Cotinina urinaria como indicador de la cesación del hábito tabáquico / Urinary cotinine as indicator of smoking habit cessation

La cotinina es el principal metabolito de la nicotina, su cuantificación se utiliza como indicador de consumo de tabaco y de abstinencia. Objetivo: Establecer los niveles de cotinina urinaria en fumadores que iniciaron y terminaron el progrma de cotinina urinaria y de cesación del tabaquismo de la Clínica de tabaco del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER). Material y métodos: Se estudiaron un grupo problema integrado por 100 sujetos fumadores inscritos en la Clínica de Tabaquismo del INER y dos grupos control, uno fumador por 50 sujetos NO fumadores y otros formado por 20 sujetos fumadores activos, a los cuales se les determinó el nivel de cotinina urinaria por el mismo método. Resultados: El rango de cotinina urinaria obtenida en sujetos fumadores es sumamente amplio ya que va desde 13 hasta 245 µMol/L (con un promedio de 67 ñ 44 µMol/L), el nivel considerado como frontera entre fumadores y no fumadores fue de 12.4 µmol/L. Se encontró que existe una diferencia estadísticamente significativa en el nivel de cotinina urinaria entre fumadores y no fumadores (p< 0.01). Discusión: Se observó que un programa de cesción del hábito tabáquico conduce a dejar fumar, lo que conduce a una disminución de los niveles de cotinina urinaria, sin embargo, no se encontró correlación entre los niveles de cotinina inicial y final en el 25 por ciento de los pacientes que aceptaron por escrito haber abandonado el tabaquismo, discrepancia que ya había sido informada por otros autores, pero con menor frecuencia

Evaluación del programa cognitivo-conductual para dejar de fumar del instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias / Evaluation of the smoking cessation program of the national institute for Respiratory Diseases

Objetivo: Determinar el impacto del programa cognitivo-conductual para dejar de fumar del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Material y métodos: se hizo una evaluación prospectiva del éxito del programa de los últimos cinco años. A través de una entrevista telefónica se investigó a los 2, 4, 6, 9 y 12 meses si los pacientes seguían fumando o no. En una muestra aleatoria se determinó en 39 de ellos los niveles urinarios de cotinina y se determinó la concordancia entre éstos y la respuesta telefónica. Resultados: Se atendieron un total de 1,015 pacientes en el lapso de los cinco años con un promedio de 23 ñ 3 grupos por año, conformando cada grupo por 9 ñ 2 pacientes. La concordancia entre la entrevista telefónica y la cotinina urinaria fue de 0.94. No hubo diferencias significativas entre la edad, paquetes/años y las características socio-demográficas como estado civil, educación y ocupación entre los cinco diferentes años que se evaluaron. El 83 por ciento de los pacientes terminaron satisfactoriamente el programa para dejar de fumar. El éxito fue variable dependiendo de los intervalos a los que se evaluó, siendo mayor a los dos meses. Disminuyó a medida que transcurrieron los meses y al año osciló entre 44 y 13 por ciento. El éxito promedio a los cinco años fue de 35 por ciento. Hubo un porcentaje importante de sujetos no localizados lo cual disminuyó considerablemente el porcentaje de éxito, particularmente en los años de 1995 y 1996. Conclusiones: nuestros resultados sugieren que el éxito del programa para dejar de fumar de nuestro Instituto es similar o discretamente superior al reportado por otros autores. En términos de la cobertura, el programa es pobre, sin embargo su impacto puede ser muy importante pues se trabaja con individuos que fuman más de 20 cigarros al días y que por tanto podrían ser los de mayor riesgo

Comparación de los niveles de monóxido de carbono espirado por transeúntes de un área urbana y de un área rural / Comparison of carbon monoxide levels in air expired from pedestrian in an urban area and a rural area

Los daños a la salud producidos durante una exposición aguda al monóxido de carbono (CO) son bien conocidos. En cambio, sus efectos crónicos aún son controvertidos. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de exposición al CO, de algunos transeúntes de la ciudad de México, mediante la medición de la concentración de CO en el aire espirado. Material y métodos: Se realizaron mediciones de la concentración de CO en el aire espirado de 892 transeúntes del Distrito Federal (D.F.), México, empleando un analizador de CO marca Spirometrics, modelo 3100 CMD/I que además estima el contenido de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre. La determinación de la concentración del CO en el aire espirado de los transeúntes urbanos y rurales, se realizó en los meses de febrero y marzo de 1996 en diferentes áreas del D.F.: zonas centro (CE), noroeste (NO), noreste (NE), sureste (SE) y suroeste (SO), como grupo control se seleccionó al azar una muestra de transeúntes de una zona rural (RU) de la Delegación Milpa Alta. Resultados: De los 892 sujetos seleccionados para el estudio, 366 fueron del sexo femenino (41 por ciento) y 526 del masculino (59 por ciento). La edad media fue de 36.3 años. Se registraron 303 fumadores (34 por ciento) y 589 (66 por ciento) no fumadores. En el grupo total, la concentración media de CO fue 7.14 partes por millón (ppm), con rango de 1.4 a 40.1 ppm, mientras que la cifra media del COHb fue 1.01 por ciento con un rango de 0 a 15 por ciento. Al realizar análisis multivariado con regresión múltiple, encontramos que los predictores del aumento en la concentración del CO medido en el aire espirado de los transeúntes fueron: 1) sexo masculino; 2) número diario de cigarros consumidos; 3) las zonas NE y NO, y 4) tránsito intenso. En este estudio el promedio resultó 6.1 ppm en no fumadores y 9.1 ppm en fumadores. La norma ambiental extramuros para el CO es 11 ppm, y en nuestro estudio hubieron reportes que la sobrepasaron. Conclusiones: El CO espirado es un excelente marcador de exposición, muy útil para estudiar grupos de riesgo, como es el caso de las personas que permanecen varias horas en cruceros viales con tránsito intenso o en los fumadores en quienes, de acuerdo al nivel de CO en aire espirado es posible estimar su grado de tabaquismo. Por otra parte, este procedimiento adquiere relevancia si se considera que se ha relacionado la intoxicación crónica por CO con la vasculopatía de los fumadores y con la aterogénesis.

Nicotina en vegetales diferentes del tabaco / Nicotine in vegetables other than tobacco

El tabaquismo es uno de los problemas de salud más graves a nivel mundial. La dependencia al tabaco está dada por la nicotina, principal alcaloide de este vegetal. Existen evidencias de que la nicotina no es exclusiva del tabaco, ya que se ha encontrado en otros vegetales, como tomate, papa, berenjena, coliflor y pimienta verde, así como en diversos tés, como el té negro. Para conocer los niveles de exposición a nicotina, se determinan las concentraciones séricas o urinarias de cotinina, principal metabolito de ella. Algunos autores consideran que el consumo de nicotina en la dieta pudiera interferir en las determinaciones de exposición pasiva a humo de tabaco ambiental; sin embargo, la magnitud con la que contribuye a los niveles de cotinina es tan pequeña, que no se modifica considerablemente su interpretación

Nuevos gérmenes patólogicos en vías aéreas inferiores: ¿está cambiando el escenario? / New pathogens in lower airways: is changes thestage?

Los años 60 vieron el esclarecimiento de la etiología de un grupo importante de las neumonías atípicas, con la identificación de Mycoplasma pneumoniae, con ello las causas y el tratamiento de estas infecciones, parecía más claro. Sin embargo, con la identificación de Leigionella pneumophila y la descripción de los primeros casos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la investigación en el tratamiento de las infecciones respiratorias ha ido en constante aumento. Branhamella (Moraxella) catarrhalis, ha generado una extensa información como agente causal de diversas enfermedades de las vías respiratorias en los últimos tiempos. Una nueva especie de Chlamydia (la tercera), llamada C. pneumoniae, ha sido establecida para el agente TWAR. el diagnóstico está basado en el aislamiento del organismo y en hallazgos serológico. Este germen, también ha sido aplicado recientemente como causa de enfermedades respiratorias. En esta revisión, analizaremos los gérmenes que en últimas fechas, han sido motivo de extensas investigaciones, y que a pesar de los adelantos en su identificación, se hace necesario cada vez más que se realicen en laboratorios con equipo sofisticado y obviamente, a un alto costo

Serum erithropoietin levels in normal population of Mexico City

La ciudad de México está localizada a una gran altitud sobre el nivel del mar (2240 m), es una de las metrópolis más contaminadas del mundo, y dado que la presión barométrica afecta la concentración de oxígeno en la sangre, asumimos que esto se podría ver reflejado en los niveles séricos de eritropoyetina. Para establecer circulante de determinó en 100 sujetos sanos, 52 hombres y 48 mujeres, utilizando un ensayo inmunoenzimático. El valor promedio obtenido fue de 18.67 ñ 7.6 mU/mL, que resulta similar al reportado previamente en ciudades al nivel del mar (18.0 ñ 5.8 mU/mL). El hábito de fumar no modifica en forma significativa las concentraciones séricas de eritropoyetina (21.03 ñ 10 mU/mL). No encontramos correlación entre los valores de hematocrito y las concentraciones séricas de eritropoyetina. Estos hallazgos sugieren la existencia de otro u otros factores que pudieran tener un papel en la regulación de la cantidad de eritrocitos circulantes

Efectividad de ciprofloxacina en infecciones respiratorias graves / Effectivenes of ciprofloxacine in severe respiratory diseases

En un estudio clínico abierto y prospectivo se incluyeron 30 pacientes adultos con diversos diagnósticos de infección respiratoria confirmada con cultivo de expectoración y/o líquido pleural. Se le administró a cada paciente ciprofloxacina en dosis de 250 mg cada 12 h por vía oral durane ocho a 15 días. La eficacia clínica se demostró en el 93% de los casos, al obtner mejoría en 43% y curación en 50% de los pacientes; en un sólo caso hubo fracaso y en otro el resultado no pudo ser valorado. La efiacia bacteriológica se verificó por la eliminación bacteriana en 27 casos (90%), en uno hubo una clara disminución en el cultivo (3.3%) en otro no fue valorable (3.3%) y en uno más persistió la infección (3.3%). La ciproflozacina fue bien tolerada por todos los pacientes.

Infecciones intraahospitalarias: vigilancia epidemiológica en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias / Interhospitalary infection: a survellance program in the National Institute of Respiratory Diseases

Las infecciones nosocomiales, por su repercusión en el pronóstico de pacientes, costo y eficiencia del hospital, constituyen un grave problema de salud. En este artículo, se presenta la información obtenida a través de un estudio propectivo de vigilancia epidemiológica durante un años, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Los resultados mostraron una razón de 11.5% por 100 egresos, con 78.5% en la unidad de terapia intensiva. Los sitios más frecuentes de infección fueron tracto gastrointestinal, vías urinarias y vías respiratorias. Se comparan estos resultados con otros estudios efectuados en México

Efecto de la combinación antibiótico-mucolítico en la evolución de bronquitis bacteriana / Effect of the combination antibiotic-mucolytic in the course of bacterial bronchitis

Se estudió a 40 pacientes con procesos infecciosos agudos en las vías respiratorias, siendo tratado un grupo con la combinación de amoxicilina más el agente mucolítico ambroxol, y otro grupo con amoxicilina como medicamento único. El primer grupo tuvo eficacia clínicamente sinérgica, tanto en la desaparición de los síntomas respiratorios, como en la remisión del proceso infeccioso, con diferencia estadística significativa frente al grupo tratado únicamente con amoxicilina. La tolerancia a la combinación fue excelecente