Toxicidade ocular por derivados da 4-aminoquinolona / Ocular toxicity due to 4-aminoquinoline derivatives

A toxicidade retiniana da cloroquina tem sido extensamente estudada desde a sua primeira descrição em 1957. Esta droga é usada no tratamento de várias doenças reumatológicas e dermatológicas, com tendência atual ao uso da hidroxicloroquina a cloroquina. A dose diária da droga parece determinar o desenvolvimento da doença ocular, não devendo ultrapassar 4 mg/kg/dia. O quadro clínico é caracterizado por escotoma paracentral no campo visual associado à maculopatia em " olho de boi" . O campo visual e a tela de Amsler são os exames que podem detectar mais precocemente as alterações tóxicas retinianas. O presente texto propõe uma revisão da patogênese, quadro clínico, diagnóstico diferencial, exames complementares e tratamento. Os autores utilizaram em sua pesquisa os bancos de dados da PubMed (MEDLINE), LILACS e Biblioteca do Centro de Estudos de Oftalmologia.

Retinal toxicity of chloroquine has been extensively studied since its first description in 1957. This drug is used on a chronic basis to treat several rheumatologic and dermatologic diseases, a there is a trend to use hydroxychloroquine rather than chloroquine. The recommended dose for hydroxychloroquine is 4 mg/kg lean body weight per day. The clinical picture of chloroquine retinopathy is characterized by a paracentral visual field scotoma with associated parafoveal retinal pigment epithelium atrophy, known as 'bull's eye maculopathy. The visual field and Amsler grids are the exams that early detect toxicity retinopathy. The authors aim to review the pathogenesis, clinical features, differential diagnosis, complementary exams, and treatment. The sources of references were PubMed (MEDLINE), LILACS and Ophthalmology Library databases.

Detecção de anticorpos antinucleossomos em soros com diferentes padrões de imunofluorescência em células HEp2 / Detection of antinucleosome antibodies in sera with different patterns of immunofluorecence in HEp 2 cells

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo a detecçãode anticorpos antinucleossomos em soros positivoscom diferentes padrões de fluorescência para anticorposantinucleares. Métodos: Até recentemente, não se dispunha de metodologia para a detecção destes anticorpos. Atravésda técnica de imunofl uorescência indireta (IFI) emcélulas HEp2 para a análise de fatores antinucleares(FAN) e ensaios de ELISA (ORGENTEC diagnostika GmbH, Mainz, Alemanha) para detecção de ANucls, realizou-se pesquisa em 61 soros obtidos na rotina de laboratório clínico. A detecção de anticorpos anti-DNAn foi realizado por IFI no tripanossomo Crithidia luciliae (DTS, Randburg, R.S.A) e anti-ENA por ELISA (Hemagen, São Paulo, Brasil). Resultados: Do total de soros pesquisados, 80,3 foram positivos e 19,7 negativos para o FAN, com diferentes padrões de fluorescência. Todos os FANs negativos não apresentaram ANucls. Das amostras positivas, 57 foram também positivas para ANucls. Com relação aos padrões de fluorescência o padrão homogêneo mostrou 91,6 de positividade, pontilhado grosso 91, pontilhado fi no denso 50, centromérico e nucleolar 0. A concomitância de ANucls e anti-DNAn ocorreu em 8 e anti-ENA com ANucls em 28,5. Conclusão: Pôde-se concluir que ANucls detectados em 57 dos casos de FAN positivo ocorreram de forma isolada ou concomitante com outros auto anticorpos antinucleares (DNAn e ENA). Finalmente, este trabalho demonstra que o conceito prático de que ANucls ocorre apenas com padrão homogêneo não corresponde à realidade

Pulmonary hemorrhage in systemic lupus erythematosus

Sao descritos dois casos de hemorragia pulmonar fatal em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os autores fazem uma revisao da literatura sobre hemorragia pulmonar em pacientes com LES compreendendo 26 trabalhos, com a apresentaçao de 63 casos. As mais frequentes manifestaçoes clínicas incluem queda abrupta da hemoglobina, taquipnéia, tosse, crepitaçoes pulmonares e taquicardia. Envolvimento renal concomitante esteve presente em 77 por cento dos pacientes e 61 por cento deles tiveram anticorpos contra DNA nativo quando ocorreu o sangramento pulmonar. Altas doses de corticosteróide oral foram usadas em 72 por cento, pulso de metilprednisolona em 32 por cento e drogas imunossupressoras em 30 por cento. Desfecho fatal foi observado em 62 por cento dos pacientes

Estudo clínico-radiológico das manifestaçöes osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico / Clinical and radiological study of osteoarticulars manifestations of systemic lupus erythematosus

O comprometimento osteoarticular no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é a manifestaçäo mais frequente desta doença, que evolui com períodos de atividade e remissäo. Apesar da recorrência, apresenta-se sem sequelas clínicas na maioar parte dos casos. Este estudo teve por objetivo avaliar os pacientes que apresentaram quadro articular prolongado, deixando ou näo sequelas. Dentre um total de 115 pacientes lúpicos, foram estudados 21 que apresentavam evidências clínicas de sinovite crônica, atropatia deformante com presença de cistos, erosöes, reduçäo de espaço articular e osteopenia periepifisária e quatro casos de artropatia deformante isolada. Em apenas dois casos de sinovite crônica com alteraçöes radiológicas näo houve associaçäo com artropatia deformante. Necrose asséptica múltipla ocorreu em oito casos e simétrica em sete casos. A associaçäo com ouso prévio de corticosteróides foi encontrada em todos os pacientes, assim como importante atividade sistêmica da doença no período que antecedeu o diagnóstico da necrose asséptica.