Uso de instrumentos para a investigação do equilíbrio postural em tarefas funcionais / Use of instruments for the investigation of postural balance in functional tasks

Introdução: Habitualmente, o equilíbrio postural deve ser mantido durante as atividades de vida diária. Diversas são as alterações funcionais na marcha e no equilíbrio postural e alguns instrumentos têm sido utilizados para predizer o risco de quedas. Entretanto, estes instrumentos possuem limitações dependendo da condição clínica em que são aplicados. Objetivo: Descrever e discutir instrumentos utilizáveis para diagnosticar e prevenir desordens do equilíbrio postural, bem como verificar suas vantagens e desvantagens. Reconhece-se um vazio na literatura em relação a testes que podem ser aplicados para investigar o equilíbrio em idosos, mas comumente não são aproveitados para tal. O presente estudo pretende sugerir a aplicação destes testes para se investigar o equilíbrio de idosos. Material e métodos: Os artigos que utilizaram instrumentos de avaliação do equilíbrio postural foram selecionados em diferentes bases de dados. Resultados: Foram encontrados na literatura testes eficazes para se investigar o equilíbrio de idosos mesmo não sendo testes direcionados diretamente para esse fim (análise do equilíbrio). Cabe ao fisioterapeuta saber utilizar sua criatividade e inovar aproveitando melhor seus instrumentos de trabalho/avaliação. Conclusão: Os diferentes instrumentos utilizados parecem relevantes indicadores de desordens do equilíbrio postural, mas são incapazes de analisar o complexo sistema de controle do equilíbrio postural. As escalas possuem suas vantagens e desvantagens, que devem ser levadas em consideração em cada caso (relação custo/benefício). A utilização padronizada dos instrumentos, sem levar em consideração a doença em questão, pode levar a erros de interpretação dependendo da condição clínica. (AU)

Introduction: Habitually, the postural balance should be maintained during activities of daily living. There are several functional alterations in gait and postural balance and some instruments have to be used to predict the risk of falls. However, these instruments have limitations depending on the clinical condition in which they are applied. Objective: To describe and discuss tools used to diagnose and prevent disorders of the postural balance and check their advantages and disadvantages. It is recognized a void in the literature regarding the tests that can be applied to investigate the balance in older adults but commonly are not used to such. This study aimed to suggest the application of these tests to investigate the balance of the elderly. Methods: Articles that used assessment tools postural balance were selected from different databases. Results: We found effective testing in literature to investigate the elderly balance while not directly targeted tests for this purpose (analysis of the balance). It is up to the therapist know how to use his creativity and innovate by taking better his tools of work/evaluation. Conclusion: The instruments used seem important indicators of postural balance disorders, but are unable to analyze the complex postural balance control system. The scales have their advantages and disadvantages, which should be taken into account in each case (cost/benefit relationship). The use of standardized instruments, regardless of the condition in question, can lead to misinterpretation depending on the clinical condition. (AU)

Historical and diagnostic trajectory of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a literature review / Trajetória histórica e diagnóstica do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): uma revisão da literatura

The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), considered a common cause of disorders in children and adolescents, is a neurobiological condition characterized by inattention and disorganization, hyperactivity and impulsivity. The first reports emerged in the sixteenth century and since then a process that extends to the present time to establish the best nomenclature, process diagnosis, etiology and its clinical characteristics has started. As this is a long and fragmented process, it becomes necessary to conduct a review of the main topics related to the subject, including its historical context. The aim of this study is to present, through the literature review, an over­ view of the main historical aspects, diagnosis and clinical of ADHD. To do so, we conducted a search of the databases with the following keywords: "ADHD", "prevalence", "etiology", "diagnosis", "clinical manifestation" and "comorbidities", combined or not, in native and not native languages (English). The articles were selected according to the objectives of the study. As it is considered a complex and heterogeneous disorder, as well as for not having a well­defined etiological process, and for suffering diagnostic tendencies, more studies are needed

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), consi­derado uma causa comum de doenças em crianças e adolescentes, é uma condição neurobiológica caracterizada pela desatenção e desorganização, hiperatividade e impulsividade. Os primeiros relatos surgiram no século XVI, e desde então um processo que se estende até o presente momento para estabelecer a melhor nomenclatura, o diagnóstico de processos, a etiologia e suas características clínicas teve início. Como esse é um processo longo e fragmentado, torna­se necessário proceder com revisão dos principais temas relacionados ao assunto, incluindo seu contexto histórico. O objetivo deste estu­do é apresentar, por meio de revisão de literatura, uma visão geral dos principais aspectos histórico, diagnóstico e clínico de TDAH. Para isso, foi realizada uma pesquisa dos bancos de dados com as seguintes palavras­chave: "TDAH", "prevalência", "etiologia", "diagnóstico", "manifestações clínicas" e "comorbidades", combinadas ou não, em línguas nativas e não (inglês). Os artigos foram selecionados de acordo com os objetivos do estudo. Como ele é considerado um dis­túrbio complexo e heterogêneo, bem como por não ter um processo etiológico bem definido, e por sofrer tendências de diagnóstico, são necessários mais estudos

Efeito da imagética motora sobre o controle postural / Effect of motor imagery on postural control

A imagética motora (IM) (visual e cinestésica) podeser definida como ato de codificar o ensaio mental de uma ação pretendida,sem executá-la. Partes dos mecanismos neurais envolvidosno planejamento de um movimento são também recrutados durantesua simulação mental, podendo levar a diferentes modulações posturais.Objetivo: Investigar, por meio de revisão da literatura, o efeito daIM sobre o controle postural. Material e métodos: Foram utilizadas39 referencias no total, sendo 5 livros e 34 artigos selecionados nasbases de dados. Resultados: Foram selecionados 7 artigos sobre IMe controle postural em indivíduos saudáveis sobre a plataforma deforça (critério de inclusão). Os estudos excluídos utilizaram escalaspara mensuração do equilíbrio e/ou abordaram condições clínicas.Os demais artigos (27) foram utilizados para a fundamentaçãoteórica e discussão. Evidências têm demonstrado que a IM cinestésicapromove aumento da oscilação no sentido ântero-posteriore sua utilização como prática mental promove melhora funcionale diminuição da oscilação neste mesmo sentido. Parece que a áreamotora suplementar inibe o córtex motor primário durante a IM,prevenindo a execução do movimento (EM). Conclusão: Mais estudossão necessários, pois não se compreende como a IM pode aomesmo tempo inibir a EM e permitir a oscilação corporal...

Motor imagery (MI) (visual and kinesthetic) canbe defined as an act of codifying mental rehearsal of an intendedaction, without executing it. Parts of the neural mechanisms involvedin the planning of a movement are also recruited during hismental simulation, which can lead to different postural modulations.Objective: Investigate by means of literature review, the effect of MIon postural control. Method: Thirty-nine references were used intotal, with 5 books and 34 articles in selected databases. Results: Weselected 7 articles on MI and postural control in healthy subjects onthe force platform (inclusion criteria). Studies excluded, used scalesto measure the balance or clinical conditions discussed. Evidencesshowed that the kinesthetic MI promotes an increase in sway inthe anterior-posterior direction and your use as mental practicepromotes functional improvement and reduction of the oscillationin the same direction. It seems that the supplementary motor areainhibits the primary motor cortex during MI, preventing of themovement execution (ME). Conclusion: More studies are necessary,because is not understood how MI can simultaneously inhibit MEand allow body sway...

Efeito da realidade virtual na recuperação da função motora do membro superior em paciente com AVC crônico / Effect of virtual reality in upper limb motor function recovery in a patient with chronic stroke

A terapêutica através do ambiente virtual tem sido cada vez mais implementada e estudada. Este estudo de caso tem por objetivo verificar o efeito do treinamento através da realidade virtual na recuperação do membro superior de um indivíduo com acidente vascular cerebral crônico. Para mensuração e posterior avaliação dos resultados, foram realizados os testes de Função Motora de Wolf (TFMW) e o Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer (PDFFM). O paciente foi submetido a um protocolo de tratamento utilizando jogos em realidade virtual com o Nintendo-Wii durante10 sessões, 2 vezes por semana com duração de 30 minutos cada.O tempo de tratamento foi de 10 minutos para cada jogo com intervalo de 5 minutos entre eles. O paciente apresentou melhora na destreza do membro superior parético mensurada pelo TFMW e melhora da função motora mensurada pelo PDFFM. O cálculo do Índice de Efetividade em relação à subescala de função motorado PDFFM apontou melhora de 55%. A partir desses resultados,observou-se que o sistema de jogo Nintendo-Wii® pode promover melhora da destreza e função motora do membro superior par ético de paciente com AVC crônico, parecendo ser um bom aliado no tratamento fisioterapêutico.

Therapy through the virtual environment has been increasingly implemented and studied. This case study aimed to demonstrate the effect of training with virtual reality in the recovery of the upperlimb of an individual with chronic stroke. For measurement and subsequent evaluation of results, we performed the Wolf Motor Function Test (WMFT) and the Fugl-Meyer Assessment (FMA).The patient underwent a treatment protocol using virtual reality games of the Nintendo-Wii for 10 sessions, 2 times per week lasting30 minutes each. The treatment time was 10 minutes for eachset at intervals of 5 minutes apart. The patient showed improvementin upper limb dexterity measured by WMFT and improves motor function measured by FMA. The effectiveness index related to motor function subscale of the FMA showed improvement of 55%. From these results, we found that the Nintendo-Wii game system can improve dexterity and motor function of the upper limb of chronic stroke patients and seems to be a good help system in physical therapy.

Características da dor no ombro após acidente vascular encefálico e perfil de pacientes de Diamantina/MG / Characteristics of shoulder pain after stroke and profile of patients of Diamantina/MG

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é considerado umproblema de saúde pública, podendo gerar sequelas permanentesque levam à limitação funcional e afastamento do trabalho. A dorno ombro é uma das complicações mais comuns após o AVE; temetiologia multifatorial e está associada à má qualidade de vida, piorprognóstico e hospitalização prolongada. O presente estudo teve porobjetivo geral traçar o perfil, com ênfase na dor no ombro após AVE,dos pacientes com este diagnóstico na cidade de Diamantina/MG. Osinstrumentos utilizados nos 52 pacientes estudados foram: formuláriosemiestruturado, contendo dados pessoais e referentes ao AVE; MiniExame do Estado Mental (Mini-Mental) e Escala Visual Analógica(EVA). Tais instrumentos foram selecionados por serem padrão ouronas suas áreas de investigação e por atenderem adequadamente aosobjetivos do trabalho. Testes ortopédicos foram selecionados para avaliaçãoespecífica de padrões no complexo articular do ombro. Comoresultado notou-se: Neer (38,5%); Rowe (17,3%); Speed (38,5%) eApreensão (9,6%), bem como significativa relação entre sensibilidadee EVA (p = 0,026). Observou-se uma maior prevalência de AVE empacientes do sexo masculino (51,9%), idade avançada (26,9%) ebaixa escolaridade (67,3%). A dor no ombro teve alta prevalência(61,5%) e correlação significativa com alteração de sensibilidade tátilno ombro comprometido (13,5%). Conclui-se que há a necessidadede implantação de medidas preventivas e de promoção da saúde comfoco no AVE, bem como intervenções precoces visando a prevençãoda dor no ombro advinda desta condição.

Stroke is considered an important public health problem andcan cause permanent sequelae that lead to functional limitationand absence from work. Shoulder pain is one of the most commoncomplications after stroke, has a multifactorial etiology and isassociated with poor quality of life, poor prognosis and prolongedhospitalization. This study aimed to profile, with emphasis inshoulder pain after stroke, patients with this diagnosis in the city ofDiamantina/MG. The sample consisted of 52 patients. The instrumentsused were semi-structured form with personal data relating tostroke, Mini Mental State Examination (Mini-Mental) and VisualAnalogue Scale (VAS). The orthopedic tests that were positive were:Neer (38.5%); Rowe (17.3%); Speed (38.5%) and Apprehension(9.6%), and significant relationship between sensitivity and VAS (p= 0.026). There was a higher prevalence of stroke in males (51.9%),elderly (26.9%) and low education (67.3%). Shoulder pain hadhigh prevalence (61.5%) and significant correlation with changesin tactile sensitivity shoulder compromised (13.5%). We concludedthat there is a need for preventive measures and health promotionfocused on stroke as well as early interventions aimed at preventionof shoulder pain arising from this condition.