumprimento das etapas propostas para o trabalho. Conclusão: Após o estudo piloto, o protocolo de investigação foi modificado e sua implementação foi ampliada para 60 cidades em 2017.

Auditoria de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Nursing audit: integrative review of literature

O objetivo deste trabalho foi identificar as evidências científicas atuais da auditoria no campo da enfermagem e discuti-las. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura realizada em agosto de 2018, em que foi utilizado o Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior para a busca dos dados. Utilizou-se o descritor Auditoria de Enfermagem, em que foram filtrados artigos científicos publicados no idioma português e entre os anos de 2016 a 2018. Foram identificados 30 artigos. Destes, apenas 06 estavam relacionados à auditoria, os quais foram analisados criteriosamente e agrupados em 04 categorias: Qualidade da Assistência à Saúde, Registros em Saúde, Glosas e Custos no Setor Público. Conclui-se que há necessidade de mais pesquisas que abordem a experiência das enfermeiras auditoras, sua rotina, dificuldades e necessidades, para um saber pautado na cientificidade e na prática.

The aim of this work was to identify the current scientific evidence of the audit in the field of nursing and to discuss them. This is an Review of Literature held in August 2018, in which the Portal of Periodicals of the Coordination for the Improvement of Higher Level Personnel was used to search the data. We used the descriptor Nursing Audit, in which scientific articles were published in the Portuguese language and between 2016 and 2018. We identified 30 articles. Of these, only 06 were related to the audit. They were carefully analyzed and grouped into 04 categories: Health Care Quality, Health Records, and Public Sector Costs and Costs. It is concluded that there is a need for more research that addresses the nurses' experience, their routine, difficulties and needs, for a knowledge based on scientificity and practice.

El objetivo de este trabajo era identificar la evidencia científica actual de Es Auditoría En El campo de Es Enfermería y Discustirlas. Se trata de una revisión integradora de la literatura celebrada en agosto de 2018, en la que se utilizó el portal de publicaciones periódicas de Es Coordinación de perfeccionamiento de personal de nivel superior para labúsque de los losdatos. Utilizado El Descriptor Auditoría De enfermería, loscuales son artículos científicos filtrados publicados En Inglés y entre los Años 2016 a 2018. Si identificas 30 artículos. De estos, Only 06 estaban Related Con la Auditoría. Si analizaron cuidadosamente y se agruparon En Cuatro Categorías: calidad de Es Asistencia Sanitaria, registros En Salud, glosas y costos En El sector público. Si usted concluye que el heno Necesidad de más investigaciones que aborden Es Experiencia de Lana Inaudios, su rutina, difficultades y necesidades, para un saber basado En la Scientificidad y la Práctica.