Intervenciones psicológicas en cuidadores primarios de pacientes con trasplante de células hematopoyéticas: Revisión descriptiva / Psychological interventions on primary care healthcare providers of patients with hematopoietic cells transplantation: Descriptive revision / Intervenções psicológicas em cuidadores primários de pacientes com transplante de células hematopoiéticas: Revisão descritiva

Resumen Introducción: El ser cuidador primario informal de un paciente con indicación médica de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas puede tener consecuencias negativas en su salud mental y calidad de vida. Objetivo: Describir las intervenciones psicológicas disponibles para el cuidador primario de pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas. Metodología: Se realizó una búsqueda sistematizada de los últimos 10 años con los términos MeSH: psychotherapy AND caregive AND stem cell transplantation en las principales bases de datos médicas y de psicología, para su análisis se empleó la estrategia: Problema, Intervención, Comparación y Outcomes (PICO). Resultados: Se identificaron 122 artículos, de ellos diez cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones provenían de profesionales de enfermería o trabajo social; el 50% incluyó diadas (paciente y cuidador primario), mostraron una tendencia de duración corta, enfocada al periodo posterior al trasplante. Se basan en el entrenamiento en solución de problemas, manejo de estrés, atención plena y expresión emocional. Las intervenciones lograron la disminución de la depresión, ansiedad y estrés en el cuidador; pero no alcanzaron permanencia en la significancia estadística de dichos restablecimientos. Discusión: De acuerdo con lo observado en las publicaciones y por su impacto positivo en la salud mental, se recomienda la implementación de intervenciones psicológicas en cuidadores de pacientes con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Conclusión: El apoyo psicológico brindado al cuidador generalmente es de profesionales de la salud que no pertenecen al área de la psicología, con resultados clínicos favorables en las etapas más críticas de su estado mental.

Abstract Introduction: Being an informal primary healthcare provider of a patient who undergoes hematopoietic progeny cells transplantation can have adverse consequences on mental health and the quality of life. Objective: To describe the available psychological interventions for the primary healthcare provider of patients undergoing hematopoietic cells transplantations. Methodology: A systematized search of the last 10 years using the MeSH terms psychotherapy AND caregiver AND stem cell transplantation was conducted on the main medical and psychological databases. The analysis strategy followed the PICO scheme (Problem, Intervention, Comparison, Outcomes). Results: 122 articles were identified, and 10 of them fulfilled the inclusion criteria. The interventions were related to nursing or social work professionals. 50% described patient-healthcare provider dyads with short interventions focused on the post-transplantation period. Discussion: According to what has been observed in the publications and due to its positive impact on mental health, the implementation of psychological interventions is recommended in caregivers of patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation. Conclusion: The psychological support provided to the caregiver comes mainly from health professionals who do not belong to the area of psychology, with favorable clinical results in the most critical periods for their mental state.

Resumo Introdução: Ser cuidador primário informal de um paciente sometido a transplante de células progenitoras hematopoiéticas pode ter consequências negativas na saúde mental e na qualidade de vida. Objetivo: Descrever as intervenções psicológicas disponíveis para o cuidador primário de pacientes sometidos a transplante de células hematopoiéticas. Metodologia: Realizou-se uma busca sistematizada dos últimos 10 anos com os termos MeSH: psychotherapy AND caregive AND stem cell transplantation nas principais bases de dados médicas e de psicologia, para sua análise realizou-se a estratégia: Problema, Intervenção, Comparação e Outcomes (PICO). Resultados: Identificaram-se 122 artigos, dos quais, dez cumpriram os critérios de inclusão. As intervenções provinham de profissionais em enfermagem ou trabalho social; o 50% incluiu díades (paciente e cuidador primário), mostraram uma tendência de duração curta, focalizada no período posterior ao transplante. Baseiam-se no treinamento em solução de problemas, manejo de estresse, atenção plena e expressão emocional. As intervenções conseguiram melhoras clínicas na diminuição da depressão, ansiedade e estresse no cuidador; mas não alcançaram permanência na significância estatística destes restabelecimentos. Discussão: Conforme o observado nas publicações e por seu impacto positivo na saúde mental, recomenda-se a implementação de intervenções psicológicas em cuidadores de pacientes para quem se indicou transplante de células progenitoras hematopoiéticas. Conclusão: O apoio psicológico oferecido ao cuidador vem de principalmente profissionais da saúde que não pertencem à área da psicologia, com resultados clínicos favoráveis nos períodos mais críticos para seu estado mental.

Disfunción sexual en la mujer diabética pre y postmenopáusica / Sexual dysfunction in women with diabetes in pre and postmenopausic state

Objective: female sexual dysfunction (FSD) in diabetic women, is a topic poorly studied. The aim of this study is to determine the prevalence of FSD in typ1 1 and typ2 diabetic patients (T1D and T2D) compared with non diabetic controls. Patients and Method: interview under written consent 24 diabetic patients attended at Diabetes Unit of the San Juan de Dios Hospital and 24 healthy controls. Inclusion criteria: diagnosis of diabetes mellitus over one year, age 18-75 years old and stable partner for over a year. Exclusion criteria: antidepressants treatment. The validated survey by Rosen et al. was applied. Female Sexual Function Index (FSFI), of 19 questions that assess 6 areas of sexual function: desire, lubrication, excitement, orgasm, satisfaction and pain. A total score of 26.55 or less diagnosed DSF. In diabetic patients the metabolic control, lipid profile, creatinine and glycated hemoglobin A1c (HbA1c) was recorded. Statistical analysis was performed using median, range and Mann Whitney test. Percentages of sexual dysfunction was analysed by chi². It was considered significant at p < 0.05. Results: the results of the FSFI survey were divided and related to menopause. In premenopausal diabetic group (n = 11), the average score was 31.1 versus 32.5 in controls (NS) and in postmenopausal diabetic group (n = 13) the average score was 23,1 versus 28,5 (p = 0.05). The overall frequency of DSF in premenopausal diabetic women was 27.3 percent and 6.3 percent in controls (NS), in postmenopausal reached 69.2 percent and25.0 percent in controls (p = 0.01 ). Conclusion: in diabetic patients sexual dysfunction was more frequent than in controls; in premenopausal women the most affected area is the excitement and in postmenopausal women was lubrication.

Brote de gastroenteritis aguda en la Región de Antofagasta,Chile: 2010 / Outbreaks of acute gastroenteritis in Antofagasta Region: Chile 2010

Outbreaks of acute gastroenteritis are a public health problem. Norovirus is known as the most common cause (50%). In Chile, immediate notification allows surveillance of these events. We describe an acute gastroenteritis outbreak that occurred in Antofagasta region, between March and April 2010. An observational study was conducted to perform the outbreak investigation. Local residents who met case definition were included. Stool samples, epidemiological surveys and environmental samples were requested. The outbreak began approximately on March 8, 2010 and lasted until April 28 with 31,036 reported cases (rate 54 per 1000 inhabitants). The most affected age group was between 25 and 44 years, and diarrhea was the main symptom (97% of cases). We determined the presence of norovirus genogroup II in clinical and environmental samples. This outbreak was caused by consumption of raw vegetables from La Chimba, which were watered and contaminated with treated sewage containing low concentration of free residual chlorine. Subsequently, the outbreak spread from person to person in a poor sanitary environment.

Antecedentes: Los brotes por gastroenteritis aguda constituyen un problema de salud pública. Se conoce al norovirus como la causa más común (50%). En Chile, la vigilancia de estos eventos, se establece mediante la notificación inmediata. Objetivo: Investigar y caracterizar el brote de gastroenteritis aguda ocurrido en la Región de Antofagasta, durante los meses de marzo y abril de 2010. Método: Se efectuó un estudio observacional descriptivo para realizar la investigación de brote. Se incluyó a residentes de la región que cumplían con la definición de caso. Se solicitó muestras de deposición, encuesta epidemiológica y muestras ambientales. Resultados: Se estimó que el brote comenzó el 8 de marzo de 2010 y duró hasta el 28 de abril del mismo año; se notificaron 31. 036 casos (tasa 54 por 1.000 habitantes). El grupo de 25 y 44 años de edad fue el más afectado y la diarrea fue el síntoma predominante (97% de los casos). Se determinó la presencia de norovirus genogrupo II en muestras clínicas y ambientales. Conclusiones: El brote se originó por el consumo crudo de hortalizas que provenían del sector La Chimba, las que fueron regadas y contaminadas con agua servida tratada que contenía baja concentración de cloro libre residual y posteriormente se propagó por transmisión persona-persona, en un ambiente sanitario deficiente.

Susceptibilidad antimicrobiana, serotipos capsulares y relación clonal entre cepas invasoras de Streptococcus pneumoniae aisladas de pacientes adultos de la Región del Bío-Bío, Chile: Período 2005-2006 / Antimicrobial susceptibility, capsular serotypes and clonal relationship of invasive Streptococcus pneumoniae isolates in adult population of the Bio-Bio Region, Chile: 2005-2006

Las infecciones ocasionadas por Streptococcus pneumoniae constituyen un problema de salud pública. En nuestro país existe escasa información sobre aislados de procesos bacteriémicos en población adulta. Se estudió la susceptibilidad, serotipos y relación clonal de 56 aislados de S. pneumoniae desde hemocultivos, entre enero 2005 y agosto 2006, de pacientes adultos de la intercomuna Concepción-Talcahuano, Región del Bío-Bío, Chile. Se encontró resistencia a tetraciclina (21,4 por ciento), cotrimoxazol (18 por ciento), eritromicina (18 por ciento), cloranfenicol (7 por ciento) y a penicilina en un solo aislado procedente de un foco meníngeo (2 por ciento). La totalidad mostró susceptibilidad a cefotaxima, levofloxacina, moxifloxacina y vancomicina. Se demostró una amplia variedad de serotipos capsulares, con predominio de los serotipos 1, 5, 23F, 7F y 3. El análisis de macrorestricción y electroforesis en campo pulsado reveló 31 patrones electroforéticos con 12 grupos clona-les, descartando un clon predominante. De acuerdo a los resultados, al menos 80 por ciento de los serotipos de aislados de S. pneumoniae de procesos bacteriémicos están incluidos en la vacuna comercial disponible.

Streptococcus pneumoniae infections constitute a public health problem. In our country there is scarce information regarding isolates from bacteraemic episodes in adult population. The antibiotic susceptibility, sero-types and clonal relationship of 56 isolates of S. pneumoniae from adult patients with bacteraemic infections in Concepcion-Talcahuano, Bio-Bio Region, Chile, were studied. Resistance to tetracycline (21.4 percent), trimethoprim/ sulfamethoxazole (18 percent), erythromycin (18 percent), chloramphenicol (7 percent) and 1 penicillin resistant isolate from a meningeal focus (2 percent) was found. Also, all the isolates were susceptible to cefotaxime, levofloxacin, moxifloxacin and vancomycin. A wide variety of capsular serotypes was demonstrated, with predominance of serotypes 1, 5, 23F, 7F and 3. The macrorestriction analysis by pulse field electrophoresis revealed 31 electrophoretic patterns and 12 clonal groups, discarding a predominant clone. According to the results, at least, 80 percent of the S. pneumoniae serotypes isolated from bacteraemic adult patients are included in the available commercial vaccine.

Evaluación retrospectiva de la vigilancia de Streptococcus pneumoniae causante de enfermedades invasoras en adultos de la Región Metropolitana-Chile: 2000-2006 / Retrospective assessment of laboratory surveillance for invasive Streptococcus pneumoniae isolates from adults of the Metropolitan Region (Chile): 2000-2006

Este estudio evaluó el funcionamiento de la norma nacional de vigilancia de Streptococcus pneumoniae recuperado desde procesos invasores en adultos de la Región Metropolitana-Chile. Material y Métodos: Se revisaron las notificaciones correspondientes a pacientes de 15 años o más, recibidas por el ISP en el período 2000-2006, emitidas por establecimientos asistenciales de la región. Paralelamente, se revisaron los resultados de cultivos de fluidos estériles practicados en 14 hospitales estatales que atienden adultos. Resultados: Se encontró documentación de 1.429 aislados de S. pneumoniae provenientes de procesos invasores en pacientes de 15 años o más, incluyendo 1.095 notificados y 334 no notificados. La tasa de sub-notificación estimada para los 14 establecimientos visitados alcanzó a 33 por ciento. La edad y el diagnóstico fueron omitidos en 23 y 78 por ciento de las notificaciones, respectivamente. En 235 de 303 (78 por ciento) cepas aisladas de pacientes de 65 años o más, investigadas mediante reacción de Quellung, se identificaron serotipos capsulares representados en la vacuna polisácarida 23-valente. Conclusiones: El Ministerio de Salud anunció un programa de inmunización con vacuna neumocóccica 23-valente dirigido a los adultos mayores. Con miras a la futura evaluación del impacto de esta medida, los resultados de esta revisión señalan la necesidad de reforzar el cumplimento y la calidad de las notificaciones de S. pneumoniae causante de enfermedades in-vasoras.

This study assessed the performance of the national norm for laboratory surveillance of invasive Streptococcus pneumoniae in adults of the Metropolitan Region (Chile). Material and Methods. We reviewed all notifications of isolates from patients > 15 years of age received by the Institute of Public Health of Chile during the period 2000-2006, submitted by health care facilities of the study region. We also reviewed the original records of sterile fluid cultures, in 14 public adult hospitals. Results. We found documentation of 1429 invasive S. pneumoniae isolates recovered from adult patients, including 1095 reported and 334 not-reported isolates. A 33 percent under-reporting rate was estimated for the 14 hospitals where local laboratory records were inspected. Age and clinical diagnosis were omitted in 23 percent and 78 percent of the notifications, respectively. Among 303 isolates from patients > 65 years of age that were investigated with Quellung reaction, 235 (78 percent) had capsular serotypes represented in the 23-valent polysacharide vaccine. Conclusions. The Ministry of Health of Chile announced implementation of 23-valent vaccine immunization program for the elderly. In the perspective of future evaluations of the impact of this intervention, the results of this study indicate the need of reinforcing adherence and improving the quality of notifications of invasive S. pneumoniae.

Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en una población de empleados chilenos / Prevalence of cardiovascular risk factor among chilean employees

Cardiovascular diseases are the main causes of death in Chile and there is a high prevalence of cardiovascular risk factors in the population. Aim: To assess the prevalence of those risk factors in a group of employees. Subjects and methods: We studied 2,219 individuals, 1,378 males with a mean age of 46.2ñ10.4 years and 841 females with a median age of 41.9ñ10.3 years. Results: High blood pressure was observed in 39.7 percent of men and in 21.8 percent of women. A serum cholesterol between 200 and 239 mg/dl was observed in 38 percent of men and 31.3 percent of women. A cholesterol over this value was seen in 23.7 percent of men and 18.8 percent of women. A low proportion of those with high blood pressure, or elevated cholesterol, were under treatment. Prevalence of smoking was high in men and women: 43.5 and 48.9.2 percent, respectively. Eighty four percent of men and 61.3 percent of women over 54 years were overweight or obese. The prevalence of diabetes mellitus was 4.5 percent. Twenty percent of men and 13 percent of women exercised regularly, at least 3 times a week. Conclusions: There is a high prevalence of untreated cardiovascular risk factors in this population

Micosis profundas sistemáticas: casuística del Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel durante 5 años (1997-2001) / Deep systemic mycoses: casuistry of the mycology departamet of the National Hygiene Institute Rafael Rangel

La vigilancia epidemiológica es esencial para fomentar nuestros conocimientos sobre las micosis profundas sistémicas en Venezuela. Como un aporte al conocimiento de estas patologías, presentamos la casuística del Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" durante los últimos 5 años (1997-2001). Se revisaron retrospectivamente informes diagnósticos de 4.171 pacientes. Para detectar histoplasmosis, para coccidioidomicosis, conccidiodomicosis, aspergilosis y criptococosis fueron utilizadas pruebas serológicas, aglutinación de látex y aislamiento del agente etiológico según el caso: 240 muestras (5,7 por ciento) resultaron positivas. La distribución por patología fue la siguiente: histoplasmosis 112 (46,7 por ciento), paracoccidioidomicosis 65 (27 por ciento), criptococosis 55 (23 por ciento), aspergilosis 6 (2,5 por ciento) y coccidioidomicosis 2 (8 por ciento). La positividad general de estas micosis en los pacientes con VIH/SIDA fue del 11 por ciento y del 4 por ciento en los pacientes con otras patologías distintas al VIH/SIDA. Nuestro departamento se desempeña como el centro de referencia nacional del diagnóstico micológico, y su casuística representa la mitad de las publicaciones nacionales en este período de tiempo. La revisión de la casuística de las enfermedades nicóticas sistémicas es de gran relevancia, ya que su conocimiento permite incrementar el diagnóstico y orientar adecuadamente el tratamiento.

Diagnóstico inmunológico de las micosis sistémicas en pacientes con SIDA (1997-2001) / Immunological diagnosis to the systemic mycoses in patients with AIDS (1997-2001)

Las micosis profundas sistémicas y oportunistas son patologías que han incrementado su frecuencia en pacientes inmunosuprimidos en los últimos años, especialmente por la aparición del VIH, agente causal del SIDA. El propósito de esta revisión fue determinar la incidencia de las micosis sistémicas en pacientes con SIDA por inmunodiagnóstico en el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", desde 1997 hasta 2001. Se procesaron 1.044 muestras, entre suero y LCR. El diagnóstico de histoplasmosis, paracoccidioidomicosis, coccidioidomicosis y aspergilosis, se realizó por la técnica de inmunodifusión doble en gel de agarosa. Para el diagnóstico de criptococosis se utilizó la aglutinación de látex. De 583 muestras procedentes de pacientes con SIDA, 113 (19,4 por ciento), resultaron positivas para el diagnóstico de estas micosis. La distribución por patología fue la siguiente: histoplasmosis 57 (50,4 por ciento), criptococosis 48 (42,5 por ciento), paracoccidioidomicosis 5 (4,4 por ciento), aspergilosis 2 (1,8 por ciento) y coccidioidomicosis 1 (0,9 por ciento). No se detectó ninguna de las patologías investigadas en 461 muestras procedentes de pacientes con infección por VIH asintómaticos. Nuestros resultados muestran que la histoplasmosis y la criptococosis son las micosis sistémicas más frecuentes en pacientes con SIDA, lo que coincide con los reportes a nivel internacional. Recomendamos el uso de las pruebas de inmunodifusión doble en gel de agarosa y la aglutinación de látex para el diagnóstico y seguimiento de las micosis sistémicas en estos pacientes, por su alta sensibilidad, especificidad y fácil realización

Aislamiento de levaduras en muestras clínicas: casuística del Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel (1996-2001) / Yeasts isolation in clinical samples: Mycology Department of National Hygiene Institute

El aumento de las infecciones por levaduras es un fenómeno creciente a nivel mundial, y Venezuela no escapa a esta problemática. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de aislamiento de levaduras a partir de muestras clínicas en el Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel". Se revisaron de forma retrospectiva los reportes de cultivos de muestras clínicas procesadas en el departamento en el período comprendido entre los años 1996-2001, y fueron seleccionados aquéllos que evidenciaron la presencia de infección por levaduras mediante examen directo y aislamiento en los medios de cultivo. Las muestras procedían de pacientes hospitalizados y ambulatorios, y las levaduras aisladas fueron identificadas usando la metodología convencional y automatizada. De un total de 1.226 muestras recibidas para cultivo, 441 (36 por ciento) fueron positivas para aislamiento de levaduras. Candida albicans fue la levadura mas frecuentemente aislada, seguida de C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata y C. Krusei. Entre los otros géneros de levaduras destacan los aislamientos de Cryptococcus neoformans y Trichosporon beigelii. Se observa un aumento importante en la frecuencia de aislamiento de otras especies del género Candida, que posiblemente esté vinculado a las condiciones de inmunosupresión de los pacientes y al tratamiento empírico con antibióticos y antimicóticos de amplio espectro, que provocan fenómenos de mutación y presión selectiva en estas levaduras. El elevado porcentaje de aislamiento de levauras en muestras clínicas plantea la necesidad de conocer la epidemiología de las infecciones causadas por estos microorganismos. Para ello es indispensable la identificación correcta y oportuna de las levaduras, con lo cual podrán establecerse pautas terapéuticas y preventivas adecuadas

Histoplasmosis pulmonar asociada con visita a cuevas: descripción de un brote epidémico y revisión de la literatura / Histoplasmosis lung associated with visits at cave: description of one outbreaks epidemic and review literature

La histoplasmosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de distribución mundial, causada por un hongo dimorfo: histoplasma capsulatum. En el continente americano se encuentran las áreas endémicas más importantes, debido a las condiciones climáticas favorables para el desarrollo de este hongo. La enfermedad tiene relación con la ocupación profesional y la exposición a las partículas infectantes presentes en las excretas de murciélogos y pájaros depositadas en el suelo. El objetivo de este trabajo es la descripción de un brote epidémico de histoplasmosis pulmonar aguda en un grupo de estudiantes de Caracas, quienes visitaron de cueva Alfredo Jahn, en el Estado Miranda, Venezuela. Se describen los hallazgos clínicos y de laboratorio y se revisa la literatura sobre casos similares entre los visitantes de cuevas. Consideramos importante la realización de esta publicación para contribuir con los conocimientos sobre esta patología

Inmunodiagnóstico de micosis sistémicas en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana en Venezuela / Immunodiagnosis of systemic fungal infection in patients infected with Human Immunodeficiency virus in Venezuela

Se discute la casuística de las micosis sistémicas en pacientes con SIDA diagnosticadas por métodos inmulogógicos desde 1986 hasta 1997. En 12 años se procesaron 590 serologías para el inmunodiagnóstico de micosis sistémicas en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Doscientas veinte (37,3 por ciento) serologías procedían de pacientes con SIDA y 370 (62,7 por ciento) de pacientes asintomáticos portadores del VIH. El inmunodiagnóstico se realizó por las pruebas de inmunodifusión doble en gel de agarosa y aglutinación de latex para Crytococcus neoformans. De 220 muestras procedentes de pacientes con SIDA 46 (20,9 por ciento) resultaron positivas. La distribución por micosis fué: histoplasmosis 34 (73,9 por ciento), criptococcosis 6 (13 por ciento), paracoccidioidomicosis 5 (10,9 por ciento) Y coccidioidomicosis 1 (2,2 por ciento). En 370 muestras procedentes de pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) asintomáticos no se detectó ninguna de las patologías antes mencionadas. Se demostró que la micosis sistémica más frecuente en pacientes con SIDA fue la micosis, cuyo agente etiológico Histoplasma capsulatum es de distribución mundial y frecuente en nuestro medio. Se recomienda el uso de la prueba de inmunodifusión doble en gel (serología para hongos) como alternativa en el diagnóstico de micosis sistémicas por su sensibilidad y especificidad.

Susceptibilidad de Candida albicans a Ketoconazol y Anfotericina B: pruebas con discos de difusión / Candida albicans susceptibility to Ketoconazol and Anfotericina B: tests with disc diffusion

Las infecciones causadas por levaduras requieren diagnóstico rápido. La implementación de estudios de susceptibilidad a las drogas antimicóticas in vitro orienta sobre el tratamiento requerido en cada caso particular. El objetivo de este trabajo fue la estandarización del antibiograma antimicótico por método del disco de difusión. Se prepararon discos de papel de filtro de 6 mm de diámetro con anfotericina B en concentración 100 ug/ml y con Ketoconazol en concentración 50 ug/ml y se estudió la susceptibilidad a estas sustancias antimicóticas en 50 cepas de C. albicans procedentes de muestras clínicas utilizando agar Casitone, siguiendo la metodología del Instituto Pasteur de París. De 50 cepas estudiadas, el 100 por ciento resultó ser sensible a Anfotericina B, y el 82 por ciento a Ketoconazol. El antibiograma antimicótico por método del disco de difusión es un método confiable y rápido, que aporta información de carácter predictivo en el tratamiento de los pacientes en 24 horas

Endocarditis de válvula aórtica nativa y absceso septal por un bacilo gram negativo: capnocytiphaga sputigena / Native aortic valve endocarditis and septal abscess by a gram negative bacilli: capnocytophaga sputigena

A male patient aged 32 developed infectious endocarditis on a congenital (and repaired) stenotic aortic valve defect. He presented with prolonged fever and wasting symptoms and also referred recurrent gingivitis. At admission, fever, systolic and diastolic aortic murmurs, and periodontitis were registered. Ultrasound imaging showed aortic vegetations reaching a maximal diameter of 49 mm and a severe aortic stenosis and insufficiency. Patient received treatment with vancomycin and gentamycin due to penicillin allergy but developed a progressive non-oliguric acute renal failure. Blood cultures revealed bacilli of uncertain gram stain that were recognized as gram negative bacilli and identified as Capnocytophaga sputigena at the National Reference Laboratory. Patient remained stable but murmurs increased and new imaging studies revealed the development of a unique septal abscess despite antibiotic therapy with intravenous ciprofloxacin. Intraoperative finding showed a perforated aortic coronary leaflet

Evaluación del cultivo bacteriano e inmunofluorescencia para el diagnóstico de tos ferina / Evaluation of bacterial culture and immunofluorescence for whooping cough diagnosis

A pesar de la amplia cobertura alcanzada por la vacuna DPT a nivel nacional, cada 4 años se producen brotes de tos ferina que afectan principalmente al menor de un año. Por ser ésta una enfermedad infectocontagiosa de alta transmisibilidad y con una presentación clínica generalmente atípica respecto al cuadro clínico tradicionalmente descrito, resulta fundamental el apoyo de un diagnóstico bacteriológico que oriente las medidas terapéuticas a tomar con los casos y contactos. A partir de 1992 el Instituto de Salud Pública de Chile introdujo la técnica de cultivo bacteriano para la pesquisa de Bordetella pertussis. Dicha técnica se realiza en forma paralela a la inmunofluorescencia directa. En este trabajo se evalúa el rendimiento comparativo de ambos procedimientos en muestras de secreción nasofaríngea obtenidas por aspiración, en 423 niños de las Regiones Metropolitana y Quinta con diagnóstico de síndrome coqueluchoideo, durante el año 1992. Cincuenta y ocho muestras (13.7 por ciento) dieron resultados positivos con uno u otro método, 23 fueron con ambas técnicas, 20 sólo con inmunofluorescencia y 15 sólo en el cultivo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el rendimiento de ambas técnicas; sin embargo, la incorporación del cultivo bacteriano permitió identificar 15 infecciones por B. pertussis adicionales, que para los efectos de este estudio representaban 25,8 por ciento de los casos diagnosticados, lo que justifica el uso simultáneo de ambas

Caracterización de una cepa de vibrio cholerae 01 multirresistente, aislada de un caso de cólera en Chile / Characterization of a multiresistant vibrio cholerae 01 strain, isolated from a cholera case in Chile

This report characterizes a multiresistant Vibrio Cholerae 01 strain, isolated from a patient with cholera and investigates the mechanism of resistance. The analyzed strain was resistant to tetracycline, chloramphenicol and trimethoprim-sulfamethoxazole. The resistance was mediated by a 101 megadalton plasmid that was transferred to the resultant of a conjugation assay between the multiresistant V. Cholerae strain and E. coli C-600 used as receptor strain, that acquired the triple resistance of the parental strain. The resistant V. Cholerae strain had a Ogawa serotype, El Tor biotype and toxigenic capacity, demonstrated by ELISA and latex agglutination techniques. The biochemical features of the strain were identical to those of susceptible strains, except for the resistance to 10 and 150 ug o 129 vibriostatic factor. The emergence of plasmid mediated resistance to drugs of choice in the treatment of cholera must alert Chilean and Latin American health authorities, considering the cholera will continue affecting the region

Caracterización de Neisseria meningitidis aislada de infecciones sistémicas: Chile, 1992-1993 / Characterization of neisseria meningitidis isolated of systemic infections: Chile, 1992-1993

Background: in Chile, all systemic infections caused by Neisseria meningitidis must be reported and the bacterial strain must be sent to a reference laboratory at the Instituto de Salud Pública de Chile (ISP). Aim: to report the characterization of strains of Neisseria meningitidis isolated during systemic infections in Chile during the years 1992 and 1993. Methods: the serogroup, serotype, subtype and antimicrobial susceptibility of every starin of Neisseria meningitidis received at the ISP during 1992 and 1993 was studied. Resuts: 628 strains of Neisseria meningitidis were confirmed during 1992 and 1993. B serogroup was responsible of 91.1 per cent and 94.4 per cent of confirmed cases during 1992 and 1993 respectively. Serotypes and subtypes most frequently associated to B serogroup were B. 15: P1.3 (63.2 per cent in 1992 and 51.8 per cent in 1993) and B:NT:P1.3 (11.7 per cent in 1992 and 21.3 per cent in 1993). In 1992, all strains were susceptible to penicillin, chloramphenicol, cetriaxone and rifampicin. During 1993, 7 (2 per cent) strains were found, for the first time in Chile, moderately susceptible to penicillin and rifampicin MIC increased fourfold in respect of 1992, although all strains continued to be susceptible to this will demand the use of molecular biology techniques for their identification

Estudio etiológico de infección respiratoria aguda baja en niños menores de cinco años de edad, Chile / Etiologic study of acute low respiratory infection in children under five years old, Chile

Se estudió por laboratorio un total de 102 niños de hasta 5 años de edad, con diagnóstico de Infección Respiratoria Aguda Baja de menos de 5 días de evolución. En el 55 por ciento de los casos se confirmó virus patógeno y en el 26 por ciento se observó bacteria asociada al cuadro clínico, lo que considerando las asociaciones (viral-bacteriana) da un rendimiento general al laboratorio de un 70 por ciento. Respecto a la etiología viral la mayor frecuencia correspondió al Virus Respiratorio Sincicial 53,7 por ciento, luego Adenovirus 35 por ciento y Parainfluenza e Influenza aparecen con una presencia menor (12 por ciento). Respecto a la etiolología bacteriana la mayor frecuencia correspondió a Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus con un 50 por ciento de los casos. La asociación viral-bacteriana más frecuente observada fue Virus Respiratorio Sincicial con cocaceas positivas (en especial Streptococcus pneumoniae)

Etiología de las neumopatías agudas en el niño / Etiology of acute lung diseases in children

Se estudió la etiología de neumopatía aguda de 43 niños entre un mes y 13 años de vida (mediana: 18 meses). En el 53,4% se encontró etiología viral, con franco predominio de virus respiratorio sincicial; en el 9,3% bacteriana, por punción pulmonar; y en un 4,6% etiología mixta. En el hemograma, el recuento absoluto de neutrófilos es significativamente mayor en las neumonías bacterianas, lo que no es así para los linfocitos ni la velocidad de sedimentación horaria