Cohort study of hospitalized patients with COVID-19 at Brazilian tertiary-care hospital: Occurrence of adverse events and mortality

ABSTRACT Introduction: Patients hospitalized with COVID-19 are often submitted to invasive procedures and they are at risk for hospital-associated adverse events. Objectives: To evaluate the epidemiological and clinical aspects of patients hospitalized with COVID-19; the occurrence of adverse events and the risk factors for mortality. Method: Cohort study that included adult patients hospitalized with a diagnosis of SAR-SCoV-2 infection, at the tertiary University Hospital of UNICAMP from March 2020 to March 2021. Patients were identified through the hospital epidemiological surveillance system and followed until discharge or death. Descriptive, comparative, and logistic regression analysis was performed. Results: 650 adult patients were included. The main adverse events identified were nosocomial infections (31.5%), renal failure (33.8%), thromboembolic and vascular events (12.6%). Mortality was higher among those with bloodstream infections (30.2% vs. 8.6%; p < 0.0001), ventilator-associated pneumonia (VAP, 52.5% vs. 12.3%; p < 0.0001), catheter associated urinary infection (27.3% vs. 7.2%; p < 0.0001); thromboembolic and vascular events (23.0% vs. 9.9%; p < 0.0001) and renal failure (81.3% vs. 20.9%; p < 0.0001). Klebsiella pneumoniae (15.6%), Pseudomonas aeruginosa (14.4%), Enterococcus faecalis (8.6%) were the most isolated bacteria. Logistic regression analysis identified age, (RR = 1.03; 95% CI 1.02 to 1.05); ICU admission (RR = 3.06; 95% CI 1.59 to 5.87), vasoactive drug use (RR = 3.1; 95% CI 1.79 to 4.82); renal failure (RR = 7.76; 95% CI 4.54 to 13.26); and VAP (RR = 2.2; 95% CI 1.23 to 3.96), independently associated with mortality. Conclusion: adverse events have an important impact on the evolution of patients with COVID-19, reinforcing the need for optimized prevention and control measures as an essential part of care for these patients.

Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19 / Myocardial Injury and Prognosis in Hospitalized COVID-19 Patients in Brazil: Results From The Brazilian COVID-19 Registry

Resumo Fundamento As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos. Objetivos Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19. Métodos Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05. Resultados Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais. Conclusão Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19.

Abstract Background Cardiovascular complications of COVID-19 are important aspects of the disease's pathogenesis and prognosis. Evidence on the prognostic role of troponin and myocardial injury in Latin American hospitalized COVID-19 patients is still scarce. Objectives To evaluate myocardial injury as independent predictor of in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support in hospitalized patients, from the Brazilian COVID-19 Registry. Methods This cohort study is a substudy of the Brazilian COVID-19 Registry, conducted in 31 Brazilian hospitals of 17 cities, March-September 2020. Primary outcomes included in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support. Models for the primary outcomes were estimated by Poisson regression with robust variance, with statistical significance of p<0.05. Results Of 2,925 patients (median age of 60 years [48-71], 57.1% men), 27.3% presented myocardial injury. The proportion of patients with comorbidities was higher among patients with cardiac injury (median 2 [1-2] vs. 1 [0-2]). Patients with myocardial injury had higher median levels of brain natriuretic peptide, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and C-reactive protein than patients without myocardial injury. As independent predictors, C-reactive protein and platelet counts were related to the risk of death, and neutrophils and platelet counts were related to the risk of invasive mechanical ventilation support. Patients with high troponin levels presented a higher risk of death (RR 2.03, 95% CI 1.60-2.58) and invasive mechanical ventilation support (RR 1.87, 95% CI 1.57-2.23), when compared to those with normal troponin levels. Conclusion Cardiac injury was an independent predictor of in-hospital mortality and the need for invasive mechanical ventilation support in hospitalized COVID-19 patients.

Production of carotenoid sarcinaxanthin by Kocuria palustris isolated from Northeastern Brazil Caatinga soil and their antioxidant and photoprotective activities

BACKGROUND This study aimed to produce carotenoids of two bacterial strains obtained and isolated from Caatinga soil in Northeastern Brazil and to evaluate their antioxidant and photoprotective activities. The morphological identification of bacteria was performed by Gram staining and molecularly confirmed through the 16S rRNA gene. The production of carotenoids was performed on two 23 factorial designs to analyze the influence of independent variables (temperature range, luminosity, agitation, spiral presence, and bacterial isolate type) for maximum carotenoid yield. The selected condition has been transferred to a bioreactor (10L). The identification of carotenoids was performed by liquid chromatography (HPLC) and mass spectrometry (LC-MS). Antioxidant activity was determined by inhibiting the bcarotene/linoleic acid system and the effectiveness as sunscreen was measured through its sun protection factor (SPF). RESULTS The results revealed that the isolates FT-7.22 and FT-5.12 were identified as Kocuria palustris; producers of a rare C50 carotenoid sarcinaxanthin. This is the first report on the production of carotenoids by this species from the Caatinga Domain. The pigment that was obtained from the Tryptic Soy Broth (TSB) medium in the best conditions of the factorial designs (increased agitation, aeration, and light exposure) exhibited a significant increase in the carotenoid production. The isolated FT-7.22 reached a higher sarcinaxanthin concentration (112,480 lg/L), and it exhibited promising antioxidant (76.53 ± 0.09%) and photoprotective activities (SPF = 9.36 ± 0.52). CONCLUSIUON This study demonstrated the ability of K. palustris to produce carotenoid sarcinaxanthin with antioxidant and photoprotective activities so that it can be applied in cosmetic formulations. How to cite: Mendes-Silva TCD, Vidal EE, de Souza RFR, et al. Production of carotenoid sarcinaxant

Awe: Efeitos Cognitivos, Emocionais e Motivacionais do Deslumbramento num Contexto Experimental / Awe: Cognitive, Emotional and Motivational Effects of Dazzle in an Experimental Context

Resumo A relativamente inexplorada emoção de awe, que pode ser descrita em português como a sensação de deslumbramento e transcendência perante a percepção subjetiva de grandiosidade, vem sendo experimentalmente associada a efeitos positivos de natureza diversa. Nos artigos encontrados para inclusão nesta revisão bibliográfica, foram relatados um aumento da pró-socialidade e de sentimentos afiliativos, melhoras no humor e na satisfação pessoal, e modificações na concepção dos participantes acerca do tempo, levando a uma redução da impaciência e incentivando a busca de experiências de crescimento pessoal em lugar de recompensas imediatas. Esse sentimento também pareceu encorajar o senso crítico com relação a tentativas de convencimento, além de promover a espiritualidade e a identificação de propósito na realidade.

Abstract The relatively uninvestigated emotion of awe has been experimentally associated with a wide range of positive effects. The articles retrieved for inclusion in this literature review reported an increase in prosociality and group affiliation, improvements in mood and personal satisfaction, and alterations in subjects' conception of time which reduced feelings of impatience and enhanced their disposition to seek personal growth experiences over immediate rewards. This emotion also seemed to encourage critical thinking with regard to persuasion attempts, and to promote spirituality as well as the identification of purpose in reality.

Diretrizes para a assistência da terapia ocupacional na pandemia da COVID-19 e perspectivas pós-pandemia / Guidelines for occupational therapy assistance in COVID-19 pandemic and post-pandemic perspectives

RESUMO: INTRODUÇÃO: A COVID-19 é uma doença altamente contagiosa, de apresentação recente, causada pelo novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2 por ser da família SARS (Síndrome Respiratória Aguda Grave). São necessárias diretrizes cientificamente fundamentadas sobre as intervenções dos terapeutas ocupacionais no cuidado de pessoas com a COVID-19 e sobre as perspectivas de atenção pós-pandemia. OBJETIVO: Apresentar diretrizes e recomendações aos terapeutas ocupacionais sobre o manejo clínico de pacientes com COVID-19 em diferentes níveis de atenção à saúde, para favorecer a assistência segura e com qualidade técnico-científica. MÉTODO: Dez terapeutas ocupacionais de diferentes estados brasileiros, experts em suas áreas de atuação, reuniram-se, por meio de web conferências, para desenvolver diretrizes para a atuação do terapeuta ocupacional na pandemia da COVID-19. O público-alvo destas diretrizes é composto porterapeutas ocupacionais, gestores e outros profissionais interessados no conhecimento e nas ações da terapia ocupacional com pacientes com COVID-19 e seus familiares. Como ainda não existem estudos e revisões sistemáticas de evidências científicas relativas à terapia ocupacional na COVID-19, foram analisadas as melhores diretrizes e evidências disponíveis na literatura. Foi realizada uma ampla revisão de documentos nacionais e internacionais publicados sobre o tema, como artigos científicos e resoluções da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde do Brasil. Foram também revisadas publicações disponibilizadas por sociedades ou organizações profissionais internacionais de terapia ocupacional, como a Federação Mundial de Terapeutas Ocupacionais, a Associação Americana dos Terapeutas Ocupacional, o Royal College of Occupational Therapists, do Reino Unido, e o Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de la Comunidad de Madrid, Espanha. RESULTADOS: As diretrizes reunidas nesta publicação não substituem as políticas institucionais e nacionais. Estão baseadas nos princípios da Ciência Ocupacional e nas melhores evidências disponíveis na literatura, balizadas pela experiência de todos os profissionais envolvidos na produção deste documento. Foram abordados temas como a privação ocupacional decorrente da pandemia e da estratégia de distanciamento social e os recursos técnicos recomendados para a promoção do desempenho ocupacional e manejo de dor e de sintomas em diferentes contextos, com destaque para a atuação do terapeuta ocupacional na atenção básica, na atenção hospitalar e nos cuidados paliativos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Dada a recente apresentação da COVID-19, há necessidade de constante atualização das informações e novas evidências científicas poderão ser publicadas. O raciocínio clínico é imprescindível para o planejamento e implementação da assistência aos pacientes e seus familiares ou cuidadores e será necessário o acompanhamento dos pacientes positivos para o SARS-CoV-2 para a verificação das consequências da COVID-19, das necessidades e demandas de reabilitação das pessoas acometidas, pós-hospitalização e pós-pandemia. (AU)

ABSTRACT: INTRODUCTION: COVID-19 is a highly contagious disease of a recent presentation, caused by the new coronavirus called SARS-CoV-2 because it belongs to the SARS family (Severe Acute Respiratory Syndrome). Scientifically grounded guidelines are needed on occupational therapists' interventions in caring for people with COVID-19 and on prospects for post-pandemic care. OBJECTIVE: To present guidelines and recommendations to occupational therapists on the clinical management of patients with COVID-19 at different levels of health care, to favor safe care with technical and scientific quality. METHOD: Ten occupational therapists from different Brazilian states, experts in their areas of expertise, met, through web conferences, to develop guidelines for the work of the occupational therapist in the pandemic of COVID-19. The target audience of these guidelines is composed of occupational therapists, managers, and other professionals interested in the knowledge and actions of Occupational Therapy with patients with COVID-19 and their families. As there are still no studies and systematic reviews of scientific evidence related to occupational therapy in COVID-19, the best guidelines and evidence available in the literature were analyzed. A wide review of national and international documents published on the subject, such as scientific articles and resolutions of the World Health Organization and the Ministry of Health of Brazil, was carried out. Publications made available by international occupational therapy societies or professional organizations, such as the World Federation of Occupational Therapists, the American Association of Occupational Therapists, the Royal College of Occupational Therapists from United Kingdom, and the Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de la Comunidad from Madrid, Spain. RESULTS: The guidelines in this publication do not replace institutional and national policies. They are based on the principles of Occupational Science and the best evidence available in the literature and the experience of all professionals involved in the production of this document. Topics such as occupational deprivation resulting from the pandemic and the strategy of social detachment and the technical resources recommended for the promotion of occupational performance and management of pain and symptoms in different contexts were addressed, with emphasis on the role of the occupational therapist in primary care, hospital care and palliative care. FINAL CONSIDERATIONS: Given the recent presentation of COVID-19, there is a need for constant updating of information, and new scientific evidence may be published. Clinical reasoning is essential for planning and implementing assistance to patients and their families or caregivers. It will be necessary to monitor patients who tested positive for SARS-CoV-2 to verify the consequences of COVID-19, their needs and demands of rehabilitation, post-hospitalization, and post-pandemic. (AU)

Revisão sistemática sobre os posicionamentos de tilt e recline para usuários de cadeira de rodas / Systematic review of the tilt and recline positions for wheelchair users

Introdução: O uso prolongado de cadeira de rodas pode acarretar em lesões por pressão, dores e perda de independência funcional. O método de inclinação e/ou de reclinar (tilt/recline) é prescrito para neutralizar e minimizar esses efeitos nocivos. Porém, não há um consenso de qual ângulo destes recursos é o ideal, bem como a eficiência destes para os usuários. Objetivos: a) conhecer e verificar quais angulações dos sistemas de posicionamento de tilt e recline são mais utilizadas e favoráveis para os usuários de cadeira de rodas e; b) classificar pesquisas encontradas pelo seu nível de evidência. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática sem meta-análise. Foram recuperados artigos publicados até setembro de 2017, na Biblioteca Virtual em Saúde-BVS, Pubmed, Scopus, Web of Science e OTseeker, utilizando as palavras-chave: "wheelchair", "tilt-in-space", "tilt-recline", "recline", "pressure relief" e "repositioning systems". Resultados: A maioria dos artigos selecionados correspondeu ao nível IV de evidência, que se caracteriza como estudos não experimentais. Os principais resultados apontam que a combinação de tilt e recline favorece o alívio de pressão na região das nádegas dos usuários de cadeira de rodas e promove conforto postural, mas para existir eficácia, há a necessidade de maiores angulações. Identificou-se que os menores ângulos são os mais realizados pelos usuários de cadeira de rodas, com a finalidade de gerar conforto e alívio de pressão. Conclusão: A prescrição e utilização dos sistemas de posicionamentos variáveis favorecem o usuário de cadeira de rodas, sendo os efeitos proporcionalmente relacionados ao grau de angulação adotado. (AU)

Introduction: Prolonged use of a wheelchair may result in pressure peak, pain, pressure ulcers and loss of functional independence. The method of tilting and/or reclining (tilt/recline) is prescribed in order to relieve and minimize these adverse effects. However, there is no consensus on which angle of these features is the ideal, and also the efficiency of these resources to users. Objective: To identify and analyze the practices on the use of tilt and recline systems described in the national and international research through a systematic review. Methods: The articles recovered were published until September 2017, on Virtual Health Library-BVS, PubMed, Scopus, Web of Science and OTSeeker using the keywords "wheelchair", "tilt-in- space", "tilt-recline", "recline", "pressure relief" and "repositioning systems". Results: We found 17 publications. The main results show that the combination of tilt and recline favors the pressure relief in the buttocks region of wheelchair users and promotes postural comfort, but to be effective there is a need for higher angles of tilt and recline, despite the difficulty to specify the optimal degree or accurate time to use this feature and most of the articles corresponds to the level IV of evidence, which is characterized as non-experimental studies. Conclusion: Regardless of the angles made the prescription and use of variable positioning systems favor the wheelchair user, and the effects proportionally related to the degree of angulation adopted. (AU)

Pectus excavatum e assimetrias mamárias: correção com mamoplastia de aumento / Pectus excavatum and breast asymmetry: correction with breast augmentation

Introdução: O pectus excavatum é definido com uma depressão aproximando o esterno e as cartilagens costais à coluna vertebral. Existem diversas teorias em relação à etiologia; a mais aceita consiste no crescimento exagerado das cartilagens costais, causando um deslocamento posterior do esterno e consequente depressão. Dentre as formas de tratamento, encontra-se a correção das assimetrias mamárias utilizando próteses mamárias de silicone em pacientes sem sintomas cardiopulmonares, apenas com queixa estética. Métodos: Foram revisados os registros em prontuários e registros fotográficos de oito casos de pacientes femininas com diagnóstico de pectus excavatum operadas em um hospital privado na região Sul do Brasil, que procuravam o serviço com queixas estéticas locais, e não apresentavam queixas cardiorrespiratórias. Resultados: Seis casos foram submetidos somente à inclusão de prótese mamária. Uma paciente havia colocado prótese havia 15 anos, sendo essa substituída por novo implante, no mesmo plano. Outra paciente já havia realizado cirurgia de correção de pectus descrito por Nuss, 10 anos antes, vindo a consulta com queixa de hipomastia e assimetria. O tipo anestésico preferido foi a anestesia geral, em cinco dos casos. O plano de inclusão de prótese na quase totalidade dos casos foi o subglandular. Somente uma paciente apresentou complicação (seroma). Conclusões: Evidenciamos, na nossa amostra, que a inclusão de prótese mamária em pacientes com pectus excavatum é capaz de trazer resultados estético harmônicos, atenuando e/ou mascarando o defeito torácico, com resultados estéticos satisfatórios para os pacientes.

Introduction: Pectus excavatum is defined as a depression approaching the sternum and costal cartilages to the spine. Several theories explain its etiology, the most accepted of which is the exaggerated growth of the costal cartilages, which causes a posterior displacement of the sternum and consequent depression. The treatment includes correction of breast asymmetries by using silicone breast implants in patients without cardiopulmonary symptoms, only with esthetic complaints. Methods: We reviewed the medical and photographic records of eight female patients diagnosed as having pectus excavatum, who underwent operation at a private hospital in the southern region of Brazil. These women sought consultation for local esthetic complaints and had no cardiorespiratory complaints. Results: Six patients submitted only for breast prosthesis placement. One patient had a prosthesis implanted 15 years before, which was replaced by a new implant in the same plane. Another patient had undergone pectus repair with Nuss surgery 10 years before, and the patient came to the hospital with a complaint of hypomasty and asymmetry. The preferred anesthesia was general anesthesia in five of the cases. The prosthesis inclusion plane in almost all the cases was subglandular. Only one patient had a complication (seroma). Conclusions: In our sample, the placement of breast prostheses in the patients with pectus excavatum brought harmonic esthetic results, attenuating and/or masking the chest defect, with satisfactory esthetic results for the patients.

Pressão diastólica final do ventrículo esquerdo e síndromes coronarianas agudas / Left ventricular end diastolic pressure and acute coronary syndromes / Presión diastólica final del ventrículo izquierdo y síndromes coronarios agudos

FUNDAMENTO: Há falta de dados sobre o impacto prognóstico da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE) sobre as síndromes coronarianas agudas (SCA). OBJETIVO: Avaliar a PDFVE e suas implicações prognósticas em pacientes com SCA. MÉTODOS: Estudo prospectivo, longitudinal e contínuo de 1.329 pacientes com SCA de um único centro, realizado entre 2004 e 2006. A função diastólica foi determinada através da PDFVE. A população foi dividida em dois grupos: Grupo A - PDFVE < 26,5 mmHg (n = 449); Grupo B - PDFVE > 26,5 mmHg (n = 226). RESULTADOS: Não houve diferenças significantes entre os grupos em relação aos fatores de risco para doença cardiovascular, histórico médico e terapia médica durante a admissão. Nos pacientes do grupo A, a SCA sem elevação do segmento ST foi mais frequente, bem como angiogramas coronários normais. A mortalidade hospitalar foi similar entre os grupos, mas a sobrevida de um ano foi maior entre os pacientes do grupo A (96,9 vs 91,2 por cento, log rank p = 0,002). Em um modelo multivariado de regressão de Cox, uma PDFVE > 26,5 mmHg (RR 2,45, IC95 por cento 1,05 - 5,74) permaneceu um preditor independente para mortalidade de um ano, quando ajustado para idade, fração de ejeção sistólica do VE, SCA com elevação do segmento ST, pico da troponina, glicemia na admissão hospitalar e diuréticos após 24 horas. Além disso, uma PDFVE > 26,5 mmHg foi um preditor independente de uma futura rehospitalização por IC congestiva (RR 6,65 IC95 por cento 1,74 - 25,5). CONCLUSÃO: Em nossa população selecionada, a PDFVE apresentou uma influência prognóstica significante.

BACKGROUND: Data is lacking in the literature regarding the prognostic impact of left ventricular-end diastolic pressure (LVEDP) across acute coronary syndromes (ACS). OBJECTIVE: To assess LVEDP and its prognostic implications in ACS patients. METHODS: Prospective, longitudinal and continuous study of 1329 ACS patients from a single center between 2004 and 2006. Diastolic function was determined by LVEDP. Population was divided in two groups: A - LVEDP < 26.5 mmHg (n = 449); group B - LVEDP > 26.5 mmHg (n = 226). RESULTS: There were no significant differences between groups with respect to risk factors for cardiovascular disease, medical history and medical therapy during admission. In group A, patients with non-ST elevation ACS were more frequent, as well as normal coronary angiograms. In-hospital mortality was similar between groups, but one-year survival was higher in group A patients (96.9 vs 91.2 percent, log rank p = 0.002). On a multivariate Cox regression model, a LVEDP > 26.5 mmHg (HR 2.45, 95 percentCI 1.05 - 5.74) remained an independent predictor for one-year mortality, when adjusted for age, LV systolic ejection fraction, ST elevation ACS, peak troponin, admission glycemia, and diuretics at 24 hours. Also, a LVEDP > 26.5 mmHg was an independent predictor for a future readmission due to congestive HF (HR 6.65 95 percentCI 1.74 - 25.5). CONCLUSION: In our selected population, LVEDP had a significant prognostic influence.

FUNDAMENTO: Hay falta de datos sobre el impacto pronóstico de la presión diastólica final del ventrículo izquierdo (PDFVI) sobre los síndromes coronarios agudos (SCA). OBJETIVO: Evaluar la PDFVI y sus implicaciones pronósticas en pacientes con SCA. MÉTODOS: Estudio prospectivo, longitudinal y continuo de 1.329 pacientes con SCA de un único centro, realizado entre 2004 y 2006. La función diastólica fue determinada a través de la PDFVI. La población fue dividida en dos grupos: Grupo A - PDFVI < 26,5 mmHg (n = 449); Grupo B - PDFVI > 26,5 mmHg (n = 226). RESULTADOS: No hubo diferencias significativas entre los grupos en relación a los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, historia médica y terapia médica durante la admisión. En los pacientes del grupo A, la SCA sin elevación del segmento ST fue más frecuente, así como angiogramas coronarios normales. La mortalidad hospitalaria fue similar entre los grupos, pero la sobrevida de un año fue mayor entre los pacientes del grupo A (96,9 vs 91,2 por ciento, log rank p = 0,002). En un modelo multivariado de regresión de Cox, una PDFVI > 26,5 mmHg (RR 2,45, IC95 por ciento 1,05 -5,74) permaneció un predictor independiente para mortalidad de un año, cuando fue ajustado para edad, fracción de eyección sistólica del VI, SCA con elevación del segmento ST, pico de la troponina, glicemia en la admisión hospitalaria y diuréticos después de 24 horas. Además de eso, una PDFVI > 26,5 mmHg fue un predictor independiente de una futura rehospitalización por IC congestiva (RR 6,65 IC95 por ciento 1,74 - 25,5). CONCLUSIÓN: En nuestra población seleccionada, la PDFVI presentó una influencia pronóstica significativa.

Histological study on acute inflammatory reaction to polyurethane-coated silicone implants in rats

PURPOSE: Evaluating histologically the silicone peri-implant coated by polyurethane inflammation associated to the use of anti-microbial and bacterial contamination. METHODS: It was used 35 Wistar rats. The animals were divided in seven groups: I - Control; II - implant cavity contamination with10 bacteria/ml; III - implant cavity contamination with 10 bacteria/ml; IV - implant cavity contamination with 10 bacteria/ml; V - identical contamination to group II and implant immersions in anti-microbial solution; VI - identical contamination in group III and implant immersions in the anti-microbial solution; VII - identical contamination of group IV and implant immersions in anti-microbial solution. It was evaluated morphometrically the peri-implant capsules after 30 days of introduction. RESULTS: The factors with more discriminating power were the giants cells of a strange body and the mononuclear. There was no correlation between the bacterial concentrations and the histological alterations. CONCLUSION: 1) The histological standard of the inflammatory reaction around the silicone implant coated with polyurethan is chronic granulomatosis type of a strange body; 2) There isn´t correlation between concentration of Staphylococcus epidermidis and histological changes; 3) The use of anti-microbial solution decreased the mononuclear cell reactions, with the increase of giant cells in a strange body.

OBJETIVO: Avaliar, histologicamente, a reação inflamatória aos implantes de silicone revestidos por poliuretano, com contaminação bacteriana, associada ou não ao uso de antimicrobianos. MÉTODOS: Utilizou-se 35 ratos Wistar. Os animais foram divididos em 7 grupos: I- Controle, II- contaminação da cavidade do implante com 10¹ bactérias/ml, III- contaminação da cavidade do implante com 10³ bactérias/ml, IV- contaminação da cavidade do implante com 10(5) bactérias/ml, V- contaminação idêntica ao grupo II e imersão dos implantes em solução antimicrobiana, VI- contaminação idêntica do grupo III e imersão dos implantes em solução antimicrobiana, VII- contaminação idêntica do grupo IV e imersão dos implantes em solução antimicrobiana. Avaliou-se morfometricamente as cápsulas peri-implantes após 30 dias da introdução. RESULTADOS: Os fatores com maior poder discriminante foram as células gigantes de corpo estranho e os mononucleares. Não houve correlação entre as concentrações bacterianas e as alterações histológicas. CONCLUSÕES: 1) O padrão histológico da reação inflamatória ao redor dos implantes de silicone revestidos com poliuretano é do tipo crônica granulomatosa de corpo estranho; 2) Não há correlação entre a concentração de bactérias Staphylococcus epidermidis e as alterações morfométricas; 3) O uso de solução antimicrobiana diminui a reação de células mononucleares, com aumento de células gigantes de corpo estranho.

Avaliação microbiológica de condimentos artesanais e industrializados da grande Recife, PE / Microbiological evaluation condiment artisan industrialized in Recife, PE

Os condimentos são importantes do ponto de vista microbiológico, já que quando produzidos e/ou comercializados em condições higiênicas precárias, favorecem o crescimento de microrganismos. Considerando tal fato, foram realizads análises microbiológicas em canela, colorífico, cominho e pimenta do reino artesanais e obtidos industrialmente , quanto ao Número Mais Provável (NMP) de coliformes; contagem de Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, fungos e leveduras e pesquisa de Escherichia coli e Salmonella spp. Os resultados foram analisados através de Modelos Lineares Generalizados (GLM), com processo de Stepwise, ao nível de 5,0 por cento de probabilidade. Resultados negativos foram obtidos em todas as amostras para Staphylococcus aureus; a presença de Salmonella spp só foi confirmada em duas (2,08 por cento) amostras de condimentos industrializados (ComC e PrD), estando estes condimentos em condições sanitárias insatisfatórias e impróprios para o consumo humano; todas as amostras estavam em condições sanitárias satisfatórias de acordo com a legislação vigente para coliformes fecais; a presença de Escherichia coli foi confirmada em dez (10,42 por cento) das 96 amostras analisadas; 16 (16,67 por cento) amostras apresentavam-se contaminadas por B. cereus, estando três (3,13 por cento) dentro do padrão microbiológico e 13 (13,5 por cento) fora dos padrões aceitáveis; 40 (41,67 por cento) amostras estavam dentro dos padrões microbiológicos para fungos e leveduras, enquanto que 46 (47,92 por cento) estavam acima do limite estabelecido. Os resultados demonstraram que os condimentos, quando produzidos e/ou comercializados em condições higiênico-sanitárias insatisfatórias, podem veicular microrganismos potencialmente patogênicos.

Use of sodium metabisulfite to control microorganisms population in shrimps Litopenaeus vannamei (Boone, 1931) - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v28i2.1039 / Uso do metabissulfito de sódio no controle de microorganismos em camarões marinhos Litopenaeus vannamei (Boone, 1931) - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v28i2.1039

The cultivated shrimp comes if highlighting as one of the main responsible items for the superavit of the Brazilians fish trade balance. Its drainage has been accomplished for North America and Europe, where the quality demands is extremely high, especially for microbial load existent at shrimp. Given the demands of importers, the aim was to evaluate the effectiveness of conservator sodium metabisulfite as an antimicrobial agent in the shrimp culture. Shrimps Litopenaeus vannamei classified as 81/100 (10 to 12 g) were submitted to 10 concentrations of sodium metabisulfite (from 1 to 10%), during 10 and 20 minutes. The aerobic mesophilic bacteria were counted and the isolated colonies were submitted to a bacterioscopic test using the Gram method and biochemical tests. It was observed that the number of colony-former units decreased due to metabisulfite use, thus demonstrating its inhibitory effect on the aerobic mesophilas bacteria at the concentrations used.

O camarão cultivado destaca-se como um dos principais itens responsáveis pelo superávit da balança comercial do pescado brasileiro. Seu escoamento tem sido realizado para a América do Norte e Europa, onde as exigências de qualidade, especialmente quanto à carga microbiana no camarão, são extremamente altas. Dadas as exigências dos importadores, objetivou-se avaliar a eficácia do conservante metabissulfito de sódio como agente antimicrobiano na carcinicultura. Camarões Litopenaeus vannamei de classificação 81/100 foram submetidos a 10 concentrações do metabissulfito de sódio (de 1% a 10%), durante 10 e 20 minutos. Foram realizadas contagens de bactérias aeróbias mesófilas, sendo as colônias isoladas submetidas ao teste bacterioscópico pelo método de Gram e a provas bioquímicas. Foram isoladas sete espécies de víbrio e observou-se que o número de unidades formadoras de colônias decresceu em função do uso de metabissulfito, ficando demonstrada a sua ação inibitória sobre as bactérias mesófilas aeróbias em todas as concentrações utilizadas.

Avaliação de sardinhas em conserva, comercializadas na cidade do Recife, Pernambuco / Evaluation of sardines in conserve, commercialized in the city of Recife, Pernambuco

O presente trabalho teve por objetivo avaliar a qualidade de sardinhas em conserva, (pesos 130-135g), comercializadas no Recife, em função da legislação vigente. Foram analisados seis tipos de sardinhas, pertencentes às marcas: Coqueiro, Gomes da Costa, Navegantes e Pescador (10 amostras de cada uma), das quais foram verificados: rótulo (ROT); embalagem (EMP); peso líquido (PL), peso drenado (PD) e peso do meio de cobertura (MC); qualidade da carne (QL); quantidade de peixes por lata (n); apresentação do produto (VIS) e gosto / sal (SAL). Os maiores problemas foram a presença de restos de vísceras e tubo fecal, pesos abaixo ou acima do declarado, espécies diferentes na mesma lata e ferrugem na parte externa da lata. Um dos tipos não continha número do lote. As sardinhas são adequadas ao consumo e de boa qualidade, embora estejam em desacordo com a legislação em alguns itens.

Modelos estatísticos preditores de pressão arterial de indivíduos da Região Metropolitana de Olinda-PE / Models for the analysis of arterial pressure both and Região Metropolitana de Olinda - Pernambuco- Brazil

Este estudo teve o objetivo de propor modelos estatísticos preditores dos níveis de pressão arterial sistólica e diastólica, em individuos do sexo masculino e feminino. Para as análises de regressão, foram selecionadas variáveis: idade (ID), frequência cardíaca de repouso (FCr), estatura (EST), sedentarismo (DS), não sedentarismo (NS), perímetros da cintura (CT), do quadril (QD), massa corporal total (MCT) para ambos os sexos e dobras cutâneas para homens: abdominal (AB), triciptal(TR) e subescapular (SE) e para mulheres: abdominal (AB), supraíliaca(SI) e coxa(CX), Utilisou-se o processo de Stepwise para selecionar as variáveis significativas aos modelos de regressão linear múltipla, com fator de transformação de Box e Cox(1964) simplificado, (p<0,05). Obteve-se uma alta correlação das variáveis: FCr,EST, CT, QD, MCT, para ambos os sexos e a ID só para o feminino. Os modelos estatísticos propostos, inferem sobre a necessidade de considerar as variáveis acima citadas, sobre as reais medidas de pressão arterial em indivíduos normotensos de ambos os sexos

Sazonalidade dos microorganismos em ostras consumidas na grande Recife, PE / Sazonalidade of the microrganisms in oysters consumed in the Recife, PE

O consumo de ostras cruas ou parcialmente cozidas tem sido apontado como causa de diversas toxinfecções. Em muitos países, principalmente em desenvolvimento, a maioria das ostras é obtida por processo extrativo, sem nenhum tratamento higiênico. Ostras comercializadas na Grande Recife / PE, provenientes do município Itapissuma / PE, foram analisadas quanto a Escherichia coli, Vibrio spp., Yersinia spp., Staphylococcus aureus a Salmonella spp., no período de fevereiro a dezembro de 1999 e janeiro de 2000. Os dados foram analisados estatisticamente através de Modelos Lineares Generalizados (GLM). As ostras apresentaram contaminação por v. parahaemolyticus, V. algynolyticus, Vibrio sp., V. furnissii, V. hollisae, V. angullarum, V. harveyi, V. fluvialis, V. carchariae, V. cincinnatiensis, V. vulnificus, V. cholerae não 01 e V. damsela, por Aeromonas hydrophila e A. caviae, por Salmonella entérica sorovar Infantis e Albany, por E. coli EPEC e EIEC, não apresentando Shigella, Yersinia ou staphylococcus aureus. Concluiu-se que o nível de contaminação das ostras é influenciado pela forma de estocagem empregada e que não houve interferência significativa da sazonalidade sobre o isolamento de víbrios em ostra, sendo isoladas diversas espécies durante todo o ano.

Avaliação sensorial de queijos de coalho elaborados com diferentes técnicas / Sensory evaluation of 'coalho cheese' with diferent techniques

A técnica de processamento de queijo de "coalho" vem sendo modificada em algumas indústrias locais, com a utilização de leite pasteurizado, além da incorporação de fermentos lácteos. Como estas mudanças no processamento acarretam modificações no produto final, objetivou-se avaliar o grau de aceitabilidade dos consumidores, destes novos produtos, ao serem elaborados de acordo com as seguinte técnicas: A - método tradicional, B - leite pasteurizado e o C - leite pasteurizado e fermentos lácteos. Utilizou-se Escala Estruturada de 9 (nove) pontos, para os atributos aparência, cor, aroma, textura, teor de sal, sabor e aceitação geral e de 5 (cinco) pontos para a intenção de compra, com a participação de 72 consumidores potenciais. Os atributos aparência e cor foram avaliados visualmente, enquanto os demais foram realizados mediante degustação de porções de queijo submetidas à fritura com margarina, que é a forma mais comum de consumo pela população da região metropolitana do Recife. No momento da entrega do formulário, devidamente preenchido, todos os degustadores foram indagados quanto à periodicidade de consumo do queijo de coalho. Os resultados foram analisados com base em Modelos Lineares Generalizados (GLM), utilizando-se o método de Stepwise, ao nível de 5,0 por cento. Nenhum queijo foi considerado ideal quanto aos atributos avaliados, sendo o queijo A o de melhor aparência, o queijo B o de melhor aroma e o queijo C o de melhor textura. Os queijos obtiveram a mesma pontuação em relação a aceitação geral e a opção de compra. Em relação a cor, o queijo A apresentou-se ligeiramente mais clara que o ideal e os queijos B e C, ligeiramente mais escuras que ideal. O queijo B foi considerado ligeiramente mais salgado que o ideal e os A e C, ligeiramente menos salgados que o ideal. O sabor estava ligeiramente mais forte que o ideal no queijo A e nos B e C, ligeiramente mais fraco que o ideal. Verificou-se que os degustadores são, em sua maioria, grandes consumidores de queijo de coalho, possuindo o hábito de consumí-lo mais de três vezes na semana (59,72 por cento).

Aspectos microbiológicos do camaräo Litopenaeus vannamei defumado e sua vida de prateleira / Microbiological aspects of the smoky shrimp Litopenaeus vannamei and the shelf life

Foi realizado no Laboratório de Inspeçäo de Carne, Leite e Derivados, do Departamento de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco, no período de janeiro e fevereiro/2000, acompanhamento microbiológico do camaräo marinho Litopenaeus vannamei, quando submetido ao processo de defumaçäo. Análises do número mais provável de víbrio, de coliformes totais e fecais, contagem de Staphylococcus aureus e pesquisa de Salmonella spp., foram realizadas em amostras de camaräo logo após o seu recebimento (cru), após o pré-cozimento (PC), com 3,0 e 4,0 por cento de sal (PC3e PC4), defumado com casca em 3 diferentes períodos de exposiçäo (1,0; 1,5 e 2,0 horas) e quando descascado. A vida de prateleira do camaräo defumado foi avaliada mediante análise microbiológica e características sensoriais (cor, odor e aspecto), quando armazenado em refrigerador, no primeiro, décimo e vigésimo dia após a defumaçäo. Os resultados da contagem total de germes mesofílicos (CTG) foram analisados com base em Modelos Lineares Generalizados (GLM), utilizando-se o método de Stepwise, ao nível de 5,0 por cento. Apenas a amostra do camaräo crua apresentou víbrios (NMP 3 24000) e coliformes totais (NMP = 430) e a pesquisa de Salmonella spp. e contagem de Staphylococcus aureus foram negativas em 25 g de amostra, bem como para os coliformes fecais. O modelo maximizado para a contagem total de germes foi: CTG = (1,3604cc + 1,1830sc)20, em que: cc- camaräo com casca, sc - camaräo sem casca, para um índice determinístico de r2 = 84,83 por cento. Ao serem avaliados os CTG dos camaröes crus e pré-cozidos, obteve-se o modelo: CTG = (1,4947cru + 1,4272pc)20, com r2 = 97,16 por cento. Os camaröes defumados condimentados continuram aptos para o consumo até o décimo segundo dia após a defumaçäo, quando estocados sob refrigeraçäo e até o trigésimo dia, quando armazenados em congelador doméstico. Conclui-se que a defumaçäo maximiza a vida de prateleira, que a contaminaçäo do camaräo é bem maior na casca do que na musculatura e que o processo de pré-cozimento reduziu significativamente (P<0,05) a carga microbiana.

Defumação do camarão (Litopeneaus vannamei) / Smoking techniques for shrimp (Litopeneaus vannamei)

Técnicas de defumação em camarões marinhos (Litopenaues vannamei) foram desenvolvidas na Universidade Federal Rural de Pernambuco, no período de janeiro a junho/2000. Exemplares provenientes de cultivo e recém despescados, com peso de 11,0 + 1,0 g, foram submetidos ao descabeçamento, retirada do trato intestinal, lavagem em água corrente e em água clorada (5,0 ppm). Lotes de camarões defumados por 1,0, 1,5 e 2,0 horas, pré-cozidos com 3,0, 4,0, 5,0,7,0 e 9,0 por cento de sal, foram avaliados quanto a sua aceitação (cor, odor, aspecto geral, textura, suculência, quantidade de sal, intensidade de sabor), por aproximadamente 125 degustadores, para cada etapa, utilizando-se a Escala Estruturada. Os dados da análise sensorial foram analisados através de Modelos Lineares Generalizados (GLM), com processo de Stepwise, ao nível de 5,0. O rendimento do descabeçamento foi de 67,90 por cento; após o pré-cozimento com 3,0 por cento de sal, defumação e descascamento foram de 55,70, 52,10 e 43,10 por cento, enquanto que com 4,0 por cento de sal foi de 58,23, 55,53 e 47,05 por cento, respectivamente. Conclui-se que a melhor estratégia para o processo de defumação é o pré-cozimento com 7,0 por cento de sal e com os camarões descabeçados; o tempo de defumação de 2,0 horas propiciou, em média, as características sensoriais ideias; o uso de condimentos não diferenciou (P>0,05) os camarões nas características sensoriais; a preferência de compra foi destacada quando o camarão foi apresentado descabeçado e curvo; a intenção de compra do produto variou em função da salga e do tempo de defumação e que se faz necessário estabelecer estratégias de marketing para o referido produto.

Influência do tipo de salga e culturas lácteas, sobre a qualidade do queijo de coalho processado com leite de cabra / Kind of salts and milky cultures about the quality of chesses typed coagulum were processed with pasteurized goat milk

Queijos do tipo "coalho" foram processados com leite de cabra pasteurizado e descongelado, com a finalidade de testar 3 (três) tipos de salga (no leite, na massa e no queijo) e 4 (quatro) culturas lácteas (Streptococcus salivarius subesp. thermophilus, Lactobacillus delbrueckii subesp. bulgaricus + Streptococcus salivarius subesp. thermophilus e Lactobacillus lactis subesp. lactis + Lactobacillus lactis subesp. cremoris). Avaliou-se os queijos em relaçäo ao rendimento, porcentagem de nitrogênio total, de nitrogênio solúvel, de proteínas, índice de proteólise e características sensoriais (sabor, maciez, cor, textura e suculência). O experimento foi conduzido em um delineamento inteiramente casualizado, com 3 (três) repetiçöes, ao nível de 5 por cento de probabilidade e as médias comparadas pelo teste de Tukey, ao mesmo nível de significância. A forma de salga e as culturas lácteas näo influenciaram nas características físicas e químicas, que apresentaram as seguintes variaçöes: rendimento - 12,64 a 14,24 por cento, nitrogênio total - 1,67 a 2,37 por cento, nitrogênio solúvel - 0,20 a 0,27 por cento, proteínas - 10,68 a 15,15 por cento, índice de proteólise - 0,11 a 0,22 por cento. Na análise sensorial verificou-se que, a salga no leite interferiu negativamente no sabor e na suculência e a salga na massa e no leite foram os piores tratamentos em relaçäo a maciez, näo ocorrendo diferença significativa nos demais parâmetros. O uso de culturas lácteas interferiu apenas na cor e na aparência, sendo as culturas Lactobacillus lactis subesp. lactis + Lactobacillus lactis subesp. cremoris as que apresentaram melhores médias. A mudança de fornecedor, devido ao período de entressafra, ocasionou mudança na qualidade do leite, o que, provavelmente, interferiu nos resultados.