Cerámicas mexicanas para cicatrización de piel / Mexican Ceramic Material for Skin Healing

Se utilizaron 60 ratas Wistar, que fueron evaluadas a los 15, 30 y 45 días después de la cirugía. Se quitó un cuadro de piel del lomo del animal, removiendo la epidermis y la dermis hasta alcanzar la fascia muscular donde se aplicó el material de experimentación. Se usó Nitrofurazona como control positivo y ningún material como control negativo. Los materiales a probar fueron fosfatos de aluminio a los que se agregó: 0.55% en peso de Zn y 0.30% en peso de Ca(0H)2 siendo éste el material A, y 0.55% en peso de Zn y 0.66% en peso de Ca(0H)2 el material B. Se trataron cinco ratas con cada material. Los objetivos del trabajo fueron la obtención de las cerámicas a probar y la evaluación de su efecto sobre el proceso de cicatrización de piel de ratas. Los materiales obtenidos fueron caracterizados con DRX. Estudios histopatológicos probaron que los mejores procesos de cicatrización de la piel se observaron en las ratas tratadas con el material A. El uso de las cerámicas AlPO para cicatrización de piel no ha sido reportado antes.

Sixty female Wistar rats were employed and divided into three experimental groups of 20 rats each. Groups were evaluated at 15, 30, and the last at 45 days after surgery. Each group was divided into four sets of five rats each. All rats were subjected to surgery; an incision of 2 x 2cm was done on the back of each animal, removing tissue until reaching muscular fascia, where the material was applied. Nitro-furazone was employed as positive control. Test materials were AlPO added with 0.55% wt of Zn; 0.30% wt of Ca(OH)2 and AlPO added with 0.55% wt of Zn and 0.66% wt of Ca(0H)2. Finally, as negative control no material was used. The object of this work was in the first place obtension of test materials and to evaluate the healing skin process in rats using AlPO enriched with Zn and Ca(0H)2; as indicated previously. Obtained materials were characterized employing XRD. Histologic studies tested showed that best healing process of dermal tissue corresponded to rats treated with AlPO added with 0.55% wt of Zn and 0.30% wt of Ca(OH)2. Use of AlPO ceramics to repair skin has not been reported previously.

Trasplante hepático en perros. Uso de prótesis para anastomosis vascular / Liver transplant in dogs. Use of prosthesis in vascular anatomosis

Objetivo. Valorar la utilidad de prótesis vasculares para disminuir el tiempo de fase anhepática en trasplante hepático en perros. Diseño. Transversal, retrolectivo. Sitio. Departamento de Cirugía Experimental. Participantes. Dos grupos de 20 perros cada uno para trasplante hepático. Intervención. Grupo I (anastomosis manuales) y Grupo II (con prótesis). Mediciones principales. Prueba t de Student para muestras independientes, con distribución normal y varianza desconocida. Resultado. El de anastomosis para la porta, efectuado en forma manual (Grupo I), fue en promedio de 9.75 min contra 21.1 min para el grupo II o de prótesis vascular; de la misma forma, el tiempo empleado en promedio para la anastomosis manual (grupo I) de la vena cava fue de 11.55 min contra 2.5 min para la anastomosis con prótesis del grupo II (p=005). Por lo que respecta a la fase anhepática, el tiempo promedio para el Grupo II (p=0.005). Conclusión. Es factible en nuestro medio la fabricación de prótesis de teflón para anastomosis vasculares ya que se disminuye el tiempo de anastomosis así como el de la fase anhepática en trasplante hepático experimental

Hernia inguinal recidivante en un hospital general en México / Recurring inguinal hernia in a General Hospital in Mexico City, Mexico

Objetivo. Conocer la frecuencia de recurrencia de la hernia inguinal en un hospital general, en un lapso de 5 años. Diseño. Estudio retrospectivo, observacional, con seguimiento. Sede. Departamento de cirugía general de un hospital general. Pacientes y métodos. Se estudiaron 963 pacientes operados en la clínica de hernias de la institución en un lapso de 5 años. Se analizaron las siguientes variables: Sexo, edad, peso, talla, número de recidivas, tipo de hernia, tipo de plastía efectuada, cirujano que la operó (residente en entrenamiento o médico base), tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad. Se siguió a los pacientes con entrevistas clínicas a la semana, 4 semanas, 3 meses, 6 meses y después cada año. Los resultados se expresan en porcientos. Resultados. Se identificaron 58 pacientes (5.7 por ciento) con hernia recidivante del universo de 963 operados en el lapso del estudio. Cuarenta y seis (79.3 por ciento) eran hombres y 12 (20.7 por ciento) mujeres (relación H/M de 3.8/1). La edad promedio en los hombres fue de 60.5 años (extremos de 20 a 90), en las mujeres de 55 años (extremos de 35 a 67). El peso en los hombres fue de 63.5 años (extremos de 45 a 90), en las mujeres de 55 años (extremos de 43 a 62 kg). Respecto al número de recidivas observadas, éste varió de 9 recidivas en un paciente hasta solamente 1 en 39. En relación al tipo de la hernia varió de 24 hernias directas derecha, hasta una en pantalón izquierda. El tratamiento quirúrgico empleado para corregir las hernias recidivantes incluyó 32 plastías tipo Mc Vay (5 con malla de mersilene) y 26 tipo Bassini. Treinta y nueve pacientes fueron operados por cirujano de base y 19 por un residente en su tercer año de entrenamiento. La estancia hospitalaria promedio fue de 3.3 días (extremos de 0 a 12). La morbilidad fue del 6.8 por ciento, no hubo mortalidad, el porciento de recidiva fue de 4.3 por ciento (2 pacientes), finalmente, el tiempo promedio de seguimiento fue de 3.5 años. Conclusión. La frecuencia de recurrencia en este grupo de pacientes fue ligeramente mayor a la aceptada internacionalmente

Hernioplastia umbilical por vía transumbilical / Umbilical hernioplasty by transumbilical approach

Objetivo: Evaluar el abordaje quirúrgico de la hernia umbilical mediante el empleo de la técnica quirúrgica transumbilical con incisión transversa. Sede: Unidad de cirugía ambulatoria del Departamento de cirugía de un Hospital General. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional sin grupo de control. Pacientes y método: Se estudiaron 100 pacientes adultos, con diagnóstico de hernia umbilical no complicada y con saco herniario no mayor de 10 cm. Las variables analizadas fueron: Edad, sexo, tiempo de evolución de la hernia, presencia o no de tumoración umbilical, tamaño del saco herniario, sutura empleada, técnica anestésica utilizada, tiempo quirúrgico, morbilidad y mortalidad. Se utilizó una incisión transversa transumbilical y se empleó como sutura polipropileno 00. El seguimiento de los pacientes se llevó a cabo en la consulta externa con el siguiente esquema: A las 72 hs, a la primera y segunda semana, al mes, a los 6 meses y después cada año. Resultados: Ochenta y cuatro pacientes fueron mujeres y 16 hombres (relación m/h=5/1), la edad mínima fue de 19 años y la máxima de 81, con promedio de 41.3. El tiempo de evolución de la hernia varió de 3 meses a 53 años, con promedio de 12.3 años. los 100 sujetos presentaron tumoración a nivel de la cicatriz umbilical, el tamaño del saco herniario varió de 1 a 10 cm con promedio de 3.2 y el anillo herniario midió entre 0.5 a 4 cm de diámetro con promedio de 1.5. En 61 se empleó anestesia local, en 38 bloqueo epidural y en uno anestesia general. El tiempo quirúrgico promedio fue de 23 minutos, mínimo de 5 y máximo de 85. No hubo complicaciones transoperatorias y la morbilidad fue del 2 por ciento , sin mortalidad. En un tiempo promedio de seguimiento de 32 meses se han observado 2 recidivas. Conclusión: En este estudio predominó el sexo femenino, el 61 por ciento fue operado con anestesis local, lo que, aunado a la utilización de una sola sutura, podría disminuir los costos. La morbilidad fue baja, 2 por ciento , y no existió mortalidad

Fístulas biliares después de colecistectomía laparoscópica / Biliary fistula after laparoscopic cholecystectomy

Presentamos tres casos de fistula biliar a través del conducto cístico después de colecistectomía laparoscópica. Las pacientes fueron dadas de alta a las 24 horas, sin problema aparente. La sintomatología se hizo evidente hasta la primera semana postoperatoria, presentándose dolor y luego fiebre. A todas se les efectuó colangiografía transendoscópica, encontrando dificultad para canular la papila. No se halló estenosis o litiasis en la vía biliar. Los casos fueron resueltos por métodos endoscópicos y/o de invasión mínima. La fístula biliar puede ser secundaria al aumento de presión del sistema biliar como resultado de disfunción del sistema esfinteriano del ámpula de Vater y/o uso del clip metálico en situaciones no ideales. El diagnóstico y tratamiento oportuno evitan complicaciones mayores. El manejo endoscópico inicial es adecuado para comprobar y resolver esta complicación y la cirugía de invasión mínima puede ser una alternativa para resolver aquellos casos que necesitan tratamiento adicional