Impact of bariatric surgery in anxiety and oral condition of obese individuals: a cohort prospective study / Impacto da cirurgia bariátrica em ansiedade e condições bucais de indivíduos obesos: um estudo de coorte prospectivo

ABSTRACT Background: Obesity and bariatric surgery may be related with mental and oral disorders. Aim: To evaluate the impact of bariatric surgery on anxiety, initial dental caries lesion and gingival bleeding in obese patients. Methods: Eighty-nine patients were divided in two groups: Control Group (CG) - obese patients and Experimental Group (EG) - patients submitted to bariatric surgery. EG was analyzed before and 12 months after bariatric surgery; for the CG, was respected an interval of 12 months between the evaluations. International Caries Detection and Assessment System, Gingival Bleeding Index and Trace-State Anxiety Inventory were used. Medical profile, anthropometrics data, sociodemographic and behavioral variables were considered. Results: There were no statistically significant differences between groups in evaluation times regarding to initial dental caries lesion and anxiety. However, the number of teeth with initial dental caries lesion (p=0.0033) and gingival bleeding (p<0.0001) increased significantly after bariatric surgery in EG. Conclusion: These results reinforce the need for multi-professional team follow-up, including dental care, for both obese and bariatric patients.

RESUMO Racional: A obesidade e a cirurgia bariátrica podem estar relacionadas a desordens mentais e bucais. Objetivo: Avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na ansiedade, lesões iniciais de cárie dentária e sangramento gengival em pacientes obesos. Método: Oitenta e nove pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo Controle (GC) - obesos e Grupo Experimental (GE) - pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. O GE foi analisado antes e 12 meses após a cirurgia bariátrica; para o GC, foi respeitado um intervalo de 12 meses entre as avaliações. Foram utilizados o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie, Índice de Sangramento Gengival e Inventário de Ansiedade do Traço-Estado. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos nos dois momentos de avaliação em relação à lesão inicial de cárie dentária e ansiedade. No entanto, o número de dentes com lesão inicial de cárie dentária (p=0,0033) e sangramento gengival (p<0,0001) aumentou significativamente após a cirurgia bariátrica no GE. Conclusão: É necessário acompanhamento de equipe multiprofissional, incluindo atendimento odontológico, tanto para pacientes obesos quanto para bariátricos.

Dor de origem dental como motivo de consulta odontológica em uma população adulta / Dental pain as the reason for visiting a dentist in a Brazilian adult population

OBJETIVO: A ocorrência de dor orofacial e dor crônica é tema freqüente nos estudos da atualidade; porém, a dor de origem dental é pouco estudada no Brasil. O estudo tem como objetivo conhecer a prevalência de dor de dente como motivo de consulta odontológica e os fatores associados em indivíduos adultos. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com 860 funcionários de uma cooperativa localizada no Estado de Santa Catarina, com idade entre 18 e 58 anos, em 1999. Exames clínicos e entrevistas foram realizados por uma cirurgiã-dentista previamente treinada. Analisou-se a queixa de dor de origem dental como motivo da última consulta odontológica como variável dependente em relação às condições socioeconômicas, demográficas, acesso ao serviço odontológico, turno de trabalho e ataque de cárie por meio do índice CPO-D como variáveis independentes. Foi utilizada a análise de regressão logística múltipla não-condicional. RESULTADOS: A prevalência de dor de origem dental foi de 18,7 por cento (IC 95 por cento[15,9-20,1]) e o CPO-D médio 20,2 dentes (IC 95 por cento[19,7-20,7]), com 54 por cento representados pelo componente perdido. Foram associados independentes para a presença de dor de origem dental a escolaridade menor ou igual a oito anos de estudo (OR=1,9[1,1-3,1], a perda por cárie de quatro a 15 dentes (OR=2,6[1,4-4,9]) e de 16 a 32 dentes (OR=2,5[1,1-5,8]) e não ter freqüentado o serviço odontológico da empresa (OR=2,8[1,6-5,1]). CONCLUSÕES: A dor de origem dental reflete a gravidade da cárie dentária, expressa pelo componente perdido do CPO-D e o não uso de serviços odontológicos da empresa. Esses fatores são determinados pelas condições sociais, representadas pela escolaridade.

The relationship between dental status, food selection, nutrient intake, nutritional status, and body mass index in older people

This paper reviewed the findings from a national survey in Great Britain which assessed whether dental status affected older people's food selection, nutrient intake, and nutritional status. The survey analyzed national random samples of free-living and institution subjects for dental examination, interview, and four-day food diary as well as blood and urine tests In the free-living sample, intakes of non-starch polysaccharides, protein, calcium, non-heme iron, niacin, and vitamin C were significantly lower in edentulous as compared to dentate subjects. People with 21 or more teeth consumed more of most nutrients, particularly non-starch polysaccharides. This relationship in intake was not apparent in the hematological analysis. Plasma ascorbate and retinol were the only analytes significantly associated with dental status. Having 21 or more teeth increased the likelihood of having an acceptable body mass index (BMI). Thus, maintaining a natural and functional dentition defined as having more than twenty teeth into old age plays an important role in having a healthy diet rich in fruits and vegetables, a satisfactory nutritional status, and an acceptable BMI

The impact of restorative treatment on tooth loss prevention

A cross-sectional study was carried out to analyze tooth loss resulting from caries in relation to the number of times the extracted tooth had been restored, the type of caries diagnosed (primary or secondary), and socioeconomic indicators of patients from the city of Recife, Brazil. Ten public health centres and ten centres associated with health insurance companies were randomly selected. The size of the sample was calculated using a standard error of 2.5 percent. A confidence interval of 95 percent and a 50 percent prevalence of reasons for extractions were used for calculating the sample. The minimum size of the sample for meeting these requirements was 381 patients. Patients were randomly selected from the list of adults registered at each centre. A total of 410 patients were invited to take part in the study. The response rate was 100 percent, but 6 patients were excluded due to incompleteness of data in the questionnaire applied. An assessment was made to obtain the number of decayed, missing or filled teeth (DMFT index) and the reasons for extraction. The results showed a highly significant (p < 0.001) relationship between the number of times the tooth indicated for extraction had been restored and the reason for extraction being caries. Furthermore, the majority of teeth extracted due to caries had been restored two or more times. A highly statistically significant association was also observed between one indicator of use of dental services (F/DMFT) and extraction due to caries (p < 0.001). The findings questioned the belief that tooth loss can be prevented in the general population by merely providing restorative treatment

Prevalância e severidade de cárie dentária e necessidade de tratamento odontológico em pequenos municípios brasileiros / Prevalence and severity of dental caries and treatment needs in small Brazilian counties

The aim of this study was to assess the prevalence and severity of dental caries and the need for dental treatment among schoolchildren in two small Brazilian counties. WHO criteria (1986) for the diagnosis of dental caries and treatment needs were adopted. All 6 to 12-year-old schoolchildren in both SÒo JoÒo do Sul (n = 803) and Treviso (n = 382), both in the State of Santa Catarina, were invited to participate in the study. The response rate was 96 and 91 respectively. All kappa values for inter- and intra-examiner agreement were greater than 0.62. Prevalence of caries among 6 to 12-year-old children was 62.1 in SÒo JoÒo do Sul and 63.6 in Treviso. Mean DMF-T for the same age group was 1.91 and 1.84 respectively. Need for treatment was high in both counties, however it was mainly related to simple clinical procedures. In conclusion, prevalence of dental caries among 6 to 12-year-old schoolchildren was lower in the two small counties studied than in other small communities in Brazil. The need for treatment was great, but it was related to simple clinical procedures. In addition, there is a need to collect further data from small towns to develop an oral health strategy appropriate to such areas.

Cárie dentária e condições sócio-econômicas: um estudo transversal com jovens de 18 anos de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Dental caries and socioeconomic conditions: a cross-sectional study among 18 years-old male in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil

The aim of this study was to assess the prevalence and severity of dental caries and need for treatment among 18 years-old males in Florianópolis, Southern Brazil. In addition, the associations between dental caries and socioeconomic conditions were tested. A cross sectional study was carried out. A random sample of 300, was selected from a list of Brazilian Army conscripts. Clinical data were collected according to World Health Organization criteria. Socioeconomic data (years of education of the subjects, their fathers and mothers and family income) were collected through interviews. The statistical significance of associations between socioeconomic indicators and dental caries prevalence were tested using the chi-square test whilst for severity of dental caries Mann-Whitney test was used. The prevalence of dental caries was 81 and the mean DMF-T was 4.5. The mean number of teeth that needed treatment was 1.2. Both dental status and treatment need were statistically significantly associated with socioeconomic indicators. Those with low levels of education and income experienced more disease and needed more treatment than those from high levels of education and income.

Projeto Bambuí: avaliação de serviços odontológicos privados, públicos e de sindicato / Bambuí Project: an evaluation of private, public and unionized dental services

Partindo do princípio de que um dos objetivos dos serviços odontológicos públicos é reduzir os efeitos das desigualdades sociais sobre a saúde bucal, investigou-se se essas desigualdades estão presentes entre usuários dos serviços odontológicos públicos, privados e de sindicato. A população estudada foi constituída por uma amostra representativa de adultos residentes na cidade de Bambuí, MG. Os participantes foram entrevistados por meio de um questionário estruturado. Entre os 1.664 moradores amostrados, 1.382 (83,1 por cento) participaram do inquérito de saúde bucal. Destes, 656 preenchiam os critérios de inclusão (idade >= 18 anos, presença de pelo menos um dente natural e visita ao dentista pelo menos uma vez na vida) e participaram do trabalho. Os usuários dos serviços privados estavam mais satisfeitos com a aparência dos dentes (OR (AJ) = 3,03; IC95 por cento=1,70-5,39) e com a matisgação (OR (AJ)=2,27; IC95 por cento=1,17-4,40) do que os usuários de serviços públicos. Aqueles também percebiam menos necessidade atual de tratamento odontológico (OR (AJ)=0,39;IC95 por cento=0,18-0,86) e receberam com mais frequência tratamento restaurador (OR (AJ)=9,57;IC95 por cento=4,72-19,43) ou preventivo (OR (AJ)=5,57; IC95 por cento=2,31-13,40) na última visita ao dentista. Aqueles que usaram os serviços do sindicato também receberam mais tratamentos restauradores (OR (AJ)=8,51;IC95 por cento=2,80-25,92) e preventivos (OR (AJ)=11,42;IC95 por cento=3,49-37,43) na última visita ao dentista do que os usuários de serviços públicos. Nenhuma diferença foi encontrada em relação à satisfação com a aparência dos dentes, à capacidade de matisgação e à precepção de necessidade de tratamento odontológico. Os serviços públicos odontológicos, com base no estudo da comunidade local, aparentemente não têm conseguido reduzir as desigualdades sociais com referência à saúde bucal

Diferenças entre autopercepçäo e critérios normativos na identificaçäo das oclusopatias / Differences between normative criteria and self-perception in the assessment of malocclusion

OBJETIVO: Avaliar o impacto das necessidades ortodônticas tecnicamente definidas (critérios normativos) sobre a satisfaçäo com a aparência e a mastigaçäo e compará-las com as autopercebidas (critérios subjetivos) em um grupo de adolescentes. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com a totalidade dos alunos entre 14 e 18 anos de idade (n=315) de um colégio em Florianópolis, SC, Brasil, em 1999. Uma cirurgiä-dentista realizou os exames clínicos para diagnóstico das principais oclusopatias (Dental Aesthetic Index) e aplicou um questionário para conhecer a satisfaçäo dos indivíduos quanto a aparência, mastigaçäo e percepçäo das necessidades de tratamento ortodôntico. Foi utilizada análise de regressäo logística múltipla para conhecer o impacto de cada oclusopatia sobre a percepçäo dos indivíduos a respeito dos problemas oclusais. RESULTADOS: Obtiveram-se alta taxa de resposta (95por cento) e alta concordância intra-examinadora (Kappa 0,6 a 1,0). A prevalência de pelo menos um tipo de oclusopatia foi de 71,3por cento. Presença de apinhamento incisal (OR=2,8 [1,6-4,9]) e overjet (trespasse horizontal) (OR=2,4[1,4-4,3]) foram fatores de risco para insatisfaçäo com a aparência. Adolescentes que apresentaram irregularidade anterior da mandíbula (OR=3,3 [1,6-6,9]), overjet (OR=1,7 [1,1-3,0]) e diastema anterior (OR=3,1 [1,4-6,9]) apresentaram maior percepçäo para a necessidade de tratamento ortodôntico. CONCLUSOES: Os resultados sugerem que existem graus de problemas oclusais tecnicamente definidos que säo aceitáveis pela populaçäo e que devem influenciar na decisäo de tratamento, interferindo diretamente na demanda para esse tipo de atendimento. Medidas subjetivas poderiam ser incorporadas aos critérios clínicos atualmente utilizados

Projeto Bambuí: estudo de base populacional dos fatores associados com o uso regular de serviços odontológicos em adultos / The Bambuí Project: a population-based study of factors associated with regular dental care in adults

Um estudo seccional foi desenvolvido na cidade de Bambuí, Minas Gerais, com o objetivo de identificar fatores associados ao uso regular de serviços odontológicos entre adultos. Os participantes foram entrevistados utilizando-se um questionário estruturado e questöes previamente validadas. Um total de 999/1221 (81,8 por cento) indivíduos com idade >- 18 anos selecionados aleatoriamente participaram do inquérito de saúde bucal. Destes, 654 entre 656 indivíduos que possuíam pelo menos um dente natural e haviam visitado o dentista pelo menos uma vez na vida participaram do trabalho. Resultados ajustados pela regressäo logística múltipla mostraram que o uso regular de serviços odontológicos foi significativamente associado a ter >-8 e 4-7 anos de escolaridade (OR = 9,90; IC 95 por cento = 2,90-33,77 e OR = 3,87; IC 95 por cento = 1,11-13,51, respectivamente), ter preferência para tratamento dentário restaurador em comparaçäo à extraçäo (OR = 4,91; IC 95 por cento = 2,23-10,79), näo ter necessidade atual de tratamento dentário (OR = 4,87; IC 95 por cento = 3,17-7,49) e acreditar que ir ao dentista previne a cárie e a doença na gengiva (OR = 1,73; IC 95 por cento = 1,13-2,65). Os resultados mostram que o uso regular de serviços odontológicos na populaçäo estudada foi explicado nas diferentes dimensöes do modelo elaborado por Andersen & Newman (1973).

Prevalência e severidade da cárie dentária em escolares de seis e doze anos de idade / Prevalence and severity of dental caries among schoolchildren aged six and twelve

OBJETIVO: Investigar a prevalência e a severidade da cárie dentária e as necessidades de tratamento em escolares de 6 e 12 anos de idade, comparando-se os alunos de escolas públicas com os de privadas. MÉTODOS: Foi estudada a população de escolares do município de Blumenau, SC, a partir de uma amostra de 1.473 escolares, representativa de quatro estratos: escolares de 6 anos de escolas públicas, de 6 anos de escolas privadas, de 12 anos de escolas públicas e de 12 anos de escolas privadas. Utilizaram-se os critérios de diagnóstico da Organização Mundial de Saúde (1997). RESULTADOS: A prevalência de cárie na dentição decídua em escolares de 6 anos foi de 60,9 por cento em escolas públicas e de 34,9 por cento em escolas privadas (p<0,0001). O índice CEO-D aos 6 anos de idade foi de 2,98 em escolas públicas, 1,32 em privadas (p<0,0001) e 2,42 na população estudada. A prevalência de cárie na dentição permanente em escolares de 12 anos foi de 54,7 por cento, e o índice CPO-D foi de 1,46 para as escolas públicas. A baixa taxa de resposta em escolas privadas referente ao estrato de 12 anos de idade inviabilizou o relato dos resultados para este estrato. CONCLUSÕES: A prevalência de cárie e as necessidades de tratamento em escolares de 6 anos de idade de Blumenau são baixas, detectando-se diferenças estatisticamente significativas entre crianças de escolas públicas e privadas, favoráveis a estas últimas. Também são baixas a prevalência e as necessidades de tratamento em crianças de 12 anos de idade de escolas públicas

Condiçöes gengivais e periodontais associadas a fatores socioeconômicos / Gingival and periodontal conditions associated with socioeconomic factors

OBJETIVO: Conhecer a prevalência de sangramento gengival, cálculo dentário e de bolsas periodontais, em jovens de 18 anos do sexo masculino, verificando as associações com variáveis socioeconômicas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em uma amostra de jovens de 18 anos de idade (n=300), alistandos do Exército Brasileiro em Florianópolis, SC. Foram aplicadas entrevistas estruturadas com questões sobre o número de anos de escolaridade do alistando e de seus pais e sobre a renda familiar. Um cirurgião-dentista realizou os exames odontológicos para a detecção de sangramento gengival, presença de cálculo dentário, bolsas periodontais rasas (entre 3,5 mm a 5,5 mm) e profundas (5,5 mm e mais). Verificaram-se as associações entre as condições periodontais e as variáveis socioeconômicas pelo teste qui-quadrado. RESULTADOS: A taxa de resposta foi de 100,0 por cento, entretanto, 4,7 por cento dos indivíduos foram excluídos do estudo devido à impossibilidade de exame. A concordância diagnóstica intra-examinador foi alta (kappa=0,73). As prevalências de sangramento gengival, cálculo dentário, bolsas rasas e profundas foram de 86 por cento, 50,7 por cento, 7,7 por cento e 0,3 por cento, respectivamente. O sangramento gengival foi negativamente associado a todas as variáveis socioeconômicas estudadas (p<0,001). O cálculo dentário associou-se negativamente à menor escolaridade do pai do alistando e do alistando (p<0,05) e com menor escolaridade da mãe do alistando (p<0,01). Bolsas periodontais associaram-se à menor escolaridade do pai do alistando (p<0,05). CONCLUSÕES: Bolsas periodontais foram raramente observadas na amostra estudada, enquanto a presença de sangramento e cálculo dentário apresentou altas prevalências, sendo estas maiores nos indivíduos com piores condições socioeconômicas. A condição de saúde periodontal da população estudada pode ser considerada boa

Calibraçäo de examinadores para estudos epidemiológicos de cárie dentária / Calibration of examiners for dental caries epidemiology studies

Descreve um exercício de calibraçäo de examinadores para estudos epidemiológicos de cárie dentária, comparando os testes estatísticos que medem acurácia e reprodutibilidade. Oito cirurgiöes-dentistas examinaram independentemente 17 escolares de 12 anos de idade, utilizando os códigos e critérios propostos pela Orgaizaçäo Mundial da Saúde em 1997. Calculou-se o índice CPO-D médio, as taxas de concordância e o teste kappa considerando os dentes no seu conjunto e dente a dente para cada um dos examinadores comparando-os com o examinador padräo. As taxas de concordância e os valores de kappa quando considerou-se todos os dentes em conjunto, foram superiores aos valores do teste kappa quando calculado dente a dente. A padronizaçäo de critérios diagnósticos, o rigoroso treinamento e exercícios de calibraçäo de examinadores e a mensuraçäo e apresentaçäo adequadas dos erros de diagnóstico säo fundamentais para o julgamento da validade dos resultados de estudos epidemiológicos. A revisäo de literatura assim como os resultados deste estudo mostram que a utilizaçäo do teste kappa e seu cálculo com base em cada um dos dentes separadamente é a forma mais adequada de mensuraçäo da acurácia e reprodutibilidade.

Prevalência de doenças bucais e necessidade de tratamento em Capäo Alto, Santa Catarina / Prevalence of oral diseases and treatment need in Capäo Alto, Santa Catarina, Brazil

O objetivo deste estudo foi conhecer a prevalência das principais doenças bucais em um pequeno município rural de Santa Catarina. Utilizou-se os critérios da O.M.S. (1991) para se conhecer a prevalência de cárie dental e má-oclusäo, além da necessidade de tratamento odontológico. Para fluorose foi utilizado o índice de Dean. Realizou-se exame clínico de todas as crianças de seis a doze anos da rede de ensino do município. Os resultados foram apresentados no conjunto da faixa-etária aumentando a precisäo estatística. Foi demonstrado que o CPO-D médio foi de 2,60 e que 25,0 por cento das crianças eram livres de cárie. Com relaçäo à má-oclusäo, 70,5 por cento da populaçäo apresentava oclusäo normal, 8,7 por cento apresentava oclusopatia leves e 11,7 por cento de moderadas a severas. Em se tratando de fluorose, 12,1 por cento apresentou sinais clínicos da doença. Em relaçäo à necessidade de tratamento, o estudo mostrou que 79,5 por cento das crianças necessitava de tratamento odontológico: 0,4 por cento de tratamento de cárie incipiente, 11,4 por cento de endodontia, 29,9 por cento de exodontia e 84,1 por cento de tratamento restaurador...

Procedimentos utilizados no controle de infecçäo em consultórios odontológicos de Belo Horizonte / A survey of infection control practices in private dental offices in Belo Horizonte

Realizou-se um inquérito perante 300 dentistas, escolhidos aleatoriamente, com a finalidade de se avaliar os procedimentos utilizados rotineiramente para o controle da infecçäo em consultórios, em Belo Horizonte. O seu objetivo foi o de alertar o corpo docente das Escolas de Odontologia e os dentistas para os problemas que potencialmente contribuem para a transmissäo de doenças infecciosas, como um primeiro passo na adoçäo de recomendaçöes específicas para um efetivo e seguro programa de controle de infecçäo que se pretende discutir posteriormente