A randomized double-blind clinical trial of the effect of non-absorbable oral polymyxin on infants with severe infectious diarrhea

The present study evaluated the effect of non-absorbable oral polymyxin on the duodenal microflora and clinical outcome of infants with severe infectious diarrhea. Polymyxin was chosen because classic enteropathogenic Escherichia coli was more sensitive to this antibiotic. Twenty-five infants were randomly assigned to a 7-day treatment with oral polymyxin (2.5 mg/kg in 4 daily doses) or placebo. Duodenal and stool cultures were performed before and after the treatment. Five patients were excluded during the study because of introduction of parental antibiotic therapy due to clinical sepsis (N = 3) or rapid clinical improvement (N = 2). In the polymyxin group, small bowel bacterial overgrowth occurred in 61.5 percent of the cases (8/13) before treatment and in 76.9 percent (10/13) after treatment. In the placebo group these values were 71.4 percent (5/7) and 57.1 percent (4/7), respectively. By the 7th day, clinical cure was observed in 84.6 percent of the cases (11/13) in the polymyxin group and in 71.4 percent (5/7) in the placebo group (P = 0.587). Considering all 25 patients included in the study, clinical cure occurred on the 7th day in 12/14 cases (85.7 percent) in the polymyxin group and 6/11 cases (54.5 percent) in the placebo group (P = 0.102). Clinical sepsis occurred in 3/11 (27.3 percent) of the patients in the placebo group and in none (0/14) in the polymyxin group (P = 0.071). Oral polymyxin was not effective in reducing bacterial overgrowth or in improving the clinical outcome of infants hospitalized with severe infectious diarrhea. Taking into account the small sample size, the rate of cure on the 7th day and the rate of clinical sepsis, further studies with greater number of patients are necessary to evaluate these questions.

Phenotypic plasticity in Passiflora suberosa L.(Passifloraceae): induction and reversion of two morphs by variation in light intensity / Plasticidade fenotípica em Passiflora suberosa L. (Passifloraceae): indução e reversão de duas formas pela variação na intensidade luminosa

Leaf morphology may vary considerably even within a branch of Passiflora suberosa plants. Leaves are of a typical green type in shaded areas, but in open fields turn into violet, and apparently have greater thickness and trichome density. The proximate causes and the adaptive meaning, if any, for the existence of the violet morph are still unknown. By cultivating P. suberosa clones under two light regimes (total and partial exposure to sunlight), we consecutively induced (first year) and then reversed (second year) the appearance of the violet morph. We evaluated the corresponding changes in morpho-anatomic and chemical leaf characteristics. Plants that were grown under partial sunlight had a greater size and did not alter their green color, but those grown under total sunlight changed into violet, were smaller in size and their leaves were tougher, thicker, and had a greater number of trichomes. The violet morph had increased anthocyanins and phenolic derivatives. It also showed cellular hypertrophy, a greater number of cell layers in the mesophyll, and a lignified pericycle. Since these morphs are interchangeable by changing light conditions, we inferred that they are not determined by genotypic diversity, but are mainly a result of a physiological response to light stress, and thus part of P. suberosa phenotypic plasticity.

A morfologia das folhas de Passiflora suberosa pode variar consideravelmente mesmo dentro dos ramos de um dado espécime. P. suberosa ocorre tipicamente em áreas sombreadas e as folhas são verdes. Porém, em áreas abertas, onde há maior incidência de luz solar, as folhas são de coloração roxa, aparentemente mais duras e com grande densidade de tricomas. As possíveis causas e o significado adaptativo da manifestação destas características ainda são desconhecidas. Com base no cultivo de clones de P. suberosa sob dois regimes de luz solar (incidência total e parcial), nós consecutivamente induzimos (primeiro ano) e então revertemos (segundo ano) o aparecimento da forma roxa. As mudanças nas características morfológicas e químicas das formas verde e roxa foram avaliadas. As plantas que foram cultivadas sob incidência parcial de luz solar apresentaram maior tamanho dos ramos e não alteraram a cor verde das folhas. As plantas que foram cultivadas sob incidência total dos raios solares apresentaram coloração roxa, maior dureza, espessura e pilosidade. A forma roxa apresentou alto teor de antocianinas e derivados fenólicos. As plantas exibiram hipertrofia celular, maior número de camadas celulares no mesofilo e lignificação do periciclo. Considerando que as formas são intercambiáveis perante a mudança na intensidade luminosa, nós inferimos que elas não resultam da diversidade genotípica, mas sim de uma resposta fisiológica ao estresse luminoso e, dessa forma, parte da plasticidade fenotípica de P. suberosa.

Estudos dos fatores de risco pré-operatórios para bacteriobilia em doentes portadores de colecistite aguda calculosa / Study of preoperative risk factors for bactibilia in patients with calculosis acute cholecystitis

OBJETIVO: Determinar uma associaçäo entre o quadro clínico pré-operatório e os resultados das culturas de bile e da parece vesicular. CASUISTICA E METODOS: Foram estudadas 28 variáveis considerando-se história clínica, exame físico e investigaçäo laboratorial em 38 doentes portadores de colecistite aguda calculosa, submetidos à cirurgia de urgência. Este estudo prospectivo foi realizado em 19 meses, entre novembro de 1995 a maio de 1997. Foram realizadas culturas para agentes anaeróbios e aeróbios, em três diferentes meios de cultura (BACTEC 9240, BHI e HEMOBAC). RESULTADOS: Foram isoladas bactérias em pelo menos um meio de cultura em 68,2 por cento dos doentes. Pela anßlise univariada, foram identificadas cinco variáveis pré-operatórias como preditivas de bacteriobilia: idade acima de 55 anos, temperatura diferencial axilo-retal maior do que 0,4 C, leucocitose acima de 12000 cels/mmÝ, neutrofilia acima de 75 por cento e neutrófilos bastonetes acima de 4 por cento. Devido ao pequeno tamanho da amostra, näo pôde ser observada significância estatística por regressäo logística, embora pudesse ser observada em 98 por cento uma tendência para determinaçäo pré-operatória dos indivíduos com cultura positiva por meio do modelo baseado na idade e porcentagem de neutrófilos bastonetes. Pela análise em conjunto dos fatores preditivos, pôde-se observar que doentes com mais de um fator preditivo têm uma possibilidade significantemente maior para cultura positiva, quando comparado com aqueles com fator preditivo de bacteriobilia. CONCLUSAO: Conclui-se, portanto, que pela utilizaçäo de dados facilmente disponíveis em doentes com colecistite aguda calculosa, a bacteriobilia pode ser previsível no pré-operatório,

Bacteremia após a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, com e sem procedimento terapêutico: frequência, fatores associados e significado clínico / Bacteremia after endoscopic retrograde cholangiopancreatography with or without therapeutic procedure: frequency, associated factors and clinical manifestations

Objetivo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência, os fatores associados e a manifestaçöes clínica de bacteremia em pacientes submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), associada ou näo Ó realizaçäo de procedimento terapêutico. Casuística. Foram analisadas prospectivamente 46 colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas (CPREs) realizadas em 42 pacientes. Os pacientes foram divididos em três subgrupos na dependência da utilizaçäo de antibióticos, da presença de obstruçäo do ducto biliar e/ou pancreático e da realizaçäo de procedimentos terapêuticos. Método. A pesquisa de bacteremia foi realizada mediante coleta de hemoculturas seriadas antes e após a CPRE. Foram utilizados, como meio para as hemoculturas, frascos tipo Bactec, capazes de receber maiores volumes de sangue e com resinas para adsorçäo de antibioóticos. A análise de positividade das hemoculturas foi realizada no sistema Bactec 9240Ô, e a identificaçäo das bactrérias, por meio de rotina do Laboratório Central da instituiçäo e com o sistema autoScan/Microscan. Resultados. Foi detectada bacteremia após sete exames; entretanto, em dois os microrganismos isolados foram considerados contaminantes. Em cinco exames ocorreu bacteremia verdadeira (freqüência, 10,9 por cento). Foram identificados os microrganismos: Streptococcus viridans, Corynebacterium sp., Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca e Enterobacter aerogenes. Os episódios de bacteremia foram detectados com maior freqüência nas hemoculturas realizadas imediatamente após os exames (p<0,05), e foram restrito aos pacientes que näo estavan utilizando antibióticos (p=0,0192). Näo houve manifestaçäo clínica dos episódios de bacteremia. Conclusöes. Concluiu-se que os episódios de bacteremia ocorreram exclusivamente nos pacientes que näo estavam utilizando antibiótico e foram transitórios e completamente assintomáticos.

Significância clínica, epidemiologia e microbiologia das bacteremias por estafilococos coagulase-negativos em hospital de ensino / Clinical significance, epidemiology and microbiology of coagulase-negative staphylococcal nosocomial bacteremia at a teaching hospital

Os estafilococos coagulase-negativos (ECN) sao importantes agentes etiológicos das bacteremias hospitalares e freqüentemente considerados como contaminantes de hemoculturas. No período de outubro de 1990 a setembro de 1992, foram estudadas 300 hemoculturas positivas para ECN no Hospital Sao Paulo, sendo 141 bacteremias consideradas de origem hospitalar. Com o objetivo de diferenciar as bacteremias hospitalares verdadeiras das contaminantes por ECN, foram definidos critérios clínicos e microbiológicos. Apenas 20,6 por cento das bacteremias hospitalares por ECN foram consideradas como verdadeiras. A maior freqüência de recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal, a presença de cateter intravascular e a utilizaçao de nutriçao parenteral foram achados significativos. Nao houve diferença significante quanto a resistência a oxacilina e produçao de SLIME entre os ECN isolados das bacteremias verdadeiras e contaminantes. O critério clínico e a positividade da hemocultura até 48 horas após a incubaçao, utilizados em nossa definiçao, foram úteis para caracterizar as bacteremias verdadeiras por ECN.

Estudo comparativo de técnicas de detecçäo de amostras de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina / Comparison of screening methods for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains

Foi realizado um estudo comparativo entre diferentes métodos disponíveis, incluindo técnicas tradicionais e avançadas, para a detecçäo de amostras de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA), enfatizando-se aspectos como: sensibilidade, rapidez, custos e aplicabilidade como procedimentos de rotina em microbiologia clínica. Foram utilizadas 12 amostras de S. aureus selecionadas entre linhagens isoladas de pacientes internos no Hospital Universitário "Lauro Wanderley" (HU/UFPb), comparando-se as seguintes técnicas: a)Método de difusäo em discos, b)Triagem em agar incorporado de NaCl e oxacilina, c)Sistema automatizado Microscan, d)Sistem E-Test de determinaçäo da CIM e)Sistema Crystal MRSA ID. Os resultados demonstraram que as amostras testadas puderam ser identificadas como MRSA havendo vantagens e desvantagens nos métodos avaliados quando utilizados em situaçöes específicas, considerando-se as facilidades de interpretaçäo, custos e acurácia de cada teste

Prevalencia de anticuerpos anti-HIV en niños de calle: en Säo Paulo, Brasil / Prevalence of anti-HIV antibodies in homeless children, Säo Paulo, Brazil

La prevalencia de anticuerpos anti-HIV fue estudiada en el suero de 82 niños que pertenecen al programa médico social de "niños de calle" de la Escola Paulista de Medicina. Como controles se estudiaron 47 niños de Säo Paulo (Brasil) y 45 niños de Costa Rica, apareados por sexo y edad pero sin las características médico sociales de los niños de calle. Cinco de los sujetos de estudio (4 varones y 1 mujer) presentaron anticuerpos detectados por los métodos de ELISA y Western-blot reflejando una prevalencia de 6.09% que, comparada a la prevalencia general de la población costarricense (0.025%) nos lleva a considerar a los "niños de calle" un grupo de alto riesgo en Brasil (se desconoce la prevalencia en este país)