Doenças crônicas: desafios e possibilidades / Chronic diseases: challenges and possibilities

Segundo a Organização Mundialda Saúde, as Doenças Crônicas,incluindo transmissíveis e nãotransmissíveis (DCNT) são responsáveispor mais de 72,6% das mortes no Brasil.O Ministério da Saúde propôs protocolopara redução das DCNT até 2022.Apesar deste e dos enfermeiros produziremconhecimento científico sobre oassunto, o cotidiano do doente crônicoé assustador e exige dedicação profissional hercúlea.

Dialética do modo de vida de portadores de hipertensão arterial: o objetivo e subjetivo / Dialectics of hypertensive patients' way of life: between the objective and the subjective

Procurou-se compreender o modo de vida de portadores de hipertensão arterial assistidos por uma unidade do Programa de Saúde da Família, sob o referencial teórico-metodológico do materialismo histórico e dialético. As onze entrevistas realizadas com indivíduos hipertensos foram submetidas ao procedimento de análise de discurso, revelando temas da realidade social da vida cotidiana. As categorias empíricas identificadas crenças, sentimentos, além do individual, controle e descontrole pressórico e causas da hipertensão arterial, foram analisadas diante de categorias dialéticas o subjetivo e o objetivo e processo saúde-doença-cuidado. A vida cotidiana revelou contradições quanto ao tratamento necessário e a doença que não é assumida como doença; necessidade de modificações em hábitos e valores humanos que se contrapõem a essas modificações; impossibilidade concreta de controle dos níveis pressóricos decorrentes de situações do modo de vida como o nervosismo e problemas familiares. A Enfermagem precisa rever o modo de cuidado da pessoa com adoecimento crônico.

The aim of this study is to understand the way life of hypertensive patients under the care of a Family Healthcare Program, regarding the theoretical-methodological historical and dialectical materialism. Eleven interviews were held with these patients, based on analysis of the speech procedures, which showed themes related to daily life social reality. The six empirical categories identified - beliefs, feelings, beyond-individual, under-control pressure, out-of-control pressure and hypertension causes - were analyzed according to two dialectical categories - the subjective and the objective - and the health-ill-ness-care process. Daily life has revealed contradictions related to the needed treatment and the illness not assumed as it is; need for changes of habits and human values which oppose to these changes; the impossibility of pressure levels control due to way of life conditions, such as nervousness and familiar problems. Nursing needs to change its way of caring about patients falling chronically ill.

Se buscó comprender el modo de vida de portadores de hipertensión arterial asistidos por una unidad del Programa de la Salud de la Familia, sobre el referencial teórico-metodológico del materialismo histórico y dialéctico. Las once entrevistas realizadas con individuos hipertensos fueron sometidas al procedimiento de análisis de discurso, rebelando temas de la realidad social de la vida cotidiana. Las categorías empíricas identificadas creencias, sentimientos, además del individual, control y descontrol tensorial y causas de la hipertensión arterial, fueron analizadas delante de categorías dialécticas el subjetivo y el objetivo y proceso salud-enfermedad-cuidado. La vida cotidiana ha rebelado contradicciones cuanto al tratamiento necesario y a la enfermedad que no es asumida como enfermedad; necesidad de modificaciones en hábitos y valores humanos que se contraponen a esas modificaciones; imposibilitad concreta del control de los niveles tensoriales que transcurren de situaciones del modo de vida como el nerviosismo y problemas familiares. La Enfermería necesita repasar el modo de cuidado de la persona con enfermedad crónica.

Educação emancipatória: uma possibilidade de maior autonomia no modo de vida de portadores de hipertensão arterial / Educación emancipadora: una posibilidad de mayor autonomía en el modo de vida de portadores de hipertensión arterial / Emancipatory education: a possibility of autonomy on stile of life of hypertensive patients

Foi identificada necessidade de educação em saúde a um grupo de portadores de hipertensão arterial,assistidos por uma unidade do Programa de Saúde da Família, o qual apresentava contradições no modo de vida dificultando o controle dos níveis pressóricos. O objetivo deste é apresentar uma proposta de educação em saúde fundamentada nos pressupostos da educação emancipatória de Paulo Freire. Foram elaborados seis encontros com o grupo de hipertensos para discussão das contradições no modo de vida, identificadas por meio de análise de discurso, em uma abordagem qualitativa, sob o referencial do materialismo histórico e dialético.Os temas dos encontros abarcam as categorias empíricas identificadas: crenças, sentimentos, para além doindividual, causas da hipertensão arterial e controle e descontrole pressórico.

It has been detected the need of health education for a group of hypertensive patients, under the care of a Family Healthcare Program, who showed contradictory way of life, which hampers the control of pressure levels. The aim of this work is to propose health education based on Paulo Freire’s concept of emancipatory education. Sixmeetings were held with the hypertensive patients in order to discuss their way of life contradictions, identifiedthrough the analysis of the speech in a qualitative approach, regarding historical and dialectical materialism. The issues of these meetings involved empirical categories identified as beliefs, feelings, beyond-individual,hypertension causes, under-control pressure and out- of-control pressure.

Fue identificada la necesidad de educación en salud a un grupo de portadores de hipertensión arterial,atendidos por una unidad de salud de la familia, la cual presentaba contradicciones en el modo de vida,dificultando el control de los niveles de presión. El objetivo de este estudio, es presentar la propuesta de educación en salud fundamentada en educación emancipadora de Paulo Freire. Fueron elaborados seis encuentros para discutir las contradicciones en el modo de vida, identificadas por análisis de los diálogos, en un abordaje cualitativo, bajo el referencial del materialismo histórico y dialéctico. Los temas a discutir en los encuentros abarcan las categorías empíricas: creencias, sentimientos, además de lo individual, causas de hipertensión arterial, control y descontrol de presión.

Modo de vida de portadores de hipertensão arterial sistêmica assistidos por uma Unidade de Saúde da Família: dialética do sbjetivo e objetivo / The way of life systemic hypertension patients under the care of a family healthcare unit: dialectics of the subjective and objective

Por intermédio deste procurou-se identificar nexos que evidenciassem adesão ao tratamento da hipertensão arterial nos modos de vida dos usuários portadores de hipertensão arterial; compreender as relações dialéticas da assistência prestada pela Unidade de Saúde da Família expressa por contradições e congruências no modo de vida destes e elaborar um programa educativo segundo pedagogia emancipatória fundada nos pressupostos teóricos de Paulo Freire, com temas referentes às necessidades evidenciadas pelos usuários portadores de hipertensão arterial. O fenômeno modo de vida foi apreendido sob o referencial teórico-metodológico do materialismo histórico e dialético. As entrevistas realizadas com 11 usuários portadores de hipertensão arterial foram submetidas ao procedimento de análise de discurso, que revelou o modo de vida destes usuários representado pelos temas: crenças, sentimentos, para além do individual, controle pressórico, descontrole pressórico e causa da hipertensão arterial. Estes temas foram analisados frente às categorias dialéticas o subjetivo e o objetivo e processo saúde-doença-cuidado. Para estes usuários portadores de hipertensão arterial a vida cotidiana se apresenta com inúmeras contradições referentes ao tratamento necessário e a doença que não é assumida como doença; necessidade de modificações em hábitos e valores humanos que se contrapõem às essas modificações; impossibilidade concreta de controle dos níveis pressóricos decorrente de situaçõesdo modo de vida como o nervosismo, problemas familiares e financeiros. Ao identificar contradições do modo de vida destes usuários, este estudo apresenta uma proposta de melhoria da adesão ao tratamento da hipertensão arterial por meio da educação emancipatória nos pressupostos de Paulo Freire. É necessário que a enfermagem reconheça e se aproxime desta realidade e de modo ético transforme sua prática profissional no sentido de propiciar caminhos de ) de maior autonomia aos usuários portadores de hipertensão arterial assistidos pelas enfermeiras.

This study intended to identify, in the way of life of hypertensive patients, connections which could clarify their compliance of hypertension treatment, to understand dialectical relationship of the assistance offered by a Family Healthcare Program expressed through contradictions and coincidences in the patients' way of life, and to create an educative program according to the emancipatory pedagogy based on Paulo Freire's conception of emancipatory education, with themes related to hypertensive patients' required needs. The phenomenon "way of life" was grasped on the grounds of the theoretical and methodological aspects of the historical and dialectical materialism. The interviews, held with 11 hypertensive patients, were submitted to the analysis of the speech procedures, which showed the way of life of these patients. It can be represented by the following: beliefs, feelings, beyond-individual, under-control pressure, out-of-control pressure and hypertension causes These categories were analyzed according to dialectical categories - the subjective and the objective - and the health-illness-care process. Hypertensive patients' daily life shows many contradictions related to the treatment needed and the illness not assumed as it is; the need of changing habits and human values which oppose to these changes; the real impossibility of controlling pressure levels due to daily life conditions such as nervousness and financial and familiar problems. Once manycontradictions in these patients' way of life have been identified, this study sugests the improvement of the acceptance of hypertension treatment by means of emancipatory education, according to Paulo Freire's theory. Nursing has to accept this reality, approach to it, and ethically change its own practice in order to show hypertensive patients under the care of nurses a better way towards their autonomy.

A dialética da vida cotidiana de doentes com insuficiência renal crônica: entre o inevitável e o casual / La dialéctica de la vida cotidiana de pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis: lo inevitable y lo casual / A dialectic of patients' daily life with cronic renal failure in hemodialysis: the unavoidable and the casual

Procurou-se compreender o cotidiano da vida de doentes com insuficiência renal crônica em hemodiálise sob a visão do referencial teórico-metodológico do materialismo histórico e dialético. As entrevistas realizadas com 18 doentes foram submetidas ao procedimento de análise de discurso, revelando temas da realidade social da vida cotidiana destes doentes. Estes temas foram, então, analisados frente às categorias: processo saúde-doença; possibilidade x realidade e necessidade x casualidade. Para estes doentes o tratamento hemodialítico é inevitável e o transplante é casual e, entre esta relação dialética está a enfermagem que precisa ampliar sua compreensão sobre a árdua, triste, difícil e monótona realidade e suas possibilidades de transformação.

The objective of this study was to understand the social reality of patients' daily life with chronic renal failure in hemodialysis. To understand this phenomenon from the theoretical-methodological referential of the historic and dialectic materialism. The interviews were performed with 18 patients submitted to analysis of speech procedure revealing dialetics subjects. These subjects were analyzed regarding the categories: health-diasease process; possibility x reality and need x casualness. These patients, considered hemodialysis as a treatment unavoidable and the transplant casual, thus, between this dialetic relationship there is the nursing which needs to extend its comprehension on thr arduous, sad, dificult and monotonous reality and the possibilities o transformation.

Se procuró comprender la vida cotidiana de pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis desde la visión del materialismo histórico y dialéctico como referencial teórico - metodológico. Las entrevistas, realizadas a 18 pacientes, fueron sometidas al procedimiento de análisis de discurso revelando temas de la realidad social como parte de la vida cotidiana de estos pacientes. Estos temas fueron analizados frente a las categorías: proceso salud-enfermedad; posibilidad versus realidad y necesidad versus casualidad. Para estos pacientes el tratamiento hemodiálico es inevitable y el transplante es casual. Entre esta relación dialéctica se encuentra enfermería que precisa ampliar su comprensión de la ardua, triste, difícil y monótona realidad y sus posibilidades de transformación.

Por intermédio da vida cotidiana de doentes com insuficiência renal crônica em hemodiálise: entre o inevitável e o casual / Dialectics of patients' daily life with chronic renal failure in hemodialysis: between the unavoidable and the casual

Por intermédio deste estudo procurou-se compreender a realidade social do cotidiano da vida dos doentes com insuficiência renal crônica em hemodiálise da Unidade de Nefrologia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Fernandópolis. Pretendeu-se entender este fenômeno sob a visão do referencial teórico-metodológico do materialismo histórico e dialético. As entrevistas realizadas com 18 doentes foram submetidas ao procedimento de análise de discurso, revelando a dialética da vida cotidiana destes doentes, representadas pelos temas: concepções sobre o processo saúde-doença; o tratamento por intermédio da hemodiálise e suas conseqüências; o papel da equipe de saúde no tratamento hemodialítico e as perspectivas de vida dos doentes. Estes temas foram, então, analisados frente as categorias: processo saúde-doença; possibilidade x realidade e necessidade x casualidade. Para estes doentes o tratamento hemodialítico é inevitável e o transplante é casual, assim, entre esta relação dialética está a enfermagem que precisa ampliar sua compreensão sobre a árdua, triste, difícil e monótona realidade e suas possibilidades de transformação. É necessário que a enfermagem reconheça essa realidade e transforme sua prática profissional de modo ético e consciente, exercitando com os doentes sua cidadania e valendo-se dela para uma melhoria na qualidade da assistência prestada.

The objective of this study was to understand the social reality of patients´ daily life with chronic renal failure in hemodialysis at the Nephrology Unit of the "Irmandade da Santa Casa de Misericordia", in Fernandópolis. To understand this phenomenon from the theoretical-methodological referential of the historic and dialectc materialism. The interviews were performed with 18 patients submitted to analysis of speech procedure, revealing dialectics of theses patients´ daily life and were represented by the following subjects: conceptions on the health-disease process; treatment by means of hemodialysis and the perspectives of the patients´ life. These subjects were then analyzed regarding the categories: health-disease process; possibility x reality and need x casualness. These patients, considered hemodialysis as a treatment unavoidable and the transplant casual, thus, between this dialectic relationship there is the nursing which needs to extend its comprehension on the arduous, sad, difficult and monotonous reality and the possibilities of transformation. Nursing must recognize this reality and to ethically and consciously transform its professional practice, exercising with the patients its citizenship and improving the quality of the assistance giving.

A dialética da vida cotidiana de doentes com isuficiência renal crônica em hemodiálise: entre o inevitável e o casual / Dialectics of patients' daily life with chronic renal failure in hemodialysis: between the unavoidable and the casual

Por intermédio deste estudo procurou-se compreender a realidade social do cotidiano da vida dos doentes com insuficiência renal crônica em hemodiálise da Unidade de Nefrologia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Fernandópolis. Pretendeu-se entender este fenômeno sob a visäo do referencial teórico-metodológico do materialismo histórico e dialético. As entrevistas realizadas com 18 doentes foram submetidas ao procedimento de análise de discurso, revelando a dialética da vida cotidiana destes doentes, representadas pelos temas: concepçöes sobre o processo saúde-doença; o tratamento por intermédio da hemodiálise e suas conseqüências; o papel da equipe de saúde no tratamento hemodialítico e as perspectivas de vida dos doentes. Estes temas foram, entäo, analisados frente as categorias: processo saúde-doença; possibilidade x realidade e necessidade x casualidade. Para estes doentes o tratamento hemodialítico é inevitável e o transplante é casual, assim, entre esta relaçäo dialética está a enfermagem que precisa ampliar sua compreensäo sobre a árdua, triste, difícil e monótona realidade e suas possibilidades de transformaçäo. É necessário que a enfermagem reconheça essa realidade e transforme sua prática profissional de modo ético e consciente, exercitando com os doentes sua cidadania e valendo-se dela para uma melhoria na qualidade da assistência prestada