Acupuntura en el manejo complementario de la fibromialgia / Acupuncture as complementary treatment of fibromyalgya

La fibromialgia es una entidad clínica que se presenta con frecuencia en la población y cuyo tratamiento, a pesar de los avances de la medicina moderna, no ha controlado la enfermedad; por este motivo se hace necesaria la búsqueda de nuevas herramientas terapéuticas. La acupuntura es una medicina alternativa que viene siendo aplicada con utilidad en el manejo integral de los pacientes con fibromialgia. Esta práctica ha mostrado ejercer acciones en el nivel molecular y del funcionamiento del sistema nervioso central que permiten pensar en la plausibilidad y utilidad del tratamiento como complemento al tratamiento convencional. Desde el modelo de la medicina basada en la evidencia ya han comenzado a realizarse estudios; aun los resultados son contradictorios, y es por ello que se deben desarrollar más ensayos clínicos de buena calidad metodológica y con métodos apropiados, que permitan en su desarrollo la adecuada aplicación de la acupuntura desde el entendimiento clínico de la medicina tradicional china.

Fibromyalgia is a clinical condition that occurs frequently in the population and whose treatment despite the advances of modern medicine has not controlled the disease, which is why it is necessary to search for new therapeutic tools. Acupuncture is an alternative medicine that has been applied usefully in the comprehensive management of patients with fibromyalgia. This practice has been shown to exert actions at the molecular level and the central nervous system function which suggest the plausibility and utility of treatment as an adjunct treatment to conventional therapy. From evidence-based medicine model have begun to perform studies, although the results are contradictory, and therefore to be developed further clinical trials of good methodological quality and appropriate methods that allow in its development proper application of acupuncture from the clinical understanding of traditional chinese medicine.

Despistaje de anemia en habitantes del Área Metropolitana de Caracas por el sistema HemoCue® / Anemia screening by HemoCue® among inhabitants of Caracas Metropolitan Area

El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia de anemia en residentes del Área Metropolitana de Caracas. Se recolectaron 2.013 muestras entre agosto de 2005 y marzo de 2007, se agruparon por edad (lactantes, preescolares, escolares, adolescentes, mujeres en edad fértil, embarazadas, postmenopaúsicas y hombres mayores de 18 años) y estrato social con el instrumento de Graffar-Méndez Castellano. El 72,71 por ciento fue del sexo femenino y el 27,29 por ciento, del sexo masculino. Para la determinación de hemoglobina, se utilizó el sistema HemoCue® y para el diagnóstico de anemia se utilizaron los valores de la OMS y de la FAO. Rango de Hb: 6,4-18,8 g/dL (promedio: 12,85 g/dL, DE = 1,9 g/dL, P10 = 10,1 g/dL, P90 = 15,5 g/dL). Los resultados indican una prevalencia de anemia de 29,42 por ciento, siendo los lactantes entre 6 meses y 2 años, los más afectados, con una prevalencia de 67,86 por ciento y el estrato social V, con 37,11 por ciento de anemia. Los menos afectados fueron los hombres mayores de 18 años, con 10,77 por ciento de anemia y el estrato social I, con 12,50 por ciento de anemia. Se discuten las posibles repercusiones de este hallazgo, concluyendo que el problema de la anemia está presente en la población del Distrito Metropolitano en todos los grupos estudiados, afectando principalmente a niños y embarazadas. En vista de los efectos negativos que tiene la anemia sobre el crecimiento y desarrollo, consideramos que la situación descrita amerita una rápida intervención.

Transfusión intrauterina intravascular / Intravascular intrauterine transfusion

Evaluar los resultados de 90 transfusiones intrauterinas intravasculares realizadas en 45 fetos afectados por aloinmunización Rh. Descripción del procedimiento de transfusiones intrauterinas intravasculares y presentación de la evaluación y seguimiento prospectivo de 90 transfusiones llevadas a cabo entre el período 1995-2002. Unidad de Alto Riesgo del Servicio de Prenatal de la Maternidad "Concepción Palacios".Caracas. La edad promedio de las pacientes fue 25,8 años; se realizaron en promedio 2 transfusiones por paciente, con un mínimo de 1 y un máximo de 4; la mayoría de las pacientes tenían antecedentes de importancia como mortinato anterior e historia de enfermedad hemolítica; la principal indicación para realizar la el procedimiento fue la lectura de densidad óptica seguida por el hidrops fetal; la edad promedio para realizar la primera transfusión fue de 25,6 semanas con un mínimo de 20 semanas; los valores de hemoglobina fetal previa a la primera oscilaron entre 2 y 11,3 g/dL ascendiendo posterior a la transfusión a valores entre 5 y 15,3 g/dL; la sobrevida total fue de 69 por ciento y al analizar sólo los fetos sin hidrops la sobrevida ascendió a 84,37 por ciento. La prevención con el uso de inmunoglobulina anti Rh D es definitivamente el mejor protocolo para evitar la anemia fetal por aloinmunización Rh, cuando se produce la enfermedad hemolítica intrauterina el mejor tratamiento es la reposición de sangre a través del cordón umbilical. En nuestro trabajo confirmamos que se debe adquirir una amplia experiencia en el manejo de las transfusiones intrauterinas para de esta forma prolongar la vida intrauterina y así alcanzar mayor madurez y probabilidad de sobrevida neonatal con menores riesgos y complicaciones

Recuento de plaquetas y tiempo de sangría en embarazadas con preeclampsia severa. Pronóstico de morbi-mortalidad materno-fetal / Platelet count and bleending time in pregnancy with severe pre-eclamptic patient: prognostic value feto-maternal morbimortality

Practicamos recuento de plaquetas y tiempo de sangría en 55 pacientes preeclámpticas y 25 gestantes normales del tercer trimestre de la Maternidad Concepción Palacios para determinar si la alteración de estas pruebas permiten predecir la morbi-mortalidad materno fetal. No encontramos diferencias en el resultado de las pruebas entre los grupos. El recuento de plaquetas fue menor en el grupo con preeclampsia, en las determinaciones practicadas 24 horas antes de su hospitalización. Hubo un caso (1,8 por ciento) de trombocitopenia. Se determinó una alta morbi-mortalidad perinatal (21,2 por ciento) en el grupo en estudio. No hubo mortalidad materna y la morbilidad fue baja. Se concluyó que el recuento de plaquetas y el tiempo de sangría carecen de valor pronóstico de morbi-mortalidad materno-fetal en preeclampsias severas del tercer trimestre.

Neoplasia intraepitelial cervical en citología vaginal practicadas a 100 pacientes de una consulta ginecoobstétrica / Cervical intraepithelial neoplasia in vaginal citology made to 100 patients of the a gynecobstetrics consultation

Mediante un estudio retrospectivo transversal de las 100 pacientes que se le realizó citología vaginal en el Sub-Centro Materno Infantil de Villa Vásquez, Montecristi, República Dominicana; en el período Enero-Octubre 1993. El pico de edad de las pacientes osciló entre 21-30 años; 66//con nivel socio-económico bajo; la edad primer coito 17-20 años un 64//y entre 12-16 años un 38//; el grado de inflamación; 44//leve, 24//moderada y 7//severa. El hallazgo histológico, Ca epidermoide un caso y metaplasia inmadura 18//, mientras el 14//con atipia celular. El 83//con vida sexual activa, 16//con promiscuidad sexual. 24//con moniliasis vaginal, 20//tricomonas y 13//con clamidiosis. Confirmando la importancia de la citología vaginal para la detección temprana de Ca de cérvix y control de salud vaginal

Viral hepatitis serological markers among pregnant women in Caracas, Venezuela: implication for perinatal transmission of hepatitis B and C / Marcadores serológicos para hepatitis viral en embarazadas en Caracas, implicaciones para la transmisión perinatal de la hepatitis B y C

Viral hepatitis serological markers were analized in two groups of pregnant women residing in Caracas from:1) a maternity unit at the moment of delivery (106 sera, low income population), and 2) a private clinic during the third trimester of pregnancy (105 sera, medium-high economic class population). A higher percent positivity was observed in the maternity unit compared to the private clinic for hepatitis A virus (HAV) as measured by anti-HAV activity (96 por ciento vs 48 per cent; p<0.01 per cent), for hepatitis B virus (HBV) as measured by anti-HBc activity (13 per cent vs 2 per cent; p<0.01 per cent), but not for HBV carriage, as measured by HBsAg (3.8 per cent vs 0 per cent; p=0.06 per cent). These differences appear to correlate with the socio-economic level. All the HBsAg positive sera were HBsAg negative and negative for the presence of DNA by PCR, confirming the low rate of perinatal transmission observed in Venezuela. Two out of 106 sera (1.9 per cent) were positive for HCV antibodies in the maternity unit and 0/105 in the private clinic, although these differences were non significant (NS). Two out of 106 sera (1.9 per cent) were positive for HEV antibodies in the maternity unit and 1/80 (1.3 per cent) in the private clinic (NS). The anti-HEV seropositivity probably reflects a past infection. The importance of testing these viral markers during pregnancy is discussed

Exanguinotransfusión: riesgo evitable / Exanguinotransfusion: avoidable risk

En la Maternidad Concepción Palacios realizamos este estudio prospectivo durante los meses de noviembre de 1992 hasta abril de 1993, con el objeto de verificar la hipótesis de que los neonatos sometidos a exanguinotransfusión tienen alto riesgo de morbi-mortalidad, el cual pudiera ser minimizado si formalizamos la indicación de este procedimiento. Se evaluaron todas las exanguinotransfusiones solicitadas durante este período de tiempo y encontramos que la principal indicación fue la hiperbilirrubinemia, en un 82,35 por ciento de las veces, de las cuales el 15,11 por ciento fueron de origen inmunológico. La edad de apariciómn promedio de la ictericia fue a las 27 horas de vida, con un valor de bilirrubina total indicativo del procedimiento de 17,6 mg por ciento . Las exanguinos se realizaron entre las 6 horas y los 15 días de vida con un promedio de 72 horas. Registramos una mortalidad del 20,29 por ciento , la cual es estadísticamente significante mayor que la mortalidad neonatal institucional ocurrida en nuestro hospital durante el lapso estudiado (p<0,01). El grupo de los neonatos pretérmino pequeños para su edad gestacional fue el grupo más afectado (p<0,01). Observamos también una asociación significante en cuanto a la realización de exanguinotransfusiones en el grupo de los neonatos menores de 2500 g(p<0,01). La complicación más frecuente del procedimiento fue la sepsis en el 21,95 por ciento de las veces, y los gérmenes señalados con más frecuencia fueron Klebsiella sp, y Cándida albicans. Notamos que existe premura en la indicación y posterior realización de este riesgoso procedimiento y sugerimos que un juicio integral del paciente y no sólo valores aislados de bilirrubina deben ser tomados en cuenta a la hora de realizar una exanguinotransfusión