La hipertensión arterial: ¿factor de riesgo o un signo más del síndrome aterotrombótico? / Arterial hypertension: a risk factor or one more sign of the atherothrombotic syndrome?

Esta revisión se hizo con el objetivo de justificar un nuevo concepto de hipertensión arterial (HTA). El esfigmomanómetro por su fácil manejo y transportación y además, por incruento y preciso, comenzó a emplearse en la exploración clínica rutinaria. Esto llevó a que se cayera en el facilismo de considerar la HTA como una serie de cifras escalonadas. Aún disminuyendo con tratamiento las cifras a niveles considerados normales, el riesgo total de morbilidad y mortalidad cardiovascular sigue siendo aproximadamente de 75 por ciento. La mortalidad por cardiopatía hipertensiva comenzó a disminuir de manera significativa cuando apenas se contaba con medicamentos antihipertensivos, lo que lleva a pensar que los otros componentes del síndrome comienzan a diagnosticarse separadamente y dejan sola la hipertensión que no es causa de un riesgo mayor de 25 por ciento. Tampoco pueden considerarse las cifras altas de presión arterial como un factor de riesgo clásico, ya que no precede, ni es causa de la manifestación principal del síndrome: la aterosclerosis, que además, se manifiesta desde etapas fetales o en la primera infancia cuando no hay HTA o si la hubiese, no habría tenido tiempo de actuar. Siguiendo las evidencias expuestas, concluimos que la HTA, especialmente la presión sistólica, es un indicador de riesgo subrogado del síndrome aterotrombótico. Este síndrome se debe a múltiples causas o factores de riesgo que ocasionan cambios funcionales y/o morfológicos de las arterias. Se presentan los indicadores del síndrome que están en uso clínico y se propone una definición de la HTA como parte del síndrome aterotrombótico

Comunicación y educación interactiva en salud y su aplicación al control del paciente diabético / Health communication and interactive education and their application to control of the diabetic patient

En este artículo se analiza la necesidad de participación de los grupos destinatarios para hacer más efectiva la educación en salud. Partiendo del enfoque tradicional de la educación, se profundiza en las distintas opciones de los procesos de comunicación y educación en este campo. En el modelo de comunicación participatoria, donde se desempeña la doble función de emisor y receptor, se llega a la coproducción de los mensajes de educación en salud. En vista de la experiencia del Programa de Educación en Diabetes del Instituto Nacional de Endocrinología de Cuba, se presenta un modelo de educación en salud basado en una estrategia de comunicación interactiva. Su objetivo es desarrollar en el sujeto la capacidad para pensar y decidir acerca de su salud partiendo de la discusión en grupos, facilitada por el proveedor de salud. En este modelo, el propósito y el contenido educativo los formulan los mismos beneficiarios. El punto de partida de la discusión se centra en el sujeto, tomando en cuenta sus necesidades de salud reales y sentidas. Se revisan los resultados obtenidos con esta metodología y se concluye que el modelo abre nuevas posibilidades educativas que facilitan la toma de decisiones en materia de salud y estilos de vida saludables

This article analyzes the need for participation of the groups that are the recipients of health messages in order to make health education more effective. Taking the traditional educational approach as the point of departure, the different options for communication and education processes in this field are explored in depth. The participatory communication model, in which the subject plays the role of both transmitter and recipient, leads to the coproduction of health education messages. In light of the experience of the Diabetes Education Program of the National Endocrinology Institute of Cuba, a health education model based on a strategy of interactive communication is presented. Its objective is to develop in the patient the capability to think and decide about his or her health through discussion groups facilitated by a health care provider. In this model, the beneficiaries of the health message help shape its aim and content. The discussion centers on the patient, taking into account his or her real health needs and feelings. The results obtained with this methodology are reviewed, and it is concluded that this model opens new educational possibilities that will facilitate decision-making with regard to health and healthy lifestyles.

Diabetes mellitus en Cuba (1979-1989), I: variaciones relacionadas con edad y sexo / Diabetes mellitus in Cuba (1979-1989), I: variations related to age and sex

Se realizó un análisis de los datos de morbilidad por diabetes mellitus contenidos en los informes anuales del Registro Nacional de Dispenzarización de la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública de 1979 a 1989. Se encontró que la prevalencia de DM se incrementó del 10,6 x 1 000 en 1979 a 15,2 x 1 000 en 1989. La prevalencia en el sexo femenino fue notablemente superior a la del sexo masculino durante todo el período, pero el incremento entre los años extremos fue superior para los hombres. La prevalencia de diabetes se incremento con la edad, encontrándose la más alta en la población de 65 años y más edad. La incidencia de DM se incrementó de 1,4 x 1 000 en 1980 a 1,9 x 1 000 en 1989; el comportamiento de la incidencia según la edad y el sexo fue similar al observado en la prevalencia. Se concluye que la diabetes es un problema de salud que aumenta su importancia relativa cada años, debido al incremento de su morbilidad en Cuba

Algunas consideraciones sobre retinopatía diabética / Some considerations on diabetes retinopathy

Se hacen consideraciones acerca de la retinopatía diabética, sus características y repercusión en el aparato visual del paciente, en relación con el tiempo de evolución de la enfermedad, así como de algunos factores que influyen en la patogenia de la retinopatía; métodos de diagnóstico y tratamiento más reciente

Clasificación actual de la diabetes mellitus: (criterios del comité de expertos de la OMS; 1985) / Present classification of diabetes mellitus (criteria of WHO experts commite, 1985)

Se presentan los nuevos criterios diagnósticos para la diabetes mellitus tipos I (DMID) y II (DMNID), así como la tolerancia alterada a la glucosa (TGA) y la diabetes gestacional (DG). Se aborda el valor que pueden tener otras determinaciones e índices no glicémicos para el diagnóstico de las diferentes subclases de DM y en los estudios epidemiológicos; además, la validez de los métodos de pesquisaje. Se expone la nueva clasificación revisada con la inclusion de la diabetes mellitus asociada a la malnutrición como una clase clinica

Hiperglicemia, tendencia genética y las complicaciones de la diabetes mellitus / Hiperglicemia genetic trend and complications in diabetes mellitus

Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus constituyen la principal causa de muerte y de limitación social en la población diabética; en este trabajo realizamos un análisis teórico acerca de las hipótesis más recientes que explican el desarrollo de estas complicaciones. Se hace especial mención a la importancia de la hiperglicemia y su control

La educación del diabético: nuestra experiencia en el centro de atención al diabético del Instituto Nacional de Endocrinología / Diabetic education: our experience at the diabetic care center of the National Institute of Endocrinology

La educación sobre el tratamiento de su enfermedad constituye un pilar fundamental en la atención médica integral del paciente diabético. El presente trabajo expone los resultados obtenidos en algunos de nuestros estudios y hace énfasis en la necesidad de combinar clases, contacto personal y orientación individual con actividades grupales e intercambios de experincia entre los pacientes. Se encontraron diferencias significativas (p < 0,001) entre los conocimientos anteriores y posteriores al curso; relación entre la edad, grado de escolaridad, tiempo de evolución de la enfermedad y las calificaciones obtenidas en la prueba de conocimientos; franca mejoría del control metabólico y disminución de los ingresos hospitalarios con lo que se corrobora el criterio de que la educación al paciente facilita el cumplimiento de las condiciones terapéuticas, retarda la aparición de complicaciones y disminuye las cargas del cuidado clínico

Regulación dietética de la enzima piruvatoquinasa en tejidos de ratas / Diet regulation of the pyruvate kinase enzyme in rat tissues

Se estudió la actividad de la enzima piruvatoquinasa en el hígado, musculos y el tejido adiposo de ratas sometidas a un ciclo de ayuno y realimentación. Se evaluó el papel de la insulina en la modificación de la actividad de la piruvatoquinasa

Proteínas del líquido folicular bovino / Proteins of bovine follicular fluid

En este estudio se han tratado de determinar proteínas marcadoras de la maduración folicular, partiendo del fraccionamiento en ultragel ACA 34 del líquido de folículos ováricos bovinos de diferentes estadios de desarrollo, y electroforésis en gel de poliacrilamina de las fracciones proteicas aisladas

Bases generales del tratamiento de la diabetes mellitus: revisión bibliográfica / General basis in the treatment of diabetes mellitus: bibliographicphic review

Se informa que el tratamiento integral de la diabetes mellitus descansa en 4 pilares fundamentales: educación diabetológica, dieta, ejercicios y medicamentos (compuestos orales hipoglicemiantes o insulina). Se destaca que en no pocas ocasiones es necesario desarrollar acciones terapéuticas dirigidas a las complicaciones de la diabetes o a otras condiciones asociadas. Se concluye que después del descubrimiento de la insulina, el curso clínico en la diabetes ha cambiado y pudiera ser dividido en 2 estadios: durante el primero su evolución es relativamente benigna, generalmente de una década de duración o más, sólo las complicaciones agudas pueden limitar las actividades habituales del paciente; el segundo estadio está marcado por los procesos degenerativos, en los cuales los vasos sanguíneos son los más comprometidos; todos los factores propios de cada estadio deben ser evaluados, cuando se va a prescribir un tratamiento a un paciente dado

Fertilización in vitro (FIV) y transferencia de embriones (TE) en el humano, consideraciones éticas, científicas y utilidad / Fertilization in vitro and embryo transfer in humans, ethical, scientific considerations and usefulness

Se indica que la eficacia y seguridad que de la fertilización humana in vitro (FIV) y la transferencia embrionaria (TE) alcancen depende que estos procederes sean aceptados como un tratamiento de la infertilidad. Ello sólo será posible con la elaboración minuciosa de un programa de investigaciones clínicas y básicas, el que debe dirigirse hacia el logro de condiciones inocuas de la FIV y la obtención del máximo de éxitos. Se revisan las indicaciones, el proceder, así como sus riesgos, beneficios y utilidad en la investigación biomédica. Se opina sobre los aspectos de este proceder (FIV-TE) que son motivo de polémica en la actualidad, con especial referencia al comienzo de la vida y a las posibilidades y peligros potenciales de su combinación con la ingeniería genética. Se analiza cómo el objetivo primario de la humanidad no es el "perfeccionamiento" de la especie humana, sino el cambio de las estructuras socieconómicas y la conservación del medio ambiente que le aseguren al hombre el pleno desarrololo de sus capacidades y autorrealización

Centro antidiabético / Antidiabetic Centre

Se plantea que los centros de atención al diabético no constituyen una verticalización de la atención del diabético, sino un complemento dentro del Sistema Nacional de Salud para la intensificación de la eduación del mismo y del personal de salud que lo atiende, dado las características de masividad de la enfermedad y la complejidad de su atención. Se señala que estos centros significarán una reducción de los costos de atención, pues su existencia permitirá una menor frecuencia de ingresos hospitalarios por diabetes y la disminución de los gastos que implican estos pacientes crónicos, y además contribuirán a la disminución de complicaciones. Se informe los mismos contituirán un catalizador importante en la diseminación de experiencia en cuanto a la atención del diabético se refiere y al buen desarrollo del Programa Nacional de Atención al Diabético, brindándole no sólo más años de vida al diabético, sino más vida a sus años

Prevención de la obesidad / Prevention of obesity

Se señalan como factores importantes en el desarrollo de la obesidad, la incorrecta orientación dietética de la población y la falta de ejercicios físicos. La obesidad alcanza en nuestro país alrededor del 20% de la población, tanto en los adultos como en los niños. Se recomienda como información masiva para la población aplicar la fórmula de Brocá para el diagnóstico de obesidad en los adultos (Talla en cm menos 100, lo que queda es el peso ideal en kilos; 20% sobre el peso ideal, es obesidad). Se señala la obesidad como favorecedora del desarrollo de enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, cardiopatía isquémica), diabetes, hipercolesterolemia, artropatías y otros procesos. Se insiste sobre la necesidad del ejecicio físico sistemático en la prevención y la lucha contra la obesidad. Se hacen recomendaciones sobre como establecer un Programa de Lucha contra la Obesidad

Prevalencia y mortalidad por diabetes mellitus en Cuba: año 1979. / Prevalence and mortality of diabetes mellitus in Cuba: 1979

Se usa para estudiar mediante informes anuales las características epidemiológicas de la diabetes mellitus en Cuba, los datos del Registro de Dispensarizados por Enfermedades Crónicas, que se llevan en gran parte de las unidades de atención primaria del país. Este tiene limitaciones, pero proporciona una idea aproximada. Se obtuvo la prevalencia puntual con referencia al 31 de diciembre de 1979 y la mortalidad en dicho año. Para el analisis estadistico se usó el metodo de comparación de tasas y el diseno factorial mediante transformación logística. Se observó que la prevalencia nacional fue de 10,6 por mil, donde el sexo femenino resulto doblemente afectado que el masculino. Esta relación se mantuvo, aproximadamente, en todos los grupos de edades. La proporción maxima entre las tasas de prevalencia de las provincias para los mismos grupos de edades fue de 4:1. La tasa de mortalidad general fue de 1,5 por diez mil (1,7 las mujeres y 1,3 los hombres). Aumenta progresivamente con la edad en ambos sexos, con patrones mucho menos uniformes que los de la prevalencia para las provincias dentro de cada sexo. Se informa que las interacciones edad-sexo y provincia-edad dentro del sexo fueron significativas para la prevalencia, no así para la mortalidad en que dichos factores resultaron notables