Translation, Cross-Cultural Adaptation, and Validation of the Hypertension Self-Care Profile (HBP-SCP) for the Brazilian Population

Abstract Background Self-care in the management of systemic arterial hypertension (SAH) is crucial, and validated instruments can help researchers and health professionals to plan strategies to improve self-care in people with SAH. Objective The main objective of this study was to translate, cross-culturally adapt, and validated the Hypertension Self-Care Profile (HBP-SCP) for Brazilian Portuguese. Methods The translation and cross-cultural adaptation was performed in five phases, and the pre-final version was tested in 30 individuals, native speakers of Portuguese with a diagnosis of hypertension. The final version was administered in 100 individuals. The inclusion criteria were: diagnosis of SAH, characterized by systolic arterial blood pressure ≥ 140 mmHg and/or diastolic arterial blood pressure ≥ 90mmHg, regular use of antihypertensive medications and over 18 years of age. The present study also used two other questionnaires, previously validated for the Brazilian population, to verify the validity of the construct, the Healthy Habits Perception Questionnaire (HHPQ) and the Quality of Life in Hypertension Mini-Questionnaire (MINICHAL-BRASIL). Results During the translation and cross-cultural adaptation phase, there were no disagreements. Adequate reliability — intraclass correlation coefficient (ICC) ≥ 0.89, standard error of measurement (SEM) % ≤ 4.34, minimum detectable change (MDC) % ≤ 12.04 — and internal consistency (Cronbach's alpha ≥ 0.75) were observed. The behavior domain of HBP-SCP obtained significant correlations (p < 0.05) with the self-efficacy domain and HHPQ; the motivation domain with the self-efficacy domain; and the self-efficacy domain with the somatic manifestation domain of MINICHAL-BRASIL. No ceiling and floor effects were observed. Conclusions The Brazilian Portuguese version of the HBP-SCP has adequate psychometric properties, according to the best scientific recommendations.

Case-Finding tool for COPD in LMIC (COLA) - translation and cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese language

ABSTRACT OBJECTIVE To translate and cross-culturally adapt the COPD in Low- and middle-income countries (LMICs) Assessment (COLA) questionnaire into Brazilian Portuguese, a case-finding instrument for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS Translation and cross-cultural adaptation were completed in six steps: the original version was translated into Brazilian Portuguese by two native speakers of the target language; the translated versions were synthesized; back-translation was performed by two native speakers of the original language; the back-translation and the Brazilian Portuguese version of the COLA were reviewed and harmonized by an expert committee of specialists; and, then, the pre-final version was tested by 30 health professionals who were asked if the items were clear to understand. The acceptability, clarity, and understandability of the translated version were evaluated. A final review of the questionnaire was produced by the authors and approved by the author of the original questionnaire. RESULTS Some idiomatic, semantic, and experiential inconsistencies were identified and properly adjusted. Item 3 was considered the most unclear item (23,3%). Items 7, 8, and 9 presented clarity above 80% (93%, 90%, and 90%, respectively). Suggestions were discussed and incorporated into the tool and COLA was found to be clear and easy to understand. CONCLUSIONS The Brazilian version of the COLA was easily understood by healthcare professionals and adapted to Brazilian culture. Translation and cultural adaptation of the COLA instrument into Brazilian Portuguese can be an important case-finding instrument for chronic obstructive pulmonary disease in Brazil.

Discriminative value of pulse wave velocity for arterial stiffness and cardiac injury in prediabetic patients / Valor discriminativo da velocidade da onda de pulso para rigidez arterial e lesão cardíaca em pacientes pré-diabéticos

Abstract Background Prediabetes (PD) is defined as impaired fasting glucose and/or impaired glucose tolerance (IGT) and may be associated with high risk of cardiovascular injury. It is recommended that PD patients be screened for signs of arterial stiffness and cardiovascular injury to reinforce therapeutic strategies. Objectives To identify pulse wave velocity values discriminative for arterial stiffness and cardiovascular injury in PD patients. Methods A cross-sectional study was conducted with PD (N=43) and normoglycemic (N=37) patients who underwent clinical evaluation, arterial stiffness assessment by carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) using SphygmoCor, laboratory blood analysis, investigation of morphological and functional cardiac variables by transthoracic echocardiogram, and assessment of carotid intima-media-thickness (CIMT) by carotid ultrasonography. A statistical analysis was performed using SPSS software and values of p<0.05 were considered significant. Results A cfPWV cut-off value of 6.9 m/s was identified for IGT (Sensitivity [SE]: 74% and Specificity [SP]: 51%). Comparison of general data and risk factors between subsets with values above and below this cutoff value revealed higher rates of fasting glucose (p=0.02), obesity (p=0.03), dyslipidemia (p=0.004), early signs of left ventricle (p=0.017) and right ventricle (p=0.03) impaired diastolic function, and elevated CIMT in subjects with cfPWV ≥ 6.9m/s (p=0.04). Conclusions In PD patients, a cfPWV cutoff of 6.9 m/s was considered a discriminative value for arterial stiffness. These findings highlight the value of early investigation of cardiovascular injury and aggressive therapy strategies with good control of risk factors in PD.

Resumo Contexto O pré-diabetes (PD) é definido como glicemia de jejum alterada e/ou tolerância à glicose alterada (TGA) e pode estar associado a alto risco de lesão cardiovascular. Recomenda-se discriminar quais pacientes com PD podem apresentar sinais de rigidez arterial e lesão cardiovascular para reforçar as estratégias terapêuticas. Objetivos Identificar os valores discriminativos da velocidade de onda de pulso determinantes de rigidez arterial e lesão cardiovascular em pacientes com PD. Métodos Estudo transversal em pacientes com PD (N=43) e normoglicêmicos (N=37) submetidos a avaliação clínica, avaliação da rigidez arterial pela velocidade da onda de pulso carótido-femoral (cfPWV) utilizando SphygmoCor, análise laboratorial de sangue, investigação de alterações morfológicas e variáveis cardíacas funcionais por ecocardiograma transtorácico e avaliação da espessura íntima-média carotídea (EIMC) pela ultrassonografia da carótida. A análise estatística foi realizada no software SPSS, e valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados Foi identificado um valor de corte cfPWV de 6,9 m/s para TGA (sensibilidade 74% e especificidade 51%). A comparação dos dados e fatores de risco entre valores acima e abaixo do valor de corte estabelecido revelou glicemia de jejum elevada (p=0,02), obesidade (p=0,03), dislipidemia (p=0,004), sinais precoces de função diastólica prejudicada do ventrículo esquerdo (p=0,017) e ventrículo direito (p=0,03) e maior EIMC em cfPWV ≥6,9m/s (p=0,04). Conclusões Em pacientes com PD, o cfPWV de 6,9 m/s foi considerado um valor discriminativo de rigidez arterial. Esses achados reforçam que a investigação precoce da lesão cardiovascular e uma estratégia com terapia agressiva são valiosas no controle dos fatores de risco na PD.

Measurement properties of the Brazilian version of the Kidney Symptom Questionnaire

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to measure the reliability, internal consistency, and construct validity of the Kidney Symptom Questionnaire for the Brazilian population. METHODS: This is a cross-cultural adaptation and questionnaire validation study. We included native Brazilians of both sex aged>18 years, as well as hypertensive and/or diabetic patients. All participants were assessed using Screening for Occult Renal Disease, EuroQol 5 Dimensions, 36-Item Short Form Survey, and the Kidney Symptom Questionnaire. We used Spearman's coefficient (rho) to measure the correlations between the Kidney Symptom Questionnaire and other instruments; Cronbach's alpha to measure internal consistency; and intraclass correlation coefficient, standard error of measurement, and minimum detectable change to measure test-retest reliability. RESULTS: The sample was formed by 121 adult participants, mostly female, with systemic arterial hypertension and/or diabetes mellitus. We found excellent reliability (intraclass correlation coefficient≥0.978), adequate internal consistency (Cronbach's alpha≥0.860), and adequate construct validity on the Kidney Symptom Questionnaire domains; besides, we observed significant correlations between the Kidney Symptom Questionnaire and other instruments. CONCLUSION: The Brazilian version of the Kidney Symptom Questionnaire has adequate measurement properties to assess chronic/occult kidney disease in patients who do not require renal replacement therapy.

Mobilização passiva precoce aumenta a resposta de reatividade vascular em pacientes graves com sepse: um estudo quase-experimental / Early passive mobilization increases vascular reactivity response in critical patients with sepsis: a quasi-experimental study

RESUMO Objetivo: Investigar a influência de uma sessão de mobilização passiva na função endotelial de pacientes com sepse. Métodos: Este foi um estudo quase-experimental duplo-cego e de braço único com desenho pré e pós-intervenção. Participaram 25 pacientes com diagnóstico de sepse hospitalizados em unidade de terapia intensiva. Avaliou-se a função endotelial basal (pré-intervenção) e imediatamente pós-intervenção por meio de ultrassonografia da artéria braquial. Foram obtidas a dilatação mediada pelo fluxo, a velocidade pico de fluxo sanguíneo e a taxa de cisalhamento pico. A mobilização passiva consistiu na mobilização bilateral (tornozelos, joelhos, quadris, pulsos, cotovelos e ombros), com três séries de dez repetições cada, totalizando 15 minutos. Resultados: Após a mobilização, encontramos aumento da função de reatividade vascular em relação à pré-intervenção: dilatação mediada pelo fluxo absoluta (0,57mm ± 0,22 versus 0,17mm ± 0,31; p < 0,001) e dilatação mediada pelo fluxo relativa (17,1% ± 8,25 versus 5,08% ± 9,16; p < 0,001). O pico de fluxo sanguíneo na hiperemia (71,8cm/s ± 29,3 versus 95,3cm/s ± 32,2; p < 0,001) e a taxa de cisalhamento (211s ± 113 versus 288s ± 144; p < 0,001) também aumentaram. Conclusão: Uma sessão de mobilização passiva foi capaz de aumentar a função endotelial em pacientes graves com sepse. Estudos futuros são necessários para investigar se um programa de mobilização pode ser aplicado como intervenção benéfica para melhorar clinicamente a função endotelial em pacientes hospitalizados por sepse.

ABSTRACT Objective: To investigate the influence of a passive mobilization session on endothelial function in patients with sepsis. Methods: This was a quasi-experimental double-blind and single-arm study with a pre- and postintervention design. Twenty-five patients with a diagnosis of sepsis who were hospitalized in the intensive care unit were included. Endothelial function was assessed at baseline (preintervention) and immediately postintervention by brachial artery ultrasonography. Flow mediated dilatation, peak blood flow velocity and peak shear rate were obtained. Passive mobilization consisted of bilateral mobilization (ankles, knees, hips, wrists, elbows and shoulders), with three sets of ten repetitions each, totaling 15 minutes. Results: After mobilization, we found increased vascular reactivity function compared to preintervention: absolute flow-mediated dilatation (0.57mm ± 0.22 versus 0.17mm ± 0.31; p < 0.001) and relative flow-mediated dilatation (17.1% ± 8.25 versus 5.08% ± 9.16; p < 0.001). Reactive hyperemia peak flow (71.8cm/s ± 29.3 versus 95.3cm/s ± 32.2; p < 0.001) and shear rate (211s ± 113 versus 288s ± 144; p < 0.001) were also increased. Conclusion: A passive mobilization session increases endothelial function in critical patients with sepsis. Future studies should investigate whether a mobilization program can be applied as a beneficial intervention for clinical improvement of endothelial function in patients hospitalized due to sepsis.

Braden scale has low reliability in different patients under care in intensive care unit

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the inter-reliability of the Braden scale and its subscales for different patients assisted in the intensive care unit. We hypothesized that the Braden scale has low reliability in different populations. METHODS: This reliability study involved the Braden scale in intensive care unit of a hospital. A total of 200 patients were admitted to the intensive care unit in four different groups: neurological patients, sepsis, elderly, and adults affected by trauma. The Braden scale is a tool composed of six subscales for patient assessment: sensory perception, humidity, activity, mobility, nutrition, and friction. The total score was also calculated. The Braden scale was applied by two different nurses with an interval of 20-30 min between applications. RESULTS: For all populations, kappa values considered unsuitable were observed for most categories of the Braden scale, ranging from 0.06-0.25. Only for the total Braden scale score was moderate reliability identified in all groups evaluated, with intraclass correlation coefficient values ranging from 0.48-0.75. CONCLUSIONS: Braden scale is not a reliable tool to be used in the intensive care unit, and we do not recommend the use of this scale to assess the risk of developing pressure injury.

Results and effects of patients who have recovered from COVID-19: identifying the relationship with risk factors and comorbidities / Resultados e efeitos dos pacientes que se recuperaram da COVID-19: identificação da relação com fatores de risco e comorbilidades

Abstract The number of deaths from COVID-19 is closely associated with multimorbidities. This study aimed to review the clinical and functional conditions of patients who recovered from COVID-19. Additionally, identify the relationship with risk factors and comorbidities. Systemic arterial hypertension (SAH) was more frequently observed in patients with severe COVID-19. Diabetes mellitus (DM) is one of the comorbidities that has contributed the most to the increase in the number of hospitalizations due to complications and the number of deaths due to infection by COVID-19. Obesity has been shown to be a risk factor for hospitalization in patients with COVID-19 under 60 years of age. Most survivors of COVID-19 suffer primarily from muscle fatigue or weakness. In addition, patients who were more seriously ill during their hospital stay have greater impairment of functional capacity, pulmonary diffusion and fatigue symptoms, and are the main target population for long-term recovery interventions. To optimize the post-hospitalization rehabilitation of patients after discharge from COVID-19, the need for multidisciplinary work in rehabilitation, the reinforcement of public policies to ensure equity in access to the public health system and training should be considered of the health team in view of the new demands and realities generated by COVID-19.

Resumo O número de mortes por COVID-19 está intimamente associado a multimorbidades. O presente estudo teve como objetivo revisar as condições clínicas e funcionais de pacientes que se recuperaram da COVID-19. Adicionalmente, identificar a relação com fatores de risco e comorbidades. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi observada com mais frequência em pacientes com COVID-19 grave. O diabetes mellitus (DM) é uma das comorbidades que mais tem contribuído para o aumento do número de internações por complicações e do número de óbitos por infecção por COVID-19. A obesidade demonstrou ser um fator de risco para hospitalização em pacientes com COVID-19 com menos de 60 anos. A maioria dos sobreviventes da COVID-19 sofre principalmente de fadiga ou fraqueza muscular. Além disso, os pacientes que estiveram mais gravemente enfermos durante sua internação hospitalar apresentam maior prejuízo da capacidade funcional, pior difusão pulmonar e sintomas de fadiga, sendo assim a população-alvo para intervenções de recuperação a longo prazo.. Para otimizar a reabilitação pós-hospitalização de pacientes após alta por COVID-19, deve-se considerar a necessidade de trabalho multiprofissional na reabilitação, o reforço das políticas públicas para garantir a equidade no acesso ao sistema público de saúde e o treinamento da equipe de saúde frente às novas demandas e realidades geradas pelo COVID-19.

Magnetic resonance imaging and previous cesarean section in placenta accrete spectrum disorder: Predictor model

Abstract Objective To evaluate objective criteria of Magnetic Resonance Imaging (MRI) of Placenta Accreta Spectrum disorder (PAS) analyzing interobserver agreement and to derive a model including imaging and clinical variables to predict PAS. Methods A retrospective review including patients submitted to MRI with suspicious findings of PAS on ultrasound. Exclusion criteria were lack of pathology or surgical information and missing or poor-quality MRI. Two radiologists analyzed six MRI features, and significant clinical data were also recorded. PAS confirmed on pathology or during intraoperative findings were considered positive for the primary outcome. Variables were tested through logistic regression models. Results Final study included 96 patients with a mean age of 33 years and 73.0% of previous C-sections. All MRI features were significantly associated with PAS for both readers. After logistic regression fit, including MRI signs with a moderate or higher interobserver agreement, intraplacental T2 dark band was the most significant radiologic criteria, and ROC analysis resulted in an AUC = 0.782. After including the most relevant clinical data (previous C-section) to the model, the ROC analysis improved to an AUC = 0.893. Conclusion Simplified objective criteria on MRI, including intraplacental T2 dark band associated with clinical information of previous C-sections, had the highest accuracy and was used for a predictive model of PAS.

Impacts of the COVID-19 pandemic on elective cataract surgeries

ABSTRACT Objective To evaluate the standards of practice of Brazilian cataract surgeons in relation to the protective measures adopted to mitigate the risks of transmission of COVID-19 during cataract surgery, in asymptomatic patients. Methods A descriptive, cross-sectional, quantitative paradigm study, developed from a self-administered electronic questionnaire sent to ophthalmologists and residents/specialists in ophthalmology in Brazil, who performed cataract surgeries in 2019 and 2020, connected through social media and mail listing from local societies. Results Of the 303 participating surgeons, 159 (n=52.2%) performed elective cataract surgeries between March 20th, 2020 to June 1st, 2020. Among the measures adopted by ophthalmologists with the purpose of preventing viral transmission, the patient's temperature was measured by 84.3% (n=134), and the verification of respiratory symptoms and contact/exposure to cases of COVID-19 by 87.4% (n=139). Most did not submit their patients to laboratory tests to detect COVID-19 (145; 91.2%). In surgery, 44.7% (n=71) used an N95 mask, and 69.2% (n=110) kept their patients with a mask. No stage of phacoemulsification was modified in 144 (90.6%) participants, 13 (8.2%) added methylcellulose under the main incision, and two (1.3%), modified another surgical stage. Conclusion The COVID-19 pandemic significantly interrupted part of cataract surgeries in Brazil from March to June 2020 and measures to prevent viral spread are being heterogeneously adopted by surgeons. Understanding these measures could be the first step to improve strategies to return to pre-pandemic levels.

Comparing cardiac function and structure and their relationship with exercise capacity between patients with stable COPD and recent acute exacerbation: a cross-sectional study / Comparação da função e estrutura cardíaca e sua relação com a capacidade de exercício entre pacientes com DPOC estável e exacerbação aguda recente: estudo transversal

ABSTRACT Objective: Patients with COPD are prone to cardiac remodeling; however, little is known about cardiac function in patients recovering from an acute exacerbation of COPD (AECOPD) and its association with exercise capacity. The aim of this study was to evaluate the cardiac function and structure and to compare their relationship with exercise capacity in patients with a recent AECOPD and patients with clinically stable COPD. Methods: This was a cross-sectional study including 40 COPD patients equally divided into two groups: recent AECOPD group (AEG) and clinically stable COPD group (STG). Echocardiography was performed to assess cardiac function and chamber structure. The six-minute walk distance (6MWD) and the Duke Activity Status Index (estimated Vo2) were used in order to assess exercise capacity. Results: No significant differences in cardiac function and structure were found between the groups. The 6MWD was associated with early/late diastolic mitral filling velocity ratio (r = 0.50; p < 0.01), left ventricular posterior wall thickness (r = −0.33; p = 0.03), and right atrium volume index (r = −0.34; p = 0.04), whereas Vo2 was associated with right atrium volume index (r = −0.40; p = 0.02). Conclusions: Regardless of the clinical condition (recent AECOPD vs. stable COPD), the cardiac function and structure were similar between the groups, and exercise capacity (determined by the 6MWD and Vo2) was associated with cardiac features.

RESUMO Objetivo: Pacientes com DPOC são propensos a remodelamento cardíaco; no entanto, pouco se sabe sobre a função cardíaca em pacientes em recuperação de exacerbação aguda da DPOC (EADPOC) e sua associação com a capacidade de exercício. O objetivo deste estudo foi avaliar a função e estrutura cardíaca e comparar sua relação com a capacidade de exercício em pacientes com EADPOC recente e pacientes com DPOC clinicamente estável. Métodos: Estudo transversal com 40 pacientes com DPOC divididos igualmente em dois grupos: grupo EADPOC recente (GEA) e grupo DPOC clinicamente estável (GCE). Realizou-se ecocardiografia para avaliar a função cardíaca e a estrutura das câmaras. A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6) e o Duke Activity Status Index (Vo2 estimado) foram utilizados para avaliar a capacidade de exercício. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas na função e estrutura cardíaca entre os grupos. A DTC6 apresentou associação com a razão entre as velocidades de enchimento diastólico mitral precoce e tardia (r = 0,50; p < 0,01), a espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo (r = −0,33; p = 0,03) e o índice de volume do átrio direito (r = −0,34; p = 0,04), enquanto o Vo2 apresentou associação com o índice de volume do átrio direito (r = −0,40; p = 0,02). Conclusões: Independentemente da condição clínica (EADPOC recente vs. DPOC estável), a função e estrutura cardíaca eram semelhantes entre os grupos, e a capacidade de exercício (determinada pela DTC6 e pelo Vo2) apresentou associação com as características cardíacas.

Small-sided games as additional training in elite basketball nonstarters players / Juegos reducidos como entrenamiento adicional para jugadores suplentes de baloncesto de élite / Jogo reduzido como treino adicional para jogadores reservas de basquetebol de elite

ABSTRACT Introduction: Among the main challenges faced by coaches of team sports are to create an environment and conditions that will enable players to reach their optimal level of physical performance at the start of the competitive season, and to maintain this level throughout the season. Objective: The purpose of this study was to assess the effects of six weeks of additional training with 3-against-3 (3v3) small-sided games (SSG) on the physical performance of elite nonstarter basketball players. Methods: Eleven professional basketball players (five starters and six nonstarters) performed the same training program throughout the regular season, with the only difference that after each game, the starters (S) performed low intensity shooting drills while the nonstarters (NS) performed half-court 3v3 SSG. At the start and end of the six-week period, the athletes were assessed for muscle power, speed, agility and aerobic power. Two-way analysis of variance and effect sizes were used. Magnitude-based inferential analyses were used to complement the parametric tests. Results: After the six weeks, the S and NS showed improvement (p<0.05) in the squat jump (S=5.8% and NS=7.1%), counter movement jump (S=3.7% and NS=3.6%), 20m-sprint (S=3.4% and NS=2.0%), agility T test (S=3.6% and NS=3.1%) and Yo-yo intermittent recovery (S=5.2% and NS=2.5%). No differences were found between groups and moments. The effect sizes showed moderate effect on agility and little effect on jumping ability, for both groups; moderate, for S, and little, for NS, on speed and aerobic conditioning. Magnitude-based inferences indicated that S were likely to outperform NS in terms of improvement in 20-m sprint ability and possibly also in agility. In regard to the other physical performance variables, the analyses of magnitude-based inferences were inconclusive. Conclusions: The results of this study showed that 3v3 SSG in the short-term on half-court, as an additional training routine for NS, can bring positive results for the physical performance for these players. Level of evidence II; Investigating the Results of Treatment.

RESUMEN Introducción: Uno de los principales desafíos de los entrenadores de deportes colectivos es crear ambiente y las condiciones que permitan a los jugadores alcanzar su nivel ideal de desempeño físico al inicio de la temporada competitiva y mantener ese nivel a lo largo de la temporada. Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de seis semanas de entrenamiento adicional con juegos reducidos (JR) 3 contra 3 (3x3) sobre el desempeño físico de jugadores suplentes del baloncesto de élite. Métodos: Once jugadores profesionales (cinco titulares y seis suplentes) realizaron el mismo programa de entrenamiento durante la temporada regular, con la única diferencia de que, después de cada partido, los titulares (T) realizaban ejercicios de lanzamiento de baja intensidad, mientras que los suplentes (S) realizaban JR 3x3 en media cancha. Al inicio y al final de cada período de seis semanas los atletas fueron evaluados en cuanto a la potencia muscular, velocidad, agilidad y potencia aeróbica. Fueron usados análisis de variancia y tamaños de efecto de dos vías. Fueron usados análisis inferenciales basados en magnitud para complementar los tests paramétricos. Resultados: Después de seis semanas, el grupo T y el S mostraron mejora (p <0,05) en el salto con agachamiento (T = 5,8% y S = 7,1%), salto contramovimiento (T = 3,7% y S = 3,6%), sprint de 20 metros (T = 3,4% y S = 2,0%), test T de agilidad (T = 3,6% y S = 3,1%) y el test de recuperación intermitente Yo-yo (T = 5,2% y S = 2,5%). No fueron encontradas diferencias entre grupos y momentos. Los tamaños de efecto mostraron efecto moderado en la agilidad y pequeño efecto en la capacidad de salto para ambos grupos; efecto moderado para el grupo T y pequeño para el S, en la velocidad y acondicionamiento aeróbico. Las inferencias basadas en la magnitud indicaron que el grupo T probablemente superaría al grupo S en términos de mejora de la habilidad de sprint de 20 metros y posiblemente también en agilidad. El análisis de las inferencias basadas en magnitud no fue concluyente con relación a las otras variables. Conclusiones: Los resultados de este estudio mostraron que JR 3x3 en media cancha como entrenamiento adicional para el grupo S puede ser positivo para el desempeño físico de esos jugadores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento .

RESUMO Introdução: Um dos principais desafios dos treinadores de esportes coletivos é criar ambiente e as condições que permitam aos jogadores atingir seu nível ideal de desempenho físico no início da temporada competitiva e manter esse nível ao longo da temporada. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de seis semanas de treinamento adicional com jogo reduzido (JR) 3 contra 3 (3x3) sobre o desempenho físico de jogadores reservas do basquetebol de elite. Métodos: Onze jogadores profissionais de basquetebol (cinco titulares e seis reservas) realizaram o mesmo programa de treinamento durante a temporada regular, com a única diferença de que, depois de cada jogo, os titulares (T) realizavam exercícios de arremesso de baixa intensidade, enquanto os reservas (R) realizavam JR 3x3 em meia quadra. No início e no final do período de seis semanas, os atletas foram avaliados quanto à potência muscular, velocidade, agilidade e potência aeróbica. Foram usadas análises de variância e tamanhos de efeito de duas vias. As análises inferenciais baseadas em magnitude foram usadas para complementar os testes paramétricos. Resultados: Depois das seis semanas, o grupo T e o R mostraram melhora (p < 0,05) no salto com agachamento (T = 5,8% e R = 7,1%), salto contramovimento (T = 3,7% e R = 3,6%), sprint de 20 metros (T = 3,4% e R = 2,0%), teste T de agilidade (T = 3,6% e R = 3,1%) e o teste de recuperação intermitente Yo-yo (T = 5,2% e R = 2,5%). Não foram encontradas diferenças entre grupos e momentos. Os tamanhos de efeito mostraram efeito moderado na agilidade e pequeno efeito na capacidade de salto para ambos os grupos; efeito moderado para o grupo T e pequeno para o R na velocidade e condicionamento aeróbico. Inferências baseadas na magnitude indicaram que o grupo T provavelmente superaria o grupo R em termos de melhora da habilidade de sprint de 20 m e possivelmente também em agilidade. A análise das inferências baseadas em magnitude foi inconclusiva em relação às outras variáveis. Conclusões: Os resultados deste estudo mostraram que o JR 3x3 em meia quadra como treinamento adicional para o grupo R pode ser positivo para o desempenho físico desses jogadores. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento .

Transplante de córnea em Alagoas: aspectos clínicos e epidemiológicos do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes / Corneal transplantation in the Alagoas State: clinical and epidemiological aspects of a reference service at Hospital Universitário Professor Alberto Antunes

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil clínico, cirúrgico e geográfico de pacientes acompanhados em um hospital universitário e submetidos a transplante de tecido corneano penetrante, com descrição das indicações para o procedimento e do tempo médio na fila de espera. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, incluindo 40 olhos de 40 pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante no período de 1° de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2019, acompanhados em um hospital universitário em Alagoas. Os dados foram coletados por meio das fichas de informações cirúrgicas dos transplantes de córnea da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos de Alagoas, adaptados aos objetivos da pesquisa. Resultados: Dos transplantes de córnea estudados, 52,5% (n=21) foram realizados em pacientes do sexo feminino, 62,5% (n=25) na faixa etária acima de 60 anos, com média de idade de 59,17 anos (±20,4). Todos ocorreram em pacientes que residiam no estado de Alagoas, sendo 60% deles na região intermediária de Maceió. As principais indicações para o transplante de córnea foram ceratopatia bolhosa do pseudofácico (n=11; 27,5%), descemetocele (n=9; 22,5%) e falência tardia do enxerto (n=6; 15%). Dentre os procedimentos, 70% foram realizados no olho esquerdo (n=28) e 65%(n=26) com propósito óptico; houve associação de extração de catarata em 22,5% (n=9), e 5% (n=2) apresentaram complicações peroperatórias. O tempo médio geral em lista de espera foi de 332,3 dias (11 meses), sendo 486 dias (2 anos e 4 meses) para cirurgias eletivas e 12,8 dias para as de urgência. Conclusão: O tempo de espera para cirurgias eletivas foi longo e inadequado. A principal condição indicadora para o transplante de córnea foi a ceratopatia bolhosa. O conhecimento do perfil dos transplantes de córnea pode permitir a identificação de grupos de risco para fins de prevenção e implementação de cuidados, que resultem em prognósticos mais favoráveis, bem como incentivar a implementação de políticas internas e externas para melhoria do sistema captação-doação.

ABSTRACT Objective: To describe the clinical, surgical, and geographic profile of patients submitted to corneal transplantation and followed up at a teaching hospital, and, with a description of the indications for the procedure and mean waiting time. Methods: A cross-sectional and retrospective study, including 40 eyes of 40 patients who underwent penetrating keratoplasty, from January 1, 2018 to December 31, 2019, followed up at a teaching hospital in Alagoas State. Data were collected using the surgical records of corneal transplants, from the Central Reporting, Procurement and Distribution of Organs and Tissues of Alagoas, and adjusted to the research objectives. Results: Of the corneal transplants studied, 52.5% (n=21) were performed in female patients; 62.5% (n=25) in the age group over 60 years; with a mean age of 59.17 years (± 20.4). All transplanted patients lived in the state of Alagoas, 60% of them in the intermediate metropolitan region of Maceió. The main indications for corneal transplantation were pseudophakic bullous keratopathy (27.5%, n=11), descemetocele (22.5%, n=9) and late graft failure (15%, n=6). Seventy percent (n= 28) of procedures were performed on the left eye and 65% (n=26) for optical purposes. There was an association of cataract extraction in 22.5% (n=9), and 5% (n=2) had perioperative complications. The mean waiting list time was 332.3 days (11 months); in that, 486 days (2 years and 4 months) for elective surgeries and 12.8 days for emergency surgeries. Conclusion: The waiting time for elective surgeries was long and inappropriate. The major indication for corneal transplantation was bullous keratopathy. Knowledge of the clinical profile of corneal transplants can enable identifying the risk groups for prevention and implementation of care, resulting in better prognosis, fostering implementation of internal and external policies to improve the procurement-donation system.

Arterial stiffness in type 2 diabetes: determinants and indication of a discriminative value

OBJECTIVES: To identify the clinical discriminative value and determinants of arterial stiffness in individuals with type 2 diabetes mellitus (T2DM). METHODS: This prospective cohort study included 51 individuals (53.57±9.35 years) diagnosed with T2DM (stage glucose≥126 mg/dL; diagnostic time: 87.4±69.8 months). All participants underwent an initial evaluation of personal habits, medications, and history; arterial stiffness assessment by carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) using SphygmoCor; and blood laboratory analysis. A statistical analysis was performed using SPSS software, and values of p≤0.05 were considered significant. RESULTS: A cut-off cfPWV value of 7.9 m/s was identified for T2DM [Sensitivity (SE): 90% and Specificity (SP): 80%]. A subgroup analysis revealed higher glycated hemoglobin (Hb1Ac) (p=0.006), obesity (p=0.036), and dyslipidemia (p=0.013) than those with cfPWV ≥7.9 m/s. Multivariate analysis identified higher stage glucose (p=0.04), Hb1Ac (p=0.04), hypertension (p=0.001), and dyslipidemia (p=0.01) as determinant factors of cfPWV; positive and significant correlation between cfPWV and glucose (r=0.62; p=0.0003) and Hb1Ac (r=0.55; p=0.0031). CONCLUSIONS: In T2DM, an indicator of the discriminative value of arterial stiffness was cfPWV of 7.9 m/s. Clinical findings and comorbidities, such as hypertension, glucose, poor glycemic control, and dyslipidemia, were associated with and were determinants of arterial stiffness in T2DM. Reinforcement of monitoring risk factors, such as hypertension, dyslipidemia, and glycemic control, seems to be essential to the process of arterial stiffening. Confirmation of this discriminative value in larger populations is recommended.

Perfil e trajetória profissional dos egressos da residência médica em Oftalmologia do Estado de Alagoas / Profile and professional career of graduates from the Alagoas State Ophthalmology residency program

Resumo Objetivo: Caracterizar o perfil dos egressos de Programas de Residência Médica em Oftalmologia no Estado de Alagoas, quanto à sua formação e prática profissional. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, de paradigma quantitativo, desenvolvido a partir de questionário autoaplicável enviado aos médicos egressos do programa de residência em Oftalmologia do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA/UFAL) que finalizaram a residência nos últimos 10 anos. Resultados: Dos 28 ex-residentes, 27 responderam ao questionário. Foram predominantemente mulheres (70,4%), jovens (média 35,92±4,05 anos), de naturalidade alagoana (51,8%), com graduação em instituições públicas (81,5%). A maioria se fixou em Maceió e região metropolitana (51,8%) e trabalha em ambulatórios privados (92,6%), com pouca atuação na gestão (14.8%) e docência (7,4%). Mais da metade não possui titulação de especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (59,3%) e realizou programa de complementação especializada tipo "fellowship" (74%). Apenas 7,4% realiza atividades em pesquisa e 3.7% possui mestrado. No geral, os egressos estudados estão satisfeitos com o exercício da especialidade (100%) e com sua formação na instituição (86,3%), sugerindo melhora na assistência cirúrgica e ensino teórico (29,7%). Conclusão: A avaliação da realidade e atuação profissional dos egressos e de suas percepções foi capaz de levantar o perfil de escolhas profissionais e condições de inserção e satisfação profissional. Também permitiu avaliação externa complementar da instituição formadora, fornecendo subsídios para melhoria da qualidade dos programas de residência médica em Oftalmologia.

Abstract Objective: To characterize the profile of graduates of Medical Residency Programs in Ophthalmology in the state of Alagoas, regarding their training and professional practice. Methods: Retrospective descriptive study developed from a self-administered questionnaire sent to doctors who graduated from the Ophthalmology residency program at the Professor Alberto Antunes University Hospital (HUPAA / UFAL) who completed their residency in the last 10 years. Results: Of the 28 former residents, 27 responded to the questionnaire. They are predominantly women (70.4%), young (average 35.92 ± 4.05 years), born in the State of Alagoas (51.8%), graduated from public institutions (81.5%). Most settled in Maceió and the metropolitan region (51.8%) and work in private outpatient clinics (92.6%), with little experience in management (14.8%) and teaching (7.4%). More than half do not have a specialist degree from the Brazilian Council of Ophthalmology (59.3%) and carried out a specialized fellowship complementation program (74%). Only 7.4% carry out research activities and 3.7% have a master's degree. In general, the studied graduates are satisfied with the exercise of the specialty (100%) and with their training at the institution (86.3%), suggesting an improvement in surgical care and theoretical teaching (29.7%). Conclusion: The evaluation of the reality and professional performance of the graduates and their perceptions was able to raise the profile of professional choices and conditions of insertion and professional satisfaction. It also allowed complementary external evaluation of the training institution, providing subsidies for improving the quality of ophthalmology medical residency programs.

Falha de extubação em unidade de terapia intensiva pediátrica: estudo de coorte retrospectivo / Fracaso de la extubación en una unidad de cuidados intensivos pediátrica: un estudio de cohorte retrospectivo / Extubation failure in pediatric intensive care unit: a retrospective cohort study

RESUMO Na unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica, a falha de extubação pode aumentar o risco de mortalidade. Este estudo objetivou: (1) verificar a taxa de falha de extubação na UTI pediátrica de um hospital público do município de Bauru (São Paulo, Brasil); (2) identificar a principal causa atribuída à falha de extubação; (3) avaliar se características como a idade e o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) estão associadas à falha de extubação; (4) avaliar se o tempo de permanência na UTI e hospital é maior entre os pacientes que apresentaram falha de extubação. Foi realizado estudo de coorte retrospectivo com 89 pacientes internados de maio de 2017 até julho de 2018. Os resultados mostraram taxa de falha de extubação correspondente a 16%. A principal causa atribuída à falha de extubação foi o estridor laríngeo, totalizando 57% dos casos. A comparação intergrupos (sucesso vs. falha de extubação) não mostrou diferenças em relação à idade (p=0,294) e ao tempo de VMI (p=0,228). No entanto, observamos que o grupo falha de extubação apresentou maior tempo de UTI (p=0,000) e hospital (p=0,010). Desta forma, concluímos que a taxa de extubação está de acordo com a observada em outros estudos. O estridor laríngeo foi responsável por mais da metade dos casos de falha de extubação. Embora a idade e o tempo de VMI não tenham sido características associadas à falha de extubação, esta contribuiu para o maior período de permanência na UTI e no hospital.

RESUMEN En la unidad de cuidados intensivos (UCI) pediátrica, el fracaso de la extubación puede aumentar el riesgo de mortalidad. Este estudio tuvo el objetivo de: (1) verificar el índice de fracaso de la extubación en la UCI pediátrica de un hospital público en el municipio de Bauru (São Paulo, Brasil); (2) identificar la causa principal atribuida al fracaso de la extubación; (3) evaluar si las características edad y tiempo de ventilación mecánica invasiva (VMI) están asociadas al fracaso de la extubación; (4) evaluar si la duración en la UCI y el hospital es mayor entre los pacientes que experimentaron este fracaso. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con 89 pacientes hospitalizados desde mayo de 2017 hasta julio de 2018. Los índices del fracaso de la extubación fueron del 16%. El estridor laríngeo fue la causa principal atribuida al fracaso de la extubación, lo que totaliza el 57% de los casos. La comparación intergrupal (éxito versus fracaso de la extubación) no presentó diferencias en relación con la edad (p=0,294) y el tiempo VMI (p=0,228). Se observó que el grupo fracaso de la extubación estuvo más tiempo en la UCI (p=0,000) y el hospital (p=0,010). Se concluye que el índice de extubación está en consonancia con lo observado en otros estudios. El estridor laríngeo fue el responsable de más de la mitad de los casos de fracaso de la extubación. Las características edad y el tiempo de VMI no estuvieron asociadas al fracaso de la extubación, pero esta contribuyó a un período más prolongado en la UCI y en el hospital.

ABSTRACT In the pediatric intensive care unit (ICU), extubation failure may increase mortality risk. This study aimed: (1) to verify the rate of extubation failure in the pediatric ICU of a public hospital located in the city of Bauru (São Paulo, Brazil); (2) to identify the main cause attributed to extubation failure; (3) to evaluate whether age and time of invasive mechanical ventilation (IMV) are characteristics associated to extubation failure; (4) to evaluate whether the length of stay in the ICU/hospital is longer among patients who presented extubation failure. A retrospective study was performed with 89 hospitalized patients from May 2017 to July 2018. Results showed an extubation failure rate corresponding to 16%. The main cause attributed to extubation failure was laryngeal stridor, totaling 57% of the cases. Intergroup comparison (success vs. failure of extubation) showed no differences in relation to age (p=0.294) and IMV time (p=0.228). However, we observed that the extubation failure group had longer ICU (p=0.000) and hospital time (p=0.010). In this way, we conclude that the rate of extubation failure is in agreement with other studies. Laryngeal stridor was responsible for more than half of cases of extubation failure. Although IMV time and age were not associated with the extubation failure, they contributed to a longer stay in the ICU and in the hospital.

Desenvolvimento e caracterização de bebidas de base láctea a partir do soro de kefir / Development and characterization of dairy-based beverage from kefir whey

O kefir é uma bebida fermentada que apresenta importante caráter probiótico, conferindo benefícios à saúde humana. O soro de kefir obtido de sua filtração, pode ser aproveitado para elaboração de bebidas lácteas. O presente estudo objetivou o desenvolvimento de uma bebida de base láctea a partir do soro de kefir (com e sem adição de baunilha) em dois tempos de fermentação (24 e 36 horas), avaliando-se suas características físico-químicas, microbiológicas, de aceitação e intenção de consumo. As bebidas fermentadas por 24 horas apresentaram maior percentual de aceitação e contagens de bactérias láticas mínimas para um alimento probiótico, de acordo com a legislação.

Hormone treatment as first line therapy is safe and relieves pelvic pain in women with bowel endometriosis / O tratamento hormonal como terapia de primeira linha é seguro e melhora a dor pélvica em mulheres com endometriose intestinal

ABSTRACT Objective: To evaluate clinical features and complications in patients with bowel endometriosis submitted to hormonal therapy. Methods: Retrospective study based on data extracted from medical records of 238 women with recto-sigmoid endometriosis treated between May 2010 and May 2016. Results: Over the course of follow-up, 143 (60.1%) women remained in medical treatment while 95 (39.9%) presented with worsening of pain symptoms or intestinal lesion growth (failure of medical treatment group), with surgical resection performed in 54 cases. Women in the Medical Treatment Group were older (40.5±5.1 years versus 37.3±5.8 years; p<0.0001) and had smaller recto sigmoid lesions (2.1±1.9 versus 3.1±2.2; p=0.008) compared to those who had failed to respond to medical treatment. Similar significant reduction in pain scores for dysmenorrhea, chronic pelvic pain, cyclic dyschezia and dysuria was observed in both groups; however greater reduction in pain scores for dyspareunia was noted in the Surgical Group. Subjective improvement in pain symptoms was also similar between groups (100% versus 98.2%; p=0.18). Major complications rates were higher in the Surgical Group (9.2% versus 0.6%; p=0.001). Conclusion: Patients with recto-sigmoid endometriosis who failed to respond to medical treatment were younger and had larger intestinal lesions. Hormonal therapy was equally efficient in improving pain symptoms other than dyspareunia compared to surgery, and was associated with lower complication rates in women with recto-sigmoid endometriosis. Medical treatment should be offered as a first-line therapy for patients with bowel endometriosis. Surgical treatment should be reserved for patients with pain symptoms unresponsive to hormonal therapy, lesion growth or suspected intestinal subocclusion.

RESUMO Objetivo: Avaliar características clínicas e complicações em pacientes com endometriose intestinal submetidos ao tratamento hormonal. Métodos: Dados de prontuários de 238 pacientes com endometriose de retossigmoide tratadas entre maio de 2010 e maio de 2016 foram coletados para este estudo retrospectivo. Resultados: Durante o período de acompanhamento, 143 (60,1%) mulheres mantiveram tratamento clínico, enquanto 95 (39,9%) tiveram piora dos sintomas de dor ou aumento da lesão intestinal (grupo falha de tratamento clínico), sendo 54 submetidas ao tratamento cirúrgico. As mulheres no Grupo Tratamento Clínico eram mais velhas (40,5±5,1 anos versus 37,3±5,8 anos; p<0,0001) e tinham lesões intestinais menores (2,1±1,9 versus 3,1±2,2; p=0,008) em comparação ao grupo falha de tratamento clínico. Redução significativa e semelhante do escore de dor na dismenorreia, dor pélvica crônica, disquezia cíclica e disúria cíclica foi observada nos Grupos Tratamento Clínico e Cirúrgico. Dispareunia, no entato, teve uma redução maior no Grupo Cirurgia. A redução subjetiva dos sintomas dolorosos também foi semelhante entre os Grupos Clínico e Cirúrgico (100% versus 98,2%; p=0,18). O Grupo Tratamento Cirúrgico foi relacionado a uma maior taxa de complicações graves (9,2% versus 0,6%; p=0,001) em comparação ao Grupo Tratamento Clínico. Conclusão: Falha no tratamento clínico em pacientes com endometriose de retossigmoide foi observada em mulheres mais jovens que tinham lesões intestinais maiores. O tratamento clínico hormonal foi igualmente eficaz na melhora dos sintomas de dor, exceto dispareunia, em comparação ao tratamento cirúrgico em mulheres com endometriose intestinal, mas com menor taxa de complicações. O tratamento clínico deve ser oferecido como primeira opção em pacientes com endometriose intestinal, enquanto o tratamento cirúrgico deve ser reservado para pacientes sem melhora nos sintomas de dor com tratamento hormonal, progressão das lesões ou suspeita de suboclusão intestinal.

Effects of Coexistence Hypertension and Type II Diabetes on Heart Rate Variability and Cardiorespiratory Fitness / Efeitos da Coexistência de Diabetes Tipo 2 e Hipertensão sobre a Variabilidade da Frequência Cardíaca e Capacidade Cardiorrespiratória

Abstract Background: Type 2 diabetes Mellitus (T2DM) is associated with cardiac autonomic dysfunction, which is an independent predictor of mortality in chronic diseases. However, whether the coexistence of systemic arterial hypertension (HTN) with DMT2 alters cardiac autonomic modulation remains unknown. Objective: To evaluate the influence of HTN on cardiac autonomic modulation and cardiorespiratory fitness in subjects with DMT2. Methods: 60 patients of both genders were evaluated and allocated to two groups: DMT2 patients (n = 32; 51 ± 7.5 years old) and DMT2 + HTN patients (n = 28; 51 ± 6.9 years old). RR intervals were obtained during rest in supine position. Linear and nonlinear indices of heart rate variability (HRV) were computed using Kubios HRV software. Pulmonary gas exchange was measured breath-by-breath, using a portable telemetric system during maximal incremental exercise testing on a cycle ergometer. Statistical analysis included Shapiro-Wilk test followed by Student's t Test, Pearson correlation and linear regression. Results: We found that patients in the DMT2+HTN group showed lower values of mean RR intervals (801.1 vs 871.5 ms), Shannon entropy (3 vs 3.2) and fractal dimension SD 1 (9.5 vs 14.5), when contrasted with patients in the DMT2 group. Negative correlations were found between some HRV nonlinear indices and exercise capacity indices. Conclusion: HTN negatively affects the cardiac autonomic function in diabetic patients, who are already prone to develop autonomic dysfunction. Strategies are need to improve cardiac autonomic functionality in this population.

Resumo Fundamento: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está associada com disfunção autonômica cardíaca, que é um preditor independente de mortalidade em doenças crônicas. No entanto, ainda não se sabe se a coexistência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e DM2 altera a modulação cardíaca autonômica. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de HAS sobre a modulação da função autonômica cardíaca e capacidade cardiopulmonar em indivíduos com DM2. Métodos: 60 pacientes de ambos os sexos foram avaliados e alocados em dois grupos; pacientes DM2 (n = 32; 51 ± 7,5 anos) e pacientes DM2 + HAS (n = 28; 51 ± 6,9 anos). Intervalos RR foram obtidos durante repouso e em posição supina. Índices lineares e não lineares da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foram registrados utilizando-se o programa Kubios HRV software. A troca gasosa pulmonar foi medida a cada inspiração, utilizando-se um sistema telemétrico portátil durante o teste incremental máximo de exercício em cicloergômetro. A análise estatística incluiu o teste Shapiro-Wilk seguido do teste t de Student, a correlação de Pearson e a regressão linear. Resultados: Encontramos que pacientes do grupo DM2+HAS apresentaram valores mais baixos de intervalos RR (801,1 vs 871,5 ms), entropia de Shannon (3,0 vs 3,2) e DP1 da dimensão fractal em comparação aos pacientes do grupo DM2. Foram encontradas correlações negativas entre alguns índices não lineares da VFC e índices da capacidade do exercício. Conclusão: A HAS afeta negativamente a função autonômica cardíaca em pacientes diabéticos, os quais já são propensos a desenvolverem disfunção autonômica. Estratégias são necessárias para melhorar a função autonômica cardíaca nessa população.

Cross-cultural adaptation of the Tailored Activity Program (TAP) for Brazilian Portuguese / Adaptação transcultural do Tailored Activity Program (TAP) ao português do Brasil

[{"text": "Introdução: O Tailored Activity Program (TAP) é um programa de intervenção em terapia ocupacional\r\npara indivíduos com demência e seus cuidadores, desenvolvido em oito sessões domiciliares por um período de três a quatro meses. Não há disponível no Brasil nenhuma metodologia sistematizada de ação em terapia ocupacional para o tratamento de idosos com demência, o que justifica a adaptação transcultural do TAP à cultura brasileira. Objetivo: Adaptar à cultura brasileira os materiais de referência do TAP: Manual de Intervenção e o Manual Educativo para os Cuidadores. Método: A metodologia utilizada propõe a tradução, a retrotradução, a avaliação das equivalências semântica, idiomática, conceitual e cultural, seguida do pré-teste dos materiais para produção das versões em português. Resultados: Na fase de tradução, 17 itens foram adaptados culturalmente. Na fase de retrotradução, não foram identificadas distorções. Na avaliação das equivalências semânticas e idiomáticas do Manual de Intervenção, dos 374 itens avaliados, 74 apresentaram discordância; já na avaliação do Manual Educativo para os Cuidadores, dos 2.051 itens, 96 apresentaram discordância. Nas equivalências conceituais e culturais do Manual de Intervenção, 62 dos 374 itens apresentaram discordância, enquanto no Manual Educativo para os Cuidadores, 57 dos 2.051 itens. Os itens discordantes foram modificados a partir das sugestões dos juízes. Após a avaliação dos juízes, foi realizado o pré-teste das versões produzidas, e dois itens foram adaptados. Conclusão: O TAP foi adaptado à cultura brasileira, passando a se chamar Programa Personalizado de Atividades (TAP-BR), e manteve a proposta de intervenção original com oito sessões por período de três a quatro meses.", "_i": "pt"}, {"text": "Introduction: The Tailored Activity Program (TAP) is an intervention program in Occupational Therapy\r\nfor individuals with dementia and their caregivers. It is based on 8 home-based sessions, during 3 or 4 months. Brazil lacks an Occupational Therapy methodology of action, which justifies the cross-cultural adaptation of the TAP. Objective: To adapt the TAP reference materials "Intervention Manual" and the "Caregiver Notebook" to the Brazilian culture. Method: The methodology used proposes the translation, back translation, evaluation of semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalences and the pre-test of materials for production in Portuguese. Results: The translation phase adapted 17 items; the back-translation process identified distortions. In the evaluation of the semantic and idiomatic equivalence of the Manual Intervention, 74 items of 374 items evaluated were discordant; and in the Caregivers Notebook 96 items of 2051 items evaluated were discordant. Regarding to conceptual and cultural equivalence, in the Manual Intervention, 62 of 374 items evaluated were discordant and in the Caregivers\r\nNotebook, 57 of 2051 items. The discordant items were modified from suggestions given by the reviewers. After the evaluation of the committee of reviewers, we conducted a pre-test of the Portuguese versions and two items were adapted. Conclusion: The TAP has been adapted to the Brazilian culture and kept the original proposal for intervention with 8 sessions during a period of 3 to 4 months.", "_i": "en"}]