Quantificação das regiões organizadas do núcleo coradas pela prata em lesões proliferativas mamárias benignas e malignas / Quantification of the argyrophilic nucleus organized regions in benign and malignant mammary proliferative injuries

Regiões organizadoras do nucléolo (NORs) são alças de DNA ribossomal (rDNA) localizadas nos braços curtos dos cromossomos acrocêntricos. Existem proteínas ácidas localizadas nessas regiões que são coradas pela prata (AgNORs). São proteínas associadas à transcrição do rDNA e, por isso, refletem o grau de atividade celular. Objetivo: quantificar as AgNORs em lesões proliferativas mamárias com o intuito de investigar o papel dessas regiões como método diagnóstico na diferenciação histológica entre processos patológicos mamários benignos e malignos. Métodos: cinqüenta biópsias mamárias contendo tecido mamário nornal, doença fibrocística da mama, fibroadenoma, carcinoma ductal infiltrante e carcinoma lobular infiltrante foram coradas com solução aquosa de prata coloidal. Resultados: a média do número das regiões organizadoras do nucléolo coradas pela prata foi maior entre as neoplasias malignas do que entre os processos benignos, entretanto, houve sobreposição de valores entre os grupos. Conclusões: a quantificação das regiões organizadoras do nucléolo coradas pela prata (AgNORs) pode ser útil na diferenciação histológica entre as neoplasias mamárias benignas e malignas. Entretanto, como há sobreposição de valores, essa técnica não pode ser utilizada como único método na avaliação do grau de atividade proliferativa das lesões mamárias...

Imunoexpressäo do Ki-67 no carcinoma do pênis / Immunoexpression of Ki-67 in penis carcinoma

Objetivo: Estudar se a expressão imunohistoquímica do Ki-67 em carcinomas epidermóides de pênis tem relação com a agressividade biológica do tumor. Material e Métodos: Em 26 pacientes portadores da neoplasia fez-se amputação parcial ou total de pênis, em 10 dos quais associou-se linfadenectomia regional por suspeita de metástases. A idade média dos pacientes foi de 61 anos e o tempo de seguimento pós-operatório de 5 +/- 3,2 anos. As peças operatórias conservadas em formol ou parafina foram processadas para marcação imunohistoquímica para o Ki-67 pelo método da avidina-biotina-peroxidase. Resultados: Em 19/26 (73 por cento) dos casos a marcação foi positiva, sendo 13/20 tumores bem diferenciados e 6/6 moderadamente diferenciados. Em 10/16 pacientes com doença localizada o marcador foi positivo, enquanto que essa proporção para os casos de metástases foi 9/10. A sobrevida de 5 anos foi 15/26 (65,4 por cento). A análise estatística não mostrou correlação entre a positividade imunohistoquímica com o grau e estádio da neoplasia, nem com a sobrevida dos pacientes. Conclusão: Não se encontrou relação entre a marcação imunohistoquímica do Ki-67 com a agressividade biológica do tumor.

Tumores de ovário de malignidade limítrofe / Borderline ovarian tumors

No período de 1980 a 1994 foram atendidas em nosso serviço 101 pacientes com neoplasia epitelial maligna de um ovário, das quais, 18 (16,2 por cento) apresentavam neoplasia de malignidade limitrofe (borderline). Analisamos retrospectivamente estes casos, com especial atençao aos aspectos epidemiológicos, classificaçao histológica, distribuiçao por faixas etárias e eficiência dos métodos diagnósticos. A média de idade destas pacientes foi de 43,8 anos, contra 57,6 anos dos outros tumores epiteliais. As queixas principais na época do diagnóstico foram de dor e aumento do volume abdominal. A ultra-sonografia evidenciou características sugestivas de malignidade em 13 das 15 pacientes examinadas. Em 11 casos o tumor foi considerado grande (critério: volume maior que 1500 cm3). O exame por congelaçao ofereceu o diagnóstico correto em 13 de 15 pacientes para as quais foi empregado, e de benignidade nas outras duas. O tipo histológico mais freqüente foi o seroso com 11 casos; seguido pelo mucinoso (sete casos) e misto (seroso-mucinoso) com dois casos. A média de idade nestes grupos foi de 48,1 anos para as pacientes com tumores mucinosos e 38,7 para as com serosos. O tratamento foi radical (histerectomia e salpingooforectomia bilateral) em nove casos, que apresentaram médias de 48,5 anos de idade e 4,8 filhos. Tratamento conservador foi indicado para algumas pacientes com doença limitada a um ovário (Estadio IA) - oito pacientes com médias de 31,8 anos e 1,6 filhos (p<0,01). Em 15 pacientes nao se observaram recorrências (intervalo médio livre de doença 5,7 anos). Três pacientes foram a óbito, uma das quais por causa nao relacionada à doença. Concluímos, assim, que esta patologia afeta um grupo de pacientes jovens, para as quais a ultra-sonografia e o exame da congelaçao têm grande importância quando se planeja cirurgia conservadora.

Alotransplante cardíaco em ratos: complicaçöes cirúrgicas e sobrevida do enxerto / Heart transplantation in rats: surgical complications and allograft survival

O objetivo desta apresentaçäo é o de relatar as complicaçöes cirúrgicas ocorridas no intra-operatório e, a sobrevida do coraçäo transplantado. Os autores realizaram o alotransplante cardíaco heterotópico, utilizando, como doadores, ratos Wistar e, como receptores, ratos Holtzman. A técnica utilizada foi a descrita por Ono e Lindsey, empregando-se fio de seda 7.0 para as anastomoses vasculares. Foram operados 56 animais: em 41, obteve-se sucesso na cirurgia (73 por cento); em 15, o resultado foi insatisfatório (26 por cento). Dentre as complicaçöes responsáveis pelo insucesso foram observadas: hemorragia arterial (6/15), trombose venosa (2/15), trombose coronariana (2/15) e perda do órgäo caracterizada pela ausência de batimentos cardíacos (5/15). O tempo de isquemia total foi de 57,6 minutos e o tempo médio gasto para realizaçäo das suturas vasculares foi de 44,6 minutos. O diagnóstico da rejeiçäo foi feito pela ausência de batimentos cardíacos a palpaçäo do abdome. A sobrevida média do enxerto foi de 10,4 dias. Näo foi empregada nenhuma medida imunossupressora. Os exames histopatológicos realizados nos coraçöes rejeitados mostraram alteraçöes conseqüentes à agressäo imunológica (infiltrado mononuclear, necrose de fibras do miocárdio, edema e aumento de tamanho). Apesar da ocorrência de complicaçöes intra-operatórias, este é um modelo simples que pode contribuir para o estudo da imunologia.

Papel da termografia da seleçäo de nódulos tireoideanos de indicaçäo cirúrgica / Role of thermography in the selection of thyroid nodules of surgical indication

Foram estudados 110 pacientes (92 mulheres e 18 homens) entre dois e 77 anos, portadores clínicos de nódulos tireoideanos, totalizando 124 lesöes (98 nódulos únicos e 12 múltiplos). Desses, 100 nódulos foram mapeados como frios (80,2%) e 24 mornos (19,8%). Eram malignos, a histopatologia, 16 nódulos frios (16%) e dois mornos (8%). O exame termográfico dessas lesöes revelou o valor 0,9-C como discriminatório entre lesöes benignas (índices menores) e malignas (índices maiores), principalmente quando se utilizou a "máxima diferença de isotermas" (menor número de pontos de maior temperatura localizados dentro da lesäo, comparado a área próxima tida como normal). Constituíram casos falso-positivos (14%) processos inflamatórios e infecciosos (2,7%), punçöes-biópsias recentes (4,1%) e alguns adenomas (7,2%). Näo observamos falso-negativos. As sensibilidades (55, 72 e 100%) e especificidades (85, 97 e 95%) do estudo foram boas para "índice, perfil térmico" e "máxima diferença de isotermas" (respectivamente). Considerando-se apenas a "máxima diferença de isotermas", técnica mais sensível, os resultados obtidos foram excelentes. A termografia mostrou ter utilidae incontestável na seleçäo de nódulos tireoideanos de indicaçäo cirúrgica