Dieta normocalórica e pobre em fibras, para preparo de colonoscopia, é melhor aceita e não inferior que uma dieta líquida hipocalórica: ensaio randomizado controlado / A normocaloric, low-fiber diet for colonoscopy preparation is more acceptable and non-inferior to a liquid, low-calorie diet: a randomized controlled trial

ABSTRACT Background: Several publications have shown greater acceptance of less restrictive diets for colonoscopy preparation, without impairing the quality of the preparation, when compared to the clear liquid diet. Objective: To evaluate the quality, tolerance and preference regarding the colonoscopy preparation of a low-fiber, normocaloric diet compared with a hypocaloric liquid diet. Methods: This is a randomized, controlled, observer-blind study to compare two low-fiber colonoscopy preparation diets (hypocaloric liquid diet vs. normocaloric diet). The Boston Bowel Preparation Scale was used to evaluate the qua­lity of the preparations, being considered adequate BBPS ≥6 in the global assessment and ≥2 in each segment. The same laxative was used in both groups as well as the "split-dose" regimen. Results: A total of 136 individuals were enrolled in each group. Adequate preparation was achieved in 90.4% of the individuals allocated to the liquid diet group and 92.6% to the normocaloric group. There was no significant difference in the quality of preparation and tolerance between groups. A higher patient acceptance to repeat the procedure if necessary was observed in the normocaloric diet group compared with the liquid diet group (P=0.005). Conclusion: The normocaloric diet has shown to be not inferior to the liquid diet regarding the quality of the colonoscopy preparation. Patient tolerance rates were similar between both diets, but a higher accep­tance rate was observed with the normocaloric diet as compared with the liquid diet.

RESUMO Contexto: Diversas publicações têm evidenciado uma maior aceitação de dietas menos restritivas para preparo de colonoscopia, sem prejuízo na sua qualidade, quando comparadas com a dieta de líquidos claros. Objetivo: Avaliar a qualidade, tolerância e preferência do preparo para colonoscopia de uma dieta líquida hipocalórica, quando comparada com uma dieta normocalórica, ambas pobres em fibras. Métodos: Trata-se de um estudo randomizado, controlado, observador "cego", para comparar duas dietas de preparo para colonoscopia (dieta líquida hipocalórica e dieta normocalórica, ambas pobres em fibras). Foi utilizada a escala de Boston para avaliar a qualidade do preparo, sendo considerado adequado BBPS ≥6 na avaliação global e ≥2 em cada segmento. Foram prescritos o mesmo laxativo e o regime "dose fracionada" para ambos os grupos. Resultados: Foram incluídos 136 indivíduos em cada grupo. O preparo adequado foi alcançado em 90,4% dos indivíduos alocados no grupo da dieta líquida e 92,6% da normocalorica. Não houve diferença significativa na qualidade do preparo e na tolerância entre ambas as dietas. Observou-se maior aceitação de repetir o procedimento se necessário, no grupo da dieta normocalórica quando comparado ao da dieta líquida (P=0,005). Conclusão: A dieta normocalórica não é inferior que à líquida na qualidade do preparo para colonoscopia, ambas apresentam tolerância similar, porém com maior aceitação da dieta normocalórica quando comparada à líquida.

Saúde mental na segunda onda da pandemia de Coronavirus Disease 2019 no Brasil / Salud mental en la segunda ola de la pandemia de Coronavirus Disease 2019 en Brasil / Mental health in the second wave of the Coronavirus Disease 2019 pandemic in Brazil

Objetivo: identificar preditores de distress e fadiga em brasileiros na segunda onda de Coronavirus Disease 2019, observando marcadores político-identitários. Método: foi realizado um survey online com 1.328 respondentes brasileiros, com questionário socio-identitário, questionários sobre efeitos psicossociais da pandemia e escalas padronizadas para avaliar distress, fadiga, autoritarismo e conservadorismo. Resultados: foram encontradas diferenças significativas (através de análise de variância e testes t) acerca da saúde mental com relação a orientação sexual, gênero, identificação étnico-racial, orientação política, autoritarismo, conservadorismo, importância dada à religiosidade e tamanho da cidade de moradia. As regressões lineares realizadas destacaram que os problemas associados a pandemia, como uso de substâncias psicoativas e problemas com o peso, desempenham papel importante para saúde mental, juntamente com a afetação emocional provocada pela pandemia. Conclusões: os problemas associados à pandemia, a afetação emocional e os marcadores político-identitários são fundamentais para a compreensão e atuação acerca da saúde mental da população nesse contexto.(AU)

Objetivo: identificar los predictores de distrés y fadiga en los brasileños en la segunda onda de Coronavirus 2019, observando marcadores político-identitarios. Método: investigación online con 1.328 participantes brasileños, con cuestionario socio-identitario y efectos psicosociales de la pandemia y escalas estandarizadas para evaluar distrés, fatiga, autoritarismo y conservadurismo. Resultados: se encontraron diferencias significativas (mediante Análisis de variación y t-test) sobre salud mental en relación con orientación sexual, género, identificación étnico-racial, orientación política, autoritarismo, conservadurismo, importancia dada a la religiosidad y tamaño de la ciudad de residencia. Las regresiones lineales realizadas destacaron que problemas asociados a la pandemia, como consumo de sustancias psicoactivas y problemas de peso, desempeñan un papel importante para la salud mental, junto con la afectación emocional pandémica. Conclusiones: los problemas asociados a la pandemia, el efecto emocional y los marcadores político-identitarios son fundamentales para entender y actuar sobre la salud mental de la población.(AU)

Objective: to identify predictors of distress and fatigue in Brazilians during the second wave of Coronavirus Disease 2019 (Covid-19), examining identity and political markers. Method: an online survey was conducted with 1,328 Brazilian respondents, using a socio-identity questionnaire, questionnaires regarding the psychosocial effects of the pandemic and standardized scales to evaluate distress, fatigue, authoritarianism, and conservatism. Results: significant differences were observed (using ANOVA and t-tests) in mental health regarding sexual orientation, gender, ethnic-racial identification, political orientation, authoritarianism, conservatism, importance given to religiosity, and hometown size. Linear regressions illustrated that problems associated with the pandemic, like drug use and weight issues, play a significant role in mental health, alongside emotional effects caused by the pandemic. Conclusions: The problems associated with the pandemic, emotional effect, and political-identity markers are fundamental to understanding and acting upon the mental health of the population in this context.(AU)

Efficacy and safety of endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic pseudocysts using double-pigtail plastic stents: A single tertiary center experience

OBJECTIVES: Pancreatic pseudocysts (PPC) are fluid collections with a well-defined wall that persist for more than 4 weeks inside or around the pancreas as a result of pancreatic inflammation and/or a ductal lesion. PPC have been successfully treated with endoscopic ultrasound (EUS)-guided drainage using different stents. This study aimed to evaluate the safety and efficacy of EUS-guided drainage of PPC using double-pigtail plastic stents in a tertiary hospital. METHODS: Patients with PPC referred for EUS-guided drainage between May 2015 and December 2019 were included in this case series. The primary endpoint was to evaluate the efficacy (clinical success) and safety (adverse events and mortality) of EUS-guided drainage of PPC. Secondary endpoints included technical success and pseudocyst recurrence. RESULTS: Eleven patients (mean age, 44.5±18.98 years) were included in this study. The etiologies for PPC were acute biliary pancreatitis, chronic alcoholic pancreatitis, and blunt abdominal trauma. The mean pseudocyst size was 9.4±2.69 cm. The clinical success rate was 91% (10/11). Adverse events occurred in three of 11 patients (27%). There were no cases of mortality. The technical success rate was 100%. Pseudocyst recurrence was identified in one of 11 patients (9%) at 12 weeks after successful clinical drainage and complete pseudocyst resolution. CONCLUSION: EUS-guided transmural drainage of PPC using double-pigtail plastic stents is safe and effective with high technical and clinical success rates.

Análise bibliométrica e de rede dos 40 anos da revista psicologia: ciência e profissão / Bibliometric and network analysis of the 40 years of the journal psicologia: ciência e profissão / Análisis bibliométrico y de redes de los 40 años de la revista psicologia: ciência e profissão

Resumo No ano de celebração dos 40 anos da revista Psicologia: Ciência e Profissão cabe verificar como esta revista foi delineando a sua própria história e do campo da Psicologia no Brasil. Neste sentido, o presente artigo teve como objetivo delimitar os principais autores, instituições e palavras-chave que trouxeram a revista até o momento atual. Partindo de uma análise bibliométrica e de redes, obteve-se como resultado os temas, autores e instituições que tiveram protagonismo e a interação entre esses atores. As conclusões apontam que a revista assume uma postura epistemológica pluralista e que tanto os aspectos científicos como os relacionados a práticas e atuação dos profissionais se mantêm ao longo desses 40 anos.

Abstract In the year of celebration of the 40th anniversary of the journal Psicologia: Ciência e Profissão (Psychology: Science and Profession), it is necessary to review how this journal has been outlining its own history and the field of Psychology in Brazil. In this sense, this article aimed to delimit which were the main authors, institutions and keywords that brought the journal to the present moment. Based on a bibliometric and network analysis, it was obtained as a result which themes, authors and institutions had protagonism and interaction among these actors. The conclusions indicate that the journal assumes a pluralist epistemological posture and that both the scientific aspects and those related to the practices and performance of professionals are maintained throughout these 40 years.

Resumen En el año en que se celebra el 40º aniversario de la revista Psicologia: Ciência e Profissão (Psicología: Ciencia y Profesión), es necesario revisar cómo esta revista ha ido perfilando su propia historia y el campo de la Psicología en el Brasil. En este sentido, este artículo pretendía delimitar cuáles fueron los principales autores, instituciones y palabras clave que llevaron a la revista al momento actual. Basándose en un análisis bibliométrico y de redes, se obtuvo como resultado qué temas, autores e instituciones eran los principales e interacción entre estos actores. Las conclusiones indican que la revista asume una postura epistemológica pluralista y que tanto los aspectos científicos como los relacionados con las prácticas y el desempeño de los profesionales se mantienen a lo largo de estos 40 años.

Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS): A Cross-Cultural Validation of the Brazilian Portuguese Version Study / Hip disability and osteoarthritis outcome score (HOOS): um estudo de validação intercultural da versão na língua portuguesa

Abstract Objective Translated and validated outcome instruments are of great importance, since they can be used for researchers studying different populations with the same problem. The objective of the present study was to translate, culturally adapt and validate the Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) into Brazilian Portuguese. Methods The HOOS was translated from English into Brazilian Portuguese, translated back into English, and submitted to an experts committee. It was administered to 100 patients with hip osteoarthritis. The psychometric evaluation included factor analysis; internal reliability measures, test-retest reliability at 7 days, and construct validity comparison with the Brazilian version of the Graded Chronic Pain Scale (GCPS). Results Factor analyses demonstrated a five-factor solution. The test-retest reliability showed a high degree of internal consistency for the five subscales (pain and physical difficulties, 0.97 at baseline and 0.93 at 7 days; pain and difficulty sitting, lying down and getting up, 0.93 at baseline and 0.89 at 7 days; difficulty flexing the knee, 0.92 at baseline and 0.83 at 7 days; difficulty walking, 0.88 at baseline and 0.87 at 7 days; quality of life, 0.80 at baseline and 0.35 at 7 days). The construct validity was established during the comparison of the Brazilian version of the GCPS. Conclusions A Brazilian version of the HOOS was developed with adequate reliability and validity. It will facilitate evaluation of the hip within a large patient population and across cultures.

Resumo Objetivo Escalas traduzidas e validadas são de grande importância, pois podem ser utilizadas por pesquisadores que estudam diferentes populações como mesmo problema. O objetivo do presente estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e validar a escala Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) para a língua portuguesa. Métodos O HOOS foi traduzido do inglês para a língua portuguesa, traduzido de volta para o inglês e submetido a um comitê de especialistas. Foi administrado a 100 pacientes com osteoartrite de quadril. A avaliação psicométrica incluiu a análise fatorial; medidas de confiabilidade interna, confiabilidade de teste-reteste em 7 dias e a comparação de validade de conteúdo com a versão brasileira da Escala de Dor Crônica Graduada (GCPS, na sigla em inglês). Resultados A análise fatorial demonstrou uma solução de cinco fatores. A confiabilidade de teste-reteste mostrou um alto grau de consistência interna para as 5 subescalas (dor e dificuldades físicas, 0,97 no 1° dia e 0,93 aos 7 dias; dor e dificuldade em sentar, deitar e levantar, 0,93 no 1° dia e 0,89 aos 7 dias; dificuldade em flexionar o joelho, 0,92 no 1° dia e 0,83 aos 7 dias; dificuldade de caminhada, 0,88 no 1° dia e 0,87 aos 7 dias; qualidade de vida, 0,80 no 1° dia e 0,35 aos 7 dias). A validade de conteúdo foi estabelecida durante a comparação da versão brasileira da GCPS. Conclusões Uma versão brasileira do HOOS foi desenvolvida com confiabilidade e validade adequadas. Isso facilitará a avaliação clínica do quadril em uma grande população de pacientes e entre diferentes culturas.

Strengths and weaknesses of rapid Hiv test implementation in a specialized center in Brazil / Fortalezas y fragilidades en la implantación de la prueba rápida para VIH en un centro especializado en Brasil

RESUMEN Objetivo Analizar cómo los profesionales y usuarios de un servicio de salud evalúan el asesoramiento y las implementaciones de pruebas rápidas de VIH, que comenzaron en 2010, destacando aspectos positivos, barreras y limitaciones, e investigando los posibles sentidos y significados asignados a las EST/VIH/SIDA. Método Es una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva. Se realizaron entrevistas semi dirigidas con 27 usuarios de servicios y 15 profesionales de la salud, analizadas con el análisis temático. El estudio se realizó en uno de los primeros Centros de Asesoramiento y Pruebas (CTC) a implementar pruebas rápidas de VIH para todos los usuarios, en Porto Alegre, Brasil. Resultados Aspectos positivos de la implementación de pruebas rápidas de VIH: disminución del tiempo de espera de los resultados, mejor resolución de asistencia, expansión de las horas de servicio, pruebas pre y post personalizadas, y competencia en el enfoque de atención realizada por profesionales de la salud durante el asesoramiento. Limitaciones: creencias sobre la eficacia de la prueba rápida de VIH, la estructura física, la mala publicidad de la prueba rápida y poca capacidad de asistencia. Hay algunas oposiciones a la tecnología, debido a la creencia de que las pruebas rápidas pueden no ser efectivas. Conclusiones La integración de las perspectivas de los profesionales y usuarios de atención médica para esta política beneficiará las futuras implementaciones de pruebas rápidas en otros Centros de asesoramiento e incrementar el acceso a los servicios de salud.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze how health professionals and health service users assess counseling on Rapid HIV test, as well as its implementation, which started in Brazil in 2010, focusing on positive aspects, barriers, and limitations, and analyzing possible meanings that are given to STD and HIV/AIDS. Method Qualitative, exploratory, and descriptive research. Semi-structured interviews were administered to 27 service users and 14 health care professionals; a thematic analysis of the interviews was performed. The study was carried out in one of the first Counseling and Testing Centers (CTC) designed to implement Rapid HIV tests in Porto Alegre, Brazil. Results Positive aspects of Rapid HIV testing implementation included a reduced waiting time for obtaining the test results, better assistance provision, an increase in the number of service hours, personalized pre- and post-tests, and better prepared health care professionals regarding health care during counseling. Limitations included beliefs about the effectiveness of Rapid HIV testing, physical structure, bad publicity on this technology, and poor health care capacity. Likewise, there are some who oppose this type of test, since they believe rapid tests may not be effective. Conclusions Integrating the perspectives of health care professionals and users on this policy will favor future rapid test implementations in other CTCs, and increase health care access possibilities.(AU)

Caracterização histopatológica da esofagite eosinofílica em crianças e adolescentes / Histological features of eosinophilic esophagitis in children and adolescents

ABSTRACT BACKGROUND: Eosinophilic esophagitis is an emerging disease featured by eosinophilic esophageal infiltrate not responsive to proton pump inhibitors. OBJECTIVE: To characterize histological features of children and adolescents with eosinophilic esophagitis. METHODS: Cross-sectional study in a tertiary hospital. Biopsies from each esophageal third from 14 patients (median age 7 years) with eosinophilic esophagitis were evaluated. Histological features evaluated included morphometry of esophageal epithelium, esophageal density (per high power field), extracellular eosinophilic granules, eosinophilic microabscesses, surface disposition of eosinophils, epithelial desquamation, peripapillary eosinophilia, basal layer hyperplasia and papillary elongation. RESULTS: Several patients presented a normal esophageal macroscopy in the upper digestive endoscopy (6, 42.8%), and the most common abnormality were vertical lines (7, 50%) and whitish spots over esophageal mucosa (7, 50%). Basal layer hyperplasia was observed in 88.8%, 100% e 80% of biopsies from proximal, middle and lower esophagus, respectively (P=0.22). Esophageal density ranges from 0 to more than 50 per hpf. Extracellular eosinophilic granules (70%-100%), surface disposition of eosinophils (60%-93%), epithelial desquamation (60%-100%), peripapillary eosinophilia (70%-80%) were common, but evenly distributed among each esophageal third. Just one patient did not present eosinophils in the lower third, four in the middle third and four in the upper esophageal third. CONCLUSION: In the absence of hypereosinophilia, other histological features are present in eosinophilic esophagitis and may contribute to diagnosis. Eosinophilic infiltrate is focal, therefore multiple biopsies are needed for diagnosis.

RESUMO CONTEXTO: Esofagite eosinofílica é uma doença emergente caracterizada por infiltrado eosinofílico esofágico não responsivo a inibidores de bomba de prótons. OBJETIVO: Caracterizar os achados histopatológicos de uma coorte de crianças e adolescentes com diagnóstico de esofagite eosinofílica. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em hospital terciário. Biópsias de terços proximal, médio e distal de 14 pacientes (idade mediana 7 anos) com diagnóstico de esofagite eosinofílica. Estudo morfométrico e variáveis histológicas analisadas em fragmentos de biópsias nos terços esofágicos: contagem de eosinófilos/CGA, grânulos eosinofílicos extracelulares, microabscessos eosinofílicos, disposição superficial de eosinófilos, descamação epitelial, eosinofilia peripapilar, hiperplasia da camada basal e alongamento de papilas. RESULTADOS: Vários pacientes apresentaram aspecto macroscópico normal da mucosa esofágica à endoscopia (6, 42.8%), e a anormalidade mais comumente observada foi linhas verticais (7, 50%) e exsudato branco (7, 50%). Hiperplasia da camada basal foi observada em 88,8%, 100% e 80% das biópsias do terço proximal, médio e distal respectivamente (P=0,22); contagem de eosinófilos nos terços variou de 0 a ≥50/CGA, grânulos eosinofílicos extracelulares (70%-100%), disposição superficial de eosinófilos (60%-93%), descamação epitelial (60%-100%), eosinofilia peripapilar (70%-80%), sem diferença estatística entre os terços esofágicos. Ausência de eosinofilia ocorreu raramente em terço distal (uma do distal, quatro do proximal, quatro do médio). CONCLUSÃO: Na ausência de hipereosinofilia, outros achados histopatológicos de inflamação eosinofílica estão presentes. A infiltração eosinofílica apresentou caráter focal, sugerindo-se a realização de múltiplas biópsias de diversos segmentos.

MULHERES CARDIOPATAS ESTÃO RECEBENDO ORIENTAÇÕES DE PLANEJAMENTO FAMILIAR DE FORMA SISTEMÁTICA? / ARE WOMEN WITH CARDIAC DISEASE RECEIVING FAMILY PLANNING ORIENTATIONS IN A SYSTEMATIC WAY? / ¿MUJERES CARDIOPATAS ESTÁN RECIBIENDO ORIENTACIONES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE FORMA SISTEMÁTICA?

A condução de mulheres cardiopata em fase reprodutiva traz dilemas de escolhas frente à expectativa de gestações futuras. O planejamento familiar no acompanhamento dessas pacientes visa à redução da morbimortalidade materno-fetal. O objetivo deste estudo foi identificar orientações de planejamento familiar e condutas contraceptivas em pacientes submetidas a cirurgia para troca valvar, além de descrever o perfil da valvopatia e tipo de prótese. Para tanto, fez-se um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, realizado em um centro público da Bahia no período de 2009 a 2013. A amostra foi constituída de pacientes em idade fértil (15-49 anos) submetidas acirurgia de troca valvar. Revistos os prontuários de 70 pacientes, a média de idade foi 33,67±8,037 anos. Os resultados indicaram que o acometimento univalvar ocorreu em 42 casos (60%), tendo como diagnóstico predominante Insuficiência Mitral isolada, com 19 (45,24%) casos. Quanto ao tipo de prótese utilizada, 61 (87,1%) pacientes receberam a biológica enquanto nove (12,9%) a metálica. Observou-se que 64 (91,4%) pacientes apresentaram histórico de cardiopatia reumática. Não houve registro de orientação de planejamento familiar. Concluiu-se que pacientes submetidas a cirurgia para troca valvar não recebiam orientações sobre planejamento familiar ou histórico gestacional; havia um comprometimento predominante univalvar e por insuficiência mitral, assim como uso preferencial de próteses biológicas.

The follow up of childbearing age women with cardiac disease carries choices' dilemmas related to the expectation of future pregnancies. Family planning for those patients aims reducing maternal-fetal morbimortality. The objective of this study was to identify family planning orientations and contraceptive measures in patients subjected to heart valve replacement surgery, besides describing the valvulopathy profile and the kind of prosthesis. Therefore, this cross-sectional, retrospective and descriptive study was made by using medical records from a public center in the period between 2009 and 2013. The sample consists of childbearing age patients (15-49 years old) who underwent heart valve replacement. We reviewed 70 charts and the mean age was 33,67 ±8,037 years old. Univalvular injury occurred in 42 (60%) patients, mitral insufficiency is the most predominant diagnostic, 19 (45,24%) cases. Regarding the type of prosthesis, 61 (87,1%) received bioprosthesis while nine (12,9%) received metallic one. A history of rheumatic fever was identified for 64 (91,4%) patients. There was no record related to family planning orientations or contraceptive measures. In conclusion, the there is a lack of family planning orientations or gestational history records in the charts for the patients who underwent heart valve replacement, there is predominantly univalvular injury due to mitral insufficiency, besides the preferential choice for bioprosthesis.

La conducción de mujeres cardiópata en fase reproductiva trae dilemas de elecciones frente a la expectativa de futuras gestaciones. Planificación familiar en el acompañamiento de estas pacientes visa la reducción de morbimortalidad materno-fetal. El objetivo de este estudio fue identificar las orientaciones de planificación familiar y conductas contraceptivas en pacientes sometidas a cambio valvar y describe el perfil de la enfermedad de la válvula y el tipo de prótesis. De esta forma se ha hecho un estudio transversal, retrospectivo y descriptivo, realizado en centro de la Bahia en 2009 a 2013. La muestra consiste en pacientes en edad fértil (15 ­ 49 años) sometidas a cambio valvar. Revisados 70 prontuarios, la media de edad fue de 33,67±8,037 años. Acometimiento univalvar ocurrió en 42 casos (60%), teniendo como diagnostico predominante Insuficiencia Mitral aislada, con 19 (45,24%). En cuanto al tipos de prótesis utilizadas en la cirugía, 61 (87,1%) pacientes recibieron la biológica mientras nueve (12,9%) metálica. Fue observado que 64 (91,4%) pacientes presentaron cardiopatía reumática. No hubo registro de orientación de planificación familiar. El estudio demuestra comprometimiento predominante univalvar y por insuficiencia mitral y uso preferencial de prótesis biológicas. Se constató aún inexistencia de registro de orientaciones sobre planificación familiar o histórico gestacional en los prontuarios.

Trabalho do núcleo de apoio à saúde da família em um município de Minas Gerais / The work of family health supportcenter in a city in Minas Gerais

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família surge como estratégia prioritária para a organização da atenção primária. A pesquisa desenvolveu-se por meio de observação das reuniões do núcleo com as equipes de Estratégia de Saúde da Família, análise de diários de campo e entrevistas com profissionais dos trús NASF do município. Ainda que as equipes conheçam as diretrizes, a organização e as ferramentas do NASF, a apropriação e a aplicação destes no cenário analisado ocorre de forma parcial e por vezes, confrontam com as diretrizes governamentais. O processo de implantação do NASF requer acompanhamento para consolidar algumas práticas e romper com outras que permanecem nas lógicas tradicionais de gestão do trabalho e de atenção à saúde

The Family Health Support Center (or NASF) emerges as a strategic priority of organization of primary care. The research was developed through the observation of NASF meetings with teams from the Family Health Strategy (ESF), field diaries analysis and interviews with professionals from the three Family Health Support Centers (NASF) studied in the city. The analyzes indicate that even though the teams know the guidelines, the organization and the tools, the appropriation and application of the knowledge and tools they have, in the analyzed scenario, only occurs partially and, sometimes, go against government guidelines. Therefore, it is concluded that NASF implementation process requires monitoring to consolidate some of its practices and to stop others that remain in the traditional logic of work management and health care

ADESÃO ÀS DIRETRIZES PARA INDICAÇÃO CIRÚRGICA NA INSUFICIÊNCIA MITRAL EM SERVIÇO DE REFERÊNCIA EM CARDIOLOGIA / ADHESION TO GUIDELINES FOR THE INDICATION OF SURGICAL MITRAL INSUFFICIENCY SERVICE IN A CARDIOLOGY REFERENCE SERVICE / ADHESIÓN A LAS DIRECTRICES PARA LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA EN LA INSUFICIENCIA MITRAL EN SERVICIO DE REFERENCIA EN CARDIOLOGÍA

O objetivo deste estudo foi verificar a concordância dos critérios de indicação cirúrgica identificados com o proposto pelas Diretrizes de Valvopatias da Sociedade Brasileira de Cardiologia dos pacientes submetidos à troca valvar única decorrente de insuficiência mitral no período de 2007 a 2013, bem como estabelecer o perfil biológico clínico e cirúrgico desses. Tratou-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, realizado em um centro de cardiologia. A população do estudo consistiu em pacientes submetidos a cirurgias para troca mitral secundária a insuficiência no período de 2007 a 2013. Os resultados informaram que, do total de 70 prontuários revisados, 61% eram de pacientes do sexo masculino. A idade média foi de 45 anos. Após a análise das informações, notou-se que, em 17%, não foram identificados critérios indicados nas diretrizes. Nesses casos, evidenciou-se uma tendência (63%) à intervenção precoce da lesão. Critérios específicos de indicação foram revelados em 68%, enquanto que em 15% os dados estavam incompletos. Quanto às classes funcionais da New York Heart Association estavam distribuídos entre II (13%) e III/IV (77%). Além disso, 56% apresentavam histórico de febre reumática. Dos resultados ecocardiográficos 81% apresentavam insuficiência mitral importante, enquanto 9% apresentavam moderada. Não foram registrados óbitos intraoperatórios, porém 9% apresentaram complicações. Em 75% optou-se por utilização de valva biológica. Concluiu-se que houve moderada adesão aos critérios de indicação e o perfil biológico clínico e cirúrgico desses pacientes foi compatível com a literatura.

The purpose of this study was to verify the agreement of the surgical indication criteria identified with the proposition by the Brazilian Society of Cardiology Valvopathy Guidelines for patients submitted to single valve replacement due to mitral insufficiency from 2007 to 2013, as well as to establish the biological clinical and surgical profile. This was a cross-sectional, retrospective and descriptive study carried out in a cardiology center. The study population consisted of patients undergoing surgeries for mitral secondary replacement due to failure in the period from 2007 to 2013. The results reported that from the total of 70 charts reviewed, 61% were male patients. The average age was 45 years. After analyzing the information, it was noted that for 17%, no criteria indicated in the guidelines were identified. In these cases, there was a tendency (63%) of early intervention to the lesion. Specific indication criteria were revealed in 68%, while in 15% the data were incomplete. The functional classes of the New York Heart Association were distributed between II (13%) and III / IV (77%). In addition, 56% had a history of rheumatic fever. From echocardiographic findings, 81% had significant mitral regurgitation, while 9% had moderate mitral insufficiency. No intraoperative deaths were recorded, but 9% had complications. In 75% we chose to use biological valve. In conclusion, there was moderate adherence to the indication criteria and the biological and clinical profile of these patients was compatible with the literature.

El objetivo de este estudio fue verificar la concordancia de los criterios de indicación quirúrgica identificados con el propuesto por las Directrices de Valvopatias de la Sociedad Brasileña de Cardiología de los pacientes sometidos al cambio valvular único resultante de insuficiencia mitral en el período de 2007 a 2013, así como establecer el perfil biológico y los procedimientos quirúrgicos. Se trató de un estudio transversal, retrospectivo y El objetivo de este estudio fue verificar la concordancia de los criterios de indicación quirúrgica identificados con el propuesto por las Directrices de Valvopatias de la Sociedad Brasileña de Cardiología de los pacientes sometidos al cambio valvular único resultante de insuficiencia mitral en el período de 2007 a 2013, así como establecer el perfil biológico y los procedimientos quirúrgicos. Se trató de un estudio transversal, retrospectivo y descriptivo, realizado en un centro de cardiología. La población del estudio consistió en pacientes sometidos a cirugías para cambio mitral secundario debido a insuficiencia en el período de 2007 a 2013. Los resultados informaron que del total de 70 prontuarios revisados, el 61% eran de pacientes del sexo masculino. La edad media fue de 45 años. Después del análisis de las informaciones, se notó que, en el 17%, no se identificaron criterios indicados en las directrices. En estos casos, se evidenció una tendencia (63%) a la intervención temprana de la lesión. Los criterios específicos de indicación se revelaron en un 68%, mientras que en el 15% los datos estaban incompletos. En cuanto a las clases funcionales de la New York Heart Association se distribuyeron entre el II (13%) y el III / IV (77%). Además, el 56% presentaba un historial de fiebre reumática. De los resultados ecocardiográficos el 81% presentaba insuficiencia mitral importante, mientras que el 9% presentaba moderada. No se registraron muertes intraoperatorias, pero el 9% presentó complicaciones. En un 75% se optó por la utilización de la válvula biológica. Se concluyó que hubo moderada adhesión a los criterios de indicación y el perfil biológico clínico y quirúrgico de esos pacientes fue compatible con la literatura.

Prevalência de infecção por Helicobacter pylori em uma comunidade indígena em São Paulo e fatores associados: estudo transversal / Prevalence of Helicobacter pylori infection in an indigenous community in São Paulo and associated factors: cross-sectional study

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The prevalence of Helicobacter pylori infection is unevenly distributed among different populations. The aim here was to evaluate the factors associated with Helicobacter pylori infection among children up to five years of age living in a high-risk community. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in an indigenous community of Guarani Mbya ethnicity, Tekoa Ytu and Tekoa Pyau villages, Jaraguá district, city of São Paulo (SP), Brazil. METHODS: 74 children aged 0.4 to 4.9 years (mean 2.9 ± 1.3 years; median 3.1), and 145 family members (86 siblings, 43 mothers and 16 fathers) were evaluated for Helicobacter pylori infection using the validated 13C-urea breath test. Clinical and demographic data were collected. RESULTS: The prevalence was 8.3% among children aged 1-2 years and reached 64.3% among those aged 4-5 years (P = 0.018; overall 31.1%). The prevalence was 76.7% among siblings and 89.8% among parents. There was a negative association with previous use of antibiotics in multivariate analysis adjusted for age (odds ratio, OR: 0.07; 95% confidence interval, CI: 0.01 to 0.66; P = 0.02). The prevalence was higher among males (OR: 1.55), and was associated with maternal infection (OR: 1.81), infection of both parents (OR: 1.5), vomiting (OR: 1.28), intestinal parasitosis (OR: 2.25), previous hospitalization (OR: 0.69) and breastfeeding (OR: 1.87). CONCLUSIONS: The prevalence was high among subjects older than three years of age, thus suggesting that the incidence of infection was higher over the first three years of life. Previous use of antibiotics was inversely associated with current Helicobacter pylori infection.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori é desigualmente distribuída entre diferentes populações. O objetivo foi avaliar fatores associados à infecção pelo Helicobacter pylori em crianças de até cinco anos de idade morando numa comunidade de alto risco. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na comunidade indígena da etnia Guarani Mbya das aldeias Tekoa Ytu e Tekoa Pyau do distrito de Jaraguá da cidade de São Paulo (SP), Brasil. MÉTODOS: 74 crianças de 0,4 a 4,9 anos (média 2,9 ± 1,3 anos; mediana 3,1), e 145 familiares (86 irmãos, 43 mães e 16 pais) foram avaliadas quanto à infecção pelo Helicobacter pylori com o teste respiratório com ureia 13C validado. Dados clínicos e demográficos foram coletados. RESULTADOS: Prevalência foi 8,3% entre 1-2 anos, atingindo 64,3% entre 4-5 anos (P = 0,018; 31,1% globalmente). Em irmãos, foi 76,7% e 89,8% nos pais. Observou-se associação negativa com uso prévio de antibiótico em análise multivariada ajustada para idade (odds ratio, OR: 0,07; intervalo de confiança, IC: 95%: 0,01-0,66; P = 0,02). A prevalência foi maior no sexo masculino (OR: 1,55), e foi associada a infecção materna (OR: 1,81), infecção de ambos os pais (OR: 1,5), vômitos (OR: 1,28), parasitose intestinal (OR: 2,25), hospitalização prévia (OR: 0,69) e aleitamento materno (OR: 1,87). CONCLUSÕES: A prevalência foi alta entre os indivíduos com mais de três anos de idade, o que sugere incidência maior nos três primeiros anos de vida. Uso prévio de antibióticos foi inversamente associado a infecção atual por Helicobacter pylori.

Relações de gênero e ruralidade nos projetos vitais e noções de si de jovens mulheres / Gender and rurality relations in vital projects and self-notions of young women

O presente artigo apresenta os resultados de uma pesquisa qualitativa com 48 jovens mulheres do meio rural do Rio Grande do Sul, focando aspectos do protejo vital e marcadores identitários presentes na construção dos mesmos. A aproximação metodológica consistiu de uma combinação entre entrevistas narrativas de caráter biográfico e uma proposta de fotocomposição, ambas com roteiro de produção semiestruturada. Os resultados indicam que as relações comunitárias de ruralidade e de gênero são importantes marcos dos projetos vitais dessas jovens, que pendem entre leituras tradicionais dos papéis de gênero e possibilidades subversivas do feminino, em um processo narrativo dialógico

This article presents the results of a qualitative study with 48 young women from rural areas of Rio Grande do Sul (Brazil), focusing on aspects of them life's project and identity markers present in their projects. The methodological approach consisted of a combination of biographical narrative interviews and a proposal auto photographical composition, with subsequent semi-structured interviews. The results indicate that the community relations rurality and gender are important landmarks of the vital projects of these young people that hang between traditional readings of gender roles and subversive possibilities of the female, in a dialogic narrative process

La percepción de determinantes sociales de la salud en Brasil según usuarios y profesionales: un estudio cualitativo / The perception of the social determinants of health in Brasil according to users and professionals: a qualitative study

OBJETIVOS: el presente estudio tiene como objetivo analizar la percepción de profesionales y usuarios del Sistema Único de Salud (sus) de Brasil, de un distrito sanitario de la ciudad de Porto Alegre, en relación con los determinantes sociales de la salud (DSS). METODOLOGIA:la investigación fue desarrollada con 34 profesionales de salud y con 64 usuarios del sus. Los profesionales respondieron a una entrevista semiestructurada y los usuarios participaron de grupos focales. En ambos casos se investigó sobre la percepción de usuarios y profesionales en relación con los DSS. Se realizó un análisis de contenido transeccional. RESULTADOS : los resultados demostraron que hay cinco categorías prominentes, tanto para los profesionales como para los usuarios: acceso/calidad de la alimentación, condiciones de la comunidad, violencia, salud mental, servicios de salud. En las categorías se apuntaron divergencias y similitudes entre los distintos actores, profesionales y usuarios, en relación con el proceso de cuidado en salud, necesidades de la población y formas de intervención. CONCLUCION: los análisis ampliaron la comprensión de los DSS y reforzaron la importancia de que se implementen otras políticas sociales en esas comunidades.

OBJECTIVE:this study aims to analyze the perception of professionals and users of the Brazilian’s Unified Health System (sus), on a health district of the city of Porto Alegre, in relation to the Social Determinants of Health (SDH). METHODOLOGY The research was conducted with 34 health professionals and 64 users of SUS. The professionals responded to a semi-structured interview and focus groups were conducted with the health system users. In both cases we investigated the perception of users and professionals regarding the SDH. We conducted an intersectional content analysis. RESULTS : The results demonstrated that there are five prominent categories for professionals and health users are these: access/quality of food, community conditions, violence, mental health and health services evaluation. In the categories emerged differences and similarities between the different actors (professionals and users) in relation to the process of health care, needs of the population and forms of intervention. CONCLUSIONS :The analysis expandst he understanding of the SDH and reinforces the importance of other social policies to be implemented on these communities.

Luzes, câmera, Ação: No ar, a transformação midiática do conceito de periferia no conceito de comunidade / Lights, camera, Action: In the air, the midiactic transformation of the concept of periphery in the concept of community

Este artigo propõe uma reflexão sobre a construção de uma cultura midiática de periferia e sua relação com o conceito de comunidade, ilustrada pela análise do caso Central da Periferia, programa exibido pela Rede Globo de Televisão, em 2006. Ao problematizar o binômio maioria/minoria e suas consequências na sociedade da informação o estudo busca entender como a construção discursiva do ethos do enunciador da periferia midiática transforma a cultura desse lugar em práticas de consumo...

This article proposes a reflection on the construction of a media based culture of the periphery and its relation with the concept of community, illustrated by the analysis in the case of the “Central da Periferia” show, a program produced by the Rede Globo of television, in 2006. To issue the binomial majority/minority and its consequences in the society ofinformation seeks to understand how the discursive construction of thespeaker’s ethos about the media periphery transforms the culture of thisplace in consumerism practices...

Prevalence and factors associated with burnout syndrome in professionals in basic health units / Prevalencia y factores asociados al síndrome de burnout en profesionales de centros de atención básica a la salud

El objetivo del estudio es identificar la prevalencia y los factores asociados a Síndrome de Burnout (SB) en 127 profesionales de salud del área metropolitana de Porto Alegre. Se trata de un estudio transversal epidemiológico. Los instrumentos utilizados fueron un cuestionario con datos sociodemográficos y laborales, la batería de evaluación de riesgos psicosociales y el Inventario de Maslach Burnout. Fueron realizados análisis de prevalencia, comparación de medias (ANOVA y test-t) y de correlación de Pearson. Los resultados muestran una prevalencia del 36,2% de agotamiento emocional, 15,7% de despersonalización y el 7,9% de baja realización profesional, que cambian según la categoría profesional. El análisis de asociación muestra que cuanto menor es la edad y la experiencia profesional mayor es el agotamiento emocional. El feedback positivo de los pacientes disminuye el cansancio emocional y aumenta la realización profesional. El feedback positivo de los jefes disminuye el Agotamiento Emocional. A partir de los resultados, es posible pensar en estrategias para reducir la prevalencia de SB entre los profesionales de la salud, teniendo en cuenta las características específicas de cada grupo profesional.

The study aims to identify the prevalence and factors associated with Burnout in 127 graduates from Basic Health Units in the municipal network of a city in the metropolitan area of Porto Alegre. The research tools used were a questionnaire to obtain socio-demographic data and employment variables, the battery of psychosocial risk assessment and the Maslach Burnout Inventory. The results showed a prevalence of 36.2% of Emotional Exhaustion, 15.7% of Depersonalization and of 7.9% Professional Accomplishment. The association analysis shows that psychologists have higher levels of Emotional Exhaustion and Professional Accomplishment and doctors have higher levels of Depersonalization. The higher the pay, the higher Depersonalization and Professional Accomplishment levels go. The role conflict results in an elevation of the dimensions of Emotional Exhaustion and Depersonalization. The positive feedback from patients decreases Emotional Exhaustion and increases Professional Accomplishment, while feedback from supervisors also decreases Emotional Exhaustion.

First record of partial albinism in two catfish species of Genidens (Siluriformes: Ariidae) in an estuary of Southern Brazil

This study reports the first occurrence of partial albinism in two species of Ariidae: Genidens barbus and Genidens planifrons from an estuary of Southern Brazil. Possible causes of the simultaneous occurrence of three specimens with partial albinism are discussed, including random genetic alterations, chronic contamination effects and small effective population size, which may favor the expression of the recessive albino gene.

Integralidade à saúde da mulher e psicologia: análise da produção científica brasileira / Integrality of women’s health and psychology: an analysis on Brazilian scientific production

Este texto analisa a produção científica sobre a Integralidade no Brasil, enfatizando especialmente o papel da Psicologia na construção dessa perspectiva de entendimento dos processos de cuidado na saúde/doença no Brasil. Para isso realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicas PEPSIC e Scielo, entre os meses de março e abril de 2010. Utilizou-se o descritor “integralidade” como motor de busca e, dentro dos artigos encontrados, analisaram-se com especial atenção as associações entre integralidade e saúde da mulher. Para esclarecer a panorâmica da produção na área, foram analisadas cinco categorias nos textos: tipo de artigo, tipo e nome das revistas, formação dos autores e autoras, ano de publicação e população da pesquisa. Os resultados encontrados apontam que os psicólogos/as estão produzindo menos que os/as demais profissionais da área da saúde e que a Integralidade proposta, enquanto marco norteador da atenção à saúde da mulher, ainda é insipiente na práxis psicológica.

The present text performed an analysis on the scientific production about Integrality in Brazil, especially on the role of psychology in constructing this scope of understanding the health/ disease process on the referred country. Bibliographic research was made on the electronic databases of PEPSIC and Scielo, between March and April 2010. The key word used in search engines was“Integralidade” (integrality) and within the articles found the associations about women’s health and the relation with “integralidade” were especially analyzed. Five categories were elected to elucidate the production in the area: type of article, type and name of journal, authors’ background and year of publication and number of people sampled in the study. Results found point that psychologists are producing less than other health professionals and integrality, as main driver for women’s healthcare work is not yet consolidated.

Cintilografia sincronizada com hemácias marcadas e ressincronização cardíaca: relatos de casos / Synchronized scintillography with labeled red blood cells and cardiaca resynchronization therapy: case reports

A Terapia de Resincronização Cardíaca (TRC) representa uma terapêutica adjuvante para insuficiência cardíaca, com eficácia em torno de 70%, no que diz respeito à melhora clínica. Vários métodos de imagem têm sido propostos para avaliar a dissencronia cardíaca e os efeitos da TRC. O estudos PROSPECT concluiu que nenhum critério ecocardiográfico seria capaz de correlacionar a porção dissincrônica com o local de implante do eletrodo. Assim, relatamos casos de pacientes que foram submetidos à TRC, utilizando a cintilografia com hemácias marcadas (CSHM) como principal exame complementar para indicar a TRC com a possibilidade de diminuir o número de pacientes não respondedores. Os dois casos são apresentados, sendo um deles classificado como respondedor a terapia e o segundo como não respondedor a TRC. A CSHM de ambos apresentou, também, dissincronia intraventricular em parede lateral e indicou nessa região a melhor porção para implante do eletrodo. Na paciente do caso 1, ocorreu: implante de eletrodo ventricular endocárdico na veia cardíaca lateral. Já no paciente do caso 2: implante de eletrodo epicárdico na parede anterior por toracotomia, devido fibrose da veia cava superior (complicação de quimioterapia). Este paciente, então, não recebeu o implante no local indicado pela CSHM.

Apuntes metodológicos para el análisis narrativo de datos visuales en psicología / Methodological Notes to Narrative Analysis of Visual Data on Psychology

Este artículo presenta una exploración metodológica sobre el análisis de narrativas visuales en la investigación psicológica. Tiene como base el análisis contextualizado del material audiovisual producido en una intervención psicoeducativa en una escuela de la región metropolitana de Barcelona, donde la producción colaborativa de películas ha sido una herramienta fundamental para la producción de una discusión sobre las identidades de los participantes y sobre su escolaridad. Se pretende discutir algunos aspectos metodológicos acerca de la construcción de un referencial para el análisis del material audiovisual, bajo una perspectiva dialógica con énfasis en el marco teórico de la Psicología Cultural.

This article presents a methodological reflection on the analysis of visual narratives in psychological research. The present study is based on contextual analysis of the audiovisual material produced in a psychoeducational intervention in a school in the metropolitan region of Barcelona, where the collaborative production of films has shown itself as a fundamental tool for the production of a discussion about the identity constructions of the participants as about their schooling too. It is here intended to discuss some methodological aspects of the construction of a benchmark for the analysis of audiovisual material in a dialogical perspective with emphasis on the theoretical framework of Cultural Psychology.

Prevalência da infecção por Helicobacter pylori e de parasitoses intestinais em crianças do Parque Indígena do Xingu / Prevalence of Helicobacter pylori infection and intestinal parasitosis in children of the Xingu Indian Reservation

OBJETIVO: Avaliar a prevalência da infecção por Helicobacter pylori e sua associação com parasitoses intestinais em crianças da comunidade indígena do Parque Indígena do Xingu. MÉTODOS: Foram incluídas 245 crianças indígenas entre 2 e 9 anos, de seis aldeias da região do rio Xingu, afluente do Amazonas. H. pylori foi detectado pelo teste respiratório com ureia-13C. Foram coletadas amostras de ar expirado, em jejum e 30 minutos após a ingestão de 50 mg de ureia-13C diluída em 100 mL de água aromatizada com suco de maracujá. Foram coletadas amostras de fezes de 202/245 (82,4 por cento) crianças para exame protoparasitológico. RESULTADOS: A prevalência do H. pylori foi de 73,5 por cento. Foi observada associação significativa do H. pylori com maior idade entre as diferentes aldeias e etnias. Resultaram positivas para a presença de parasitas 97,5 por cento (198/202) das amostras de fezes, sem associação com a infecção por H. pylori. Encontrou-se, na análise multivariada, uma relação entre a infecção por giárdia e o H. pylori. As etnias Kisêjê [odds ratio (OR) = 3,36] e Kaibi (OR = 4,00), e as aldeias Tuiararé (OR = 8,10), Ngojwere (OR = 4,10), Capivara (OR = 4,88), Diauarum (OR = 1,85) e Pavuru (OR = 1,40) foram fatores de risco para a infecção por H. pylori. CONCLUSÕES: Foi encontrada alta prevalência de H. pylori e de parasitose intestinal em crianças nas comunidades presentemente investigadas. No entanto, houve diferença significativa na prevalência do H. pylori entre as diversas aldeias estudadas. Verificou-se associação entre a presença de giárdia e a infecção por H. pylori.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of Helicobacter pylori infection and its association with intestinal parasitoses in children from indigenous communities of the Xingu Indian Reservation, in Brazil. METHODS: A total of 245 Native Brazilian children between 2 and 9 years of age, from six villages of the Xingu River region, a tributary of the Amazon River, were assessed. H. pylori was detected using the 13C-urea breath test. Breath samples were collected at baseline and 30 minutes after ingestion of 50 mg of 13C-urea diluted with 100 mL of water flavored with passion fruit juice and sweetener. Stool samples were collected for the stool ova and parasites exam for 202/245 (82.4 percent) children. RESULTS: The overall prevalence of H. pylori was 73.5 percent. A significant association of H. pylori with increased age was observed among the different villages and ethnic groups. Positive results for the presence of parasites - 97.5 percent (198/202) - from the stool samples collected showed no association with H. pylori. Giardia showed an association with H. pylori in the multivariate analysis. Risk factors for H. pylori infection were observed in Kisêjê and Kaibi ethnic groups (OR [odds ratio] = 3.36 and 4.00, respectively), as well as in Tuiararé, Ngojwere, Capivara, Diauarum, and Pavuru villages (OR = 8.10, 4.10, 4.88, 1.85, and 1.40, respectively). CONCLUSIONS: H. pylori infection is highly prevalent in these communities, as well as intestinal parasitoses. However, there were significant differences in the prevalence of H. pylori among the diverse villages studied. Giardia was closely associated with H. pylori infection.