Atendimento em pronto-socorro: perfil dos pacientes com sequelas após alta hospitalar / Emergence room assistance: profile of patients with sequelae after hospital discharge / La atención en primeros auxilios: perfil de los pacientes con secuelas tras el alta hospitalaria

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer a prevalência dos pacientes que recebem alta hospitalar para a comunidade com sequelas ou necessidades especiais, necessitando de acompanhamento à saúde após alta. Trata-se de estudo retrospectivo de prevalência realizado em um hospital de pronto-socorro, direcionado para os registros de 1.794 altas hospitalares ocorridas entre janeiro e março de 2014. A amostra constitui-se de 19 registros de altas dos pacientes que ficaram com sequelas ou deficiências, representando 1,6% das 1.180 altas que ocorreram para a comunidade. Resultados evidenciaram 84,2% de pacientes do sexo masculino; média de faixa etária 37,6 anos, com sequelas diversificadas, tais como: motora 68,3% (n=13); motora e neurológica 5,3% 9 (n=1); neurológica 15,8% (n=8); pulmonar 5,3% (n=1); e metabólica 5,3% (n=1). Embora a prevalência de pacientes com sequelas ou necessidades especiais identificados na amostra tenha sido baixa, esse número é significativo quando se verifica que 73,9% dos pacientes tinham idade entre 10 anos e 49 anos, ou seja, jovens com todo o potencial produtivo.

This study aimed to assess the prevalence of patients discharged from the hospital into the community with sequelae or special needs requiring follow-up care after the discharge. This was a retrospective prevalence study conducted in an emergency hospital focused on the records of 1,794 hospital discharges occurred between January and March of 2014. The sample consisted of 19 discharge records of patients who presented sequelae or disability, representing 1.6% of the 1,180 discharges that took place in the community. Results showed 84.2% of male patients; mean age of 37.6 years and with diverse sequelae such as: motor 68.3% (n = 13); motor and neurological 5.3% (n = 1); neurological 15.8% (n = 8); pulmonary 5.3% (n = 1); and metabolic 5.3% (n = 1). Although the identified prevalence of patients with sequelae or special needs in the sample was low, this number is signficant when it is verfied that 73.9% of patients were aged between 10 and 49 years representing young people at their potential productive ages.

Esta investigación tuvo como objetivo conocer la prevalencia de los pacientes que reciben el alta hospitalaria con secuelas o necesidades especiales y que precisan seguimiento de salud tras el alta. Se trata de un estudio retrospectivo de prevalencia, realizado en un hospital de primeros auxilios que evalúa los registros de 1.794 altas hospitalarias ocurridas entre enero y marzo de 2014. La muestra consistió de 19 registros de altas de pacientes que quedaron con secuelas o deficiencias, representando el 1,6% de las 1.180 altas en la comunidad. Los resultados evidenciaron 84,2% pacientes del sexo masculino, con edad promedio de 37,6 anos, con secuelas diversas como: motora 68,3% (n=13); motora y neurológica 5,3% 9 (n=1); neurológica 15,8% (n=8); pulmonar 5,3% (n=1);y metabólica 5,3% (n=1). Aunque la prevalencia de pacientes con secuelas o necesidades especiales identificados en la muestra fue baja, este número es significativo cuando se verifica que 73,9% de los pacientes tenían edades entre 10y 49 anos, o sea, jóvenes con todo el potencial productivo.

Percepção da equipe multidisciplinar acerca de fatores intervenientes na ocorrência de eventos adversos em um hospital universitário / Perception of a multidisciplinary team on the factors contributing to adverse events at a university hospital / Percepción del equipo multidisciplinario sobre los factores involucrados en la incidencia de eventos adversos en un hospital universitario

Os objetivos deste estudo foram analisar a percepção da equipe multidisciplinar de um hospital universitário acerca de fatores intervenientesna ocorrência de eventos adversos (EA) e relacioná-los com as dimensões de qualidade de Parasuraman, Zeilthaml e Berry. Trata-se de umestudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, com coleta prospectiva de dados. A população foi composta de 98 profissionaiscom bacharelado em saúde. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2010, por meio da aplicação de um questionário, apósa anuência do Comitê de Ética da referida instituição. Na caracterização dos profissionais verificou-se que a população constituiu-se, em suamaioria de adultos jovens, 74,5% eram do sexo feminino e 31,6% apresentavam pós-graduação latu senso. As percepções dos profissionaisacerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA relacionados às dimensões de qualidade que se destacaram foram: responsividade como direito à recusa do usuário a ser submetido a procedimentos, empatia com satisfação dos usuários e confiabilidade referente à indicação dainstituição. Entre os participantes, as categorias profissionais que mais expressaram sua percepção foram os analistas clínicos, farmacêuticose enfermeiros. Os EAs mais citados pelas categorias foram os efeitos patológicos esperados ou inesperados em bula para tratamentomedicamentoso, erro de medicação e queda. Por conseguinte, esta pesquisa possibilitou conhecer a percepção da equipe multidisciplinaracerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA, fornecendo subsídios para a reformulação dos processos assistenciais e gerenciais comfoco no gerenciamento de risco.

The objectives of this study were: to analyze the perception of a multidisciplinary team of a university hospital on factors contributing toadverse events (AE); to associate such factors to Parasuraman, Berry and Zeilthaml’s dimensions of service quality. This is an exploratoryand descriptive study with a quantitative approach and prospective data collection. The population consisted of 98 professionals witha BS in Health. Data was collected from May to June 2010, through a questionnaire with the consent of the Research Ethics Committeeof that institution. The research population consisted mostly of young adults; 74.5% were female; 31.6% had a post-graduate degree.The perception of professionals on the factors influencing AE related to dimensions of quality was: responsiveness to customer’s right torefuse procedures; empathy towards customers’ satisfaction and confidence in recommending the institution. Among the participants,pharmacists and nurses conveyed their perception more emphatically. The most cited AEs were: expected or unexpected (according topackage insert) pathological effects in medical treatments, medication errors and falls. This research helped to understand the perceptionof the multidisciplinary team about the factors contributing to the occurrence of adverse events; it supports the redesign of care andmanagement processes focusing on risk management.

Con este estudio se ha buscado analizar la percepción del equipo multidisciplinario de un hospital universitario de los factores involucrados en la incidencia de eventos adversos (EA) y su relación con las dimensiones de calidad de Parasuraman, Zeilthaml y Berry. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cuantitativo y recogida prospectiva de datos. La población estuvo constituida por 98 licenciados en salud. La recogida de datos se realizó entre mayo y junio de 2010, mediante la aplicación de un cuestionario, después de la aprobación del Comité de Ética de dicha institución. Al caracterizar a los profesionales se observó que la población estaba compuesta en su mayoría de adultos jóvenes, 74,5% de mujeres y 31,6% con posgrado lato sensu. La percepción de los profesionales sobre los factores arriba mencionados fueron: capacidad de respuesta al derecho del usuario a negarse a seguir los procedimientos, empatia con la satisfacción del cliente y confianza en la institución. Entre los participantes, los profesionales que más expresaron su percepción fueron los analistas clínicos, farmacéuticos y enfermeros. Los eventos adversos más citados por fueron los efectos patológicos esperados o inesperados en el prospecto para el tratamiento medicamentoso, errores en la medicación y las caídas. Esta investigación ha permitido conocer la percepción del equipo multidisciplinario de los factores que intervienen en la incidencia de los eventos adversos y ha proporcionado información para reestructurar procesos asistenciales y de gestión centrados en el manejo de riesgos.

In search of a tolerance-induction strategy for cow's milk allergies: significant reduction of beta-lactoglobulin allergenicity via transglutaminase/cysteine polymerization

OBJECTIVE: To explore the use of β-lactoglobulin polymerized using microbial transglutaminase and heating to identify whether protein polymerization could reduce in vivo allergenicity and maintain in vitro and ex vivo immunoreactivity for use in tolerance-induction protocols. METHODS: Based on previous protocols applied in mice and children, we performed in vivo challenges (using a skin prick test) with native and polymerized β-lactoglobulin in adult patients with an IgE-mediated allergy to plactoglobulin. In vitro humoral immunoreactivity was analyzed using immunoblotting. Cell-mediated immunoreactivity was analyzed using ex vivo challenges with native and polymerized β-lactoglobulin and monitored by leukocyte adherence inhibition tests. RESULTS: The skin tests demonstrated that there was a significant reduction in immediate cutaneous reactivity after polymerization. Polymerization did not decrease the immunoblotting detection of s-IgE specific to β-lactoglobulin. Cell-mediated immunoreactivity, as assessed by ex vivo challenges and leukocyte adherence inhibition tests, did not exhibit significant differences between leukocytes challenged with native versus polymerized β-lactoglobulin. CONCLUSIONS: The polymerization of β-lactoglobulin decreased in vivo allergenicity and did not decrease in vitro humoral or ex vivo cell-mediated immunoreactivity. Therefore, we conclude that inducing polymerization using transglutaminase represents a promising technique to produce suitable molecules for the purpose of designing oral/ sublingual tolerance induction protocols for the treatment of allergies.

Percepção da equipe multidisciplinar acerca de fatores intervenientes na ocorrência de eventos adversos em um hospital universitário / Perception of the multidisciplinary team about factors involved in adverse events in a university hospital

Os objetivos deste estudo foram analisar a percepção da equipe multidisciplinar de um hospital universitário acerca de fatores intervenientes na ocorrência de eventos adversos (EA) e relacionar os fatores intervenientes na ocorrência de EA com as dimensões de qualidade de Parasuraman, Zeilthaml e Berry. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, com coleta prospectiva de dados. Foi realizado em um hospital terciário de grande porte, interior do Estado de São Paulo. A população foi composta por 98 profissionais com bacharelado em saúde. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2010, por meio da aplicação de um questionário, após a anuência do Comitê de Ética da referida instituição. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva e aplicados testes estatísticos com significância de 5%. Na caracterização dos profissionais verificou-se que a população constituiu-se, em sua maioria de adultos jovens, 74,5% eram do sexo feminino e que 31,6% apresentavam pós-graduação latu senso. A percepção dos profissionais acerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA relacionados às dimensões de qualidade, que se destacaram foram: responsividade com o direito à recusa do usuário à ser submetido á procedimentos, empatia com satisfação dos usuários e confiabilidade referente à indicação da instituição. Dentre os participantes, as categorias profissionais que mais expressaram sua percepção foram os analistas clínicos,farmacêuticos e enfermeiros. Os EA mais citados pelas categorias foram os efeitos patológicos esperados ou inesperados em bula para tratamento medicamentoso, erro de medicação e queda. Por conseguinte, esta pesquisa possibilitou conhecer a percepção da equipe multidisciplinar acerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA, fornecendo subsídios para a reformulação dos processos assistenciais e gerenciais com foco no gerenciamento de risco.

The objectives of this study were to analyze the perception of the multidisciplinary team at a university hospital about factors involved in adverse events (AE) and list the factors involved in the occurrence of adverse events with the quality dimensions of Parasuraman, Berry and Zeilthaml. This is an exploratory-descriptive study, a quantitative approach, with prospective data collection. It was conducted in a large tertiary care hospital, the State of São Paulo. The population consisted of 98 professionals with bachelor\'s degree in health. Data collection occurred during May-June 2010, through the application of a questionnaire, with the permission of the Ethics Committee of that institution. The data were analyzed based on descriptive statistics and statistical tests with significance of 5%. In the characterization of the professionals it was found that the population consisted mostly of young adults, 74.5% were female and the level of education showed that 31.6% had graduate lato sensu. The perception of professionals about the factors involved in the occurrence of adverse events related to the dimensions of quality that stood out were: responsiveness to the user\'s right to refuse to undergo procedures, empathy with users\' satisfaction and confidence regarding the statement of the institution. Among the participants, the professional classes were more expressed their perception analysts, pharmacists and nurses. EA categories were most often cited by the pathologicaleffects expected or unexpected off-label for medical treatment, medication errors and falls. Therefore, this research has helped understand the perception of the multidisciplinary team about the factors involved in the occurrence of adverse events, supporting the redesign of care processes and management focusing on risk management.

Major causes of domestic accidents in children: a descriptive-exploratory study / Principais causas de acidentes domésticos em crianças: um estudo descritivo-exploratório

Domestic accidents can be considered a public health problem due to their high morbidity and mortality rates. The aims of this descriptive-exploratory study with a quantitative approach were to identify domestic accidents involving children in their first infancy, and to know their major causes. The sampling enrolled 65 families of children registered in two day-care centers in Fortaleza-CE, during 2004-2005. Parent’s interviews were conducted at the domiciles, using forms to assess demographic and domestic accident referrals. No significant association was found between the child sex and the type of accident. However, significant associations were found between the type of accident and age and between the kind of accident suffered and the part of the body injured. Thus, knowing the major accidents that reach the children at the domiciliary context and their causing effects are critical for nurses to develop efficiently health educative strategies towards accident prevention and child health promotion.

Os acidentes domésticos podem ser considerados um problema de saúde pública devido às elevadas taxas de morbi-mortalidade que provocam. Os objetivos deste estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa foram identificar os principais acidentes ocorridos no contexto domiciliar com crianças na primeira infância, além de conhecer seus principais agentes causadores. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa. A amostra constituiu-se de 65 famílias de crianças matriculadas em duas creches, em Fortaleza-CE, em 2004-2005. Realizaram-se entrevistas com os pais, nos domicílios, utilizando-se formulários com assuntos referentes às condições sociodemográficas e distribuição de acidentes domésticos. Não se verificou associação estatística significante entre o sexo e o tipo de acidente ocorrido no domicílio. No entanto, houve associação estatística significante entre o tipo de acidente e faixa etária de ocorrência desses; entre tipo de acidente sofrido pela criança e a parte do corpo atingida. Assim, conhecer os principais acidentes que vitimam as crianças no contexto domiciliar e seus agentes causadores são fatores indispensáveis para que a enfermagem possa atuar mais eficazmente, oportunizando estratégias de educação em saúde que levem à prevenção de acidentes e à promoção da saúde infantil.

Conhecimento dos educadores infantis sobre os problemas visuais e auditivos em crianças da creche / The children teachers`knowledge about visual and hearing problems in the day-care center children

Objetivou-se averiguar o conhecimjento das educadoras infantis sobre problemas visuais e auditivos na primeira infância. Estudo do tipo descritivo, no qual educadoras de uma creche foram entrevistadas sobre alterações visuais e auditivas, localizadas em Fortaleza-CE. Observamos que 04 educadoras souberam identificar quando a criança está com problema visual e todas identificaram quando a mesma está com problema auditivo. As principais atitudes mencionadas para a resolução dos problemas foram: levar ao posto de saúde e comunicar à família. Logo, consideramos necessário que as educadoras recnheçam a creche como um espaço de vida e de saúde.

Perfil de famílias de crianças acidentadas no contexto domiciliar / Profile of children's families afflicted by an accident in the domiciliary context: a descriptive study

Accidents in the childhood, despite being potentially predictable and preventable, still can cause high child morbidity and mortality. This study aimed at defining a profile of their families, concerning family income, work status, maternal education and age, from which children had experienced domestic accidents. This is a descriptive study based on a quantitative approach. The sampling was 65 families of children currently attending two shelters in Fortaleza-CE, during 2004-2005. Parental interviews were conducted at their households, by using forms addressing socio-demographic characteristics and the occurrence of a previous domestic accident. Out of these 65, in 43 households, accidents had been reported. There was no statistical association between domestic accidents and family income, occupational status, maternal education and age. In 56 families, the monthly income was 02 minimum salaries at most, 27 mothers did not work outside their homes, 40 mothers did not complete the primary school and 15 mother's age ranged between 21 and 24 years old. Therefore, by knowing the real situation of the children's families whom experienced domestic accidents, the nurses can plan activities based on health education, which might prevent accidents and ultimately promoting child health.

Os acidentes na infância, apesar de potencialmente previsíveis e preveníveis, causam alta morbi-mortalidade infantil. O estudo teve como objetivo traçar o perfil das famílias quanto à renda familiar, ocupação, instrução e idade materna cujas crianças na primeira infância vivenciaram acidentes domésticos. Estudo descritivo com abordagem quantitativa. A amostra constituiu-se de 65 famílias de crianças matriculadas em duas creches, em Fortaleza-CE, em 2004-2005. Realizaram-se entrevistas com os pais, nos domicílios, utilizando-se formulários com assuntos referentes às condições sócio-demográficas e ocorrência de acidentes domésticos. Dos 65 domicílios, em 43 ocorreram acidentes. Não se verificou associação estatística significante entre renda familiar, ocupação, instrução, idade materna e a ocorrência dos acidentes domésticos. Em 56 famílias a renda total foi de no máximo 02 salários mínimos, 27 mães não trabalhavam fora do lar, 40 mães não concluíram o ensino fundamental e 15 mães tinham idade entre 21 e 24 anos. Desta forma, ao conhecer a real situação das famílias das crianças que experienciaram acidentes domésticos, a Enfermagem pode planejar atividades de educação em saúde, que proporcionem a prevenção dos acidentes e, conseqüentemente, promovam a saúde infantil.

Anestesia subaracnoidea para cesariana com bupivacaína hiperbárica a 0.5 por cento associada a sufentanil e fentanil / Spinal anesthesia for cesarean section with 0.5 per cents hyperbaric bupivacaine associated to sufentanil or fentanyl

Opióides tem sido freqüêntemente usados associados a anestésicos locais em anestesia regional a fim de se conseguir uma instalaçäo de bloqueio mais rápida, um período de analgesia mais longo e uma anestesia de melhor qualidade. Os objetivos deste estudo foram comparar os períodos de latência e a duraçäo da analgesia entre os grupos e observar os efeitos colaterais das drogas nos neonatos e em parturientes submetidas à anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0,5 por cento hiperbárica associada ao fentanil ou sufentanil. Método - Participaram do estudo sessenta gestantes, estado físico ASA I e II, submetidas a cesariana, sob anestesia subaracnóidea, divididas em três grupos de vinte. No grupo A (controle) foi utilizada soluçäo de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (14 mg) e soluçäo salina, no grupo B (fentanil) foi utilizada soluçäo de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (13 mg) e 20 µg de fentanil e no grupo C (sufentanil) foi utilizada uma soluçäo de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (14 mg) e 10 µg de sufentanil de modo que, em todos os grupos, o volume final das soluçöes atingiu 3,0 ml. As variáveis hemodinâmicas e ventilatórias foram registradas e analisadas em onze momentos e foram comparadas entre os três grupos. Os períodos de latência e de analgesia foram comparados e os efeitos colaterais nas parturientes e nos neonatos também foram observados. Resultados - Houve diferença significante entre os grupos A, B e C quanto ao período de latência: grupo A (283,5 seg), grupo B (234,7 seg) e grupo C (192,5 seg). Também houve diferença significante entre os três grupos quanto ao período de analgesia: grupo A (160,5 min), grupo b (244,5 min) e grupo C (432,0 min). O efeito colateral mais freqüente foi o prurido, significantemente maior no grupo C. Näo foi observado nenhum efeito colateral nos neonatos. Conclusöes - A associaçäo de fentanil e sufentanil à bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento, em anestesia subaracnóidea para cesariana, mostrou encurtar o período de latência e prolongar o período de analgesia quando comparados ao uso isolado do anestésico local. O prurido foi o efeito colateral de amior importância, sendo mais freqüente no grupo com sufentanil