Prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana: centro regional de inmunología. Edo. Lara. 1991-2010 / Prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus: regional immunology center. Edo. Lara 1991-2010

Con la finalidad de caracterizar la prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana en pacientes pediátricos entre 0 y 15 años de edad atendidos en pronasida Lara durante el período 1991-2010, se realizó un estudio descriptivo transversal, revisando datos de 261 historias clínicas de niños y sus madres. Los niños se clasificaron según condición cerológica y se conformaron grupos según cumplimiento completo, cumplimiento incompleto y no cumplimiento del protocolo de prevención de transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, contemplando en las pautas del MPPPS de venezuela. Se encontró 51,7% varones y 48,3% hembras de los cuales están infectados 55 (21,1%) y 169 negativos (64,8%). Esperando la realización del PCR hay 16 niños (6,1%). Para comparar la condición serológica con cumplimiento del protocolo de prevención se excluyeron los niños en observación, fallecidos y los que no permanecieron en control por consulta analizados los 224 restantes de los cuales, el 100% (113 niños) hijos de madres que cumplieron protocolo completo resultaron negativos para virus de inmunodeficiencia humana, mientras que el 61,6% de los que no recibieron ninguna fase del protocolo de prevención resultaron positivos; 2 niños que solo recibieron la última fase del protocolo se infectaron. Los resultados obtenidos proporcionan evidencia de la efectividad del protocolo de prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, y la necesidad de hacer estudios donde se consideren variables como carga viral y recuento linfocitario materno así como variables de control en el recién nacido.

In order to characterize the prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus in pediatric patients between 0 and 15 years old treated in PRONASIDA Lara during the period 1991-2010, we conducted a descriptive study, revewing dta of 261 case histoires of children and their mothers. Children were classified according to human immunodeficiency virus status and compliance groups were formed by complete and incomplete implementarion of protocol for the prevention of vertical human immunodeficiency virus transmission, as defined in gudelines MPPPS of Venezuela. We found 51.7% males and 48.3% females of wich are infected 55 (21.1%) and 169 negative 64.8%. Awaiting the completion of PCR, There are 16 children (6.1%). To compare the serological status of the prevention protocol compliance were excluded children under observation, deceased, and those who remained in control consultation, analyzing the remaining 224 of wich 100% (113 children) born to mothers who met full protocol were negative for human immunodeficiency virus, while 61.6% of those not receiving any stage of the prevention protocol were positive, 2 children who received only the last phase of the protocol were infected. The results provide evidence for the effectiveness of the protocol for the prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus and the need for studies that consider variables uch as lymphocyte count, viral load and maternal well as control variables in the newborn.

Infecciones osteoarticulares en la edad pediátrica: artritis séptica: cuatro años de evolución / Osteoarticular infections in children: septic arthritis: four years of follow

La artritis séptica ocurre ocurre por invasión de bacterias a una articulación y si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo producen elevada incidencia de secuelas y discapacidad, por lo que son consideradas una urgencia médico-quirúrgicas. Considerando la importancia de esta patología en la edad pediátrica, se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en pacientes con diagnóstico de infección osteoarticualar para evaluar características clínicas, microbiológicas y terapéuticas en el Hospital Universitario de Pediatría "Agustín Zubillaga" entre enero 2008 y marzo 2011. Se revisaron 35 expedientes, encontrándose que la artritis séptica representó 54,2% siendo más frecuente en el sexo masculino en 57,8%. Prodominó en lactantes y escolares con 26,3% respectivamente. La articulación de la cadera fue la más afectada en 52,6%. En 21% de casos se refirió traumatismo de partes blandas como antecedentes. La ecografía de partes blandas fue diagnóstica en 94,7%. Se realizó hemocultivos al 52,6%de casos, de los cuales 80% reportó sin desarrollo bacteriano y en 20% se aisló S. aureus sensibles a meticilina. Las muertes de secreación articular fueron positivas en 50% de los casos, de estos 71,4% correspondió a S. aureus, y 14,3% a Enterobacter sp. El 73,6% recibió oxacilina de inicio siendo necesario el cambio del mismo en un 63,1%. Las infecciones ostearticulares requieren un alto grado de sospechas clínicas por lo que se deben mejorar los procedimientos diagnósticos, a fin de lograr el rápido inicio de la terapéutica antimicrobiana y los procedimientos quirúrgicos adecuados para disminuir el riesgo de secuelas.

Septic arthritis occurs by bacterial invasion of a joint, if it is not diagnosed and treated at time produces a high incidence of sequelae and disabilities, which are considered a medical-surgical emergency. Considering the importance of this disease in children, we conducted a retrospective, descriptive study in patients with osteo-articular infection to assess clinical, microbiological and therapeutic characteristics of these infections in the University Hospital of Pediatrics "Agustic Zubillaga" between January 2008 and March 2011. 35 records were reviewed and we founded septic arthritis to account for 54,2% of them, being more frequent in males (57,8%). It predominated in infants and school age patients with 26,3% respectively. Hip joint was the most affected one in 52,6% of the cases. In 21% of the cases it was involved a soft-tissue injure as an antecedent. Ultrasound of soft tissue was the cause of diagnosis in 94,7% of the cases. Blood culture was performed to 52,6% of case , of which 80% reported no bacterial growoth, and in 20% of them, it was isolated methcillin sensible S. aureus. Articular secretion samples were positive in 50% of cases, 71,4% of these corresponding to S. aureus, and 14,3% to Enterobacter sp. Around 73,6% of patients received oxacillin as a first therapy, and in 63,1% of them therapy must have to be changed. Ostearticular infection requiere a high degree of clinical suspicion, in order to achieve rapid onset of antimicrobial therapy and appropriate surgical procedures to reduce the risk of sequelae.

Controlando una enfermedad emergente: el dengue / Control to disease an emergent: the dengue

El dengue y su mecanismo de transmisión puede ser erradicados mediante la acción coordinada de los sistemas de salud y las comunidades. Para ello es necesaria la disponibilidad de recursos y programas educativos, ya que los huevos del Aedes aegypti pueden permanecer activos durante un año y esperar el medio propicio para eclosionar y continuar la epidemia

Panorama actual de la sífilis congénita / Actualization panorama of the syphilis congenital

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, anualmente se reportan 3,5 millones de nuevos casos de sífilis en el mundo. En el departamento de Obstetricia del Hospital Central Antonio María Pineda las cifras muestran que de cada 20 nacimientos, cuatro, con bajo peso, resultan con VDRL positivo y que hasta 60 por ciento de los niños infectados puede ser asintomático desde el nacimiento hasta la tercera semana de vida. El tratamiento de esta enfermedad se orienta principalmente al uso de penicilina

Ehrlichiosis y toxocariasis: ¿Enfermedades raras o raramente reconocidas? / Ehrlichiosis and toxocariasis: rare diseases acknowledged rarely?

Ehrlichiosis enfermedad reconocida en animales por primera vez en 1935 por Donatien y Lestoquard. se describen dentro del género Rickettsia las siguientes especies de Ehrlichia: canis, platys, risticii, equi, phagocytophila, sennetsu, ewingii, ondiri, bovis, ovina y chaffeensis. Las responsables de enfermedades en el humano son la E.canis denominada así en 1945 por Moshkovski, en 1957 Bool y Sutmoller identificaron a dicho agente en monocitos de perros de Aruba, en 1969 Ewing hizo lo mismo en perros de Oklahoma. Quizás el primer caso de Ehrlichiosis humana fue identificado por Kallick en 1973 en USA, pero la descripción primera y más completa en humanos adultos se debe a Maeda y col en marzo de 1986, la primera descrpción en niños fué en 1987 por Edward y col. La E.sennetsu fué aislada en un paciente japones en 1954 y también en Malasya ocasionando síndrome de mononucleosis infecciosa; posiblemente un parásito del pescado (Stellantshasmus falcatus) sea el vector. Las enfermedades son de lo más antiguo y nada acerca de ellas ha cambiado. Somos nosotros los que cambiamos al aprender a reconocer en ellas lo que antes no percibiamos