RESUMO
Objetivo: describir la incidencia de alteraciones respiratorias asociadas con transfusiones sanguíneas en pacientes críticamente enfermos de la Unidad de Cuidados Intensivos y Especiales del Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo, en el periodo comprendido entre octubre de 2008 y octubre de 2009. Se incluyeron los pacientes críticamente enfermos sometidos a transfusión de hemoderivados en quienes se reportaron alteraciones respiratorias asociadas con éstas, en las seis horas posteriores a la infusión de la unidad sanguínea. Las variables evaluadas fueron: tipo de hemoderivado; características clínicas, imaginológicas y de laboratorio, y mortalidada los 28 días del evento. Resultados: se transfundieron 996 unidades de hemoderivados durante el periodo de estudio; en 32 de estos episodiostransfusionales se cumplió alguno de los criterios de alteración en la función respiratoria asociada con las transfusiones. El aumento de la frecuencia respiratoria fue el criterio que se presentó en todos los pacientes. Dentro de los factores de riesgopreviamente identificados para el desarrollo de alteraciones respiratorias en transfusión de hemoderivados, los más frecuentes fueron: transfusiones masivas (31%), hemorragia de tracto digestivo (31%), sepsis (18%) y cirugía mayor (12.5%). A los 28días del evento, nueve pacientes habían fallecido (28%). Conclusiones: las alteraciones respiratorias asociadas con las transfusiones en pacientes críticamente enfermos son pocofrecuentes; sin embargo, en pacientes politransfundidos, con hemorragia de tracto digestivo, sepsis y postoperatorio de cirugía mayor, se presenta una mayor incidencia.
Objective: respiratory alterations related to blood transfusions have an increasing incidence and they are the leading cause of death related to blood transfusions. Critically ill patients, for their medical condition, are exposed to an increased risk for thesecomplications; it intends to describe the incidence of these disorders and the impact on patient outcomes. Methods: an observational and descriptive study was conducted with 32 critically ill patients at the intensive and special care units in the Hospital Pablo Tobon Uribe, between October 2008 and October 2009 who received blood transfusion and suffered from respiratory changes during this time...
Assuntos
Humanos , Transfusão de Sangue , Hemoderivados , Taxa Respiratória , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Introducción: es claro el beneficio del inicio apropiado de la terapia antimicrobiana empírica en la mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes críticos con sepsis, bacteriemias, neumonía nosocomial, entre otros. Sin embargo, en pacientes hospitalizados en salas este beneficio no está establecido. Metodología: se realizó un estudio observacional analítico en 216 pacientes no críticos hospitalizados en el Hospital Pablo Tobón Uribe, entre octubre de 2008 y enero de 2009, por sospecha de infección adquirida en la comunidad y en el hospital, en quienes se reportó un cultivo positivo y recibieron terapia antibiótica empírica, que se clasificó en adecuada o inadecuada de acuerdo con la sensibilidad del germen aislado en la muestra tomada en el momento de iniciar la terapia mencionada. Resultados: del total de muestras, se distribuyeron 139 en el grupo de la terapia adecuada y 75 en la terapia inadecuada. La mortalidad en el grupo de terapia adecuada fue de 5.7% y en la inadecuada 2.6%, (RR 2.16, IC 95% 0.479.9, valor p=0.30). La mediana de tiempo de estancia hospitalaria desde el ingreso fue de 10 días en el grupo de terapia adecuada (RIQ 7-18) y 12 días en el grupo de terapia inadecuada (RIQ 5-7), valor p=0.034. Conclusión: en los pacientes no críticos que desarrollan algún tipo de infección y que necesitaron manejo hospitalario y en quienes se inicia terapia antimicrobiana empírica, el inicio temprano y el cubrimiento antimicrobiano efectivo, no mostró diferencias significativas sobre la mortalidad, pero sí sobre la estancia hospitalaria.
Introduction: The benefit of adequate starting of empirical antimicrobial therapy over mortality and length of hospital stay in critical care patients with sepsis, bacteremia and nosocomial pneumonia is clear. Nevertheless, such benefit has not been established among non critical hospitalized patients, this benefit is not established. Methods: An observational analytic study was carried in 216 non critical patients who were hospitalized at Hospital Pablo Tobón Uribe between October 2008 andJanuary 2009 because of suspected community and in-hospital acquired infectious diseases, in whom a positive microbiologic culture was obtained and who received empirical antimicrobial therapy, classified as adequate or inadequate based on the sensibility of the isolated bacteria of the sample taken at the time of beginning such therapy. Results: Out of total samples,139 were classified as adequate therapy and 75 as inadequate. Mortality in the adequate therapy group was 5.7% and in the inadequate group, 2.6% (RR 2.16 CI 95% 0.47-9.9, p value=0.30.), the average of hospital stay lenght from the beginning ofthe hospitalization was 10 days in the adequate therapy group (IQR 7-18) and 12 days in inadequate therapy (IQR 5-7), p value 0.034. Conclusion: In non critical patients who develop infectious disease of any kind, requiring in-hospital management and in whom antimicrobial empiric therapy is started, early beginning and effective antimicrobial coverage do not offer significant benefits over mortality, although it does have a benefit regarding length of stay.