Tratamiento de la estenosis traqueal isquémica con Nd-YAG láser / Treatment of ischemic tracheal stenosis with Nd-YAG laser

Introducción: la estenosis traqueal corresponde a una complicación común, secundaria a la intubación o a la traqueotomía. Existen varias modalidades en cuanto a su tratamiento, por eso nos propusimos evaluar los resultados del tratamiento de la estenosis traqueal isquémica mediante fotorresección con Nd-YAG láser. Métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en 160 pacientes, con estenosis traqueal isquémica operados en el Servicio de Otorrinolaringología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, en el período comprendido de enero de 1987 hasta diciembre del 2010. Se clasificó a las estenosis traqueales postintubación, en 5 grupos, según Luis Rocabado y otros. El método diagnóstico empleado fue la broncoscopia. Los pacientes admitidos en el estudio tenían traqueotomía y fueron clasificados en grupo I y II. Como proceder quirúrgico se realizó fotorresección con Nd-YAG láser y colocación de cánula en T de Montgomery. Los enfermos se valoraron clínica y endoscópicamente al alta y posteriormente en consulta externa durante un período de 1 año. Resultados: el mayor porciento de los pacientes corresponde al sexo femenino. El rango de edad fue entre los 30 y 49 años con una desviación estándar de 36,7 ± 5,0 años. Se clasificaron 93 (58,1 por ciento) pacientes en el grupo I y 67 (41,9 por ciento) en el grupo II. La causa más frecuente de intubación endotraqueal prolongada, fue el politrauma. Se complicaron 13 pacientes, con una mortalidad de 2,5 por ciento. El resultado final se evaluó como bueno en 94 pacientes (58,7 por ciento), satisfactorio en 53 (33,2 por ciento) y malo en 9 (5,6 por ciento). Conclusiones: el tratamiento inicial para las estenosis traqueales isquémicas clasificadas como grado I y II debe ser por vía endoscópica con Nd-YAG láser(AU)

Introduction: Tracheal stenosis is a common complication secondary to intubation or to tracheostomy. There are several treatment modalities to face this problem, hence we suggested that the results of the treatment of ischemic tracheal stenosis be evaluated based on photoresection with Nd-YAG laser. Methods: A prospective descriptive study was performed in 160 patients, who suffered ischemic tracheal stenosis and had been operated on at the Otolaryngology Service of the Medical and Surgical Research Center (CIMEQ) in the period from January 1987 to December 2010. Post-intubation tracheal stenosis was classified in five groups, according to Luis Rocabado et al.'s classification. The diagnosing method was bronchoscopy. All the patients included in the study had tracheotomy and were classified into the group I and group II. The surgical procedure performed on patients was photoresection with Nd Yag laser and placement of Montgomery's T- stent. The patients were clinically and endoscopically evaluated at discharge and afterwards at the outpatient service for one year. Results: The highest percentage of patients was females. The age range was 30 to 49 years, with SD= 36.7 ± 5. 0 years. Ninety three (58.1 percent) were classified in group I whereas 67 (41.9 percent) were included in group II. The most frequent cause in extended endotracheal intubation was multiple trauma. Thirteen patients suffered complications; the mortality rate was 2.5 percent. The final result was evaluated as good in 94 (58.7 percent), satisfactory in 53 (33.2 percent) and negative in 9 (5.6 percent) patients. Conclusions: The initial treatment for ischemic tracheal stenoses classified as grade I and II should be endoscopic by using Nd-YAG laser(AU)

Resultados de la cirugía endoscópica nasosinusal en la poliposis nasosinusal, con microdesbridador y sin él / Results of the nasosinusal endoscopic surgery in nasosinusal polyposis with and without micro defibrillator

INTRODUCCIÓN. La poliposis nasal es una enfermedad multifactorial con prevalencia en la población general del 2 al 5 por ciento. Fue objetivo de este estudio comparar los resultados quirúrgicos en 60 pacientes con poliposis nasosinusal, operados con microdesbridador y sin él. MÉTODOS. Se analizaron 60 pacientes operados entre el 2002 y el 2006. Se estudiaron factores relacionados, como asma, intolerancia al ácido acetilsalicílico y alergia. Fueron consideradas las cirugías previas, endoscópicas o convencionales, así como las complicaciones menores y mayores derivadas de éstas. Se revisaron los casos que no se lograron controlar con tratamiento médico. RESULTADOS. Los resultados globales fueron satisfactorios: a los 2 años 29 pacientes (48,3 por ciento) estaban asintomáticos, 45 (75 por ciento) con las fosas libres de pólipos, 11 (18,3 por ciento) con recidiva controlada con tratamiento médico y hubo que reintervenir solo a 2 pacientes (3,3 por ciento). El número de complicaciones permaneció muy por debajo del nivel razonable; hubo solo 2 (3,3 por ciento) complicaciones mayores: un hematoma periorbitario y una lesión de lámina papirácea. CONCLUSIONES. Las afecciones inflamatorias nasosinusales, y en especial la poliposis nasal, se benefician con un tratamiento quirúrgico endoscópico. La experiencia y el uso de instrumental motorizado (microdesbridador) han mejorado aún más los resultados de esta técnica(AU)

INTRODUCTION. Nasal polyposis is a multifactor disease with prevalence in general population from 2 to 5 percent. The objective of present paper was to compare the surgical results in 60 patients with nasosinusal polyposis operated on with and without micro-defibrillator. METHODS. Sixty patients operated on between 2002 and 2006. The related factors were studied including asthma, acetylsalicylic acid and allergy. Previous, endoscopic or conventional surgeries were considered as well as the minor and major complications derived from it. The non-controlled cases with medical treatment were reviewed. RESULTS. The overall results were satisfactory: at two years 29 patients (48,3 percent) were asymptomatic, 45 (75 percent) with fossae free of polypi, 11 (18,3 percent) with relapse controlled by medical treatment and only a reintervention in two patients (3,3 percent). The figure of complications remained very low of the reasonable level; there was only 2 (3,3 percent) (major complications): a periorbital hematoma and a lesion of papyraceous plate. CONCLUSIONS. The nasosinusal affections and specially the nasal polyposis to do well out the endoscopic surgical treatment. The experience and the use of motorized instrumental (micro- defibrillator) have improved even more the results of this technique(AU)

Tratamiento quirúrgico de la hipertrofia de los cornetes inferiores con plasma argón / Surgical treatment of the hypertrophy of the inferior turbinal bones with argon plasma

En nuestras consultas atendemos con frecuencia la obstrucción nasal crónica y la causa más frecuente es la hipertrofia de los cornetes inferiores. Cuando estos pacientes no tienen una respuesta positiva al tratamiento médico y luego de analizar los resultados del estudio de la enfermedad alérgica de estos, es que decidimos realizar la reducción quirúrgica del tamaño de los cornetes inferiores. Entre las técnicas utilizadas para este propósito se encuentra la coagulación con plasma argón, un procedimiento que utiliza corriente eléctrica de alta frecuencia y una fuente de plasma argón. La reducción efectiva de los cornetes, la posibilidad de alcanzarlo en toda la longitud de estos, la penetración limitada, el poco tiempo quirúrgico y la ausencia de complicaciones hemorrágicas entre otras ventajas, hacen de esta técnica algo excepcional. Fueron atendidos 40 pacientes diagnosticados de rinitis crónica hipertrófica, quienes fueron revisados a los 3 meses, 12 meses y 24 meses después del tratamiento. A los 24 meses, 38 pacientes (95 por ciento) refirieron una mejoría significativa de los síntomas. Se revisan y discuten las indicaciones, ventajas, complicaciones y resultados a largo plazo del uso de la coagulación con plasma argón en rinocirugía(AU)

In our consultations we frequently assist the obstruction nasal chronicle and the most frequent cause is the hipertrofia of the inferior cornetes. When these patients don't have a positive answer to the medical treatment and after analyzing the results of the study of the allergic illness of these, it is that we decide to carry out the surgical reduction of the size of the inferior cornetes. Among the techniques used for this purpose he/she meets the clotting with plasm argon, a procedure that uses electric current of high frequency and a source of plasm argon. The effective reduction of the cornetes, the possibility to reach it in all the longitude of these, the limited penetration, the little surgical time and the absence of complications hemorrágicas among other advantages, they make of this technique something exceptional. 40 diagnosed patients of rinitis chronic hipertrófica were assisted who were revised to the 3 months, 12 months and 24 months after the treatment. To the 24 months, 38 patients (95 percent) they referred a significant improvement of the symptoms. They are revised and the indications discuss, advantages, complications and long term results of the use of the clotting with plasm argon in rinocirugía(AU)

Ozonoterapia y laserpuntura en el tratamiento de la sordera súbita / Ozone therapy and the laser puncture in the treatment of sudden deafness

Uno de los cuadros clínicos de instalación más impresionante que obligan al especialista en Otorrinolaringología a actuar bajo criterios de protocolo clínico y de tratamiento, es la aparición de una hipoacusia neurosensorial de instalación rápidamente progresiva. Causas vasculares, virales e inmunológicas, por sí solas o de manera interactiva, han sido señaladas como responsables de los trastornos que se originan, los cuales confluyen en la pérdida de la audición. Por todas estas razones, nos dimos a la tarea de evaluar los resultados obtenidos tras aplicar la combinación de dos métodos de tratamiento, los cuales, de acuerdo con la información de que se dispone, pueden ser efectivos en la atención de esta patología. Resultado significativo del protocolo de tratamiento fue una tasa de recuperación del 88 por ciento de los pacientes tratados(AU)

One of the most impressive installation clinical pictures that obliges the Otorhinolaryngology specialist to act under the criteria of clinical protocol and treatment is the appearance of a rapidly progressive installation neurosensorial hypoacusia. Vascular, viral and immunological causes by themselves, or in an interactive manner, have been considered responsible for the disorders that are originated and that lead to a clinical picture of auditive loss. For all these reasons, we decided to evaluate the results obtained after applying the combination of two treatment methods, which, according to the available information, may be effective in the attention of this pathology. A significant result of the treatment protocol was the recovery rate of 88 percent of the treated patients(AU)

Cirugía endoscópica nasal en complicaciones orbitarias por sinusitis / Nasal endoscopic surgery in orbital complications caused by sinusitis

Las complicaciones a partir de infecciones en los senos paranasales, aunque raras veces, pueden provocar lesiones oculares. Clásicamente estas afecciones eran abordadas por técnicas abiertas con las siguientes secuelas y defectos estéticos. La evolución endoscópica nasal permite hoy día un manejo de una forma eficaz y segura sin los inconvenientes de las técnicas abiertas. Presentamos 11 pacientes con complicaciones orbitarias provocadas en 6 casos por sinusitis complicadas y 5 por mucoceles de senos paranasales que provocan una clínica ocular (exoftalmos, diplopia, disminución de la agudeza visual) y que fueron tratados por cirugía endoscópica nasal bajo anestesia general. En todos los casos la evolución fue satisfactoria

Cirugía Endoscópica Nasal en Complicaciones Orbitarias de Procesos Inflamatorios Nasosinusales / Endoscopic nasal surgery in orbital complications of nasal sinus inflammatory disease

Propósito: Comunicar nuestra experiencia con cirugía endoscópica en complicaciones orbitarias de infecciones paranasales. Material y método: Estudio retrospectivo de 11 pacientes, 6 con infección orbitaria y 5 con mucoceles, todos intervenidos por cirugía intranasal exclusivamente. Resultados: En todos los casos se resolvió el problema naso-sinusal y orbitario sin complicaciones ni secuelas originadas por el procedimiento quirúrgico

Cirugía radical conservadora en la otitis media crónica

Se revisaron 40 historias clínicas de pacientes a los cuales se les practicó una cirugía radical conservadora de la mastoides, por presentar otitis media crónica osteítica. Los pacientes recibieron atención en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán", en el período comprendido entre 1990 y 1996. Se comprobó la presencia de Pseudomonas aeruginosa en un alto porcentaje de nuestros casos, y se logró un oído seco en 36 pacientes, con la consiguiente erradicación de la afección, objetivo fundamental de la cirugía. Los resultados funcionales se pudieron calificar de buenos en sentido general.

40 clinical histories of patients who had undergone radical conservative surgery of the mastoid due to chronic osteitic otitis media were reviewed. These patients received medical attention at the Otorrhinolaringology Service of the "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Teaching Hospital between 1990 and 1996. Pseudomonas aeruginosa was present in a high percentage of our cases. Dry ear was attained in 36 patients with the subsequent eradication of the affection that was the main purpose of surgery. The functional results may generally be considered as good.

Fístulas faringo-cutáneas: Estudio de algunos factores que inciden en su aparición

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo, con el propósito de analizar algunos factores que predisponen a la formación de la fístula faringo-cutánea en el paciente laringectomizado. Se escogió una muestra de 195 pacientes, a los cuales se les realizó una laringectomía total en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en el período comprendido entre enero de 1986 y diciembre de 1993. Esta complicación se presentó en el 59 % de los pacientes. La alta incidencia de ella parece estar en relación con la no sistematización de la profilaxis antibiótica. La sepsis resultó ser un factor favorecedor en la formación de la fístula, así como el tipo de cierre faríngeo, lo cual evidenció la superioridad del cierre mecánico de la faringe en relación con el cierre manual. La anemia posoperatoria resultó ser un importante factor predisponente en la formación de la fístula.

A retrospective and descriptive study aimed at examining some factors predisposing the formation of pharyngo-cutaneous fistulae in laryngectome patients was conducted. A sample of 195 patients who had been performed a total laryngectomy at the National Oncology and Radiobiology Institute from January, 1986 to December, 1993 was chosen. This posoperative complication came out in 50 % of patients and its high incidence seems to be related to the non systematic use of antibiotic prophylasis. Sepsis was an influential factor for the formation of fistula as well as the pharyngeal closure, which showed that the mechanical pharynx closure is superior to the hand closure. The posoperative anemia turned to be an important predisposing factor in the formation of pharyngo-cutaneous fistulae.

Fibrobroncoscopía en el cáncer de pulmón / Fibrobronchoscopy in lung cancer

Se efectuó un estudio de 160 pacientes con cuadro clínico-radiológico sugestivo de neoplasia de pulmón, a los cuales se les realizó fibrobroncoscopia como método fiable en la detección de esta entidad y se empleó la biopsia por ponche, la citología exfoliatriz y el lavado bronquial para obtener las muestras para el estudio histológico. Del total de pacientes estudiados, 112 casos fueron positivos y en 90 se obtuvo un diagnóstico acertado por biopsia

Valor de la citología aspirativa en la evaluación del nódulo cervical / Value of aspiration cytologic in the evaluation of cervical nodes

Con el objetivo de determinar en nuestro medio el valor de la citología aspirativa con aguja fina, al evaluar una linfadenopatía cervical asintomática, como procedimiento diagnóstico preliminar, se realizó un estudio de 40 pacientes que acudieron a la Consulta de ORL del Hospital docente clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" durante el año 1994, en los cuales se les practicó primero citología aspirativa con aguja fina y posteriormente la extirpación quirúrgica de los ganglios afectados para evaluar los diagnósticos citopatológicos realizados. Se diagnósticaron lesiones metastásicas en el 45 por ciento, tumores primarios en el 20 por ciento, adenitis crónica en el 27,5 por ciento y adenitis aguda en el 7,5 por ciento. En la correlación se encontró 2 falsos positivos (5 por ciento) e igual número de falsos negativos, la eficacia del método fue del 90 por ciento

Biopsia por Aspiración con Aguja fina en el Síndrome Adénico Cervical Crónico / Fine needle aspiration biopsy in the chronic adenic cervical syndrome

Con el objetivo de determinar en nuestro medio el valor de la citología aspirativa con aguja fina, al evaluar una linfadenopatía cervical asintomática, como procedimiento diagnóstico preliminar, se realizó un estudio de 40 pacientes que acudieron a la consulta de otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán", durante el año 1994, en los cuales se practicó primero biopsia aspirativa con aguja fina y posteriormente la extirpación quirúrica de los ganglios afectados para evaluar los diagnósticos citopatológicos realizados. El 72,5 por ciento de los pacientes tenían más de 50 años y el 62,5 por ciento era del sexo masculino. Se diagnosticaron lesiones metastásicas en el 45 por ciento, tumores primarios en el 20 por ciento, adenitis aguda en 7,5 por ciento. En la correlación se encontraron 2 falsos positivos (5 por ciento) e igual número de falsos negativos. La eficacia del método fue de 90 por ciento, sensibilidad de 92,3 por ciento y especialidad de 85,75 por ciento. Los índices predictivos positivos y negativos fueron 92,3 y 85,7 por ciento

Estudio Broncoscópico en pacientes con trasplante renal y sepsis respiratoria baja / Bronchoscopic study in patients with renal transplantation and lower respiratory sepsis

La infección respiratoria baja constituye uno de los problemas fundamentales que con frecuencia es necesario enfrentar en aquellos pacientes que reciben trasplante renal. Se hace un estudio de 47 enfermos trasplantados, los cuales presentaron como complicación una infección respiratoria baja (IRB) evolutivamente en el período comprendido entre enero de 1993 y julio de 1995. Considerando que el éxito del trasplante depende en gran medida de factores inmunológicos y que la sobrevida se debe en parte a la presencia o no de infecciones, y que del total de receptores el 75 por ciento desarrolla algún tipo de infección, se realizó este trabajo apoyándose en el estudio broncoscópico como vía de obtención de muestra microbiológica en estos enfermos. Se hallaron como gérmenes más frecuentes los gramnegativos , y se aislaron microorganismos oportunistas; se demostró la ausencia de complicaciones del proceder en manos expertas y hubo gran correlación clínico-radiológica-broncoscópica

Miringoplastias: resultados anatomofuncionales / Myringoplasties: anatomical and functional outcomes

Se revisaron 40 miringoplastias, realizadas en el Servicio de Otorrinolaringologia del Hospital Docente Clinicoquirurgico "Joaquin Albarran", en el periodo comprendido entre julio de 1992 y julio de 1995, con el objetivo de valorar sus resultados anatomofuncionales. Veinte y cinco casos se realizaron con la tecnica de Underlay y 15 con la de Onlay. En general se obtuvieron buenos resultados anatomicos, sobre todo con la tecnica de Underlay, mientras que desde el punto de vista funcional se evidencio mayor ganancia auditiva con el empleo de la Onlay