Gravidez ectópica em cicatriz de cesárea: série de casos com três possibilidades terapêuticas diferentes / Cesarean scar pregnancy: case series with three different types of management

A gestação ectópica em cicatriz de cesariana prévia é um evento iatrogênico raro, que vem crescendo junto com o aumento das taxas de cesariana. Ela não exi- be manifestação clínica específica, o que dificulta o diagnóstico e não apresenta tratamento preconizado, embora esteja associada a grandes complicações obsté- tricas como hemorragia incoercível, acretismo placentário e rotura uterina. Dessa forma, o presente artigo relata três casos clínicos em que diferentes tratamentos foram propostos, objetivando discutir algumas possibilidades terapêuticas como a aspiração manual intrauterina (AMIU) associada com o uso de metotrexato, lapa- roscopia e laparotomia, comparando os resultados encontrados.(AU)

Ectopic cesarean scar pregnancy is a rare iatrogenic event, which has been increase with growing in the percentage of cesarean delivery. It does not exhibit specific cli- nical manifestation, making diagnosis difficult and does not have yet recommended treatment, although is associated with major obstetrics complication such incoer- cible hemorrhage, abnormally invasive placenta and uterine rupture. Therefore, the present article reports three clinical cases witch different types of management, ai- ming discuss some possibilities such intrauterine manual aspiration after systemic methotrexate, laparoscopy or laparotomy surgical, comparing results.(AU)

Protocolo Calma nessa hora: acolhimento interdisciplinar em saúde mental para situações de crise e emergências / Keep Calm protocol: interdisciplinary support in mental health for crisis and emergencies situations / Protocolo Calma en esta hora: acogimiento interdisciplinario en salud mental para situaciones de crisis y emergencias

O estudo apresenta o protocolo de acolhimento do Calma Nessa Hora, um serviço de e-health via chat, de apoio a pessoas em sofrimento psicológico diante da COVID-19. Foi elaborado um diagrama de fluxo de atendimento com previsão de início e fim em uma sessão, contendo três etapas: avaliação, acolhimento e finalização. Cada etapa possuía marcos de tomada de decisão sobre o fluxo diante do conteúdo e do grau de risco da demanda. Na etapa de acolhimento foram priorizadas demandas de baixo e médio risco associadas à COVID-19, como questões sociais e de saúde; ansiedade, depressão ou luto; conflitos familiares e de trabalho. Situações de elevado risco, como intenção suicida e violência, seguiram fluxo específico de encaminhamento para a rede de saúde. O artigo descreve cada etapa e os diferentes fluxos a partir de casos-exemplo. O protocolo é interdisciplinar, com potencial aplicação em serviços de atenção à saúde e serviços-escola nas universidades

This paper presents the protocol of support from Keep Calm, an e-health service via chat for people suffering from psychological distress related to COVID-19. A flowchart diagram of one-session chats was developed. Each session consisted of three steps: evaluation, support and conclusion. For each stage, decision-making milestones on what to do next were taken according to content and risk degree of the demand. At the support step, demands related toCOVID-19 that did not involve high-risk situations were prioritized, that is, social and health issues, anxiety, depression symptoms or grief, and family or work conflicts. High-risk situations such as suicidal intention and violence, followed a specific referral flow to healthcare services. The article describes each step in detail and exemplifies the different flows according to case examples. The protocol is interdisciplinary and has the potential to be applied in health care services and school care services in universities

El estudio presenta el protocolo del apoyo del Calma En Esta Hora, un servicio de e-health via chat de apoyo para personas con problemas psicológicos como consecuencia de COVID-19. Se preparó un flujograma con inicio y fin en una sesión, en tres etapas: evaluación, acogimiento y finalización. Para cada etapa se definieron hitos de decisión sobre el flujo en función del contenido y el grado de riesgo de la demanda. En la etapa de acogida, se priorizaron las demandas de bajo y medio riesgo asociadas a Covid-19, como problemas sociales y de salud; ansiedad, depresión o duelo; conflictos familiares y laborales. Las situaciones de alto riesgo, como intención de suicídio y violencia, siguieron un flujo específico a la red sanitaria. El artículo describe cada paso y los flujos basándose en casos de ejemplo. El protocolo es interdisciplinario con potencial aplicación en los servicios de salud y en las universidades

Development and implementation of a brief chat-based intervention to support mental health during the COVID-19 pandemic / Desenvolvimento e implementação de uma intervenção breve via chat para suporte em saúde mental durante a pandemia da COVID-19 / Desarrollo e implementación de una intervención breve vía chat para dar apoyo en salud mental durante la pandemia de COVID-19

This paper presents the development and implementation of a brief chat-based intervention for mental health support toward people suffering from the context of the COVID-19 pandemic in Brazil and Argentina. During the development phase, we proposed a protocol that comprised: 1) screening and needs assessment; 2) health education based on active listening techniques; and 3) referral to available materials and crisis services available (e.g., crisis intervention hotlines). In the implementation phase, we recruited and trained 77 volunteers who provide healthcare chat support for users under the supervision of 20 psychologists. In less than two months, we performed 1.107 sessions. We expect that the healthcare chat support might be a valuable resource during the COVID-19 pandemic, although further studies to assess its feasibility and effectiveness are needed.

Este artigo apresenta o desenvolvimento e a implementação de uma intervenção breve via chat para suporte em saúde mental voltada para pessoas em sofrimento decorrente do contexto da pandemia de COVID-19, no Brasil e na Argentina. Durante a fase de desenvolvimento, foi proposto um protocolo que inclui: 1) triagem e avaliação de necessidades; 2) educação em saúde com base em técnicas de escuta ativa e 3) encaminhamento de materiais e contatos de serviços especializados ou de urgência disponíveis (ex. linhas diretas de intervenção em crise). Na fase de implementação, foram recrutados e treinados 77 voluntários que oferecem acolhimento em saúde via chat aos usuários sob a supervisão de 20 psicólogos. Em menos de 2 meses, 1.107 intervenções foram realizadas. Espera-se que a intervenção via chat possa ser um recurso valioso durante a pandemia de COVID-19, embora estudos adicionais sejam necessários para avaliar sua viabilidade e sua efetividade.

Este artículo presenta el desarrollo e implementación de una intervención breve vía chat para dar apoyo en salud mental destinado a personas que presentan sufrimientos debido al contexto de la pandemia de COVID-19, en Brasil y Argentina. Durante la fase del desarrollo fue propuesto un protocolo que incluye: 1) detección y evaluación de necesidades; 2) educación para la salud basada en técnicas de escucha activa y 3) derivación de materiales y contactos de servicios especializados o de emergencia disponibles (ej. líneas directas de intervención en crisis). En la fase de implementación, fueron reclutados y capacitados 77 voluntarios que ofrecen contención en salud vía chat a los usuarios bajo la supervisión de 20 psicólogos. En menos de 2 meses se realizaron 1.107 intervenciones. Se espera que la intervención vía chat pueda ser un recurso valioso durante la pandemia de COVID-19, aunque se necesitan estudios adicionales para evaluar su viabilidad y efectividad.

Pandemics and communication: an experimental assessment / Pandemias y comunicación: una evaluación experimental / Pandemias e comunicação: uma avaliação experimental

Abstract Communication is a key factor in containing a pandemic. Fragmented information may affect people's perceptions and behaviors, especially in times of governmental miscommunication, potentially jeopardizing efforts aimed at containing the spread of the disease. To test whether and how people have been sensitive to broken information during the COVID-19 pandemic in Brazil, we performed a randomized survey experiment on a sample of 571 respondents. We found that more pessimistic or more optimistic fragmented messages about the pandemic have no overall significant average effect on perceptions and planned behavior of the respondents. The exploratory analyses showed that particular sociodemographic groups are more sensitive to these fragmented messages. While less educated people react to more pessimistic messages with an increased likelihood to intensify prevention measures, people aged 60 or older - the high-risk group for COVID-19 complications - react to more optimistic messages with a reduced probability to intensify prevention measures. Besides providing insights to the public administration literature on disaster management, the results reinforce the need for governments to consistently centralize communication efforts to guarantee that people are equipped with complete and accurate information to form their perceptions and adequate their behaviors towards a health crisis.

Resumen En un intento por contener una pandemia, la comunicación puede ser la clave del éxito o el fracaso. La información fragmentada puede afectar las percepciones y los comportamientos de las personas, especialmente en tiempos de mala comunicación del gobierno, lo que puede socavar sus esfuerzos de colaboración para prevenir la propagación de la enfermedad. Para testar si las personas son sensibles a la información fragmentada durante la pandemia de COVID-19 en Brasil, utilizamos un experimento aleatorio con 571 encuestados. Nuestros resultados indican que los mensajes rotos, más pesimistas o más optimistas, con respecto a la pandemia no tienen un efecto medio significativo en las percepciones y los comportamientos planificados de los encuestados. Sin embargo, en un análisis más exploratorio, nuestros resultados muestran que ciertos grupos sociodemográficos son más sensibles a dicha información fragmentada. Mientras que las personas con un bajo nivel de educación reaccionan a mensajes más pesimistas con una mayor probabilidad de intensificar las medidas preventivas, las personas mayores (de 60 años o más), que conforman el grupo riesgo de complicaciones resultantes del nuevo coronavirus, reaccionan a mensajes más optimistas con una gran reducción en la posibilidad de que intensifiquen las medidas preventivas. Además de contribuir a la literatura sobre gestión de desastres, nuestro trabajo refuerza la necesidad de que los gobiernos centralicen los esfuerzos de comunicación para garantizar que las personas reciban información completa y precisa para formar sus percepciones y adaptar sus comportamientos a una crisis de salud pública.

Resumo Na tentativa de conter uma pandemia, comunicação pode ser a chave para o sucesso ou para o fracasso. Informações fragmentadas podem afetar as percepções e comportamentos das pessoas, especialmente em tempos de má comunicação governamental, potencialmente minando os seus esforços colaborativos para impedir a disseminação da doença. Para testar se e como as pessoas se apresentam sensíveis a informações quebradas durante a pandemia da COVID-19 no Brasil, usamos um experimento aleatório junto a 571 respondentes. Nossos resultados apontam que mensagens quebradas, mais pessimistas ou mais otimistas, com relação à pandemia não têm um efeito médio significante nas percepções e comportamentos planejados dos respondentes. Numa análise mais exploratória, no entanto, nossos resultados mostram que certos grupos sociodemográficos são mais sensíveis a tais informações quebradas. Enquanto pessoas com baixo nível de escolaridade reagem a mensagens mais pessimistas com um aumento na chance de elas intensificarem medidas de prevenção, pessoas mais velhas (com 60 anos ou mais) - que compõem o grupo de risco para complicações decorrentes do novo coronavírus - reagem a mensagens mais otimistas com uma grande redução na chance de elas intensificarem medidas de prevenção. Além de contribuir com a literatura de gestão de desastres, nosso trabalho reforça a necessidade de governos centralizarem esforços de comunicação, de forma a garantir que as pessoas estejam munidas com informações completas e precisas para formarem suas percepções e adequarem seus comportamentos a uma crise de saúde pública.

Nutritional Care for older adults in Primary Health Care, from the perspective of health professionals / Atenção Nutricional à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde, sob a ótica de profissionais de saúde

Abstract Objective: to characterize and analyze Nutritional Care (NC) for older adults in Primary Health Care (PHC), identifying how food and nutrition actions (F&N) were performed and the conceptions that guided them. Methods: a cross-sectional, quantitative and qualitative study was performed in PHC in Santos, São Paulo, Brazil, in two phases: i) a census study was carried out of health units, N=28 (100%), with managers who answered a structured interview to assess NC; followed by descriptive analysis. ii) a deeper investigation of this diagnosis was performed, using semi-structured interviews with key informants (interviewees) of care for older adults; being a nutritionist was not a criteria, as there were only three such professionals throughout the entire PHC, and one of the health regions studied was not served by a nutrition professional. The concept of theoretical saturation was used for the sampling plan; content analysis was carried out and the inferences were supported by references of integrality and aging. Results: NC for older adults was highlighted by individual care, predominant in all the services studied (28) (100%); nutritionists participated in this activity in just nine units (32.1%). Theoretical saturation was achieved with nine interviews. According to the discourse analysis, F&N actions were generic, focused on the treatment of diseases, influenced by negative aspects attributed to aging, there was no planning based on the needs of the territory, and health professionals identified themselves as information transmitters, leaving the responsibility of acting on such information to the older adults themselves. Conclusion: F&N actions were guided by the biomedical paradigm, fragmented, restricted to disease management, imputing the responsibility for health to the individual themselves. Thus, NC distanced itself from the promotion of healthy aging, weakening its strategic role in the quest for integrated care.

Resumo Objetivo: caracterizar e analisar a Atenção Nutricional (AN) à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde (APS), identificando como se realiza e as concepções que permeiam as ações de alimentação e nutrição (A&N). Método: estudo transversal, quanti-qualitativo, realizado na APS de Santos SP, Brasil, em duas etapas. i) correspondeu a um estudo censitário das unidades de saúde, N=28 (100%), com participação de gestores de todos os serviços, mediante respostas a instrumento estruturado para diagnóstico da AN. Analisaram-se descritivamente os dados. ii) consistiu no aprofundamento desse diagnóstico, utilizando entrevista semiestruturada com informantes-chave (entrevistados) do cuidado às pessoas idosas; ser nutricionista não foi um critério, pois havia três para toda a APS e uma das regiões de saúde estudadas não contava com esse profissional. Utilizou-se o conceito de saturação teórica para o plano amostral; realizou-se análise de conteúdo e as inferências pautaram-se em referenciais teóricos de integralidade e envelhecimento. Resultados: A AN à pessoa idosa destacou-se pela predominância de atendimento individual nas 28 (100%) unidades estudadas; em apenas nove (32,1%) destas havia participação de nutricionista. Atingiu-se a saturação teórica temática com nove informantes-chave. As ações de AN revelaram-se genéricas, orientadas à assistência às doenças, inexistindo planejamento, segundo demandas dos territórios. Os entrevistados vincularam aspectos negativos ao envelhecimento e identificaram o seu papel como de transmissores de conhecimento, cabendo à pessoa idosa aplicá-lo. Conclusão: As ações de AN orientaram-se pelo paradigma biomédico, eram fragmentadas, restritas ao manejo de doenças, imputando exclusivamente ao indivíduo a responsabilidade pelo próprio cuidado. Assim, a AN afastou-se da promoção de envelhecimento saudável, enfraquecendo seu caráter estratégico para o alcance da integralidade.

Uso de redes sociais e solidão: evidências psicométricas de escalas / Use of social networks and loneliness: psychometric evidence of scales / Uso de redes sociales y soledad: evidencias psicométricas de escalas

Objetivou-se apresentar evidências de validade e precisão do Cuestionário de Adicción a Redes Sociales (CARS) e Revised UCLA Loneliness Scale (UCLA) e verificar a relação da dependência das redes sociais com a percepção de solidão. Contou-se com 234 universitários de João Pessoa (PB), com idade média de 23,94 anos (DP = 6,67), a maioria do sexo feminino (58,0%) e solteiro (82,6%). Responderam a CARS, UCLA, Scale of Problematic Internet, Sigle Item Self-Esteem Scale e questões sociodemográficas. Os resultados das análises fatoriais exploratórias apontaram um único fator para o CARS e a UCLA, os quais demonstraram evidências de precisão igualmente favoráveis, ambos com alfa de Cronbach igual a 0,93. Verificou-se relação positiva entre uso das redes sociais e percepção de solidão e relação negativa dessa última variável com autoestima. Logo, asseguram-se as qualidades psicométricas dos instrumentos e verifica-se que os contatos virtuais não suprem a necessidade do convívio presencial

The objective of this study was to gather evidence of validity and accuracy of the Cuestionário de Adicción a Redes Sociales (CARS) and Revised UCLA Loneliness Scale and to know the relationship between social network dependence and the perception of loneliness. 234 university students from the city of João Pessoa (PB) participated, with an average age of 23.94 years (SD = 6.67), most of them were female (58%) and single (82.6%). They responded to CARS, UCLA, Scale of Problematic Internet, Sigle Item Self-Esteem Scale and sociodemographic issues. The results of the exploratory factorial analysis indicated a single factor for the CARS and UCLA, which demonstrated equally favorable evidence of precision, both with Cronbach's alpha equal to 0.93. There was a positive relationship between the use of social networks and the perception of loneliness and a negative relation of this last variable with self-esteem. Therefore, the psychometric qualities of the instruments are ensured and it is verified that the virtual contacts do not supply the need of face-to-face contact

Se objetivó reunir evidencias de validez y precisión del Cuestionario de Adicción a Redes Sociales (CARS) y Revised UCLA Loneliness Scale y conocer la relación de la dependencia de las redes sociales con la percepción de soledad. Se contó con 234 universitarios de João Pessoa (PB), con edad promedio de 23,94 años (DP = 6,67), la mayoría del sexo femenino (58%) y soltero (82,6%). Respondieron al CARS, UCLA, Scale of Problematic Internet, Sigle Item Self-Esteem Scale y cuestiones sociodemográficas. Los resultados de los análisis factoriales exploratorios apuntaron un único factor para el CARS y la UCLA, los cuales demostraron evidencias de precisión igualmente favorables, ambos con alfa de Cronbach igual a 0,93. Se verificó una relación positiva entre el uso de las redes sociales y percepción de la soledad y la relación negativa de esta última variable con autoestima. Luego, se aseguran las cualidades psicométricas de los instrumentos y se verifica que los contactos virtuales no suplen la necesidad de la convivencia presencial

Hiperemese gravídica associada a fatores psicossociais: revisão sistemática / Hyperemesis gravidarum associated with psychosocial factors: systematic review

A hiperemese gravídica (HG) é uma condição definida como náuseas e vômitos intensos que causam à gestante uma perda de peso corporal de 5%, desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos e deficiência nutricional. Surge entre a quarta e a décima semana de gestação. Sua etiologia está relacionada com níveis elevados ou rapidamente crescentes de hormônios hCG e estrogênios. Além disso, seu surgimento está associado a prejuízos psicossociais que podem permanecer mesmo após a resolução do quadro, comprometendo a qualidade de vida das mulheres. A literatura mostra-se controversa em relação ao momento do surgimento e os principais fatores psicossociais envolvidos. Portanto, o objetivo deste estudo é revisar a literatura científica para identificar os fatores psicossociais mais relacionados com a HG. Foi feita uma busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo com os descritores hyperemesis gravidarum, psychosomatic factors e risk factors. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados oito artigos. Os resultados demonstram que existe relação direta entre HG e alterações psicossociais. A depressão e a ansiedade são os fatores psicológicos mais associados à HG, e que podem implicar impactos negativos durante e após a gestação, como problemas socioeconômicos, aborto, medo de gestações futuras e comprometimento do relacionamento com a prole. Conclui-se que a HG está relacionada com problemas psicossociais, o que torna importante a definição e o conhecimento detalhado dos distúrbios associados para o futuro desenvolvimento de abordagens clínicas e terapêuticas de sucesso.

Hyperemesis gravidarum (HG) is a condition defined by severe nausea and vomiting that causes pregnant women to lose 5% of body weight, dehydration, hydroelectrolytic disorders and nutritional deficiency. It appears between the fourth and tenth week of pregnancy. Its etiology is related to high or rapidly increasing levels of hCG hormones and estrogens. In addition, its onset is associated with psychosocial impairments that may remain even after the resolution of the condition, compromising women's quality of life. The literature is controversial regarding the time of onset and the main psychosocial factors involved. Therefore, the objective of this study is to review the scientific literature to identify the psychosocial factors most related to HG. We searched the databases Pubmed, Lilacs and Scielo with the descriptors hyperemesis gravidarum, psychosomatic factors and risk factors. Based on the inclusion and exclusion criteria, eight articles were selected. The results demonstrate that there is a direct relationship between GH and psychosocial changes. Depression and anxiety are the factors most associated with GH, which may imply negative impacts during and after pregnancy, such as socioeconomic problems, abortion, fear of future pregnancies and commitment to the relationship with the baby. It is conclusive that HG is related to psychosocial problems, which makes important the definition and detailed knowledge of these associated disorders, for future development of clinical and therapeutic approaches of success.

Declínio cognitivo e perimenopausa: revisão sistemática / Cognitive decline and perimenopause: systematic review

A perimenopausa é caracterizada por diminuição dos hormônios sexuais e redução de sua atuação no sistema nervoso central, o que resulta em sintomas neurológicos, como alterações vasomotoras, do humor, do sono e da cognição. A literatura mostra­se controversa em relação ao momento e ao tipo de alteração cognitiva relacionada à perimenopausa. Portanto, o objetivo deste estudo é revisar a literatura científica para identificar o momento e as alterações cognitivas mais comuns desse período. Foi feita uma busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo com os descritores menopause, perimenopause e cognition. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados nove artigos. Os resultados demonstraram que existe uma relação direta entre redução dos hormônios sexuais e declínio cognitivo. As memórias episódica, visual e verbal, a fluência verbal, a atenção e a velocidade de processamento foram as funções mais afetadas. Entretanto, a maioria dos estudos demonstrou vieses de seleção e diagnóstico. Conclui­se que a perimenopausa está relacionada a alterações cognitivas. É importante ressaltar que com o envelhecimento da população e o consequente aumento do número de mulheres na perimenopausa, o desenvolvimento de mais estudos substanciais sobre o tema é imprescindível, de modo a não só investigar o declínio cognitivo, mas desenvolver abordagens clínicas e terapêuticas de sucesso.(AU)

Perimenopause is characterized by a decrease in sexual hormones and a reduction of their activities in the central nervous system, which results in neurological symptoms such as vasomotor dysregulation, mood alterations, sleep and cognition disorders. The literature is controversial about the timing and type of cognitive disorders related to perimenopause. Therefore, the aim of this study was to review the scientific literature to identify the period and the most common cognitive disorders related to the perimenopause. The databases Pubmed, Lilacs and Scielo were searched with the descriptors menopause, perimenopause and cognition. Considering the inclusion and exclusion criteria, nine articles were selected. The results showed that there is a direct relation between sexual hormones reduction and cognitive decline. Episodic, visual and verbal memories, verbal fluency, attention and processing speed were the most affected functions. However, most of the studies showed selection and diagnoses biases. In conclusion, the perimenopause is related to cognitive decline. It is important to highlight that because of the population ageing and consequent increase in the number of women in the perimenopause, the development of more robust studies is necessary in order to not only investigate the cognitive decline, but to also develop clinical and therapeutic approaches of success.(AU)

A eliminação das diferenças entre os sexos: uma leitura psicanalítica / The elimination of the differences between the sexes: a psychoanalytic reading / La eliminación de las diferencias entre los sexos: una lectura psicoanalítica

Este artigo apresenta o resultado parcial de uma pesquisa que teve como objetivo pesquisar as noções de feminilidade construídas pelas adolescentes na atualidade. Ele parte da hipótese de que o crescimento de grupos de adolescentes que se nomeiam bissexuais nas redes sociais da internet é resultado da ideologia atual de eliminação das diferenças entre os sexos. Utilizando o referencial teórico da psicanálise, consideramos essa ideologia de igualdade como um efeito do discurso capitalista, que visa a escamotear a castração. O declínio das diferenças entre os sexos coloca o adolescente com maiores dificuldades para situar-se como homem ou mulher no campo das identificações. Para além das várias máscaras identificatórias que buscam definir os gêneros sexuais, a psicanálise sustenta a existência de uma diferença irredutível entre os sexos, que aponta para a impossibilidade da relação sexual

This article is the partial result of research aimed at investigating the notions of femininity constructed by teenagers. It starts from the hypothesis that the growth of groups of teenagers who call themselves bisexual in the social networks of the internet is a result of the current ideology elimination of the differences between the sexes. Using the theoretical framework of psychoanalysis, we consider the ideology of sexual equality with effect on the capitalist discourse that aims to conceal castration. The decline of the differences between the sexes puts the teenager in greater difficulty to situate themselves as male or female in the field of identifications. In addition to the various masks of identification seeking to define the genders, psychoanalysis supports the existence of an irreducible difference between the sexes, which points to the impossibility of sexual intercourse.

Este artículo es el resultado parcial de una investigación cuyo objetivo fue conocer las nociones de feminidad construidas por los adolescentes en la actualidad. Él parte de la premisa de que el crecimiento de los grupos de adolescentes que se dicen bisexuales en las redes sociales es resultado de la ideología actual de eliminación de las diferencias entre los sexos. Utilizando el marco teórico del psicoanálisis, consideramos esa ideología de la igualdad como un efecto del discurso capitalista que trata de ocultar la castración. La disminución de las diferencias entre los sexos pone al adolescente con una mayor dificultad para situarse como hombre o mujer en el campo de las identificaciones. Más allá de las diversas máscaras identificativas que tratan de definir los géneros, el psicoanálisis sustenta la existencia de una diferencia irreductible entre los sexos, que apunta la imposibilidad de la relación sexual

A comunicação de más notícias pelo enfermeiro no cenário do cuidado obstétrico / The communication of bad news by nurses in the context of obstretric care / comunicación de malas noticias por enfermeiros en los servicios de atención obstétrica

A comunicação de más notícias é uma difícil e importante tarefa da equipe de saúde. Na Obstetrícia, essa questão torna-se ainda mais complexa, pois esse cenário, que representa vida, vai de encontro às expectativas das mulheres, familiares e profissionais envolvidos. O estudo teve o objetivo de realizar uma análise reflexiva sobre a atuação do enfermeiro na comunicação de más notícias no cenário de cuidados obstétricos. Trata-se de estudo reflexivo para contribuir para o aprofundamento do tema na área da saúde. A notícia difícil é permeada de significados responsáveis por reações em todos os envolvidos, principalmente quando vinculada à presença inexorável da morte. Os enfermeiros aprendem na academia a auxiliar no processo de nascimento e de cura e não a lidar com situações de perdas ou de morte. A comunicação de notícias difíceis pode desencadear emoções que deixam o ouvinte incapaz de assimilar toda a conversa, portanto, a acolhida e o tempo de elaboração são fundamentais. Essa comunicação requer entrosamento da equipe entre si, com a mulher e sua família. Há lacunas nas pesquisas científicas que evidenciam a enfermagem como comunicadora de más notícias e apoiadora desse processo de enfrentamento.

Communication of bad news is a difficult and important task of the health team. In obstetrics, this issue becomes even more complex because thisscenario, which represents life, involves the expectations of women, families and the professionals involved. The study aimed to perform a reflectiveanalysis about the work of nurses in communicating bad news in the context of obstetric care. This reflective study has the purpose to contributefor a better understanding about this important matter in the health area. Hard news are permeated with meanings responsible for reactions ineveryone involved, especially when the news is linked to the inexorable presence of death. During academic training, nurses learn to assist in thebirth and healing process but not to deal with situations of loss or death. Communication of bad news can trigger emotions that leave the listenerunable to assimilate the whole conversation. Thus, hosting and time for preparation are fundamental. This communication demand integrationbetween team members, and with the woman and her family. There are gaps in scientific research showing nursing as a communicator of badnews and supporter of this coping process.

Comunicar una mala noticia es una tarea difícil e importante para el personal de salud. En el contexto de la obstetricia este problema se hace aúnmás complejo porque este escenario, que representa vida, choca con las expectativas de las mujeres, familiares y profesionales involucrados. El presenteestudio tuvo como objetivo realizar un análisis de reflexión sobre el trabajo de los enfermeros en la comunicación de malas noticias en el ámbito de laatención obstétrica. Se trata de un estudio de reflexión con miras a contribuir al tema de la salud. La difícil noticia está impregnada de significadosresponsables de las reacciones de todos los involucrados, especialmente cuando están vinculadas a la presencia inexorable de la muerte. En las escuelaslos enfermeros aprenden a ayudar en el nacimiento y en el proceso de cura pero no aprenden a manejar situaciones de pérdida o muerte. Comunicarmalas noticias puede desencadenar emociones que dejan al oyente incapaz de asimilar toda la conversación, por lo cual la acogida y el tiempo deelaboración son fundamentales. Dicha comunicación requiere una buena relación entre el personal en sí, la mujer y su familia. En la investigacióncientífica hay blancos en lo referente al enfermero como comunicador de malas noticias y partidario de este proceso de afrontamiento.

Scientific Exchanges between France and Brazil in the History of Psychology. The Role of Georges Dumas between 1908 and 1946 / Intercambio científico entre Francia y Brasil en la historia de la psicología - el papel de Georges Dumas entre 1908 y 1946

This article presents the role of Georges Dumas in the development of Brazilian psychology in the first half of the twentieth century. France had at that moment a major influence on Brazilian cultural and scientific development, including the field of psychology. Georges Dumas had a prominent presence in Brazil, acting as a gatekeeper when choosing French scholars to give conferences and classes in Brazil between 1908 and 1940 as a representative of the French cultural tradition. The bibliography of Georges Dumas's Traité de Psychologie, published in 1922-1923, shows a selection of Brazilian scholars who interacted with the author 1900's ans 1940's. The political context of French-Brazilian exchanges and the names of professors involved in the French mission in Brazil in the field of psychology were studied. The French cultural influence in Brazil is interpreted as a strategy aimed at contributing to the solution of Brazilian problems, and it helped to change the image of Brazil in Europe. In addition, scientific exchanges promoted the extension of the French diplomatic network.

A Psicologia na formação de enfermeiros / Psychology in the education of nurses

Analisamos o ensino de Psicologia na formação de enfermeiras, nas primeiras décadas do século XX, no Brasil. São apresentados aspectos relacionados a escolas de Enfermagem no Rio de Janeiro e em Belo Horizonte. Os tópicos desenvolvidos nos cursos de Psicologia no ensino de Enfermagem estavam ligados aos debates da Psicologia da época. Durante esse período, podemos observar mudanças na formação das enfermeiras de um modelo baseado na experiência para um novo modelo ancorado no conhecimento científico. O governo brasileiro apoiou essa mudança que estava vinculada a um contexto mais amplo do aumento da valorização das ciências no País. Os diferentes conhecimentos da Psicologia contribuíram para o estabelecimento de uma nova formação teórica e prática dasenfermeiras. A análise do ensino de Psicologia na formação de enfermeirascontribui para uma melhor compreensão da Psicologia como disciplina no Brasil...

We analyze the teaching of psychology in the education of nurses in the firstdecades of the twentieth century in Brazil. We present aspects related tonursing schools from Rio de Janeiro and Belo Horizonte. Topics presented inthe psychology courses in the education of nurses were connected to thepsychological debates at that time. During this period, we can see thechanging from a training based on working experiences to a new modelbased on the scientific knowledge. The Brazilian government sponsored thistransformation, which was grounded in a broad context of the raising of theworth of sciences in the country. Psychological knowledge contributed forthe establishment of a new theoretical and practical nursing training. Analyzing teaching of psychology in the education of nurses contributes to a better understanding of psychology as a discipline in Brazil...

A identificação na contemporaneidade: os adolescentes e as redes sociais / The identification of the contemporaneity: adolescents and social networks / L'identification dans la société contemporaine: les jeunes et les réseaux sociaux

Este artigo apresenta o resultado parcial de uma pesquisa iniciada em 2011 que tem como objetivo conhecer a natureza das identificações e dos laços sociais formados pelos adolescentes através das comunidades sociais virtuais. A metodologia de pesquisa incluiu uma investigação em duas redes sociais virtuais - Orkut e Facebook - além de entrevistas com adolescentes. A discussão teórica teve como base a análise das relações existentes entre o processo de identificação e a formação de grupos em Freud e Lacan, articulando-os com a fase da adolescência e a contemporaneidade. Defendemos a hipótese de que existem basicamente duas formas de identificação dos adolescentes nas comunidades virtuais, uma móvel e outra fixa. A primeira corresponde a uma multiplicidade e fluidez identificatórias, características da contemporaneidade. Na segunda, há uma tentativa de se construir um grupo homogêneo como suporte identificatório, com a foraclusão da diferença, que leva a um fechamento sobre si mesma, à segregação

This article presents the partial results of a research started in 2011 that aimed to understand the nature of the identification and the social bonds created by adolescents through online social networks. The methodology of this research included an investigation on two social networks – Orkut and Facebook – and also personal an online interviews with these adolescents. The basis of the theoretical discussion was an analysis of the connection between the identification process and the group formation on Freud and Lacan considering the adolescence period and the contemporaneity. We defend the hypothesis that the adolescents have mainly two forms of identification on the social networks: one variable that is characterized by multiple and fluid identifications, typical of the contemporaneity and the other one fixed in which there is an attempt to construct a homogeneous group identification console, with the forclusion of the difference, which leads to a closure over itself, to the segregation.

Cet article présente le résultat partiel d'une recherche commencée en 2011 qui a pour but connaître la nature des identifications et des liens sociaux formés par les adolescents par le biais des communautés virtuelles sociales. La méthodologie de recherche a compris une enquête en deux réseaux sociaux virtuels - Orkut et Facebook - ainsi que des entrevues avec des adolescents. La discussion théorique a été basée sur l'analyse des relations entre le processus d'identification et la formation de groupes à Freud et à Lacan, en les articulant avec l'étape de l'adolescence, et la contemporaineté. Nous soutenons l'hypothèse selon laquelle il existe fondamentalement deux formes d'identification des adolescents dans les communautés virtuelles, une mobile et une fixe. La premiére correspond à une multiplicité et une fluidité identificatoires, caractéristiques de la contemporaineité. Dans la deuxième, il y a une tentative de se construire un groupe homogène comme support identificatoire, avec la forclusion de la différence, ce qui conduit à une fermeture sur lui-même, à la ségrégation.

Diversão em movimento: um projeto lúdico para crianças hospitalizadas no Serviço de Oncologia Pediátrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP) / Ludotherapy for hospitalized children: a ludotherapy program for hospitalized children in the Pediatrics Oncology Unit of the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP)

O presente trabalho descreve as atividades lúdicas desenvolvidas na enfermaria de oncologia pediátrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (Imip), com sessenta pacientes portadores de neoplasias malignas, no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2005. Descreve as etapas do Projeto e apresenta os resultados obtidos, correlacionando as etapas do desenvolvimento da aprendizagem com os instrumentos lúdicos utilizados como recurso minimizador do processo de hospitalização, através dos itens mais solicitados, considerando, para essa análise, as idéias de Jean Piaget e Bruno Bettelheim.

This paper describes a ludotherapy program implemented in the pediatrics oncology ward of the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (Imip) with 60 malignant neoplasia patients from January 2004 to January 2005. It describes the phases of the project, demonstrates results obtained, relating learning development phases and ludic tools used as a resource to mitigate hospitalization hardships through the most requested items. Jean Piaget and Bruno Bettelheim concepts were used in this assessment.

Avaliação do nível de atividade física de estudantes de graduação das áreas saúde/biológica / Evaluación del nivel de actividad física de estudiantes de graduación de las áreas salúd/biológica / Evaluation of the physical activity level of undergraduation students of health/biology fields

FUNDAMENTAÇÃO: A prática regular de atividades físicas constitui importante fator na promoção da saúde e qualidade de vida da população. Para avaliar o nível de atividade física (NAF) de uma população, vários instrumentos são utilizados, entre eles o IPAQ (International Physical Activity Questionnaire). OBJETIVOS: Avaliar o NAF dos alunos de graduação em Educação Física em relação ao gênero e ao tempo de graduação, assim como comparar o NAF de estudantes de diferentes cursos das áreas saúde/biológica. MÉTODOS: Duzentos e oitenta indivíduos, sendo 194 estudantes de Educação Física (100 homens e 94 mulheres) e 86 estudantes (17 homens e 69 mulheres) de áreas saúde/biológica (Farmácia e Bioquímica, Odontologia e Ciências Biológicas). O instrumento utilizado para medida do nível de atividade física foi o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), em sua versão curta. RESULTADOS: No grupo de estudantes de Educação Física, encontrou-se incidência de 92 por cento classificados como Muito Ativos ou Ativos; no entanto, não se observou diferença significativa (p > 0,05) entre os grupos masculino e feminino. Em relação aos outros cursos analisados, constatou-se que a amostra feminina é menos ativa fisicamente que a masculina (p < 0,05). Comparando os diferentes cursos analisados e considerando o valor conjunto das categorias Ativo/Muito Ativo, os estudantes de Biologia (86,9 por cento) e Educação Física (90 por cento) se mostraram mais ativos fisicamente que os da Farmácia (56 por cento) e Odontologia (61,1 por cento). No entanto, essa diferença não foi estatisticamente significativa (p > 0,05). CONCLUSÕES: Homens possuem maior nível de atividade física que as mulheres; os universitários avaliados não possuem padrões semelhantes nos diferentes cursos; e o nível de atividade física mantém-se constante durante o curso de Educação Física.

BACKGROUND: Regular physical activity practice is considered an important factor in the population's health and quality of life promotion. In order to evaluate a population's physical activity level (PAL), many instruments are used, among them the IPAQ (International Physical Activity Questionnaire). OBJECTIVES: To evaluate the PAL of Physical Education (PE) undergraduate students concerning gender and study year as well as to compare the PAL of these students with others from different health/biology courses. METHODS: Two hundred and eighty subjects; being 194 PE students (100 men and 94 women) and 86 students (17 men and 69 women) of other courses (Pharmacy; Biochemistry, Dentistry and Biology). The instrument used to measure the PAL was the IPAQ in its short version. RESULTS: Among the PE students, it was found that 92 percent of them were classified as active or very active; however, there was no significant difference (p > 0,05) between male and female groups. Concerning the other courses, it was observed that the female sample is less physically active than the male one (p < 0,05). Considering the whole group in the category Active/Very Active, the Biology (86,9 percent) and PE students (90 percent) were classified as more active than the Biochemistry (56 percent) and Dentistry (61,1 percent) ones. However, there was no significant difference (p > 0,05). CONCLUSIONS: Generally, male students have a higher level of physical activity than female ones; the undergraduate students did not show similar patterns of PAL and this level remains constant during the PE course.

FUNDAMENTOS: La práctica regular de actividades físicas constituye un importante factor en la promoción de la salud y calidad de vida de la población. Para evaluar el nivel de actividad física (NAF) de una población, varios instrumentos son utilizados, entre ellos el IPAQ (International Physical Activity Questionnaire). OBJETIVOS: Evaluar el NAF de los alumnos de graduación en Educación Física respecto al género y al tiempo de conclusión de los estudios, como también comparar el NAF de estudiantes de diferentes cursos de las áreas salud y biológicas. MÉTODOS: Doscientos ochenta individuos, de los cuales 194 son estudiantes de Educación Física (100 hombres y 94 mujeres) y 86 estudiantes (17 hombres y 69 mujeres) de áreas de salud y biológicas (Farmacia y Bioquímica, Odontología y Ciencias Biológicas). El instrumento utilizado para medida del nivel de actividad física fue el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), en su versión corta. RESULTADOS: En el grupo de estudiantes de Educación Física, se encontró una incidencia de 92 por ciento clasificados como Muy Activos o Activos, a pesar de eso, no se observó diferencia significativa (p > 0,05) entre los grupos masculino y femenino. En relación a los otros cursos analizados, se constató que la muestra femenina es menos activa físicamente que la masculina (p < 0,05). Comparando los diferentes cursos analizados y considerando el valor conjunto de las categorías Activo/Muy Activo, los estudiantes de Biología (86,9 por ciento) y Educación Física (90 por ciento) se mostraron más activos físicamente que los de Farmacia (56 por ciento) y Odontología (61,1 por ciento). Sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p > 0,05). CONCLUSIONES: Hombres poseen un mayor nivel de actividad física que las mujeres; los universitarios evaluados no poseen padrones semejantes en los diferentes cursos; y el nivel de actividad física es constante durante el curso de Educación Física.