Análise de sobrevida de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva / Análisis de supervivencia de pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva / Survival analysis for patients with pneumonia associated with invasive mechanical ventilation

RESUMO Objetivo: analisar a sobrevida de pacientes notificados com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva assistidos em unidade de terapia intensiva. Método: estudo analítico, transversal e retrospectivo desenvolvido no Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio da consulta às planilhas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, com amostra equivalente a 36 pacientes. O método Kaplan-Meier foi utilizado para a análise de sobrevida e o teste de log rank para a comparação das curvas. Resultados: 23 (63,9%) eram do sexo masculino, com faixa etária de 60 anos ou mais - 20 (55,6%); mantendo via aérea por tubo orotraqueal - 21 (58,3%). O microrganismo mais comum foi Acinetobacter baumanni - 11 (30,6%) - e a classe de antimicrobiano mais utilizada foi a de antifúngicos - 51 (27,5%). Entre os diagnósticos, o mais prevalente foi neoplasia maligna - sete (19,5%). A curva de Kaplan-Meier demonstrou que a taxa global de sobrevida no estudo foi de 63,9% até 15 dias de seguimento. Ocorreu maior sobrevida em pacientes do sexo feminino (69,2%), na faixa etária entre 19 e 59 anos (68,8%), traqueostomizados (73,3%), notificados com Pseudomonas aeruginosas (71,4%) e em uso de polimixina (78,9%). Conclusão: a etiologia da pneumonia pode influenciar diretamente no agravamento do prognóstico e apresenta relação com aumento da taxa de mortalidade e sobrevida. Assim, é importante reforçar a efetivação de uso de protocolos voltados para a segurança do paciente e da capacitação dos profissionais de saúde para essa realidade.

RESUMEN Objetivo: analizar la supervivencia de pacientes notificados de neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva asistida en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio analítico, transversal y retrospectivo desarrollado en el Hospital Universitario de la Universidad Federal de Piauí, Teresina, Brasil. La recogida de datos se realizó consultando las planillas del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias, con una muestra equivalente a 36 pacientes. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para el análisis de supervivencia y la prueba de log Rank para comparar curvas. Resultados: 23 (63,9%) eran hombres, de 60 años o más - 20 (55,6%); mantener una vía aérea a través de un tubo orotraqueal - 21 (58,3%). El microorganismo más común fue Acinetobacter baumanni - 11 (30,6%) - y la clase de antimicrobianos más utilizada fue la de antifúngicos - 51 (27,5%). Entre los diagnósticos, el más prevalente fue el de malignidad: siete (19,5%). La curva de Kaplan-Meier demostró que la tasa de supervivencia global en el estudio fue del 63,9% hasta los 15 días de seguimiento. Se produjo una supervivencia más prolongada en pacientes mujeres (69,2%), con edades comprendidas entre 19 y 59 años (68,8%), con traqueotomía (73,3%), notificadas con Pseudomonas aeruginosas (71,4%) y en uso de polimixina (78,9%). Conclusión: la etiología de la neumonía puede influir directamente en el agravamiento del pronóstico y se relaciona con un aumento de las tasas de mortalidad y supervivencia. Por tanto, es importante reforzar el uso eficaz de protocolos orientados a la seguridad del paciente y la formación de los profesionales sanitarios para esta realidad.

ABSTRACT Objective: to analyze the survival of patients notified with pneumonia associated with invasive mechanical ventilation assisted in an intensive care unit. Method: an analytical, cross-sectional and retrospective study developed at the University Hospital of the Federal University of Piauí, Teresina, Brazil. Data collection took place through queries in the Hospital Infection Control Service spreadsheets, with a sample of 36 patients. The Kaplan-Meier method was used for survival analysis and the log rank test to compare the curves. Results: 23 (63.9%) participants were male; aged 60 years old or more - 20 (55.6%); and maintaining airway by means of an orotracheal tube - 21 (58.3%). The most common microorganism was Acinetobacter baumanni - 11 (30.6%) - and the most used antimicrobial class was that of antifungals - 51 (27.5%). Among the diagnoses, the most prevalent was malignant neoplasm - seven (19.5%). The Kaplan-Meier curve showed that the overall survival rate in the study was 63.9% up to 15 days of follow-up. There was better survival in female patients (69.2%), aged between 19 and 59 years old (68.8%), tracheostomized (73.3%), notified with Pseudomonas aeruginosas (71.4%) and using polymyxin (78.9%). Conclusion: the etiology of pneumonia can exert a direct influence on prognosis worsening and is related to increased mortality and survival rates. It is thus important to reinforce the effective use of protocols aimed at patient safety and at the training of health professionals for this reality.

Estresse da equipe de enfermagem no serviço de pronto-atendimento de um hospital público / Nursing team stress at the ready-service of a public hospital

Objetivo: identificar os fatores estressores da equipe de enfermagem do pronto atendimento de um hospital público de médio porte. Metodologia: estudo descritivo e transversal quantitativo, realizado em um hospital público no município de Picos-Piauí, no qual participaram da pesquisa oito enfermeiros e 19 técnicos de enfermagem que atuam no serviço de pronto atendimento adulto. Os dados obtidos foram organizados no Software Microsoft Office Excel 2010 e logo após tabulados e analisados pelo mesmo programa. Resultados: a amostra foi constituída por 15 (55,5%) participantes do sexo feminino, com faixa etária mais prevalente entre 20-30 anos (37,0%), atuando no setor da urgência a mais de três anos (59,2%). Em relação às horas trabalhadas por dia, 26 (96,3%) relataram que trabalham de 12 a 24 horas por dia, somado a isso 16 (48,0%) afirmaram ter outro vínculo empregatício. A grande demanda do setor é o fator que mais causa estresse no ambiente de trabalho, segundo os entrevistados, seguido pelo ambiente físico e a sobrecarga do trabalho. Foram reportados como sintomas de estresse: cansaço, dor lombar e cefaleia. Conclusão: os fatores estressores identificados estão relacionados à dinâmica e processo de trabalho do enfermeiro, bem como o ambiente físico onde as atividades ocorrem.

Objective: to identify the stressors of the nursing team that works in the prompt care service of a mediumsized public hospital. Methodology: this is a descriptive and cross-sectional quantitative study, carried out in a public hospital in city of Picos-Piauí, in which eight nurses and 19 nursing technicians participated of the study. The data obtained was organized by the Microsoft Office Excel 2010 System and soon after tabulated and analyzed by the same program. The present research obeyed all ethical norms involving human beings. Results: 15 (55.5%) were female, with a more prevalent age range of 20-30 years (37.0%), working in the emergency sector for more than three years (59.2%). Regarding hours worked per day, 26 (96.3%) reported working 12 to 24 hours a day, and approximately 16 (48.0%) reported having another employment relationship. The great demand of the sector is the factor that causes more stress in the work environment, according to the interviewees, followed by the physical environment and the work overload. They were reported as stress symptoms: tiredness, low back pain and headache. Conclusion: the stressors identified are related to the dynamics and work process of the nurse, as well as the physical environment where the activities occur.