Insuficiencia respiratoria-fundamento y practica / Respiratory failure, fundamentals and practice

Conceptualmente la insuficiencia respiratoria constituye una disfunsion de un sistema vital, que ejerce repercuciones globales en el organismo al ocurrir alteracion del equilibrio en el intercambio gaseoso respiratorio. Su diagnostico, a diferencia de insuficiencias de otros organos, es de laboratorio, mediante medicion de gases arteriales. Al no disponerse, en la mayor parte de nuestros centros asistenciales, de este basico instrumento de laboratorio, es comprensible el deficiente conocimiento general y manejo poco idoneo del tema; ademas, su estudio exige algo que textos foraneos no pueden abarcar; el conocimiento de parametros biologicos y respiratorios de la salud y enfermedad a diferentes alturas sobre el nivel del mar(1). Por ello en Bolivia, la insuficiencia respiratoria constituye una de las principales causas de mortalidad desconocida y no registrada.

Diagnostico etiologico y manejo de la policitemia de origen respiratorio / Etiologic diagnosis and management of polycitemia of respiratory origin

Se estudian prospectivamente dos grupos de pacientes policitemicos diagnosticados en 1990: 24 pacientes (grupo I) con diagnostico etiologico y tratamiento específico y 16 (grupo II) sin diagnostico etiologico. El objetivo del trabajo fue estudiar la etiologia, conocer la relacion hipoxemia-policitemia y valorar el tratamiento. Los resultados revelan que el 95 por ciento de pacientes policitemicos corresponden a patologia respiratoria y solo 5 por ciento (2 Pacientes) a otras etiopatogenias. En 2/3 del grupo I la etiologia fue enfermedad pulmonar obstructiva cronica y/o tromboembolismo pulmonar, presentaron insuficiencia respiratoria hipoxemica 23/24 pacientes, todos fueron sometidos a rehabilitacion respiratoria incluyendo tratamiento acorde a su etiologia. El seguimiento durante dos años reveló una mortalidad en el grupo I tratado de 32 por ciento frente a 44 por ciento del grupo II de evolucion natural (NS), estabilidad clinico funcional deambulatoria de 64 por ciento frente a 19 por ciento (p<0.02), así como menos frecuencia y duración de hospitalización del grupo I respecto al II aunque sin significación estadística.