¿A quiénes se cuenta? Narrativas sobre las métricas en salud de la población migrante venezolana en una zona de frontera en Colombia / Quem é contado? Narrativas sobre a métrica da saúde da população migrante venezuelana numa zona fronteiriça na Colômbia / Who counts? The health metric narratives of venezuelan migrants on the Colombian border

Resumen Colombia ha sido un país receptor de la migración venezolana originada por la situación sociopolítica del país vecino. Una de las necesidades para dar respuesta a esta crisis es la recolección de datos que permitan visibilizar y monitorear las condiciones de salud de esta población. A partir de un estudio cualitativo centrado en entrevistas y observación etnográfica, el artículo se orienta a caracterizar las variadas dinámicas de inclusión y de exclusión que forman parte de la producción de datos en salud de la población migrante en Cúcuta, un territorio de la frontera colombo-venezolana. A partir de las narrativas de diversos actores que, en el territorio, trabajan directamente en la recolección, el análisis y el uso de datos de salud de la población migrante, el articulo problematiza la construcción de la categoría migrante dentro de las métricas, develando aquello que se visibiliza y aquello que se ignora en el proceso sociotécnico que está detrás de la construcción de estos datos.

Resumo A Colômbia tem sido um país receptor da migração venezuelana devido à situação sociopolítica do país vizinho. Uma das necessidades para responder a esta crise é a coleta de dados que permitam visualizar e monitorizar as condições de saúde desta população. Com base num estudo qualitativo centrado em entrevistas e observação etnográfica, o artigo centra-se na caracterização das diferentes dinâmicas de inclusão e exclusão que fazem parte da produção de dados de saúde sobre a população migrante em Cúcuta, um território fronteiriço colombiano-venezuelano. Com base nas narrativas de vários atores que trabalham diretamente a nível territorial na coleta, análise e utilização de dados de saúde sobre a população migrante, o artigo problematiza a construção da categoria de "migrante" dentro da métrica, revelando o que é visível e o que é ignorado no processo sociotécnico por trás da construção destes dados.

Abstract Colombia has been a destination country of Venezuelan migration originated by the socio-political situation of the neighboring country. One of the needs to respond to this crisis is the collection of data to make visible and monitor the health conditions of this population. Based on a qualitative study centered on interviews and ethnographic observation, the article focuses on characterizing the different inclusion and exclusion dynamics in the production of health data of the migrant population in Cúcuta, a Colombian-Venezuelan border territory. Based on the narratives of various actors who work directly at the territorial level in the collection, analysis and use of health data of the migrant population, the article problematizes the construction of the category of "migrant" within the metrics, revealing what is visible and what is ignored in the socio-technical process behind the construction of these data.

Epidemiological analysis of patients with psoriatic arthritis in follow-up at the brazilian Unified Health System

Abstract Introduction/Objectives Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic multisystem osteoarticular disease that requires specialized care. Most Brazilians depend on the public healthcare provided by the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). This study aimed to describe the epidemiological characteristics of patients with PsA in follow-up in SUS, focusing on the incidence and prevalence of the disease, comorbidities, and hospitalizations. Methods We collected data from the Outpatient Data System of SUS (Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS, SIA/SUS) regarding outpatient visits and hospitalizations in the Brazilian public healthcare system from January 2008 to March 2021 using the Techtrials Disease Explorer® platform and the medical code related to PsA were selected. Results We evaluated 40,009 patients and found a prevalence of 24.4 cases of visits due to PsA per 100,000 patients in follow-up in SUS. Female patients were predominant (54.38%). The incidence of visits due to PsA has been increasing in recent years and we observed an incidence of 8,982 new visits in 2020. The main comorbidities of these patients were osteoarthritis, lower back pain, shoulder injuries, oncological diseases, crystal arthropathies, and osteoporosis. Hospitalizations were mainly due to treating clinical or cardiovascular conditions and performing orthopedic procedures. Conclusion The number of visits due to PsA in SUS has increased in recent years, mainly on account of new diagnoses of the disease, although the prevalence found in this study's population was lower than that observed in the general population.

Deficiência de zinco na doença de Alzheimer: um estudo transversal com grupo comparação / Zinc deficiency in alzheimer's disease: a cross-sectional study with a control group

Resumo Objetivo Identificar se há diferença na concentração plasmática e eritrocitária de zinco na pessoa idosa com e sem a doença de Alzheimer. Métodos Estudo transversal com grupo comparação, realizado com pessoas idosas com e sem doença de Alzheimer, pareadas por sexo, escolaridade e idade. A concentração de zinco foi medida através de espectrofotometria de absorção atômica em forno grafite. Resultados Total de 102 pessoas, 68 no grupo saudável (NDA-g) e 34 o grupo com doença (DA-g). O grupo DA-g apresentou menores concentrações plasmáticas e maior frequência no primeiro quartil para concentrações intraeritrocitárias de zinco. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias não apresentaram correlação com tempo de diagnóstico e a idade em ambos os grupos. Na análise de regressão logística, a concentração plasmática esteve associada à DA-g (OR=0,964; p=0,028). Conclusão Pessoas idosas com doença de Alzheimer apresentam menores concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco.

Abstract Objective To identify whether there is a difference in plasma and erythrocyte zinc concentration in older adults with and without Alzheimer's disease. Methods Crosssectional study with a comparative group, conducted with older adults with and without Alzheimer's disease, matched by sex, education, and age. Zinc concentration was measured by atomic absorption spectrophotometry in a graphite furnace. Results There were 102 people, 68 in the healthy group (NDA-g) and 34 in the group with disease (AD-g). The AD-g group had lower plasma zinc concentrations and higher frequency in the first quartile for intraerythrocyte zinc concentrations. Plasma and erythrocyte concentrations did not correlate with the time of diagnosis and age in both groups. In the logistic regression analysis, plasma concentration was associated with AD-g (OR=0.964; p=0.028). Conclusion Older people with Alzheimer's disease have lower plasma and erythrocyte zinc concentrations.

Incidence and prevalence of systemic sclerosis in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul, Brazil / Incidência e prevalência de esclerose sistêmica em Campo Grande, Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil

Abstract Introduction: Systemic sclerosis is an autoimmune disease which shows extreme heterogeneity in its clinical presentation and that follows a variable and unpredictable course. Although some discrepancies in the incidence and prevalence rates between geographical regions may reflect methodological differences in the definition and verification of cases, they may also reflect true local differences. Objectives: To determine the prevalence and incidence of systemic sclerosis in the city of Campo Grande, state capital of Mato Grosso do Sul (MS), Brazil, during the period from January to December 2014. Methods: All health care services of the city of Campo Grande – MS with attending in the specialty of Rheumatology were invited to participate in the study through a standardized form of clinical and socio-demographic assessment. Physicians of any specialty could report a suspected case of systemic sclerosis, but necessarily the definitive diagnosis should be established by a rheumatologist, in order to warrant the standardization of diagnostic criteria and exclusion of other diseases resembling systemic sclerosis. At the end of the study, 15 rheumatologists reported that they attended patients with systemic sclerosis and sent the completed forms containing epidemiological data of patients. Results: The incidence rate of systemic sclerosis in Campo Grande for the year 2014 was 11.9 per million inhabitants and the prevalence rate was 105.6 per million inhabitants. Systemic sclerosis patients were mostly women, white, with a mean age of 50.58 years, showing the limited form of the disease with a mean duration of the disease of 8.19 years. Regarding laboratory tests, 94.4% were positive for antinuclear antibody, 41.6% for anti-centromere antibody and 19.1% for anti-Scl70; anti-RNA Polymerase III was performed in 37 patients, with 16.2% positive. Conclusions: The city of Campo Grande, the state capital of MS, presented a lower incidence/prevalence of systemic sclerosis in comparison with those numbers found in US studies and close to European studies’ data.

Resumo Introdução: A esclerose sistêmica (ES) é uma enfermidade autoimune, extremamente heterogênea na sua apresentação clínica e segue um curso variável e imprevisível. Embora algumas discrepâncias nas taxas de incidência e prevalência entre regiões possam refletir as diferenças metodológicas na definição e verificação dos casos, elas também podem refletir as verdadeiras diferenças locais. Objetivos: Conhecer a prevalência e incidência da ES na cidade de Campo Grande, capital do Estado de Mato Grosso do Sul (MS), Brasil, de janeiro a dezembro de 2014. Métodos: Todos os serviços de saúde de Campo Grande (MS) que tinham atendimentos na especialidade de reumatologia foram convidados a participar do estudo por meio de ficha padronizada de avaliação clínica e sociodemográfica. Médicos de qualquer especialidade poderiam reportar um caso suspeito de ES, mas obrigatoriamente o diagnóstico definitivo deveria ser feito por um reumatologista, para garantir a padronização dos critérios diagnósticos e excluir outras doenças que se assemelham à ES. No fim do estudo 15 reumatologistas relataram ter atendido pacientes com diagnóstico de ES e enviaram os formulários preenchidos com os dados epidemiológicos dos pacientes. Resultados: A taxa de incidência de ES em Campo Grande em 2014 foi de 11,9 por milhão/habitantes e a de prevalência foi de 105,6 por milhão/habitantes. Os pacientes com ES eram principalmente mulheres, da cor branca, média de 50,58 anos, forma limitada da doença e tempo de evolução médio da doença de 8,19 anos. Em relação aos exames laboratoriais, observou-se a positividade de 94,4% para o ANA, 41,6% para ACA e 19,1% para anti-Scl70, o anticorpo anti-POL3 foi feito em apenas 37 pacientes, com positividade de 16,2%. Conclusões: A capital do Estado de Mato Grosso do Sul, Campo Grande, apresentou dados de incidência e prevalência de ES inferiores aos encontrados em estudos americanos e próximos aos dados observados em estudos europeus.

Clinical characteristics and frequency of TLR4 polymorphisms in Brazilian patients with ankylosing spondylitis / Características clínicas e frequência de polimorfismos em TLR4 em pacientes brasileiros com espondilite anquilosante

ABSTRACT Objectives: Innate immunity is involved in the physiopathology of ankylosing spondylitis (AS), with the participation of Gram-negative bacteria, modulation of human leukocyte antigen (HLA) B27 and the involvement of pattern recognition receptors, such as Toll-like receptors (TLRs). The aim of this study was to investigate the clinical characteristics and frequency of TLR4 polymorphisms (Asp299Gly and Thr 399Ile) in a cohort of Brazilian patients with AS. Methods: A cross-sectional study was carried out involving 200 patients with a diagnosis of AS and a healthy control group of 200 individuals. Disease activity, severity and functional capacity were measured. The study of TLR4 polymorphisms was performed using the restriction fragment length polymorphism method. HLA-B27 was analyzed by conventional polymerase chain reaction. The IBM SPSS Statistics 20 program was used for the statistical analysis, with p-values less than 0.05 considered significant. Results: Mean age and disease duration were 43.1 ± 12.7 and 16.6 ± 9.2 years, respectively. The sample was predominantly male (71%) and non-Caucasian (52%). A total of 66% of the group of patients were positive for HLA-B27. The sample of patients was characterized by moderate functional impairment and a high degree of disease activity. No significant association was found between the two TLR4 polymorphisms and susceptibility to AS. Conclusions: TLR4 polymorphisms 399 and 299 were not more frequent in patients with AS in comparison to the health controls and none of the clinical variables were associated with these polymorphisms.

RESUMO Objetivos: A imunidade inata está envolvida na fisiopatologia da espondilite anquilosante (EA), com a participação de bactérias gram-negativas, modulação do antígeno leucocitário humano (HLA) B27 e o envolvimento de receptores de reconhecimento de padrões, como os receptores Toll-like (TLR). O objetivo deste estudo foi investigar as características clínicas e a frequência de polimorfismos em TLR4 (Asp299Gly e Thr399Ile) em uma coorte de pacientes brasileiros com EA. Métodos: Fez-se um estudo transversal que envolveu 200 pacientes com diagnóstico de EA e um grupo controle saudável de 200 indivíduos. Mediram-se a atividade da doença, a gravidade e a capacidade funcional. O estudo dos polimorfismos em TLR4 foi feito com o método de polimorfismo de fragmentos de restrição. O HLA-B27 foi analisado por reação em cadeia da polimerase convencional. Usou-se o programa SPSS Statistics 20 da IBM para a análise estatística e foram considerados significativos valores de p inferiores a 0,05. Resultados: A média de idade e a duração da doença foram de 43,1 ± 12,7 e 16,6 ± 9,2 anos, respectivamente. A amostra foi predominantemente do sexo masculino (71%) e de não brancos (52%). Do grupo de pacientes 66% eram HLA-B27 positivos. A amostra de pacientes foi caracterizada por uma alteração funcional moderada e um elevado grau de atividade da doença. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre os polimorfismos em TLR4 e a susceptibilidade à EA. Conclusões: Os polimorfismos em TLR4 399 e 299 não foram mais frequentes em pacientes com EA em comparação com controles saudáveis e nenhuma das variáveis clínicas esteve associada a esses polimorfismos.

Incidence of active mycobacterial infections in Brazilian patients with chronic inflammatory arthritis and negative evaluation for latent tuberculosis infection at baseline - A longitudinal analysis after using TNFa blockers

Several studies point to the increased risk of reactivation of latent tuberculosis infection (LTBI) in patients with chronic inflammatory arthritis (CIAs) after using tumour necrosis factor (TNF)a blockers. To study the incidence of active mycobacterial infections (aMI) in patients starting TNFa blockers, 262 patients were included in this study: 109 with rheumatoid arthritis (RA), 93 with ankylosing spondylitis (AS), 44 with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and 16 with psoriatic arthritis (PsA). All patients had indication for anti-TNFatherapy. Epidemiologic and clinical data were evaluated and a simple X-ray and tuberculin skin test (TST) were performed. The control group included 215 healthy individuals. The follow-up was 48 months to identify cases of aMI. TST positivity was higher in patients with AS (37.6%) than in RA (12.8%), PsA (18.8%) and JIA (6.8%) (p < 0.001). In the control group, TST positivity was 32.7%. Nine (3.43%) patients were diagnosed with aMI. The overall incidence rate of aMI was 86.93/100,000 person-years [95% confidence interval (CI) 23.6-217.9] for patients and 35.79/100,000 person-years (95% CI 12.4-69.6) for control group (p < 0.001). All patients who developed aMI had no evidence of LTBI at the baseline evaluation. Patients with CIA starting TNFa blockers and no evidence of LTBI at baseline, particularly with nonreactive TST, may have higher risk of aMI.

Prevenção do câncer de mama em mulheres atendidas em Unidade Básica de Saúde / Breast cancer prevention in women treated at Primary Care Unit

Descrever o perfil de mulheres atendidas em Unidade Básica de Saúde e identificar as atitudes relacionadas à detecção precoce do câncer de mama. Métodos: pesquisa exploratória e descritiva, realizada com 40 mulheres com idade acima de 20 anos, após a consulta de enfermagem. Resultados: evidenciaram que parcela das participantes possuía fatores de risco para o câncer de mama, principalmente menarca antes dos 12 anos 57% (n=23), em 70% (n=28) as mamas não foram examinadas no momento da consulta e 57,5% (n=23) informaram nunca o ter realizado. Sobre a realização do autoexame, 80% (n=32) das mulheres disseram saber fazer, dessas 65,5% afirmaram realizá-lo mensalmente, 12,5% nunca o ter realizado e 23% das mulheres acima de 40 anos não realizaram mamografia. Conclusão: destaca-se a necessidade do desenvolvimento de intervenções educativas efetivas direcionadas aos fatores de riscos e detecção precoce do câncer de mama nos serviços de saúde...

The skin tissue is adversely affected by TNF-alpha blockers in patients with chronic inflammatory arthritis: a 5-year prospective analysis

OBJECTIVE: We evaluated the incidence of and the main risk factors associated with cutaneous adverse events in patients with chronic inflammatory arthritis following anti-TNF-α therapy. METHODS: A total of 257 patients with active arthritis who were taking TNF-α blockers, including 158 patients with rheumatoid arthritis, 87 with ankylosing spondylitis and 12 with psoriatic arthritis, were enrolled in a 5-year prospective analysis. Patients with overlapping or other rheumatic diseases were excluded. Anthropometric, socioeconomic, demographic and clinical data were evaluated, including the Disease Activity Score-28, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Psoriasis Area Severity Index. Skin conditions were evaluated by two dermatology experts, and in doubtful cases, skin lesion biopsies were performed. Associations between adverse cutaneous events and clinical, demographic and epidemiological variables were determined using the chi-square test, and logistic regression analyses were performed to identify risk factors. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: After 60 months of follow-up, 71 adverse events (73.85/1000 patient-years) were observed, of which allergic and immune-mediated phenomena were the most frequent events, followed by infectious conditions involving bacterial (47.1%), parasitic (23.5%), fungal (20.6%) and viral (8.8%) agents. CONCLUSION: The skin is significantly affected by adverse reactions resulting from the use of TNF-α blockers, and the main risk factors for cutaneous events were advanced age, female sex, a diagnosis of rheumatoid arthritis, disease activity and the use of infliximab. .

Fatores associados à procura por serviços de saúde de crianças mineiras menores de oito anos de idade / Factors associated with children under age of eight attending health care services in the State of Minas Gerais

Objetivo: verificar se fatores como gênero, idade, situação censitária, autopercepção do estado de saúde, ocorrência de problemas ao nascimento, tempo de aleitamento materno, cumprimento do calendário de vacinas e presença da mãe como cuidadora principal relacionam-se com a procura ou não de serviços de saúde de crianças mineiras. Métodos: análise dos dados da Pesquisa por Amostra de Domicílios de Minas Gerais (PAD/MG) da Fundação João Pinheiro, realizada em 18.000 domicílios em 308 municípios em 2009. Foram entrevistadas as famílias de 5.672 crianças. Para a análise dos dados consideraram-se os percentuais das crianças mineiras com idade entre zero e sete anos que procuraram os serviços de saúde no mês de maio de 2009 e a possível associação com outras variáveis sociodemográficas e de saúde. Resultados: das 5.672 crianças investigadas, 1.453 (25,6%) procuraram serviço de saúde, sendo que a chance dessa procura foi 63% maior em residentes da área urbana, 87% menor nos infantes com estado de saúde bom ou muito bom. As crianças com doença crônica de saúde apresentaram 3,2 vezes mais chance de procurar os serviços de saúde e aquelas com problemas ao nascimento tiveram essa chance aumentada em 1,7 vez. Conclusão: a procura de serviços de saúde por menores de oito anos de idade aumenta com a urbanização e relaciona-se à história pregressa de alterações ao nascimento e a doenças crônicas, sendo mais observada nos primeiros anos de vida.

Objective: To assess whether such factors as gender, age, urban/rural area, self-perception of health conditions, occurrence of problems at birth, breastfeeding duration, fulfillment of vaccine schedules and presence of the mother as the main caregiver are associated with children under age of eight attending or not health care services in the State of Minas Gerais. Methods: The analysis is based on data from the 2009 Household Survey carried by Fundação João Pinheiro in 18,000 residences in 308 municipalities in the State of Minas Gerais. The survey comprised families of 5,672 children. Data analysis assessed the possible correlation of the percentages of children at age of 0-7 years that attended health care centers in May 2009 with social, demographic and health variables. Results:Approximately one fourth of the children (25.6%) attended health care services (1,453 out of 5,672) in the period studied. The probability of attending health care services was 63 % higher among inhabitants of urban areas and 87 % lower in cases of self-perception of good or very good health conditions. Children with chronic disease were 3.2 times more likely to attend health care services and those that had problems at birth had this likelihood increased 1.7 times. Conclusion: Children under 8 years old are more likely to attend health care services in urban areas, specially among those with records of problems at birth and chronic diseases, specially in the first years of life.

A influência do preparo cervical na adaptação do instrumento apical inicial no tratamento endodôntico de raízes mesovestibulares de molares inferiores / Influence of cervical preflaring in the adaptation of the initial apical file in endodontic treatment of the mesiobuccal roots of mandibular molars

Introdução: O presente trabalho teve como objetivo avaliar a influência do preparocervical na determinação da menor discrepância entre o diâmetro do forame apical e oinstrumento apical inicial (IAI). Material e Métodos - A pesquisa foi realizada in vitro, em30 raízes mesovestibulares de molares inferiores humanos oriundos do Banco de Dentes daUniversidade Federal de Pernambuco. As amostras foram divididas aleatoriamente em 3grupos com 10 dentes cada: grupo 1 (grupo controle) composto por dentes sem ampliaçãocervical; grupo 2, por dentes com ampliação cervical realizada com brocas Gates-Glidden#2 e #1; e grupo 3, por dentes com ampliação cervical realizada com limas SX e S1 dosistema Hand Protaper. Após determinação do IAI, as amostras foram analisadas em ummicroscópio digital e as imagens posteriormente medidas através do software ProscopeHR. A diferença entre esses diâmetros foram obtidas em cada grupo e submetidas à análiseestatística. Resultados - A análise de variância não indicou diferença estatisticamentesignificante entre os grupos (p=0,064). O teste complementar de Tukey evidenciou a maiordiscrepância para o grupo que não recebeu o pré-alargamento (média: 0,07 ± 0,063). Asbrocas Gates-Glidden e os instrumentos do sistema Hand Protaper foram estatisticamentesemelhantes (média: 0,03 ± 0,037 e 0,03 ± 0,027 respectivamente). Conclusões - Concluiuseque as brocas Gates-Glidden e os alargadores do sistema Hand Protaper utilizadosno preparo dos terços cervical e médio de canais radiculares apresentaram resultadossemelhantes na adaptação do IAI em canais mesovestibulares de molares inferiores.

Introduction: This study aimed to evaluate the influence of cervical preparation indetermining the minor discrepancy between the diameter of the apical foramen andinitial apical file (IAI). Material and Method - The research was conducted in vitro at 30mesiobuccal roots of human molars from the Bank of teeth of the Federal University ofPernambuco. The samples were randomly divided into 3 groups of 10 teeth each: group 1(control group) was composed of teeth without cervical enlargement; group 2, teeth withcervical preflaring performed with Gates-Glidden drills # 2 and # 1; and group 3, teethwith cervical preflaring performed with flare SX and S1 of the Hand ProTaper system.After determining the IAI, the samples were analyzed using a digital microscope and theimages subsequently measured by the ProScope HR software. The difference betweenthese diameters were obtained in each group and subjected to statistical analysis. Results- The analysis of variance indicated no statistically significant difference between groups(p = 0.064). The Tukey’s test showed the largest discrepancy for the group that receivedno pre-enlargement (average: 0.07 ± 0.063). Gates-Glidden drills and Hand ProTapersystem were statistically similar (average: 0.03 ± 0.03 ± 0.037 and 0.027, respectively).Conclusions - It was concluded that the Gates-Glidden drills and Hand ProTaper systemused in the preparation of the cervical and middle thirds of root canals showed similarresults in the adaptation of IAI in the mesiobuccal canals of mandibular molars.

Autopercepção da halitose / Halitosis auto-perception

Objective: the aim of this study was to assess the self-perception of halitosis and to identify predisposing factors to the disease in individuals seeking dental treatment at public and private services in Recife (Pernambuco), Brazil. Materials and Methods - This cross-sectional study was carried out in Recife (Pernambuco/Brazil), which is divided into six geographical districts for health assistance. Public and private services units were randomly selected and questionnaires were used to collectdata from the service users. Results - The sample consisted of 416 randomly selected individuals aged 14-91 years old, of whom 74% were female and 26% male. The mean age was 37.49 years. The study found that 6.97% of subjects reported having bad breath and 39.9% moderate halitosis. There was no difference between genders and type of care (public/private) regarding the halitosis auto-perception. Despite the existence of risk factors for halitosis such as low consumption of water,smoking, alcohol use, and poor hygiene practices, the studied individuals reported no self-awareness.Conclusions - Therefore it is important to check the self-perception of halitosis and spread the knowledge about the disease and its etiology, because identification of the disease’s risk factors is important for its prevention and treatment.

Objetivo: o objetivo deste estudo foi o de verificar a autopercepção de halitose bem como identificar a presença de fatores predisponentes à doença em indivíduos que procuram tratamento odontológico nos serviços públicos e privados do Recife(PE) - Brasil. Material e Métodos - Foi realizado estudo transversal em Recife (Pernambuco/Brasil), que obedece à divisão geográfica dos seis Distritos Sanitários da cidade, sendo selecionados, aleatoriamente, os serviços públicos e privados para visitação e aplicação de questionário. Resultados - A amostra foi constituída de 416 indivíduos selecionados aleatoriamente, com idade entre 14-91 anos.. A idade média foi de 37,49 anos, sendo 74% do sexo feminino e 26% do sexo masculino. 6,97% dos indivíduos revelaram ter mau hálito, e 39,9% halitose moderada. Não houve diferença entre sexo e local de atendimento (público/privado) em relação à autopercepção do mau hálito. Apesar da existência de fatores de risco para a halitose como o baixo consumo de água, fumo, álcool, má higiene oral, os indivíduos da amostra não relataram a autopercepção. Conclusões - Assim, é importante verificar a autopercepção da halitose bem como socializar o conhecimento sobre as formas da doença e etiologia, porque a identificação da presença de fatores de risco para o desenvolvimento da doença aumenta, consideravelmente,a prevenção e tratamento.

Uso de drogas e a saúde sexual de adolescentes / Drug use and sexual health among adolescents / Uso de drogas y la salud sexual de adolescentes

Objetivou-se verificar características sexuais de adolescentes usuários de drogas, drogas consumidas e intensidade do consumo; e verificar suas percepções quanto à drogadição e saúde sexual. Estudo transversal, de campo, realizado com 69 adolescentes (13 a 17 anos), acompanhados em instituição especializada em dependência química de Fortaleza-CE. Os dados foram coletados de janeiro/2007 a fevereiro/2008, por entrevista semiestruturada e organizados no Excel for Windows, sendo as questões abertas organizadas conforme técnica de análise categorial. Detectou-se baixa escolaridade, baixa renda e elevado abandono escolar. As drogas mais consumidas foram maconha e crack. Atividade sexual sob efeito de drogas foi relatada por 31 (46,9%) adolescentes e 30 (46,1%) afirmaram usar o preservativo sempre. Foi perceptível a interferência do uso de drogas na prática do sexo inseguro, deixando-os vulneráveis às DST/HIV/AIDS e gravidez não planejada. Serviços que lidam com prevenção e tratamento de drogas devem fomentar discussões sobre os riscos à saúde sexual desse público.

The sexual characteristics of adolescent drug users, the drugs they consumed and intensity of consumption were investigated, and their perceptions of drug addiction and sexual health assessed, by a transverse field study of 69 13- to 17-year-olds attending an institution specialized in addiction in Fortaleza, Ceará State. Data were collected from January 2007 to February 2008 by semi-structured interview and organized in Excel for Windows, with the open-ended questions organized using the category analysis technique. Low levels of education and income and high rates of school dropout were detected. The drugs most used were marijuana and crack. Sexual activity under the influence of drugs was reported by 31 (46.9%) adolescents, while 30 (46.1%) reported using a condom every time. Drug use influenced noticeably the practice of unsafe sex, leaving them vulnerable to STD/HIV/AIDS and unplanned pregnancies. Drug use prevention and treatment services should encourage discussions of the risks to this public’s sexual health.

Los objetivos fueron verificar características sexuales de adolescentes en uso de drogas, drogas consumidas e intensidad de la consumición; identificar sus percepciones cuanto a la drogadición y salud sexual. Estudio transversal, de campo, realizado con 69 adolescentes (13 a 17 años), atendidos en institución especializada en dependencia química de Fortaleza-CE-Brasil. Los datos fueron colectados de enero/2007 a febrero/2008, por encuesta semiestructurada y fueron organizados en el Excel for Windows, siendo las preguntas abiertas organizadas por técnica de análisis categorial. Fue detectada baja escolaridad, bajo sueldo y muy grande abandono de la escuela. Las drogas más consumidas fueron marijuana y crack. Actividad sexual bajo efecto de drogas fue dicha por 31 (46,9%) adolescentes y 30 (46,1%) afirmaron utilizar el condón siempre. Fue perceptible la interferencia del uso de drogas en la práctica del sexo inseguro, dejándolos más vulnerables a las DST/HIV/AIDS y al embarazo no previsto. Los servicios que se ocupan de la prevención y del tratamiento de drogas deben fomentar debates cuanto a los riesgos a la salud sexual de este público.

Hanseníase virchowiana associada ao uso de inibidor do fator de necrose tumoral α: relato de caso / Lepromatous leprosy associated with the use of anti-TNF α therapy: case report

A terapia anti-TNFα tem sido amplamente utilizada em diversas artropatias inflamatórias crônicas, em especial artrite reumatoide (AR). No entanto, há preocupações quanto à segurança e ao risco de doenças infecciosas nos pacientes. O objetivo deste artigo é descrever um caso de hanseníase, forma virchowiana, em paciente com AR em uso de terapia anti-TNFα. Dessa forma, a vigilância dos eventos adversos deve ser rigorosa, especialmente no que diz respeito às doenças infecciosas. É recomendada investigação apropriada de lesões cutâneas em paciente recebendo terapia anti-TNFα, visto que o quadro clínico inicial pode ser inespecífico, especialmente em regiões endêmicas como o Brasil.

TNF blockers have been used in the treatment of several types of chronic inflammatory arthritis, especially rheumatoid arthritis. However, many doubts regarding the safety and high risk of infectious diseases in these patients remain. The main objective of this report was to present a case of lepromatous leprosy in a rheumatoid arthritis patient using TNF blockers. The development of adverse events should be rigorously observed, especially those related to infectious agents. Thus, appropriate investigation of skin lesions in patients receiving anti-TNFa therapy is recommended, as the initial clinical manifestation may be unusual, particularly in endemic regions in Brazil.

Association of anti-glomerular basement membrane antibody disease with dermatomyositis and psoriasis: case report / Associação de doença do anticorpo anti-membrana basal glomerular com dermatomiosite e psoríase: relato de caso

CONTEXT: Anti-glomerular basement membrane (anti-GBM) antibody syndrome is characterized by deposition of anti-GBM antibodies on affected tissues, associated with glomerulonephritis and/or pulmonary involvement. This syndrome has been described in association with other autoimmune disorders, but as far as we know, it has not been described in association with dermatomyositis and psoriasis. CASE REPORT: A 51-year-old man with a history of dermatomyositis and vulgar psoriasis presented with a condition of sensitive-motor polyneuropathy of the hands and feet, weight loss of 4 kg, malaise and fever. On admission, he had been making chronic use of cyclosporin and antihypertensive drugs for three months because of mild arterial hypertension. Laboratory tests showed anemia and leukocytosis, elevated serum urea and creatinine and urine presenting proteinuria, hematuria, leukocyturia and granular casts. The 24-hour proteinuria was 2.3 g. Renal biopsy showed crescentic necrotizing glomerulonephritis with linear immunoglobulin G (IgG) deposits on the glomerular basement membrane by means of direct immunofluorescence, which were suggestive of anti-GBM antibodies. The patient was then treated initially with methylprednisolone and with monthly cyclophosphamide in the form of pulse therapy.

CONTEXTO: A síndrome do anticorpo anti-membrana basal glomerular (anti-MBG) é caracterizada pela deposição de anticorpos anti-MBG em tecidos afetados, associada à glomerulonefrite e/ou ao envolvimento pulmonar. Essa síndrome já foi descrita em associação a outras doenças autoimunes, mas até onde conhecemos, não há relatos de sua associação com dermatomiosite e psoríase. RELATO DE CASO: Um homem de 51 anos com antecedentes de dermatomiosite e psoríase vulgar apresentou quadro de polineuropatia sensitivo-motora de mãos e pés, perda de 4 kg, adinamia e febre. À admissão estava em uso crônico de ciclosporina e de anti-hipertensivos há três meses devido a hipertensão arterial leve. Exames laboratoriais mostraram anemia e leucocitose, creatinina e ureia séricas elevadas e urina com proteinúria, hematúria, leucocitúria e cilindros granulosos. A proteinúria de 24 horas foi de 2,3 g. A biópsia renal revelou uma glomerulonefrite crescêntica necrotizante com depósitos lineares de imunoglobulina G (IgG) na MBG à imunofluorescência, sugestivos de anticorpos anti-MBG. O paciente foi então tratado inicialmente com metilprednisolona e com ciclofosfamida mensalmente na forma de pulsoterapia.

Fatores de risco no desenvolvimento de insuficiência renal aguda após cirurgia de revascularização miocárdica com CEC / Risk factors for the development of acute renal failure following on-pump coronary artery bypass grafting

OBJETIVOS: Avaliar a incidência, a mortalidade e os fatores de risco no desenvolvimento de insuficiência renal aguda (IRA) após cirurgia de revascularização miocárdica com o emprego de circulação extracorpórea (CEC), no serviço de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, de janeiro de 2002 a novembro de 2004. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 74 pacientes submetidos à revascularização miocárdica com circulação extracorpórea, distribuídos em dois grupos segundo o desenvolvimento ou não de insuficiência renal aguda, diagnosticada por critérios laboratoriais. Foram realizadas análises estatísticas bivariada e multivariada, com significância de 5 por cento. RESULTADOS: A incidência de IRA foi de 24,32 por cento, sendo que 5,56 por cento necessitaram de diálise, correspondendo a 1,35 por cento do total de pacientes avaliados. A mortalidade por IRA foi de 5,56 por cento. O uso de drogas inotrópicas ou vasoconstritoras no pós-operatório (p=0,048) e o IMC maior que 25 kg/m² (p=0,004) foram fatores determinantes para o desenvolvimento de IRA. O tempo de circulação extracorpórea foi baixo, não influenciando um aumento significativo de IRA pós-operatória neste estudo. CONCLUSÃO: O tempo de CEC não esteve associado a um aumento estatisticamente significativo da incidência de IRA pós-operatória na cirurgia de revascularização do miocárdio.

OBJECTIVES: To evaluate incidence, mortality, and risk factors related to the development of acute renal failure (ARF) after on-pump coronary artery bypass grafting (CABG), between January 2002 and November 2004. METHODS: Seventy four patients who underwent on-pump CABG were analyzed retrospectively and distributed into two groups according to the development of ARF. Bivariate and multivariate analyses were performed to analyze. P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: During the period analyzed, 18 patients (24.32 percent) developed acute renal failure (ARF); 1 patient (1.35 percent), who required dialysis, died. Associated risk factors identified in-between the development of ARF was: the postoperative use of inotropic or vasoconstrictor drugs (p=0.048) and body mass index greater than 25 (p=0.004). The CPB time did not determine the ARF increase (p=0.0668). CONCLUSION: The CPB time was not associated with an increased of ARF following on-pump CABG.