Body adiposity markers and insulin resistance in patients with type 1 diabetes

ABSTRACT Objectives: Body composition changes are associated with adverse effects such as increased insulin resistance (IR) in individuals with diabetes mellitus. This study aims to evaluate the association between different body adiposity markers and IR in adults with type 1 diabetes (T1D). Subjects and methods: The cross-sectional study included outpatient adults with T1D from a university public hospital in southern Brazil. The body adiposity markers studied were waist circumference (WC), waist-height ratio (WHtR), body mass index (BMI), conicity index (CI), lipid accumulation product (LAP) and body adiposity index (BAI). IR was calculated using an Estimated Glucose Disposal Rate (EGDR) equation (analyzed in tertiles), considering an inverse relation between EGDR and IR. Poisson regression models were used to estimate the odds ratio (OR) and 95% CIs of association of adiposity markers with IR. Results: A total of 128 patients were enrolled (51% women), with a median EGDR of 7.2 (4.4-8.7) mg.kg−1.min−1. EGDR was negatively correlated with WC (r = −0.36, p < 0.01), WHtR (r = −0.39, p < 0.01), CI (r = −0.44, p < 0.01), LAP (r = −0.41, p < 0.01) and BMI (r = −0.24, p < 0.01). After regression analyses, WC (OR = 2.07; CIs: 1.12-3.337; p = 0.003), WHtR (OR = 2.77; CIs: 1.59-4.79; p < 0.001), CI (OR = 2.59; CIs: 1.43-4.66; p = 0.002), LAP (OR = 2.27; CIs: 1.25-4.11; p = 0.007) and BMI (OR = 1.78; CIs: 1.09-2.91; p = 0.019) remained associated with IR. Conclusions: The authors suggest using the studied adiposity markers as a routine since they were shown to be suitable parameters in association with IR.

Opinião dos estudantes da área da saúde sobre a utilização de metodologias ativas no ensino remoto de fisiologia humana / Health students' opinion on the use of active methodologies in the remote teaching of human physiology / Opinión de los estudiantes de sanidad sobre el uso de metodologías activas en la enseñanza a distancia de la fisiología humana

A pandemia Covid-19 foi um desafio que os sistemas educacionais enfrentaram. As instituições de ensino tiveram de se adaptar às novas correlações entre ensino e aprendizagem. O objetivo deste estudo foi compreender a percepção dos alunos do ensino superior em relação ao uso de metodologias ativas no estudo remoto de fisiologia humana. Trata-se de um estudo descritivo transversal com abordagem mista. Foram obtidas 35 respostas e 25 dos alunos consideraram positivo o uso de metodologias ativas no ensino de fisiologia humana. Nas últimas décadas, o ensino na área da saúde tem sido debatido e o currículo de metodologias ativas tem se destacado, pois busca uma formação com uma visão ampla do homem, formando um sujeito ético, crítico, reflexivo, humanizado e capaz de transformar o seu entorno. O uso de metodologias ativas durante o período de ensino remoto propiciou um maior ganho de conhecimento em fisiologia humana.

The Covid-19 pandemic was a challenge for education systems. Educational institutions have had to adapt to the new correlations between teaching and learning. The aim of this study was to understand the perception of higher education students regarding the use of active methodologies in the remote study of Human Physiology. This is a cross-sectional descriptive study with a mixed methods approach. Thirty-five responses were obtained and 25 of the students considered the use of active methodologies in the teaching of Human Physiology to be positive. In recent decades, teaching in the health area has been debated, and the curriculum of active methodologies has stood out, as it seeks training with a broad view of man, forming an ethical, critical, reflective, humanized subject capable of transforming his surroundings. The use of active methodologies during the remote teaching period led to greater gain in the knowledge of human physiology

La pandemia de la Covid-19 ha puesto a prueba los sistemas educativos y las instituciones han tenido que adaptarse a nuevas técnicas de enseñanza. El objetivo de este estudio era conocer las percepciones de los estudiantes de enseñanza superior sobre el uso de metodologías activas en la enseñanza a distancia de la fisiología. Se trata de un estudio descriptivo transversal con un enfoque de métodos diversificados. Hubo 35 respuestas y 25 de los estudiantes consideraron positivo el uso de metodologías activas en la enseñanza de la fisiología. La enseñanza de la salud ha sido objeto de debate, con énfasis en el currículo de metodologías activas, que busca formar alumnos con una visión amplia del hombre, formando un individuo ético, reflexivo, humanizado y capaz de transformar su entorno. El uso de metodologías activas durante el periodo de enseñanza a distancia permitió adquirir un mayor conocimiento de la fisiología humana.

Entrevista fenomenológica como ferramenta de pesquisa em enfermagem: reflexão teórica / Entrevista fenomenológica como herramienta de investigación en enfermería: reflexión teórica / Phenomenological interview as a research tool in nursing: theoretical reflection

Objetivo: Refletir acerca da utilização da entrevista fenomenológica no desvelamento do fenômeno em pesquisas da enfermagem. Metodologia: Estudo teórico reflexivo à luz do referencial teórico filosófico e metodológico de Martin Heidegger, proposto a analisar os aspectos contextuais da entrevista fenomenológica em pesquisas da enfermagem. Resultado: Este recurso metodológico, em pesquisa qualitativa, proporciona o estar com o outro de forma ampliada na busca da singularidade de cada ser indo em direção a clarificação do fenômeno vivido. Conclusão: Para a enfermagem, a entrevista fenomenológica visa contribuir para a compreensão do ser em suas relações com o mundo, promovendo maior visibilidade deste e proporcionando importante contribuição para o desvelamento do fenômeno investigado nas pesquisas de abordagem fenomenológica

Objective: To reflect on the use of phenomenological interviews in the unveiling of the phenomenon in nursing research. Methodology: Reflective theoretical study in the lightof Martin Heidegger's philosophical and methodological theoretical framework, proposed to analyze the contextual aspects of phenomenological interviews in nursing research. Result: In qualitative research, this methodological resource provides the being-with-the-other in an expanded way in the search for the singularity of each being, in order to clarify the phenomenon experienced. Conclusion: For nursing, phenomenological interviews aim at contributing to the understanding of the being in their relationships with the world, promoting greater visibility of the world and providing an important contribution to the unveiling of the phenomenon investigated in phenomenological approach research.

Objetivo: Reflexionar sobre el uso de la entrevista fenomenológica para develar el fenómeno en la investigación en enfermería. Metodología: Estudio teórico reflexivo a la luz del marco teórico filosófico y metodológico de Martin Heidegger, propuesto para analizarlos aspectos contextuales de la entrevista fenomenológica em la investigación em enfermería. Resultado: Este recurso metodológico, en la investigación cualitativa, proporciona el ser conelotro de manera expandida em la búsqueda de la singularidad de cada ser, a fin de aclarar el fenómeno experimentado. Conclusión: Para la enfermería, la entrevista fenomenológica tiene como objetivo contribuir a la comprensión de estar en sus relaciones com el mundo, promover una mayor visibilidade del mundo y proporcionar una contribución importante a la revelacion del fenómeno investigado em la investigación de enfoque fenomenológico

Relação da psoríase com doenças cardiovasculares: uma revisão integrativa / Relation between psoriasis and cardiovascular diseases: An integrative review

Psoriasis is an autoimmune disease that courses with chronic inflammation of the skin and exaggerated growth of keratinocytes, with a decrease in life expectancy mainly due to cardiovascular diseases. However, cardiometabolic conditions are poorly investigated. The objective of this study was to verify the relationship between psoriasis and cardiovascular diseases, seeking to answer: "What is the relationship between chronic inflammation present in psoriasis and cardiovascular diseases?" It is an integrative review using the PubMed platform and the descriptors "Psoriasis", "Cardiovascular diseases" and "Risk factors", with the boolean "AND." Was obtained 72 articles that, after analysis and exclusion, resulted in 12 publications. In conclusion, there was a relationship between several metabolic cytokines and those involved in the pathophysiology of psoriasis, directly associated with increased cardiovascular risks, due to chronic inflammation.

Psoríase é doença autoimune que cursa com inflamação crônica da pele e crescimento exagerado de queratinócitos, tendo a diminuição da expectativa de vida principalmente por doenças cardiovasculares. Contudo, as condições cardiometabólicas são pouco investigadas. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre a psoríase e as doenças cardiovasculares procurando responder: "Qual a relação da inflamação crônica presente na psoríase com as doenças cardiovasculares?". É revisão integrativa utilizando a plataforma PubMed e os descritores "Psoríase", "Doenças cardiovasculares" e "Fatores de risco", com o booleano "AND". Obteve-se 72 artigos que, após análise e exclusão, resultaram em 12 publicações. Em conclusão, observou-se relação entre várias citocinas metabólicas e envolvidas na fisiopatologia da psoríase, diretamente associadas ao aumento dos riscos cardiovasculares, devido a um quadro de inflamação crônica.

Ser adolescente com Vírus da Imunodeficiência Humana: significados do viver cotidiano / Ser un adolescente con el virus de la inmunodeficiencia humana: significados de la vida diaria / Being a teenager with Human Immunodeficiency Virus: meanings of daily living

RESUMO Objetivo compreender o sentido de ser adolescente vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana. Método estudo qualitativo utilizando o referencial teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger para análise e interpretação do vivido de nove adolescentes soropositivos assistidos no Serviço de Assistência Especializada da cidade de Juiz de Fora, durante o ano de 2016. Resultados na maioria das vezes, os participantes sabem de seu diagnóstico somente algum tempo após o tratamento, possuem a mesma rotina de atividades dos adolescentes que não convivem com HIV, valorizam o bom relacionamento com os colegas, mas somente a família ou poucos amigos sabem de sua condição de soropositividade. Conclusão adolescentes soropositivos vivenciam um ex-sistir igual aos demais de sua idade, compreendem que precisam manter a adesão ao tratamento medicamentoso, à rotina de exames laboratoriais e ao estilo de vida que inclui dieta saudável e prática de exercícios.

RESUMEN Objetivo comprender el significado de ser un adolescente que convive con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Método estudio cualitativo que utiliza el marco teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger para análisis e interpretación de la experiencia de nueve adolescentes VIH positivos atendidos en el Servicio de Atención Especializada de la ciudad de Juiz de Fora, durante 2016. Resultados la mayoría de las veces, los participantes solo conocen su diagnóstico algún tiempo después del tratamiento, tienen la misma rutina de actividades que los adolescentes que no tienen el VIH, valoran las buenas relaciones con sus compañeros, pero solo la familia o pocos amigos conocen su condición de seropositividad. Conclusión los adolescentes seropositivos experimentan un ex-sistir igual a los otros de su edad, entienden que necesitan mantener el tratamiento farmacológico, la rutina de pruebas de laboratorio y un estilo de vida que incluye una dieta saludable y la práctica de ejercicios.

ABSTRACT Objective to understand the meaning of being a teenager living with the Human Immunodeficiency Virus. Method qualitative study using Martin Heidegger's theoretical-philosophical-methodological framework for analysis and interpretation of the experience of nine HIV-positive adolescents assisted in the Specialized Assistance Service of the city of Juiz de Fora, during 2016. Results most of the time, participants only know about their diagnosis sometime after treatment, they have the same routine of activities as adolescents who do not live with HIV, they value good relationships with peers, but only family or few friends know about their HIV status. Conclusion HIV-positive adolescents experience an ex-sis equal to others of their age, understand that they need to maintain adherence to drug treatment, routine laboratory tests and a lifestyle that includes a healthy diet and exercise.

Ser adolescente com Vírus da Imunodeficiência Humana: significados do viver cotidiano / Being a teenager with Human Immunodeficiency Virus: meanings of daily living / Ser un adolescente con el virus de la inmunodeficiencia humana: significados de la vida diaria

Objetivo: compreender o sentido de ser adolescente vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana. Método: estudo qualitativo utilizando o referencial teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger para análise e interpretação do vivido de nove adolescentes soropositivos assistidos no Serviço de Assistência Especializada da cidade de Juiz de Fora, durante o ano de 2016. Resultados: na maioria das vezes, os participantes sabem de seu diagnóstico somente algum tempo após o tratamento, possuem a mesma rotina de atividades dos adolescentes que não convivem com HIV, valorizam o bom relacionamento com os colegas, mas somente a família ou poucos amigos sabem de sua condição de soropositividade. Conclusão: adolescentes soropositivos vivenciam um ex-sistir igual aos demais de sua idade, compreendem que precisam manter a adesão ao tratamento medicamentoso, à rotina de exames laboratoriais e ao estilo de vida que inclui dieta saudável e prática de exercícios.

Objective: to understand the meaning of being a teenager living with the Human Immunodeficiency Virus. Method: qualitative study using Martin Heidegger's theoretical-philosophical-methodological framework for analysis and interpretation of the experience of nine HIV-positive adolescents assisted in the Specialized Assistance Service of the city of Juiz de Fora, during 2016. Results: most of the time, participants only know about their diagnosis sometime after treatment, they have the same routine of activities as adolescents who do not live with HIV, they value good relationships with peers, but only family or few friends know about their HIV status. Conclusion: HIV-positive adolescents experience an ex-sis equal to others of their age, understand that they need to maintain adherence to drug treatment, routine laboratory tests and a lifestyle that includes a healthy diet and exercise.

Objetivo: comprender el significado de ser un adolescente que convive con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Método: estudio cualitativo que utiliza el marco teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger para análisis e interpretación de la experiencia de nueve adolescentes VIH positivos atendidos en el Servicio de Atención Especializada de la ciudad de Juiz de Fora, durante 2016. Resultados: la mayoría de las veces, los participantes solo conocen su diagnóstico algún tiempo después del tratamiento, tienen la misma rutina de actividades que los adolescentes que no tienen el VIH, valoran las buenas relaciones con sus compañeros, pero solo la familia o pocos amigos conocen su condición de seropositividad. Conclusión: los adolescentes seropositivos experimentan un ex-sistir igual a los otros de su edad, entienden que necesitan mantener el tratamiento farmacológico, la rutina de pruebas de laboratorio y un estilo de vida que incluye una dieta saludable y la práctica de ejercicios.

The Effect of Stool Transplantation on Weight Control in Obese Rats / O efeito do transplante de fezes no controle de peso em ratos obesos

Abstract Introduction Obesity is defined as a multifactorial metabolic syndrome in which there is an excessive number of fat cells within the tissues. It is discussed that intestinal microbiota might have a relevant relation with obesity, since it is relevantly altered in obese patients. Objectives To assess the effect of stool transplantation (ST) in the condition of obesity and its outcomes in an experimental model of cafeteria diet by analyzing histology and weight gain. Methods Forty male Wistar rats were randomly assigned to 5 groups: control (CO), control with antibiotics (CO+ATB), obesity (CAF+ATB), stool transplantation (ATB+ ST) and obesity with stool transplantation (CAF+ATB+ST). During the experiment, obesity induction groups received cafeteria diet, whereas the remaining groups had normal diet ad libitum. After 3 months, daily ST was carried out for 8 weeks by gavage procedure. The animals were euthanized, and the small intestine was harvested for further analysis. Results It was observed that before starting the ST, the cafeteria and normal diet groups had significant weight difference (p<0,0001). In the comparison between CAF+ATB and CAF+ATB+ST during the gavage period, the CAF+ATB+ST group presented lower weight gain (p=0.0017). The histopathological evaluation show that the ATB+ST group did not present intestinal crypt distortion. Conclusion Cafeteria diet resulted in an expected weight gain. In relation to the ST, it has been shown that the procedure is effective in reducing weekly weight gain. Apparently, there was no induction of disabsortive syndrome in nonobese animals that received ST.

Resumo Introdução A obesidade é definida como uma síndrome metabólica multifatorial, na qual existe um número excessivo de células de gordura nos tecidos. Discute-se que a microbiota intestinal pode estar relacionada com a obesidade, uma vez que ela é alterada de forma relevante em pacientes obesos. Objetivos Avaliar o efeito do transplante de fezes (TF) na obesidade induzida por um modelo experimental de dieta de cafeteria. Métodos Quarenta ratos Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 5 grupos: controle (CO), controle com antibióticos (CO+ATB), obesidade (CAF+ATB), transplante de fezes (ATB+TF) e obesidade com transplante de fezes (CAF+ATB+TF). Durante o experimento, os grupos de indução de obesidade receberam dieta de cafeteria, enquanto os demais grupos tiveram dieta ad libitum normal. Após 3 meses, o TF diário foi realizado por 8 semanas por meio de gavagem intragástrica. Os animais foram sacrificados e o intestino delgado foi colhido para análise posterior. Resultados Observou-se que antes de iniciar o TF, os grupos de dieta de cafeteria e dieta normocalórica apresentavam diferença significativa de peso (p<0,0001). Ao comparar os grupos CAF+ATB e CAF+ATB+TF durante o período de gavagem, o grupo CAF+ATB+TF apresentou menor ganho de peso (p=0,0017). A avaliação histopatológica mostra que nenhum dos animais do grupo TF+ATB apresentou distorções nas criptas intestinais. Conclusão A dieta da cafeteria resultou em um ganho de peso esperado. Em relação ao TF, demonstrou-se que o procedimento é eficaz na redução do ganho de peso semanal. Aparentemente, não houve indução da síndrome disabsortiva em animais não obesos que receberam TF.

Diagnóstico Histopatológico e Imuno-histoquímico de Linfoma de Baço com Apresentação Clínica Atípica: Relato de Caso / Histopathological and Immunohistochemical Diagnosis of Spleen Lymphoma with Atypical Clinic Presentation: Case Report / Diagnóstico Histopatológico e Inmunohistoquímico de Linfoma de Bazo con Presentación Clínica Atípica: Relato de Caso

Introdução: Tanto o angiossarcoma esplênico quanto o linfoma não Hodgkin (LNH) de células B não só são raros como apresentam desafios diagnósticos. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, sudorese noturna há um ano, e dor abdominal cíclica há dois, com clínica inicial de angiossarcoma, contudo, sob o exame histopatológico e imuno-histoquímico, mostrou tratar-se de LNH de células B com apresentação atípica. A ultrassonografia (US) de abdome total realizada ao início do sintoma de sudorese noturna não teve alterações. Após um ano, a US apresentou massa esplênica. Na ressonância magnética da região abdominal, constatou-se tumoração esplênica expansiva heterogênea no aspecto anterior, suspeita de angiossarcoma esplênico. Após esplenectomia total, pancreatectomia caudal e linfadenectomia retroperitoneal, o exame histopatológico mostrou neoplasia maligna pouco diferenciada extensamente necrótica substituindo o parênquima esplênico. O estudo imuno-histoquímico foi positivo para os marcadores CD20 em diversos focos, para o BCL2 e para o KI67 (em 95% dos núcleos das células neoplásicas). A histopatologia e a imuno-histoquímica foram compatíveis com o diagnóstico de LNH difuso de alto grau, com imunofenótipo B do baço, sem sinal de infiltração de tecidos adjacentes. Após a esplenectomia total e quatro ciclos de quimioterapia, o paciente estava livre do linfoma e sem sintomas. Conclusão: É de suma importância o reconhecimento do diagnóstico correto de neoplasias raras como a relatada. Tanto a clínica quanto os exames de imagem, mesmo que fundamentais, podem ser imprecisos, reiterando a importância dos exames histológico e imuno-histoquímico complementares

Introduction: Both the splenic angiosarcoma and the B-cell non-Hodgkin's lymphoma (NHL) are not only rare but are challenging to diagnose. Case report: Male patient, 45 years old, obese, night sweats for one year, and cyclic abdominal pain for two years, with an initial angiosarcoma clinic, however after immunohistochemistry test, it was revealed a B-cell NHL with atypical presentation. The total abdomen ultrasound (US) performed at the onset of the night sweating symptom showed no alterations. After one year, the US showed a splenic mass. Magnetic resonance imaging of the abdominal region revealed a heterogeneous expansive splenic lesion in the anterior aspect with suspected splenic angiosarcoma. After full splenectomy, caudal pancreatectomy, and retroperitoneal lymphadenectomy, histological analysis showed an area of poorly differentiated necrotic malignancy infiltrated in the splenic parenchyma. Immunohistochemical analysis was positive for CD20 reagents in several foci, BCL2, and for KI67 (in ninety percent of the neoplastic cell nucleus). Histopathology and immunohistochemistry are consistent with high-grade, diffuse, NHL of immunophenotype B in the spleen, with no sign of metastasis to adjacent tissues. After total splenectomy and four rounds of chemotherapy, the patient had remission of the tumor and was asymptomatic. Conclusion: It is extremely important to recognize the relevance of the correct diagnosis of rare neoplasms such as the one reported. Both clinical and imaging tests, although important, can be inaccurate, reiterating the importance of complementary histologic and immunohistochemical tests

Introducción: El angiosarcoma esplénico e el linfoma no Hodgkin (LNH) de células B no solo son raros sino que presentan un reto diagnóstico. Relato del caso: Paciente masculino de 45 años, obeso, con sudoración nocturna durante un año y dolor abdominal cíclico durante dos años, con clínica inicial de angiosarcoma, pero bajo inmunohistoquímica mostró LNH de células B con presentación atípica. En la ecografía de abdomen total realizada al comienzo del síntoma de sudoración nocturna no hubo cambios. Después de un año, la ecografía enseñó una masa esplénica. La resonancia magnética de la región abdominal reveló una lesión esplénica expansiva heterogénea en la cara anterior, sospechosa de angiosarcoma esplénico. Tras la esplenectomía total, la pancreatectomía caudal y la linfadenectomía retroperitoneal, el análisis histológico mostró un área de neoplasia maligna necrótica poco diferenciada infiltrada en el parénquima esplénico. El análisis inmunohistoquímico fue positivo para los reactivos CD20 en varios focos, BCL2 y KI67 en el 95% del núcleo celular, la histología y la inmunohistoquímica son consistentes con LNH difuso de alto grado de inmunofenotipo B en el bazo, sin signos de metástasis. Tras esplenectomía total y cuatro rondas de quimioterapia, el paciente presentó remisión del tumor, así como disminución de síntomas. Conclusión: Es de suma importancia reconocer el diagnóstico de neoplasias raras como la reportada. Tanto las pruebas clínicas como las de imagen, aunque fundamentales, pueden ser inexactas, reiterando la importancia de las pruebas histopatológicas e inmunohistológicas

Relação da psoríase com doenças cardiovasculares: uma revisão integrativa / Relation between psoriasis and cardiovascular diseases: an integrative review

Racional: Psoríase é doença autoimune que cursa com inflamação crônica da pele e crescimento exagerado de queratinócitos, tendo a diminuição da expectativa de vida principalmente por doenças cardiovasculares. Contudo, as condições cardiometabólicas são pouco investigadas. Objetivo: Verificar a relação entre a psoríase e as doenças cardiovasculares procurando responder: "Qual a relação da inflamação crônica presente na psoríase com as doenças cardiovasculares?". Método: Foi realizada uma revisão integrativa utilizando a plataforma PubMed e os descritores "Psoríase", "Doenças cardiovasculares" e "Fatores de risco", com o booleano "AND". Foram excluídos os artigos que não realizaram a correlação, duplicatas ou resultados inconclusivos para a análise. Foram incluídos artigos com a presença de dois ou mais títulos. Resultados: Obtiveramse 72 artigos que, após análise e exclusão, resultaram em 12 publicações. Conclusão: Observou-se relação entre várias citocinas metabólicas e envolvidas na fisiopatologia da psoríase, diretamente associadas ao aumento dos riscos cardiovasculares, devido a um quadro de inflamação crônica.

Background: Psoriasis is an autoimmune disease that occurs with chronic inflammation of the skin and exaggerated growth of keratinocytes, having decreased life expectancy mainly by cardiovascular diseases. However, cardiometabolic conditions are poorly investigated in these patients. Objective: To verify the relationship between psoriasis and cardiovascular diseases, seeking to answer: "What is the relationship between chronic inflammation present in psoriasis and cardiovascular diseases?". Method: Integrative review was carried out, with the right question "What is the relationship of chronic inflammation present in psoriasis with cardiovascular diseases?". The search was performed on the PubMed platform, using the descriptors "Psoriasis", "Cardiovascular Diseases" and "Risk Factors", with boolean "AND". Articles that did not perform due correlation, duplicates or non-conclusive results for the analysis were excluded. Included articles with the presence of two or more descriptors in the title. Results: Seventy-two articles were obtained, which, after analysis and exclusion, resulted in 12 publications. Conclusion: A relationship was seen between several metabolic and cytokines involved in the pathophysiology of psoriasis, directly associated with increased cardiovascular risks due to the condition of chronic inflammation.

Correlação entre Trihalometanos e o Desenvolvimento do Câncer de Bexiga / Correlation between Trihalomethanes and the Development of Bladder Cancer / Correlación entre Trihalometanos y el Desarrollo del Cáncer de Vejiga

Introdução: Os trihalometanos (THM) constituem um grupo de subprodutos gerados pela desinfecção da água por meio da cloração. Desde a primeira vez em que foram reportados, em 1974, são alvos de estudos que buscam estabelecer uma relação positiva entre a exposição dos humanos a esses compostos e o desenvolvimento de câncer. Objetivo: Revisão da literatura científica disponível sobre a presença de THM na água e sua relação com o desenvolvimento do câncer de bexiga. Método: Levantamento bibliográfico da revisão feito nas bases de dados ScienceDirect e PubMeb. Os descritores utilizados foram ''trihalomethane'', ''disinfection by-products'' e ''bladder cancer'' dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da Biblioteca Virtual em Saúde. Os artigos selecionados foram publicados nos últimos cinco anos. Resultados: A amostra final desta revisão foi constituída por 31 artigos, sendo a maioria deles publicados em jornais e revistas sobre meio ambiente. Analisaram-se estudos descritivos, metanálises e outros estudos individuais com delineamento experimental, encontrando uma associação positiva, mas controversa, entre os THM e o câncer, associada a diferentes mecanismos. A relação mais consistente tem sido entre a exposição crônica e o câncer de bexiga. Conclusão: Os estudos reconhecem que existem riscos significativos à saúde relacionados aos THM, no entanto, evidências que esclareçam os mecanismos de ação e o papel que outros fatores de risco possuem, juntamente com os THM, ainda permanecem incertas. Palavras-chave: Trihalometanos; Subprodutos da Desinfecção; Neoplasias da Bexiga Urinária

Introduction: The trihalomethanes (THM) are one of the by-products created from the chlorination process, the most applied technique for water disinfection. Since the first time they were reported in 1974, studies attempted to find a positive correlation between human's exposure to THM and cancer. Objective: Review the available scientific literature reported about the presence of THM in drinking water's treatment and its relation with the carcinogenic process of bladder cancer. Method: The present study consists of an integrative literature review. The articles were searched in the ScienceDirect and PubMed databases utilizing the following keywords obtained from the Subject Descriptors in Health Science (Virtual Health Library): "trihalomethanes", "disinfection by-products" and "bladder cancer". Results: In total, 31 articles were selected for this review, most of them published in environmental or toxicological journals. The authors analyzed descriptive studies, meta-analysis and other experimental studies, finding a positive, but controversial relationship between the t THM exposures, specifically the chronic, and the carcinogenic process associated with many pathological mechanisms. Conclusion: The studies recognized the potential risk of the THM exposure in humans, however, more evidence is needed for a better understanding of THM's toxicological aspects and the influence of other health risk factors in the carcinogenicity process

Introducción: Los trihalometanos (THM) constituyen un grupo de subproductos generado por la desinfección del agua mediante cloración. Desde la primera notificación en 1974, son objeto de estudios que buscan establecer una relación positiva entre la exposición humana a estos compuestos y el desarrollo de cáncer. Objetivo: Revisión de la literatura científica disponible sobre la presencia de THM en la agua y su relación con el desarrollo del cáncer de vejiga. Método: El estudio bibliográfico de la revisión se realizó em las bases de datos ScienceDirect y PubMeb. Los descriptores utilizados fueron ''trihalomethane'', ''disinfection byproducts'' e ''bladder cancer'' ­ de Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS) de la Biblioteca Virtual en Salud. Los artículos seleccionados han sido publicados en los últimos 5 años. Resultados: La muestra final de esta revisión consistió en 31 artículos, la mayoría publicados en periódicos y revistas ambientales. Se analizaron estudios descriptivos, metaanálisis y otros estudios individuales con diseño experimental, encontrando una asociación positiva, pero controvertida, entre los THM y el cáncer asociado con diferentes mecanismos. La relación más consistente ha sido entre la exposición crónica y el cáncer de vejiga. Conclusión: Los estudios reconocen que existen riesgos significativos para la salud relacionados con los THM, sin embargo, las pruebas que aclaran los mecanismos de acción y el papel que otros factores de riesgo tienen, junto con los THM, siguen siendo inciertos

Equine heterotopic polyodontia: a case report / Poliodontia heterotópica equina: relato de caso / Poliodontia heterotópica equina: relato de caso

Heterotopic polyodontia have been described in most domestic species. Known as a dentigerous cyst but appropriately called heterotopic polyiodontics, it rarely occurs in horses, however it is easily recognized as a congenital defect. The cysts usually associated with this condition contain part or all of dental structures. The heterotopic tooth or dental structure is usually adhered to the temporal bone and surrounded by a secretory membrane, with a accumulation of exudate and draining tract along the proximal pinna or directly over the cyst. This case report describes in a 2.5-year-old female quarter horse, weighing 430 kg, with a heterotopic polyodontia that contained two easily small's identifiable dental structures, presented for evaluation of a chronic intermittent mucopurulent exudate discharge from the right sub-auricular region in the mastoid process of the temporal bone and a drainage tract near the right pinna. The diagnosis is established with clinical, radiographic, ultrasound and confirmed by histopathological examination of the structures removed. The cystic capsule was surgically removed, measuring approximately 3.0 x 2.3 cm in diameter, filled with mucopurulent exudate and containing two dental structures within 0.5 cm in diameter and 0.2 cm in diameter. Microscopic examination revealed a cystic area covered by stratified squamous epithelium with a lympho-histio-plasmatic cell infiltrate in the dermis, which was compatible with heterotopic polyodontia. Postoperatively, there were no neuromotor sequelae and wound healing evolved positively.(AU)

A poliodontia heterotópica tem sido descrita na maioria das espécies domésticas. Conhecido como cisto dentígero, mas apropriadamente denominado poliodontia heterotópica, raramente ocorre em equinos, porém é facilmente reconhecido como defeito congênito. Os cistos geralmente associados a essa condição contêm parte ou toda as estruturas dentarias. O dente heterotópico ou estrutura dentaria é comumente encontrado aderido ao osso temporal e envolvido por uma membrana secretora, com acúmulo de exsudato e trajeto de drenagem ao longo do pavilhão auricular proximal ou diretamente sobre o cisto. Este relato descreve um caso de em um equino,fêmea, quarto de milha, com 2,5 anos de idade, pesando 430 kg, com poliodontia heterotópica que continha duas estruturas dentarias facilmente indentificadas, apresentando um orifício na região sub-auricular direita no processo mastóideo do osso temporal, com secreção mucopurulenta intermitente e crônica, próximo ao pavilhão auricular direito. O diagnóstico foi estabelecido com exame clínico, radiográfico, ultrassonográfico e confirmado pelo exame histopatológico das estruturas retiradas. A cápsula cística foi removida cirurgicamente medindo aproximadamente 3,0 x 2,3 cm de diâmetro, preenchida com exsudato mucopurulento e contendo em seu interior duas estruturas dentárias medindo cerca de 0,5 cm de diâmetro e 0,2 cm de diâmetro. O exame microscópico revelou área cística revestida por epitélio escamoso estratificado com infiltrado linfo-histo-plasmocitário na derme, compatível com poliodontia heterotópica. No pós-operatório não houve sequelas neuromotoras e a cicatrização da ferida evoluiu positivamente.(AU)

La poliodontia heterotópica ha sido descrita en la mayoría de las especies domésticas. Conocido como quiste dentígero, pero apropiadamente llamado poliodontia heterotópica, raramente ocurre en equinos, sin embargo se reconoce fácilmente como un defecto congénito. Los quistes generalmente asociados a esa condición contienen parte o la totalidad de las estructuras dentales. El diente heterotópico o estructura dental se encuentra comúnmente adherido al hueso temporal y rodeado por una membrana secretora, con acumulación de exudado y vía de drenaje a lo largo del pabellón auricular proximal o directamente sobre el quiste. En este informe se describe el caso de una hembra, cuarto de milla, de 2,5 años de edad, con 430 kg de peso, presentando poliodontia heterotópica que contenía dos estructuras dentales fácilmente identificables, con un orificio en la región subauricular derecha en el proceso mastoides del hueso temporal, secreción mucopurulenta intermitente y crónica próximo al oído derecho. El diagnóstico se estableció con examen clínico, radiográfico, ecográfico y se confirmó con el examen histopatológico de las estructuras extirpadas. La cápsula quística se extrajo quirúrgicamente midiendo aproximadamente 3,0 x 2,3 cm de diámetro, rellena con exudado mucopurulento y conteniendo en su interior dos estructuras dentales que medían aproximadamente 0,5 cm de diámetro y 0,2 cm de diámetro. El examen microscópico reveló una zona quística cubierta por un epitelio escamoso estratificado con infiltrado linfo-histo-plasmocítico en la dermis, compatible con poliodontia heterotópica. En el postoperatorio no se produjeron secuelas neuromotoras y la cicatrización de la herida evolucionó positivamente.(AU)

Carvedilol as primary prophylaxis for gastric variceal bleeding in portal hypertension model in rats / Carvedilol como profilaxia de sangramento em varizes gástricas em modelo de hipertensão portal em ratos

ABSTRACT Background: Portal hypertension (PH) can be measured indirectly through a hepatic vein pressure gradient greater than 5 mmHg. Cirrhosis is the leading cause for PH and can present as complications ascites, hepatic dysfunction, renal dysfunction, and esophagogastric varices, characterizing gastropathy. Aim: To evaluate the use of carvedilol as primary prophylaxis in the development of collateral circulation in rats submitted to the partial portal vein ligament (PPVL) model. Method: This is a combined qualitative and quantitative experimental study in which 32 Wistar rats were divided into four groups (8 animals in each): group I - cirrhosis + carvedilol (PPVL + C); group II - cirrhosis + vehicle (PPVL); group III - control + carvedilol (SO-sham-operated + C); group IV - control + vehicle (SO-sham-operated). After seven days of the surgical procedure (PPVL or sham), carvedilol (10 mg/kg) or vehicle (1 mL normal saline) were administered to the respective groups daily for seven days. Results: The histological analysis showed no hepatic alteration in any group and a decrease in edema and vasodilatation in the PPVL + C group. The laboratory evaluation of liver function did not show a statistically significant change between the groups. Conclusion: Carvedilol was shown to have a positive effect on gastric varices without significant adverse effects.

RESUMO Racional: A hipertensão portal (HP), medida indiretamente através do gradiente pressórico da veia hepática >5 mmHg, tem como principal causa etiológica a cirrose. Possui como complicações a ascite, disfunção hepática, disfunção renal e varizes esofagogástricas, que caracterizam o quadro de gastropatia. Objetivo: Avaliar o uso do carvedilol como profilaxia primária no desenvolvimento da circulação colateral em ratos submetidos ao modelo de ligadura parcial de veia porta (LPVP). Método: Estudo experimental qualitativo e quantitativo no qual foram utilizados 32 ratos Wistar, divididos em quatro grupos (n=8): grupo I - cirrose + carvedilol (LPVP+C); grupo II - cirrose + veículo (LPVP); grupo III - controle + carvedilol (SO - sham-operated+C); grupo IV - controle + veículo (SO - sham-operated). Após transcorridos sete dias do procedimento cirúrgico, foi administrado carvedilol (10 mg/kg) e veículo (1mL) para os respectivos grupos por sete dias consecutivos. Resultados: A análise histológica não mostrou alteração hepática em nenhum grupo e diminuição de edema e vasodilatação no grupo LPVP+C. A avaliação laboratorial da função hepática não mostrou alteração com significância estatística entre os grupos. Conclusão: Carvedilol mostrou ser fármaco com efeito positivo no sangramento das varizes gástricas e sem efeitos adversos significantes.

Uterine cavity embryonal rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma (RMS) is a rare solid tumor in childhood and adolescence. The higher incidence is predominant during the first two decades of life. According to the Intergroup RMS Study Group, the embryonal RMS (ERMS), botryoidal variant, constitutes a histological subtype characterized as a "grape-like" lesion of 2.0 cm to 9.5 cm. The treatment involves chemotherapy, surgery, and/or radiotherapy. We present the case of a 14-year-old female patient diagnosed with ERMS, botryoidal variant, which originated in the uterine cervix with vaginal externalization. The initial therapeutic approach comprised an initial prolapsed mass excision followed by Wertheim­Meigs surgery due to the tumor extension. No consensual protocol to ERMS treatment is found in the medical literature; however, a combined approach seems to offer a better result. The postoperative time period was uneventful and the patient followed an adjuvant therapy with vincristine, d-actinomycin, and cyclophosphamide. A comprehensive evaluation of the therapeutic options preserving the reproductive function­unfortunately not always possible­is part of a multi-disciplined care team concerning the pediatric patients.

Apresentação exuberante de caso de esclerose sistêmica / Exuberant presentation in a case of systemic sclerosis

A esclerose sistêmica (ES) é doença autoimune do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, caracterizada pela esclerose (fibrose), que afeta a pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. O diagnóstico é firmado pelo quadro clínico compatível, pesquisa de autoanticorpos e capilaroscopia do leito ungueal. Destaca-se neste relato a importância do médico dermatologista frente ao diagnóstico de doenças sistêmicas. Na observação da pele, visível e palpável em todas as suas dimensões e na interpretação de todos os seus sinais, conclui-se que é possível revelar precocemente problemas internos que poderiam evoluir de forma oculta.

Systemic sclerosis (SE) is an autoimmune disease of the connective tissue. Of unknown etiology, it is characterized by sclerosis (fibrosis), which affects the skin, blood vessels and internal organs. The diagnosis is confirmed by a compatible clinical picture, autoantibody research and capillaroscopy of the nail bed. The present report highlights the importance of the dermatologist physician in the diagnosis of systemic diseases. Based on the observation of the skin ­ which is visible and palpable in all of its dimensions ­ and in the interpretation of all its signs, it is possible to conclude that it can reveal early internal disorders that could develop unnoticeably.

Involvement of catecholamines in the myocardium of rats submitted to experimental model of portal hypertension / Envolvimento das catecolaminas no miocárdio de ratos submetidos a modelo experimental de hipertensão portal

ABSTRACT Background: The role of autonomic nervous system in the development and maintenance of portal hypertension is not fully elucidated. It is known that the gene expression of norepinephrine in the superior mesenteric artery varies with time, and it may contribute for splanchnic vasodilation and its consequent hemodynamic repercussions. It is still not known exactly how the adrenergic expression behaves at the heart level in the initial stages of this process. Aim: To evaluate the immunohistochemical expression of the enzyme tyrosine hydroxylase (tyrosine 3-monooxygenase), involved in the synthesis of norepinephrine, in the myocardium of rats submitted to partial ligation of the portal vein. Methods: Twenty-four Wistar rats were divided into two groups: Sham Operated and Portal Hypertension. The partial ligation was performed in the Portal Hypertension group, and after 1/6/24 h and 3/5/14 days the animals were euthanized. Immunohistochemical analysis was performed to quantify the expression of the stained enzyme using the ImageJ program. Results: The Portal Hypertension group expressed percentages between 4.6-6% of the marked area, while the Sham Operated group varied between 4-5%. Although there was no statistical significance, the percentage stained in the Portal Hypertension group followed an increasing pattern in the first 6 h and a decreasing pattern after 24 h, which was not observed in the Sham Operated group. Conclusion: The expression of noradrenaline in rat myocardium during the first two weeks after partial ligation of the portal vein, with tyrosine hydroxylase as marker, did not show differences between groups over time.

RESUMO Racional: O papel do sistema nervoso autônomo na hipertensão portal não está completamente elucidado. Sabe-se que, nessa condição, a expressão gênica da norepinefrina na artéria mesentérica superior modifica-se com o tempo, podendo ser importante contribuinte para a vasodilatação esplâncnica e suas repercussões hemodinâmicas. Apesar dos estudos sobre as repercussões cardiovasculares na hipertensão portal, ainda não se sabe como a expressão adrenérgica se comporta a nível cardíaco nas etapas iniciais desse processo. Objetivo: Avaliar a expressão imunoistoquímica da enzima tirosina hidroxilase (tirosina 3-mono-oxigenase), relacionada à síntese da norepinefrina, no miocárdio de ratos submetidos à ligadura parcial da veia porta. Métodos: Foram utilizados 24 ratos, distribuídos em dois grupos: Sham Operated e Hipertensão Portal. A ligadura parcial da veia porta foi realizada apenas no grupo Hipertensão Portal e, após 1/6/24 h e 3/5/14 dias, os animais foram eutanasiados. Foi feita a análise imunoistoquímica para quantificar a expressão da enzima corada, utilizando o programa ImageJ. Resultados: No grupo Hipertensão Portal, o miocárdio expressou percentuais entre 4,6-6% de área marcada, enquanto que no grupo Sham Operated variou entre 4-5%, sem significância estatística. Apenas no grupo Hipertensão Portal, a porcentagem corada pela enzima seguiu padrão crescente nas primeiras 6 h e decrescente após 24 h. Conclusão: A expressão da noradrenalina no miocárdio de ratos durante as primeiras duas semanas após a ligadura parcial da veia porta, tendo como marcador a enzima tirosina hidroxilase, não apresentou diferenças entre grupos ao longo do tempo.

Sarcoma de Kaposi variante queloidiana associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) / Keloidal Kaposi's sarcoma associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

O sarcoma de Kaposi é neoplasia multicêntrica rara originária de células endoteliais com manifestação cutânea e extracutânea. Descreve-se o caso de variante clínica queloidiana de SK, incomum, em paciente do sexo masculino, de 32 anos, portador da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), com regressão ao tratamento combinado de terapia antirretroviral e radioterapia.

Kaposi's sarcoma is a rare multicentric neoplasm originating from endothelial cells, with cutaneous and extracutaneous manifestation. The present paper describes a case of an uncommon clinic variant of a Kaposi's sarcoma in a 32 year-old male patient bearer of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), with regression after undergoing combined treatment with antiretroviral therapy and radiotherapy.

Transection of the hepatic parenchyma associated or not with the contralateral portal vein branch ligature and its effect in liver regeneration / Efeito da transecção do parênquima hepático associada ou não à ligadura contralateral da veia porta na regeneração hepática

ABSTRACT Objective To analyze the influence of portal vein ligation in hepatic regeneration by immunohistochemical criteria. Methods Ten pigs divided into two groups of five animals underwent hepatectomy in two stages, and the groups were differentiated by ligation or not of the left portal vein tributary, which is responsible for vascularization of the left lateral and medial lobes of the pig liver. Five days after the procedure, the animals underwent liver biopsies for further analysis of histological and immunohistochemical with marker Ki67. Results The group submitted to hepatectomy with vascular ligation showed an increase of approximately 4% of hepatocytes in regeneration status, as well as a greater presence of Kupffer and inflammatory cells as compared to control. Conclusion As a result of positive cell replication observed through the Ki67 marker, we can suspect that the ligation of a tributary of the portal vein associated with liver resection promoted a greater stimulus of liver regeneration when compared to liver resection alone.

RESUMO Objetivo Analisar a influência da ligadura da tributária da veia porta no estímulo regenerativo hepático por meio de critérios imuno-histoquímicos. Métodos Dez suínos, divididos em dois grupos de cinco animais, foram submetidos à hepatectomia em dois estágios, sendo que os grupos foram diferenciados pela ligadura ou não da tributária da veia porta, responsável pela vascularização dos lobos lateral e medial esquerdos do fígado do suíno. Cinco dias após o procedimento, os animais foram reabordados para retirada de amostras hepáticas para posterior análise de histológica e imunoistoquímica com o marcador Ki67. Resultados O grupo submetido à hepatectomia com ligadura vascular apresentou incremento de 4% aproximadamente de hepatócitos em processo de regeneração, bem como grande número de células de Kupffer e células inflamatórias, quando comparado ao controle. Conclusão Em virtude da análise positiva da replicação celular observada por meio do marcador Ki67, pode-se observar que a ligadura de uma tributária da veia porta promoveu um maior estímulo de regeneração hepática, efeito observado com menor intensidade no grupo submetido apenas à ressecção hepática.

Purification of inulinases by changing the ionic strength of the medium and precipitation with alcohols

ABSTRACT The present study evaluated the purification of inulinase by changing the ionic strength of the medium by addition of NaCl and CaCl2 followed by precipitation with n-propyl alcohol or iso-propyl alcohol. The effects of the concentration of alcohols and the rate of addition of alcohols in the crude extract on the purification yield and purification factor were evaluated. Precipitation caused an activation of enzyme and allowed purification factors up to 2.4-fold for both alcohols. The purification factor was affected positively by the modification of the ionic strength of the medium to 0.5 mol.L-1 NaCl before precipitation with the alcohol (n-propyl or iso-propyl). A purification factor of 4.8-fold and an enzyme yield of 78.1 % could be achieved by the addition of 0.5 mol.L-1 of NaCl to the crude extract, followed by the precipitation with 50 % (v/v) of n-propyl alcohol, added at a flow rate of 19.9 mL/min.

Percepção dos usuários insulino dependentes não controlados quanto ao tratamento para o diabetes Mellitus tipo 2 / Perception of insulin dependent users, with uncontrolled blood glucose, regarding the treatment for type 2 diabetes Mellitus

O Brasil acompanha, desde a década de sessenta, o crescente envelhecimento populacional e o aumento da incidência das doenças crônicas não transmissíveis, dentre elas o diabetes mellitus (DM), que se caracteriza por uma disfunção crônica no metabolismo do indivíduo, que não produz ou tem uma diminuída produção de insulina. Este estudo objetivou avaliar a percepção do paciente insulino dependente não controlado de uma unidade básica de saúde, quanto aos cuidados necessários com a doença diabetes mellitus do tipo 2. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória realizada em uma Unidade de Saúde, no período de abril de 2014 a junho de 2014, com 24 pacientes insulino dependentes com a glicemia não controlada. Com a investigação, foi constatada a falta de clareza a respeito da doença e observou-se que ainda são frágeis cuidados, como armazenamento dos insumos, rodízio dos locais de aplicação, tipos de seringas, cuidados com os pés, alterações como lipodistrofia, monitorização da glicemia capilar, homogeneização da insulina, atividade física, alimentação, entre outros; visto que o contato com o serviço de saúde acaba sendo, por outros motivos que não de uma consulta de enfermagem regular para se trabalhar o autocuidado, de maneira geral, associado às doenças crônicas não transmissíveis. Concluiu-se com este estudo a importância da consulta de enfermagem, quando se trata do autocuidado às doenças crônicas, pois o autocuidado é a chave para que se consiga prevenir e promover saúde à população, ressaltando-se a importância da Atenção Básica nesse processo. Observou-se que o trabalho de educação em saúde para diabetes mellitus existe, mas ainda encontra-se frágil, sendo, ainda, mais observado o trabalhado com o autocuidado de pacientes diabéticos em ambulatórios de especialidades de grandes hospitais.

Since the sixties, Brazil has seen the growing aging of its population and the increasing incidence of chronic non-communicable diseases, including diabetes mellitus (DM), which is characterized by a chronic dysfunction in the individual's metabolism that does not produce insulin or has a decreased production. The study objective was to assess the perceptions of insulin dependent patients with uncontrolled blood glucose, at a basic health unit, regarding the care to be taken with the disease diabetes mellitus type 2. This was a qualitative, descriptive, and exploratory study conducted at a health unit from April 2014 to June 2014 with 24 insulin-dependent patients with uncontrolled blood glucose. The study found a lack of clarity about the disease and that care such as storage of supplies, rotation of application sites, types of syringes, foot care, changes such as lipodystrophy, monitoring of capillary blood glucose, insulin homogenization, physical activity, eating habits, among others, is still fragile. Contact with the health service ends up being for reasons other than regular nursing consultation to handle the self-care generally associated with chronic non-communicable diseases. The conclusion of this study was the importance of nursing consultation when it comes to self-care for chronic diseases, because self-care is the key to prevention and to promoting health to the population, and thus, the importance of Primary Care in this process. It was observed that the health education work for diabetes mellitus exists, but is still fragile. Work with the self-care of diabetic patients in outpatient clinics of large specialty hospitals was also observed.

Cutaneous manifestations of Churg-Strauss syndrome: key to diagnosis

Abstract Churg-Strauss syndrome is a rare systemic vasculitis characterized by asthma and other allergy symptoms as well as eosinophilia and necrotizing vasculitis involving small and medium-sized vessels. Its prevalence in the general population ranges from 1-3 cases per million a year, varying according to the population studied. The authors describe a case of a female patient affected by the disease with important systemic manifestations and not very florid skin lesions.