Factores de riesgo para amputación en pacientes manejados con fasciotomía de miembro inferior en un centro de alta complejidad / Risk factors for amputation in patients managed with lower limb fasciotomy in a high complexity center

Resumen Introducción: El síndrome compartimental del miembro inferior tiene el potencial de causar morbilidad devastadora en los pacientes y altos riesgos médico-legales para los médicos involucrados en su tratamiento. Una vez instaurado, la fasciotomía se constituye como el único tratamiento efectivo. La pérdida de la extremidad afectada es su complicación con mayor carga de enfermedad. Existen pocas descripciones sobre factores de riesgo para la necesidad de amputación de miembro inferior luego de haber sido sometido a fasciotomía en pacientes con lesiones traumáticas. Materiales y Método: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico en el cual se recolectó información de pacientes con traumatismo de miembro inferior que requirieron fasciotomía de muslo o pierna durante un periodo de 10 años en busca de factores que pudieron influir en la pérdida de la extremidad. Resultados: 21 pacientes cumplían los criterios de inclusión de los cuales 6 (28,57%) fueron amputados y 2 fallecieron (9,52%). La mayoría de los individuos fueron menores de 30 años y casi la totalidad del sexo masculino. Encontramos que el porcentaje de amputación parece verse afectado de manera estadísticamente significativa por factores como un International Severity Score (ISS) elevado (media de 24), las parestesias al ingreso, la realización de fasciotomía tardía (> 6 h), la reactividad muscular al momento de la cirugía, la infección del sitio operatorio y la reintervención por trombosis del injerto vascular. Conclusiones: Existen factores de riesgo que pueden indicar la pérdida de la extremidad inferior luego de ser sometido a fasciotomía en el contexto de trauma. Un seguimiento prospectivo y un mayor número de pacientes podrían permitir dilucidar más de dichos factores.

Introduction: The lower limb compartment syndrome has the potential to cause devastating morbidity in patients and high legal medical risks for doctors involved in its treatment. Once established, fasciotomy is the only effective treatment. The loss of the affected limb is the complication with a greater burden of disease. There are few descriptions of risk factors for the need for lower limb amputation after having undergone fasciotomy in patients with traumatic injuries. Materials and Method: A retrospective, observational, analytical study was conducted in which information was collected from patients with lower limb trauma that required thigh or leg fasciotomy for a period of 10 years in search of factors that could influence limb loss. Results: 21 patients met the inclusion criteria of which 6 (28.57%) were amputated and 2 died (9.52%). The majority of the individuals were under 30 years old and almost all of the male sex. We found that the percentage of amputation seems to be affected statistically significantly by factors such as a high ISS (mean of 24), paresthesia at admission, performing late fasciotomy (> 6 h), muscle reactivity at the time of surgery, postoperative SSI and reintervention by vascular graft thrombosis. Conclusions: We found risk factors that may indicate the loss of the lower limb after being subjected to fasciotomy in the context of trauma. A prospective follow-up and a greater number of patients could make it possible to elucidate more of these factors.

Manejo y desenlaces de la pancreatitis aguda en un hospital de cuarto nivel (Huila, Colombia), 3 años de experiencia / Outcomes of Three Years of Experience Managing Acute Pancreatitis at a Fourth Level Hospital in Huila, Colombia

Resumen Objetivo: describir el comportamiento clínico y quirúrgico de los pacientes con pancreatitis aguda manejados en un centro hospitalario de cuarto nivel. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analítico de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda que ingresaron al Hospital Universitario de Neiva en el período comprendido entre el 1 de enero del 2015 al 31 de julio del 2017. Resultados: se identificaron 138 pacientes que ingresaron con impresión diagnóstica de pancreatitis aguda, de los cuales se confirmó el diagnóstico en 130 pacientes y se excluyeron 21 pacientes por no cumplir con los criterios de inclusión. Según la clasificación de Atlanta 2012, 73 (67 %) pacientes cursaban con una pancreatitis leve, 17 (16 %) con pancreatitis moderadamente severa y 19 (17 %) con pancreatitis severa. La principal causa de pancreatitis encontrada fue la biliar. La prueba de chi cuadrado (χ2) mostró una significancia estadística para la edad como factor de riesgo para pancreatitis severa (p = 0,04). De la totalidad de pacientes, en 8 pacientes se documentó necrosis pancreática, de los cuales 5 fueron manejados quirúrgicamente, con un abordaje por laparotomía en 3 pacientes y 2 por laparoscopia, con una mortalidad del 37,5 % en los pacientes con necrosis pancreática manejados quirúrgicamente. De los 109 pacientes incluidos en el estudio, 100 pacientes (91,74 %) resolvieron su cuadro de pancreatitis y egresaron vivos de la institución, para una mortalidad reportada en 9 pacientes (8,25 %), quienes cursaron con pancreatitis aguda severa. Conclusión: el estudio presentado es de tipo descriptivo estableciendo las características demográficas y el curso de la enfermedad de los pacientes con pancreatitis aguda incluidos las complicaciones y el manejo de estas. Con este estudio no se pretende estandarizar causalidad ni manejo de la patología descrita, solo se describe la experiencia realizada en un hospital de cuarto nivel tratando de contribuir con el desarrollo de estudios de cohortes y ensayos clínicos que permitan establecer guías de manejo con el fin de mejorar los desenlaces de los pacientes con pancreatitis aguda.

Abstract Objective: Our objective was to describe the clinical and surgical behavior of patients with acute pancreatitis managed at a fourth level hospital center. Method: This is a descriptive, retrospective and analytical study of patients diagnosed with acute pancreatitis who entered the University Hospital of Neiva in the period from January 1, 2015 to July 31, 2017. Results: We identified 138 patients who had been admitted with a diagnosis of acute pancreatitis. Of these, the diagnosis was confirmed for 130 patients, but 21 patients were excluded because they did not meet the inclusion criteria. According to the 2012 Atlanta classification, 73 (67%) patients had mild pancreatitis, 17 (16%) had moderately severe pancreatitis, and 19 (17%) had severe pancreatitis. The main cause of pancreatitis was biliary. The chi-square test showed statistical significance for age as a risk factor for severe pancreatitis (p = 0.04). Pancreatic necrosis was documented in 8 patients, five of whom were managed surgically. This included three laparotomies and two laparoscopic operations. The mortality rate for patients with surgically managed pancreatic necrosis was 37.5%. Of the 109 patients included in the study, the resolved their pancreatitis of 100 patients (91.74%) was resolved and they left the institution alive. Nine patients (8.25%), all of whom had severe acute pancreatitis, died. Conclusion: This descriptive study established the demographic characteristics and clinical course of patients with acute pancreatitis including complications and management of complications. This study is not intended to standardize causality or management of acute pancreatitis, but rather only describes the experience of a fourth level hospital in order to contribute to the development of cohort studies and clinical trials that will allow establishment of management guidelines to improve the outcomes of patients with acute pancreatitis.

Histopathological findings in lungs of hawksbill turtles collected on the coasts of the states of Espírito Santo and Rio de Janeiro, Brazil / Achados histopatológicos em pulmões de tartarugas-de-pente procedentes dos litorais dos estados do Espírito Santo e do Rio de Janeiro, Brasil

The present work aimed to report the histopathological findings verified in lungs of hawksbill turtles (Eretmochelys imbricata) retrieved from the coasts of the states of Espírito Santo and Rio de Janeiro, Brazil. Between the years 2010 and 2014, 29 E. imbricata individuals were found stranded on the coasts, already dead or dying during treatment. Lung samples of all specimens were collected during necropsies, fixed in 10% neutral buffered formalin, subjected to routine histological processing and classified histomorphologically. The findings revealed that 37.93% of the specimens presented lung lesions. Of these, 90.91% were rescued alive and 9.09% were found dead; 63.63% were females and 36.37% were males. The mean weight was 5.44 Kg and the mean length 39 cm, characterizing young individuals. The animals originated from São Francisco de Itabapoana - RJ, Aracruz - ES, São Mateus - ES, Guarapari - ES, Linhares - ES, Itapemirim - ES, and Anchieta - ES. Macroscopic analysis revealed presence of foam, hyperemia, nodules in the parenchyma, cyst and caseous material. Microscopic examination evidenced heterophilic bronchopneumonia, parasitic granulomatous pneumonia caused by spirorchiids, bacterial granulomatous pneumonia, fungal granulomatous pneumonia, and congestion. It was concluded that juvenile specimens of Eretmochelys imbricata, females and males, originated from the states of Espírito Santo and Rio de Janeiro and found stranded both alive or dead, have significant lung lesions, mainly inflammatory ones, associated or not with infectious agents.(AU)

Objetivou-se com este trabalho relatar os achados histopatológicos em pulmões de Eretmochelys imbricata provenientes dos litorais dos estados do Espírito Santo e do Rio de Janeiro, Brasil. Amostras de pulmões de 29 E. imbricata foram coletadas, durante os anos de 2010 a 2014, em necropsias de espécimes encalhadas mortas ou que vieram a óbito durante o tratamento, nos litorais dos estados do Espírito Santo e do Rio de Janeiro, fixadas em formalina tamponada neutra a 10%, submetidas ao processamento histológico de rotina e classificadas histomorfologicamente. Os dados dos animais mostraram que 37,93% dos animais apresentaram lesões pulmonares. Destes, 90,91% foram encontrados vivos e 9,09% morto, 63,63% eram fêmeas e 36,37% machos. O peso médio foi de 5,44kg, e o comprimento médio de 39cm, o que caracterizou animais juvenis. Os animais eram provenientes de São Francisco de Itabapoana - RJ, Aracruz - ES, São Mateus - ES, Guarapari - ES, Linhares - ES, Itapemirim - ES e Anchieta - ES. Á macroscopia, observou-se: presença de espuma, hiperemia, nódulos no parênquima, cisto e cáseo. Ao exame microscópico, foram encontrados broncopneumonia heterofílica, pneumonia granulomatosa parasitária, causadas por espirorquídeos, pneumonia granulomatosa bacteriana, pneumonia granulomatosa fúngica e congestão. Conclui-se que exemplares juvenis de Eretmochelys imbricata, fêmeas e machos, provenientes dos estados do Espírito Santo e do Rio de Janeiro e encalhados tanto vivos quanto mortos, apresentam lesões pulmonares importantes, principalmente as de origem inflamatória, associadas ou não a agentes infecciosos.(AU)

Sobrecarga del agente de cuidado dependiente y su relación con la dependencia funcional del adulto mayor / Overload in the dependent care agent and its relation to the elder adult functional dependency

Métodos: Estudio descriptivo, correlacional, transversal, muestreo por conveniencia, incluyó a 90 adultos mayores y 90 agentes de cuidado dependiente. Se describió el perfil socio demográfico, se aplicó el índice de Barthel para evaluar el nivel de dependencia del adulto mayor y la entrevista de Zarit para evaluar la sobrecarga subjetiva del agente de cuidado dependiente. Objetivo: Identificar la relación entre el nivel de sobrecarga subjetiva del agente de cuidado dependiente y el nivel de dependencia funcional del adulto mayor con enfermedad crónico degenerativa en el Hospital General de Silao, Guanajuato en México. Resultados: La edad promedio de los adultos mayores fue de 70.9 ±10, en el índice de Barthel presentaron dependencia leve (41.1%) en las actividades de la vida diaria. El perfil del agente de cuidado dependiente correspondió a una mujer de edad media (53.8 ±5.2), casada (88.9%), ama de casa (73.3%), hija de quien cuida (48.9%). En la entrevista de Zarit se encontró a agentes de cuidado dependiente sin sobrecarga (85.6%). Para verificar si existía correlación entre las variables sobrecarga subjetiva y dependencia funcional, se obtuvo el coeficiente de correlación rho de Spearman (-0.46), p<0.05. Discusión: Orem infirió que en situaciones donde se requiera de cuidado, la sobrecarga del agente de cuidado dependiente se relaciona con la dependencia funcional del adulto mayor. Conclusión: A menor grado de dependencia del adulto mayor, menor es el nivel de sobrecarga subjetiva del agente de cuidado dependiente.

Objective: To identify the relationship between the subjective overload level of the dependent care agent and the functional dependency level of the elder adult suffering from chronic degenerative illnesses at the Silao General Hospital in Guanajuato, Mexico. Methods: A descriptive, correlational, transversal and basic study design was used. Sampling was by convenience, and included 90 elder adults and 90 dependent care agents. The social and demographic profile was described. The Barthel index was used to assess the level of dependence of the elder adult, while the Zarit interview was used to assess the subjective overload of the dependent care agent. Results: The elder adult average age was 70.9 ±10; and after using the Barthel index, 41.1% showed dependency in their daily life. The profile of the dependent care agent corresponded to that of a middle aged woman (53.8 ±5.2), married (88.9%), housewife (73.3%), and daughter of the elder (48.9%). From the Zarit interview, it was found that 85.6% were dependent care agents without overload. In order to verify if a correlation existed between the variables subjective overload and functional dependency, the Spearman correlation rho was calculated, and turned out to be -0.46, p<.05. Discussion: Orem inferred that in situations where healthcare is required, the dependent care agent overload is related to the functional dependency of the elder adult. Conclusions: The lower the grade of dependence of the elder adult, the lower the subjective overload of the dependent care agent.

Biometría etmoidal realizada por tomografía computarizada / Biometrics ethmoid by Computed Tomography

Introducción: El etmoides, en los últimos 20 años adquirió relevancia para anatomistas, clínicos, neurocirujanos y otorrinolaringólogos, por el desarrollo de técnicas quirúrgicas endoscópicas y múltiples variantes anatómicas que presenta. Objetivo: Este trabajo fue elaborado con el objetivo de establecer en nuestra muestra la profundidad del techo etmoidal predominante por sexo en población estudiada; frecuencia con la que se presenta simetría en el techo etmoidal; frecuencia con la que se encuentran celdas supraorbitarias en población estudiada; por último, se pretende establecer percentiles por sexo de dimensiones del etmoides en población adulta. Material y método: Estudio observacional descriptivo de corte transverso en el que se realizó revisión retrospectiva, consecutiva de tomografías de senos paranasales en cortes axiales, coronales y sagitales de pacientes mayores de 20 años, del Departamento de Radiología de los Hospitales, de Clínicas, del IPS, del Regional de Luque, Clínica Iribas y del Instituto Radiológico Calvo, Asunción, Paraguay. Resultados: Se encontró que la profundidad del techo etmoidal fue de Keros II en ambos sexos y ambas fosas nasales; se encontró simetría en el 60%; celdas supraorbitarias se encontraron en el 27,5% de casos. Conclusiones: Mediciones realizadas por tomografía computarizada en etmoides de pacientes que participaron del estudio, no difieren de las mediciones realizadas por otros autores. Estos resultados contribuyen a mejorar conocimientos de variantes anatómicas propias de nuestra población para difundirlos, ponerlos en práctica y mejorar la experiencia en el manejo integral de pacientes con patologías médico-quirúrgicas de senos paranasales.

Introduction: The ethmoid is a structure that has become relevant for anatomists, clinicians, neurosurgeons and otolaryngologists due the great development of endoscopic surgical techniques and multiple anatomic variants. Aim: This work was developed with the goal of establishing in our sample studied, depth of ethmoid roof, predominant by gender; frequency with which symmetry in ethmoid roof is presented, and frequency with which supraorbital cells is in sample studied. Finally, the study is aimed to establish percentages by gender, the dimensions of the ethmoid on adult population. Material and methods: The cross-sectional, descriptive observational study in which retrospective review was performed consecutively, tomographic studies of the paranasal sinuses in axial, coronal and sagittal on patients over 20 years old at the Radiology Department of the Hospitals, Clinics, IPS, Regional in Luque, Iribas Clinical Institute, and Calvo Radiological Institute. Results: The studies performed revealed that the depth of the ethmoid roof was Keros II in both genders and both nostrils, the symmetry was found in 60%, the supraorbital cells were found in 27.5% of both cases. Conclusions: Measurements by computed tomography in ethmoid bone of patients who participated in this study do not differ from the measurements performed by other authors.

Comparación entre cuestionario de control de asma en niños (CAN) y recomendaciones de control GINA / Comparison of asthma control questionnaire in children (CAN) and GINA control recommendations

Introduction: several questionnaires of asthma control exist for children, but few of them have been validated in Spanish being applicable to our country. Patients and Methods: we compared the asthma control questionnaire in children (CAN) in two versions in Spanish with the control questionnaire recommended by GINA. The study was carried out at Roberto del Río Children's Hospital, Santiago de Chile. We measured concordance and diagnostic tests. The sample size was calculated considering a power of 80 percent and a p value < 0,05. Results: we enrolled to 214 asthmatic children from 5 to 14 years-old. Male gender 60.3 percent. Mean of age was 8.3 years. Controlled asthma in children 5 to 8 years-old was 12.1 percent for GINA and 35.6 percent for CAN guardian version. CAN guardian achieved 76.5 percent to agree in uncontrolled asthma (Kappa 0.39). Sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive values for children from 5 to 8 years-old were 100 percent, 73 percent, 34 percent and 100 percent respectively. Controlled asthma in children from 9 to 14 years-old reached 23.2 percent with GINA and 43.9 percent with CAN. The 79.2 percent of the controlled asthmatic by GINA were correctly diagnosed by CAN (Kappa 0.55). Sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive values in 9 to 14 years-old children were 100 percent, 73 percent, 53 percent and 100 percent respectively. Conclusion: CAN is an instrument of easy implementation in our practice that achieves acceptable agreement with GINA recommendations, whose main utility is in identifying the patients with uncontrolled asthma.

Introducción: existen varios cuestionarios de control de asma para niños, pero hay pocas versiones validadas en español aplicables a nuestro medio. Pacientes y Métodos: se comparó un cuestionario de control de asma para niños (CAN) en sus dos versiones en español con el cuestionario de control recomendado por GINA. El estudio fue realizado en el Hospital de niños Roberto del Río. Se midió concordancia y pruebas diagnósticas. Se calculó el tamaño muestral considerando un poder de 80 por ciento y valor de p < 0,05. Resultados: se enrolaron al estudio 214 niños asmáticos de 5 a 14 años de edad. 60,3 por ciento de género masculino. Promedio de edad 8,3 años. El asma controlada en niños de 5 a 8 años se encontró en 12,1 por ciento con GINA y 35,6 por ciento con CAN tutor. CAN tutor logró 76,5 por ciento de acuerdo en asma no controlada (Kappa 0,39). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo para niños de 5 a 8 años fue de 100 por ciento, 73,3 por ciento, 34 por ciento y 100 por ciento respectivamente. Asma controlada en niños de 9 a 14 años alcanzó a 23,2 por ciento con GINA y a 43,9 por ciento con CAN niño/adolescente. El 79,2 por ciento de los asmáticos controlados por GINA fueron correctamente diagnosticados por CAN niño/adolescente (Kappa 0,55). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo en niños de 9 a 14 años fue de 100 por ciento, 73 por ciento, 53 por ciento y 100 por ciento respectivamente. Conclusión: CAN es un instrumento de fácil implementación en nuestro medio que logra concordancia aceptable con GINA, cuya mayor utilidad está en identificar a los pacientes con asma no controlada.

Impacto del sobrepeso y la obesidad en el asma infantil / Impact of the overweight and obesity in the pediatric asthma

Introduction: Evidence suggests that overweight and obesity alter the control and lung function in asthmatic children. Aim: Measure the impact of overweight and obesity in the control and lung function of a population of persistent asthma in children. Material and Method: Nutritional evaluation, asthma control and spirometry were performed in patients with persistent asthma, 5 to 15 years of age controlled in a pediatric respiratory unit. We determined the presence of asthma symptoms, specific parameters for the management and predisposing factors according to the nutritional status. Differences between groups were evaluated using chisquare Mantel-Haenszel and trend; a p < 0.05 was considered significant. Results: 219 patientes were studied, males 60.3 percent, average age of8.5 years-old. The frequency of overweight and obesity reached 63.5 percent. Normal weight 36.5 percent, overweight 30.6 percent and obese 32.9 percent. Uncontrolled asthma (normal weight 37.5 percent, with overweight and obese 65.5 percent, p = 0.0001), abnormal spirometry (normal weight 27.5 percent, with overweight and obese 45.3 percent, p = 0.01). Uncontrolled asthma linear trend (normal weight 37.5 percent, overweight 67.2 percent, obese 63.9 percent, p = 0.0008). Abnormal spirometry linear trend (27.5 percent, 46.3 percent, 44.4 percent, p = 0.03). Conclusions: The asthmatics with overweight and obesity have a bigger proportion of uncontrolled asthma and abnormal spirometry than the asthmatics with normal weight. It exists a trend of uncontrolled asthma and abnormal spirometry when passing from one category to another of the nutritional classification.

Introducción: La evidencia sugiere que el sobrepeso y la obesidad alterarían el control y la función pulmonar de los niños asmáticos. Objetivo: Medir el impacto del sobrepeso y obesidad en el control y función pulmonar de una población de niños asmáticos persistentes. Material y Método: Se realizó evaluación nutricional, medición de control de asma y espirometría a niños asmáticos persistentes entre 5 y 15 años, controlados en una Unidad de Enfermedades Respiratorias. Se determinó la presencia de síntomas de asma, los parámetros que permiten precisar su adecuado manejo y algunos factores predisponentes según estado nutricional. Las diferencias entre grupos se evaluaron a través del chi cuadrado de Mantel-Haenszel y el de tendencia, considerándose significativos valores de p < 0,05. Resultados: Se estudiaron a 219 niños, sexo masculino 60,3 por ciento, promedio de edad de 8,5 años. La frecuencia de sobrepeso y obesidad alcanzó el 63,5 por ciento. Asmáticos eutróficos 36,5 por ciento, con sobrepeso 30,6 por ciento y obesos 32,9 por ciento. Asma no controlada (eutróficos 37,5 por ciento, con sobrepeso y obesidad 65,5 por ciento, p = 0,0001), espirometría alterada (eutróficos 27,5 por ciento, sobrepeso y obesidad 45,3 por ciento, p = 0,01). Tendencia lineal en asma no controlada (eutróficos 37,5 por ciento, sobrepeso 67,2 por ciento, obesos 63,9 por ciento p = 0.0008). Tendencia lineal en espirometría alterada (27,5 por ciento, 46,3 por ciento, 44,4 por ciento, p = 0,03), Conclusiones: Los asmáticos con sobrepeso y obesidad tienen una proporción significativamente mayor de asma no controlada y de espirometría alterada, que los asmáticos con estado nutricional normal. Existe una tendencia al aumento en las proporciones de asma no controlada y espirometría alterada al pasar de una categoría a otra de la clasificación nutricional.

Correlación y concordancia entre instrumentos de control del asma en niños / Correlation and agreement between the instruments of asthma control in children

Introduction: It has been shown that asthma control and quality of life in children have moderate correlation, however FEV1 would have only a weak correlation with these control parameters. Our objective was to measure clinical correlation and concordance between parameters of pediatric asthma control in Chilean children. Methods: Study carried out in the Unit of Respiratory Diseases, Roberto del Río Children's Hospital, between November 2009 and May 2010, in a series of persistent asthmatic children between 12 and 17years old. We measured the correlation and agreement between asthma quality of life (PAQLQ Juniper), asthma control (ACT) and FEV1 (percentage predicted). We used coefficient of Spearman rank correlation (rs) and kappa index. The sample size was calculated considering a power of 80 percent and p < 0.05. Results: We enrolled 88 patients, average age 13.4 years old, 61percent male. Correlation PAQLQ and ACT (rs: 0.48), ACT and FEV1 (rs: 0.11), PAQLQ and FEV1 (rs:-0.1). Concordance PAQLQ < 6 points and ACT < 20 points (kappa: 0.46). Concordance ACT < 20 points with FEV1 < 80 percent (kappa: -0.02), concordance PAQLQ < 6points with FEV1 < 80 percent (kappa: -0.02).Conclusions: The quality of life and asthma control have moderate correlation. FEV1 weakly correlation with ACT and negative correlation with PAQLQ. The best cut-off point to identify uncontrolled asthma was obtained with ACT < 20 points and PAQLQ Juniper < 6 points. FEV1 <80 percent do not have good agreement with ACT and PAQLQ to detect uncontrolled asthma.

Introducción: Se ha demostrado que el control del asma y la calidad de vida en niños se correlacionan en forma moderada, sin embargo, el VEF1 sólo tendría una correlación débil con dichos indicadores de control. El objetivo de este estudio fue medir la correlación clínica y concordancia entre indicadores de control del asma pediátrica en niños chilenos. Pacientes y Métodos: Estudio realizado en el policlínico de enfermedades respiratorias del Hospital Roberto del Río, entre noviembre de 2009 y mayo de 2010, con un grupo de asmáticos persistentes de 12 a 17 años. Se midió la correlación y concordancia entre calidad de vida (PAQLQ de Juniper), control del asma (ACT) y VEF1 (porcentaje del predicho). Se utilizó el coeficiente de correlación por rangos de Spearman (rs) e índice de kappa. El tamaño muestral se calculó considerando un poder de 80 por ciento y p < 0,05. Resultados: Se enrolaron 88 pacientes, promedio de edad 13,4 años, 61 por ciento de género masculino. Correlación PAQLQy ACT (rs: 0,48), ACTy VEF1 (rs: 0,11), PAQLQ y VEF1 (rs:-0,1). Concordancia PAQLQ < 6puntos y ACT< 20 puntos (kappa: 0,46). Concordancia ACT < 20 puntos con VEF1 <80 por ciento (kappa: -0,02), concordancia PAQLQ < 6 puntos con VEF1 < 80 por ciento (kappa: -0,02). Conclusiones: La calidad de vida y el control del asma tienen correlación moderada. El VEF1 presenta correlación débil con ACT y negativa con PAQLQ. El mejor punto de corte para detectar asma no controlada se obtuvo con ACT < 20 puntos y PAQLQ de Juniper < 6 puntos. EL VEF1 < 80 por ciento no tiene buena concordancia con ACT y PAQLQ para detectar asma mal controlada.

Angiomixoma agresivo en hombres: Reporte de caso clínico y revisión de la literatura / Aggressive angiomyxoma in men: Clinical case report and literature review

Se presenta el caso clínico de un angiomixoma agresivo, de presentación en un paciente de sexo masculino, con localización presacra, el cual fue diagnosticado e intervenido en el Hospital Militar Central de Bogotá. Se realizó un abordaje tipo Kraske con la escisión completa de la lesión y mínimo impacto funcional y estético para el paciente. Esta clase de tumores son extremadamente infrecuentes y predominan en mujeres, con una localización pélvica. La presentación en hombres es aún más exótica, con pocos casos reportados en la literatura. Su manejo obliga a la extirpación completa de la lesión y al seguimiento clínico e imagenológico periódico, dada su alta tasa de recidiva.

We report a case of a male patient with an aggressive angiomyxoma located in the presacral space which was diagnosed and clinically treated at the Hospital Militar Central in Bogotá, Colombia. Kraske’s posterior approach was used to completely excise the lesion with minimal functional and aesthetic impact on the patient. Aggressive angiomyxomas are extremely rare. They are most commonly found in pelvic locations in women. They are even more exotic in men, with very few cases reported in the literature. Management requires complete removal of the lesion and the clinical and imaging follow-up given their high rate of recurrence.

Uso del dispositivo intrauterino reversible y de larga duración en mujeres asistidas en la sala de puerperio normal en el Hospital Materno Infantil / Use of the long acting reversible intrauterine devices in the Hospital Materno Infantil

Objetivo: Determinar la permanencia del dispositivo intrauterino (DIU) de larga duración y de acción reversible en relación al grado de aceptación y efectividad del uso. Material y Métodos; Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal con una muestra tomada al azar de 100 historias clínicas de mujeres atendidas en la Sala de Puerperio Bloque Materno del Hospital Escuela durante el período del 2008 al 2010, a las que se les introdujo el dispositivo intrauterino T Cu 380-A a las 24 horas y 6 semanas post parto. El instrumento tipo encuesta utilizado en la investigación incluye preguntas como: tiempo de uso, efectos adversos tales como infecciones, sangrados y molestias, expulsión del DIU, grado de aceptación, momento de aplicación de uso y efectividad del dispositivo. Se revisaron las historias clínicas obtenidas en el archivo del Hospital y se completó la información vía telefónica. Los resultados obtenidos se organizaron en el programa Epi info versión 3.4.3 y Microsoft Office Exel 2007. Resultados; en el Hospital Materno se usa el dispositivo intrauterino reversible y de larga duración T Cu 380-A con una tasa de embarazos de 3% y expulsión espontánea involuntaria de 11%, cuyo tiempo fue: las mujeres mayor edad utilizaron por más tiempo el dispositivo que las adolescentes. El grado de aceptación fue de 72%. Los inductores en la charla de motivación dada a las mujeres fueron las enfermeras, los médicos y la decisión propia de las mismas. Los problemas adversos se presentaron en un 28% de mujeres, considerándose como un rechazo al dispositivo. Conclusiones: El dispositivo intrauterino es un método anticonceptivo aceptable para las mujeres post parto, por su practicabilidad, aceptación y suduración prolongada y reversible...

Exacerbación de asma infantil en Unidad de Paciente Crítico: caracterización clínica / Asthma exacerbation in a Pediatric Intensive Care Unit: clinical features

Introducción: Algunos niños asmáticos presentan exacerbaciones que motivan su ingreso a Unidad de Paciente Crítico (UPC). A nivel nacional no existen publicaciones al respecto. El objetivo del estudio fue conocer las características clínicas de los niños con crisis asmáticas que requieren manejo en UPC en el Hospital Roberto del Río. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo en mayores de 4 años, egresados de UPC con diagnóstico de crisis de asma en un período de tres años. Resultados: 67 niños requirieron manejo en UPC El promedio de edad fue 7 años y el de hospitalización 4 días. En 59 pacientes se utilizó Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Del total de pacientes sólo 27 tenía diagnóstico previo de asma, observándose buena adherencia al tratamiento sólo en 7. Conclusiones: Sólo el 40 por ciento de los pacientes asmáticos tenían el diagnóstico de asma antes de la hospitalización y la mayoría de ellos presentaba una pobre adherencia al tratamiento. En el manejo destaca un alto porcentaje de uso de VMNI.

Introduction: Some asthmatic children present severe exacerbations, demanding hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). On a national Chilean scale, there is no published data about these patients. The objective of this study was to evaluate the clinical features of children with asthmatic exacerbations requiring PICU management at Roberto del Río Children's Hospital in Santiago de Chile. Patients and Method: Retrospective and descriptive study in children above 4 years of age discharged from PICU with diagnosis of asthmatic exacerbation during a three years period. Results: 67 children required treatment in PICU. The average of age was 7 years old, while the average of hospital stay was 4 days. Non invasive ventilation (NIV) was used in 59 patients. Only 27 patients had previous diagnosis of asthma, with good treatment adherence only in 7 of them. Conclusions: Before being hospitalized, only 40 percent of the asthmatic patients were diagnosed as asthmatic and most of them had a bad treatment compliance. NIVwas used in a remarkably high percentage of these patients.

Evaluación de tres protocolos hormonales para la inducción de la espermiación en yaque Leiarius marmoratus / Evaluation of three protocols for hormonal induction of spermiation in yaque Leiarius marmoratus

Objetivo. Evaluar los efectos de la inducción hormonal con extracto de hipófisis de carpa (EHC) y sGnRHa+domperidona (OVA), sobre la liberación de fluido seminal y sus características. Materiales y métodos. Los tratamientos consistieron en: T1 tres dosis de EHC: 0.2 mg/kg (0h), 0.5 mg/kg (9h) y 2 mg/kg (18h); T2: 8 mg/kg de EHC (0h), 5 mg de EHC (24h) y 0.5 ml de OVA (48h); T3: dosis única de 0.25 ml de OVA y Control: 3 ml de suero fisiológico en tres inyecciones (0, 24 y 48h). Fueron evaluados el volumen, movilidad masal e individual, tiempo de activación, velocidad y concentración espermática mediante análisis semi-cuantitativo y análisis espermático asistido por computador (CASA). Resultados. T1, T2 y T3 mostraron volumen seminal significativamente mayor (2.7±0.7; 2.6±0.5 y 1.8±0.4ml) comparados con el control (0.2±0.1ml). La movilidad y tiempo de activación de T2 y T3 presentaron los mejores resultados (95±0,0% durante 64.6±3 seg y 89.4% durante 63.6seg, respectivamente). T3 presentó movilidad total individual más alta (88.9±4.5%) que la observada con T1 (60.6±5.6%), siendo ésta igual a T2 y al control (68.2±11.5% y 81.2 ± 1.6%, respectivamente). El porcentaje de espermatozoides inmóviles fue mayor en T1 y T2 que en T3 y el control. T3 mostró la mayor velocidad curvilínea y velocidad promedio de desplazamiento (64.3±9.2 y 57.0±9.6 µm/seg). La concentración espermática fue mayor (p<0.05) en T3 y el control (6.255±1.322 y 9.460sptz x103/µl). Conclusiones. Los tratamientos hormonales con EHC y OVA, aplicados individualmente o combinados, son efectivos para inducir la espermiación en L. marmoratus.

Conocimiento de las madres cuidadoras ante un niño con diarrea aguda en hogares de cuidado diario / Knowledge of mothers with a child care with acute diarrhea in day care

Con el propósito de incrementar el nivel de conocimiento sobre el manejo correcto de los síndromes diarreicos agudos por parte de las madres cuidadoras integrales ubicadas en una barriada, se realizó un estudio analítico, longitudinal, descriptivo, prospectivo de tipo intervención educativa durante 45 días. Universo constituido por 26 madres y una muestra de 23 (88,46 por ciento). Evaluación inicial sobre los conocimientos poseídos sobre manejo de los síndromes diarreicos agudos en los hogares de cuidado diario. Detección de necesidades educativas. Aplicación de intervención educativa según el Programa de Capacitación de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia de la OPS. Nueva evaluación de conocimientos a los 45 días. Pre-capacitación el 52,17 por ciento sabían definir diarreas; 82,61 por ciento tenían prácticas alimentarias correctas en diarreas infantiles; el 73.91 por ciento dijo no dar alimento al niño durante la diarrea; el 17,9 por ciento daban medicamentos sin prescripción; el 65,22 por ciento dijo que la lactancia materna no protege frente a la diarrea y 69,57 por ciento que la vacuna contra el sarampión tampoco; 56,52 por ciento preparaba correctamente el suero oral y el 100 por ciento no sabe la del suero casero; 86,96 por ciento lo daba con tetero y erraba al no darlo después de cada evacuación (56,52 por ciento) no usar taza (82,61 por ciento), ni cuchara (69,57 por ciento); se equivocan al calificar sin riesgo los ojos hundidos (56,52 por ciento) llanto sin lágrimas (78.26 por ciento) y orinar menos (65,22 por ciento). Todos estos niveles mejoraron en más del 95 por ciento post-capacitación. La capacitación según AIEPI logra mejorar las prácticas en la atención de casos de diarrea por las Madres Integrales de los Hogares de CuidadoDiario.

Caracterización de diez cultivares forrajeros de Leucaena leucocephala basada en la composición química y la degradabilidad ruminal / Chemical composition and ruminal degradability of ten fodder cultivars of Leucaena leucocephala

Objetivo. Estudiar las variaciones en la composición química y la degradabilidad ruminal dediez cultivares de Leucaena leucocephala Lam. de Wit. mediante el análisis de componentesprincipales (ACP). Materiales y métodos. Se tomaron muestras durante tres años paraevaluar la composición química, los niveles de metabolitos secundarios y la degradabilidadruminal en ovinos. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS y medianteel diagrama tridimensional se obtuvieron las agrupaciones de las accesiones en dependenciade sus características nutritivas. Resultados. Con los primeros tres componentes del ACPse explicó el 85.83 % de la variabilidad. La concentración de proteínas, fracción fibrosa,minerales, polifenoles, fitatos y la degradación ruminal presentaron las mayores fluctuaciones.Las agrupaciones formadas permitieron identificar seis grupos con características químicasdiferentes (G1: elevada cantidad de proteínas, baja proporción de fibra y de metabolitossecundarios y elevada degradación -cv. CNIA-250 y cv. K-28-; G-2: elevado contenido demateria seca, proteínas y fenoles, poca fracción de fibra y taninos y baja degradabilidadruminal -cv. Ipil-Ipil-; G-3: composición nutricional promedio -cv. México-; G-4: bajo contenidode materia seca, fenoles, mimosina y elevada degradación ruminal -cv. Cunningham, cv. 7 ycv. América-; G-5: elevado contenido de materia seca, fenoles y valor nutritivo medio -cv.K-8 y cv. K-67-; G-6: elevado porcentaje de materia seca y taninos, y baja degradabilidad -cv. Perú-). Conclusiones. La biomasa comestible de los cultivares Cunningham, América, 7,México, CNIA-250 y K-28 constituyen las mejores opciones para la alimentación de rumiantes.

Genetic stability in rice micropropagation

An efficient clonal propagation procedure for six rice varieties cultivated in Argentina was developed by using shoot tip cultures, and the genetic stability of the micropropagated plants was verified by isozyme analysis. One week old seedlings obtained on MS medium were sectioned and subcultured on MS medium (0.75% agar) supplemented with different combination and concentrations of cytokinins (BAP and KIN) and auxins (2,4-D and NAA). After four weeks of culture, multiple shoots were obtained. The best response was observed on MS supplemented with BAP 5 mg l(-1). Shoot clumps were multiplied in MS liquid medium containing BAP 5 mg l(-1). Profuse rooting was obtained after transfer to MS medium lacking growth regulators and with sucrose 8% (w/v). Complete plants were successfully transferred to soil and grown to maturity. ADH and EST patterns of micropropagated rice plants showed polymorphisms compared with plants of the original varieties. However, the zymograms of the seed derived progeny of the micropropagated plants were similar to that of the original varieties. These results indicate the maintenance of the genetic stability in the sexual progeny of micropropagated plants.

Ectasia vascular antral gástrica. Antrectomía laparoscópica: una opción terapéutica / Gastric antral vascular ectasia. Laparoscopic antrectomy: a therapeutic alternative

La ectasia vascular antral gástrica es una enfermedad poco frecuente, habitualmente pasa desapercibida, pero actúa como un factor determinante de la aparición de episodios de sangrado digestivo alto de severidad variable. Su fisiopatología determina características propias por lo cual comúnmente se conoce como "estómago de sandía" y presenta ciertas asociaciones con otras enfermedades patológicas cuya relación no está bien determinada. A continuación se presenta un caso clínico que permitió la respectiva revisión de la literatura y el manejo mediante antrectomía por vía laparoscopica.

Quiste suprarrenal: revisión de la literatura a propósito de un caso / Adrenal cyst: case report and literature review

Los quistes suprarrenales son patologías poco habituales, de las cuales su descripción literaria esta dada generalmente por reportes de casos, y muy escasas revisiones de series. Su curso habitual es asintomático hasta que aparece como manifestación clínica mas habitual el dolor abdominal. Su tamaño es variable al momento de la identificación y entre las opciones de manejo tenemos el abordaje tradicional o el acceso laparoscópico. Presenta la revisión de literatura correspondiente a quiste suprarrenal basandose en la experiencia de manejo de un caso por los autores del presente articulo.