Fatores prognósticos no carcinoma espinocelular de cavidade oral / Prognostic factors in squamous cell carcinoma of the oral cavity

Devido à incerteza da evolução do câncer oral é que os pesquisadores procuram fatores que possam influenciar no prognóstico. OBJETIVO: Avaliar em pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral variáveis que possam influenciar no tempo de sobrevida. MATERIAIS E MÉTODOS: Analisados dados de 45 pacientes no período de Janeiro de 2001 a Janeiro de 2006. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier e para compará-las os testes de log-rank e o modelo de regressão de Cox. Desenho do Estudo: Análise retrospectiva. RESULTADOS: A sobrevida global foi de 39 por cento em 5 anos. Apenas as variáveis, metástase cervical (p=0,017), radioterapia pós-operatória (p=0,056) e margens comprometidas (p=0,004) tiveram significância estatística. A sobrevida foi menor em pacientes: com metástase cervical; com margens comprometidas e os submetidos à radioterapia pós-operatória, ou seja, nos tumores mais agressivos. Após ajustamento, a radioterapia não mostrou significância estatística. Provavelmente a sobrevida de 39 por cento seja pelo elevado número de pacientes com metástase (52,2 por cento) e pelo fato da amostra ser basicamente de cânceres de língua e assoalho (82 por cento), os de controle mais difícil. CONCLUSÃO: A metástase cervical e o comprometimento das margens cirúrgicas são os fatores prognósticos no carcinoma de cavidade oral que influenciaram na sobrevida.

Researchers have been looking for factors that can influence the prognosis of oral cancer, because its outcome is highly uncertain. AIM: To evaluate variables that can impact the survival rate of patients with squamous-cell carcinoma of the oral cavity. MATERIAL AND METHODS: Data analysis of 45 patients from January, 2001 to January, 2006. Survival rate curves have been estimated using the Kaplan-Meier method and they have been compared through the log-rank test and the Cox regression standard. Study design: Retrospective analysis. RESULTS: Total five-year survival rate was of 39 percent fpr these patients. Only the neck metastases (p=0.017), postoperative radiotherapy (p=0.056) and diseased margin(p=0.004) variables had statistic relevance. Survival rate was lower in patients with neck metastases, margins involved and those who underwent postoperative radiotherapy, in other words, those with the most aggressive tumors. After adjustment, radiotherapy did not prove to be statistically relevant. It is likely that the survival rate of 39 percent was due to the high number of patients with metastasis (52 percent) and because the samples were mostly of tongue and mouth floor diseases (82 percent), which are the hardest to control. CONCLUSION: Neck metastases and diseased margins of oral cavity carcinomas are the prognostic factors that can most impact the survival rate.

Carcinoma epidermóide sarcomatóide da laringe: estudo ultra-estrutural e imuno-histoquímico / Squamous cell sarcomatoide carcinoma of the laringe: ultrastructural and immuno-histochemical study

O carcinoma epidermóide sarcomatóide da laringe é neoplasia rara que continua a estimular controvérsias entre os patologistas. Vários termos têm sido usados para descrever tal lesäo, incluindo carcinossarcoma, carcinoma de células fusiformes, carcinoma sarcomatóide, pseudossarcoma, carcinoma epidermóide com estroma "sarcoma like", carcinoma pleomórfico, carcinoma polipóide e carcinoma metaplásico. O achado histopatológico característico é a presença de carcinoma epidermóide associado a componente de células fusiformes. Apresenta-se caso de paciente masculino, 59 anos, branco, com queixa de disfonia há 1 ano, acompanhada de disfagia e dispnéia. Ao exame laringoscópico indireto notou-se extensa lesäo tumoral localizada na laringe com destruiçäo parcial da glote. O exame histopatológico demonstrou tratar-se de carcinoma epidermóide bem diferenciado com extensas áreas anaplásicas, de componente fusocelular. Acompanhava massa tumoral metastática peritraqueal com componente fusocelular exclusivo. Realizou-se estudo ultra-estrutural e imuno-histoquímico da lesäo metastática. A microscopia eletrônica demonstrou a presença de agrupamentos ocasionais de células justapostas unidads por desmossomos infreqüentes, mas bem definidos. Estas apresentavam núcleos irregulares e abundante RER distendido. A imunoperoxidase revelou o achado de células isoladas positivas para ceratina de alto peso molecular em meio ao componente fusocelular exclusivo. Deste modo o presente caso contribui para a discussäo da histogênese da neoplasia, falando a favor da teoria da metaplasia mesenquimal do carcinoma epidermóide