Characterization of Decellularized Human Pericardium for Tissue Engineering and Regenerative Medicine Applications / Caracterização do Pericárdio Humano Descelularizado para Engenharia de Tecidos e Aplicações de Medicina Regenerativa

Abstract Background: Pericardium tissue allograft can be used for surgical repair in several procedures. One of the tissue engineering strategies is the process of decellularization. This process decreases immunogenic response, but it may modify the natural extracellular matrix composition and behavior. Objective: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of cell removal, maintenance of extracellular matrix properties and mechanical integrity of decellularized human pericardium using a low concentration solution of sodium dodecyl sulfate. Methods: Decellularization was performed with sodium dodecyl sulfate and ethylenediaminetetraacetic acid. Histological analysis, DNA quantification, evaluation of glycosaminoglycans and collagen were performed. Biomechanical assay was performed using tensile test to compare the decellularization effects on tissue properties of tensile strength, elongation and elastic modulus. P < 0.05 was considered significant. Results: There was reduction in visible nuclei present in pericardium tissue after decellularization, but it retained collagen and elastin bundles similar to fresh pericardium. The DNA contents of the decellularized pericardium were significantly reduced to less than 511.23 ± 120.4 ng per mg of dry weight (p < 0.001). The biomechanical assay showed no significant difference for fresh or decellularized tissue. Conclusion: The decellularization process reduces cell content as well as extracellular matrix components without changing its biomechanical properties.

Resumo Fundameto: O enxerto de pericárdio pode ser usado em muitos procedimentos de correção cirúrgica. Uma das estratégias da engenharia tecidual é o processo de descelularização. No entanto, embora esse processo diminua a resposta imunogênica, a descelularização pode modificar tanto o comportamento como a composição da matriz extracelular natural. Objetivos: Avaliar a eficácia da descelularização usando baixa concentração de dodecil sulfato de sódio na remoção celular, na manutenção das propriedades da matriz extracelular e na integridade mecânica do pericárdio humano descelularizado. Métodos: A descelularização foi realizada com dodecil sulfato de sódio e ácido etilenodiamino tetra-acético. Foi realizada análise histológica, quantificação de DNA, e avaliação de glicosaminoglicanos e colágeno. O estudo biomecânico foi conduzido pelo teste de tração para comparar os efeitos da descelularização sobre as propriedades teciduais de resistência à tração, alongamento e módulo de elasticidade. Foi considerado um valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Observou-se uma redução na quantidade de núcleos presentes no pericárdio após a descelularização, apesar de manter quantidades similares de feixes de elastina e de colágeno. As concentrações de DNA do pericárdio descelularizado foram significativamente reduzidas para menos que 511,23 ± 120,4 ng por mg de peso seco (p < 0,001). O teste biomecânico não apontou diferenças entre os tecidos fresco e descelularizado. Conclusão: A descelularização reduziu a concentração de células bem como os componentes da matriz extracelular sem afetar suas propriedades biomecânicas.

Fatores associados a não participação nas aulas de educação física escolar em adolescentes / Factors associated with non-participation in education classes school physics in adolescents

RESUMO O objetivo do estudo foi estimar as prevalências da não participação nas aulas de Educação Física Escolar (EFE) e identificar os fatores associados. A amostra foi composta por 1471 escolares (oito a 18 anos de idade) do ensino fundamental I e II. A variável de desfecho foi autoreferrida participa e não participa das aulas. Foi utilizada análise de regressão logística múltipla pelo procedimento de eliminação retrógrada. A prevalência a não participação das aulas de EFE foi de 43,6%, pública 38,9% e particular 49,5%. Os fatores associados a não participação nas aulas de EFE foram: sexo feminino (OR: 1,30; IC95%: 1,06-1,61), idade maior que 12 anos (OR: 1,39; IC95%: 1,12-2,73), acima do sétimo ano (OR: 1,32; IC95%: 1,07-2,63), uso da tecnologia acima de duas horas diárias (OR: 1,29; IC95%: 1,05-1,60), fazer menos de três refeições diárias (OR: 1,56; IC95%: 1.25-2,93) e o excesso de peso (OR: 1,61; IC95%: 1,32-2,97). Isso perpassa em entender a escola e todos os educadores como elementos propulsores do processo global de educação, uma vez que a participação efetiva de crianças e adolescentes nas aulas de EFE possibilita a diminuição e exposição a comportamentos de risco à saúde em todas as fases da vida, oportunizando a conscientização dessas práticas.

ABSTRACT The objective of the study was to estimate the prevalence of non-participation in the School Physical Education classes (EFE) and to identify the associated factors. The sample consisted of 1471 schoolchildren (eight to 18 years of age) from elementary school I and II. The outcome variable was self-reported participates and does not participate in classes. Multiple logistic regression analysis was used by the retrograde elimination procedure. The prevalence of non-participation in EFE classes was 43.6%, public 38.9% and private 49.5%. The factors associated with non-participation in EFS classes were: female (OR: 1.30; 95% CI: 1.06-1.61); age greater than 12 years (OR: 1.39; 95% CI: (OR: 1.32, 95% CI: 1.07-2.63), use of the technology over two hours per day (OR: 1.29, 95% CI: 1, (OR: 1.56, 95% CI: 1.25-2.93) and overweight (OR: 1.61, 95% CI: 1.32-2, 97). This is to understand the school and all educators as elements that propel the global education process, since the effective participation of children and adolescents in EFE classes enables the reduction and exposure to health risk behaviors in all phases of life , giving an opportunity to raise awareness of these practices.

Construção e validação de instrumento de sistematização da assistência de enfermagem em terapia intensiva / Construction and validation of a systematization instrument for nursing in intensive care

Objetivo: construir e validar um instrumento de Sistematização da Assistência de Enfermagem e caracterizar o perfil dos pacientes de uma unidade de terapia intensiva do norte do Brasil. Métodos: trabalho metodológico descritivo, seguiu o modelo do processo de enfermagem em cinco fases. Resultados: foi sugerido que o instrumento fosse construído em dois impressos, um de admissão e outro de avaliação diária. Alguns itens do instrumento foram retirados conforme a validação do conteúdo pelas enfermeiras. Dos 45 pacientes avaliados, 60,0% eram homens, 44,0% casados, 40,0% com baixa escolaridade, insuficiência renal crônica e carcinoma. Os principais diagnósticos de enfermagem foram risco para infecção (100,0%) e mobilidade física prejudicada (97,8%). As principais intervenções de enfermagem foram: lavagem das mãos, trocar acessos endovenosos, realizar técnicas assepticamente e movimentar o paciente a cada 2 horas. Conclusão: a construção e validação de conteúdo foram realizadas com êxito, subsidiando instrumentos capazes de proporcionar aos pacientes uma assistência de enfermagem de qualidade.

Implante imediato e carga imediata em paciente periodontal - relato de caso com acompanhamento de seis anos / Immediate implants and immediate loading in periodontally compromised patient: a clinical case with a six years follow-up

Os implantes osseointegrados abrangem cada vez mais os planos de tratamento que visam a reabilitação de pacientes que perdem os dentes em consequência da doença periodontal. Nestes, as áreas edêntulas remanescentes tem uma densidade óssea reduzida. Quando uma prótese implantossuportada é instalada nessa região e uma sobrecarga oclusal é aplicada, a osseointegração se torna deficiente, o que leva à perda do implante. Contudo, quando qualquer estímulo nocivo é suprimido, as chances de êxito do tratamento são altas, mesmo em indivíduos com a forma ativa da doença. Nesses casos, a instalação dos implantes pode acontecer no mesmo momento cirúrgico das exodontias. Os pacientes submetidos a este modelo de tratamento desejam, também, o uso de próteses implantossuportadas imediatas, a fim de restabelecer, o mais cedo possível, a função e estética. O artigo a seguir é a apresentação de um caso clínico de reabilitação total da maxila com utilização de implantes e carga imediatos em paciente periodontal. Na cirurgia foram realizadas dez exodontias e colocados sete implantes. Em todos, a estabilização primária foi alcançada. Após 24 horas, a carga imediata foi aplicada. Somente depois de seis meses, o protocolo metalocerâmico foi instalado. Após seis anos de acompanhamento, através de exames clínico e radiográficos, não foram revelados sinais que indicassem a peri-implantite nem a micromovimentação dos implantes. Os autores concordam que os implantes imediatos e carga imediata trazem vantagens aos pacientes periodontais, pois há a redução do tempo de trabalho, menos desconforto pós-operatório e, sobretudo, utilização de uma prótese provisória fixa, funcional e estética.

The osseointegrated implants had become more common in the treatment plans aiming at rehabilitation of patients that had lost their teeth due to periodontal disease. In these patients the remaining edentulous areas have low bone density. When an implant-supported prosthesis is installed in that site and an overload is applied, the consequence is a bad osseointegration may result on implant loss. However, when any prejudicial stimulus is suppressed there are good chances of a successful treatment even in patients with periodontitis. In these cases implant placement can be performed in fresh extraction sites. Patients submitted to this model of treatment also search for immediate implant-supported prosthesis, for a briefer reestablishment of aesthetics. This article introduces a clinical report of full-arch maxillary rehabilitation with immediate implants and immediate loading in periodontally compromised patient. In the surgery were performed ten extractions and seven implants were installed. Primary stabilization was achieved for all of them. After 24 hours, the immediate loading was applied, and only after six months the implant-supported porcelain-fused-to-metal prosthesis was placed. After six years of follow up, through clinical and radiographic controls, were not observed signs that indicate peri-implantitis or implants micromovement. The authors agree that immediate implants and immediate loading offer advantages to periodontally compromised patients, such as reduction in the chair time, less postoperative discomfort and, especially the use of provisional fixed prosthesis that restore function and aesthetics

Solução estética e funcional usando tecnologia CAD/CAM e zircônia Prettau: relato de caso / Aesthetic and functional solution using CAD/CAM technology and Prettau Zirconia: case report

Os processos restauradores estão se desenvolvendo bastante em duas áreas específicas. A primeira diz respeito a um aumento da resistência das infraestruturas não metálicas que permite indicações de restaurações livres de metal. A segunda, diz respeito ao desenvolvimento de sistemas totalmente automatizados para a confecção de infraestruturas protéticas. O desenho de uma estrutura protética em um computador seguido de sua confecção por uma máquina de fresagem é designado comumente por CAD (Computer Aided Design) - CAM (Computer Aided Manufacturing). Durante os últimos 27 anos, essa tecnologia tem produzido uma grande revolução na Odontologia, com o objetivo principal de otimizar a produção de estruturas protéticas com excelentes níveis de precisão e estética. A evolução dos sistemas CAD/CAM tem sido acompanhada também pela evolução dos materiais, sobretudo a zircônia, o material com maior resistência flexural disponível nessa área. Este trabalho tem como objetivo descrever o planejamento e a confecção de uma prótese parcial fixa, utilizando a zircônia Prettau do sistema Zirkonzahn, por meio da tecnologia CAD/ CAM, revisando suas características, vantagens e desvantagens

The restorative processes are developing well in two specific areas. The first relates to an increased resistance of non-metal infrastructures which allows indications of metal-free restorations. The second concerns the development of fully automated systems for the construction of prosthetic infrastructure. The design of a prosthetic structure on a computer followed by its production by a milling machine is commonly called a CAD (Computer Aided Design) / CAM (Computer Aided Manufacturing). During the last 27 years, this technology has produced a great revolution in Dentistry, with the main objective of optimizing the production of prosthetic structures with excellent levels of precision and esthetics. The evolution of CAD/CAM system has also been accompanied by the evolution of material, particularly zirconia, the strongest ceramic available in this area. The present article describes the planning and fabrication of partial fixed dentures with Prettau zirconia, Zirkonzahn system through CAD/CAM technology, reviewing their advantages and disadvantages

Juvenile paracoccidioidomycosis in urban area: report of two cases

We present two cases of juvenile form of paracoccidioidomycosis (PCM), a systemic mycosis frequently found in rural areas, whose prognosis is poor in children and young adults. They are a 14-year-old boy and a 25-year-old woman, both residents in an urban area in São Paulo - Brazil, without any history of travelling to an endemic area. They have been admitted to the hospital due to fever, weight loss and lymphadenopathy. The diagnosis was confirmed by serologic and histopathologic study. Patients have recovered after therapy with oral itraconazole and were discharged from hospital, maintaining outpatient visits. In this article, the authors discuss the unusual presentation of PCM in an urban area.

Evaluation of the histopathological hepatic lesions and opportunistic agents in Brazilian HIV patients / Avaliação das alterações histológicas hepáticas e infecções oportunistas em pacientes brasileiros infectados pelo HIV

INTRODUCTION: to evaluated the type histopathological hepatic lesions and opportunistic agents in Brazilian HIV-infected patients. METHODS: we examined 52 percutaneous liver biopsies of 50 HIV-infected patients who had at least two of the following conditions: fever of unknown origin, unexplained severe emaciation, hepatomegaly or abnormal liver chemistry. The specimens were cultured for mycobacteria and fungi and stained by standard procedures. RESULTS: reactive patterns, granulomatous hepatitis and chronic active hepatitis were verified in 28 (54 percent), 11 (21 percent) and 8 (15 percent) of the patients respectively. Opportunistic infections were diagnosed in 18 (36 percent) patients: mycobacteria in 12 (24 percent), Cryptococcus neoformans in 5 (10 percent) patients and mycobacteria and yeast was isolated from the same liver fragment in one patient. CONCLUSIONS: mycobacteriosis was the most common opportunistic infection and liver tissue culture is an important method to detect opportunistic agents, even in the absence of histological lesions.

INTRODUÇÃO: avaliar os tipos de lesões histopatológicas e infecções oportunistas de Brasileiros infectados pelo HIV. MÉTODOS: Foram analisadas 52 biópsias hepáticas percutâneas de 50 pacientes que apresentavam pelo menos duas das alterações: febre de origem indeterminada, emagrecimento inexplicado, hepatomegalia ou anormalidades na bioquímica hepática. O fragmento de tecido hepático foi submetido a histopatologia por métodos habituais e cultura para micobacteria e fungo. RESULTADOS: padrão reacional, hepatite granulomatosa e hepatite crônica ativa foram encontrados em 28 (54 por cento), 11 (21 por cento) e 8 (15 por cento) dos pacientes respectivamente. Infecções oportunistas foram diagnosticadas em 18 (36 por cento) dos pacientes: micobacteria em 12 (24 por cento), Cryptococcus neoformans em 5 (10 por cento) pacientes e micobacteria e fungo foram isolados no mesmo fragmento em um paciente. CONCLUSÕES: micobacteriose foi a infecção oportunista mais comum e a cultura de tecido hepático foi um importante método para detecção de infecções, mesmo na ausência de lesões histológicas.

Association mapping for yield and grain quality traits in rice (Oryza sativa L. )

Association analysis was applied to a panel of accessions of Embrapa Rice Core Collection (ERiCC) with 86 SSR and field data from two experiments. A clear subdivision between lowland and upland accessions was apparent, thereby indicating the presence of population structure. Thirty-two accessions with admixed ancestry were identified through structure analysis, these being discarded from association analysis, thus leaving 210 accessions subdivided into two panels. The association of yield and grain-quality traits with SSR was undertaken with a mixed linear model, with markers and subpopulation as fixed factors, and kinship matrix as a random factor. Eight markers from the two appraised panels showed significant association with four different traits, although only one (RM190) maintained the marker-trait association across years and cultivation. The significant association detected between amylose content and RM190 was in agreement with previous QTL analyses in the literature. Herein, the feasibility of undertaking association analysis in conjunction with germplasm characterization was demonstrated, even when considering low marker density. The high linkage disequilibrium expected in rice lines and cultivars facilitates the detection of marker-trait associations for implementing marker assisted selection, and the mining of alleles related to important traits in germplasm.

Epidemiological and microbiological analysis of ventilator-associated pneumonia patients in a public teaching hospital

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most commonly-acquired infection in patients in intensive care units. We analyzed epidemiological and microbiological characteristics and the outcome, in a cohort of critically-ill patients with confirmed diagnosis of VAP. All patients who had been on mechanical ventilation (MV) for more than 48 hours were included in our study; material collection for microbiological analysis was done within the first 24 hours after beginning treatment or after changing antibiotics. There were 55/265 (20.7 percent) VAP cases diagnosed, at a rate of 21.6 episodes per 1,000 days of mechanical ventilation. Mean age of the patients was 66 years, with a mean APACHE II score of 26.7 + 7.0; male patients were more prevalent. The mortality rates in the intensive care unit (ICU) and during the hospital stay were 71 percent and 80 percent, respectively. MV duration in patients with VAP was 17 (range 3-43) days and among patients who had not developed VAP, 6 (2-32) days (p < 0.0001). 98.2 percent of the samples were positive, with a high prevalence of Gram-negative bacteria, mainly Acinetobacter calcoaceticus. Risk factors for death included age, MV duration and surgery. VAP incidence in this sample of critically-ill patients was high, with a high mortality rate. Control and prevention strategies based on continuing education of healthcare workers, developed by a multidisciplinary team, should be encouraged to minimize morbimortality of this infection.

Perfil do profissional formado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo?RS: da formação à realidade profissional / Profile of the profesional graduated at the Faculdade de Odontologia of the Universidade de Passo Fundo: RS: from graduation to the profesional reality

O presente trabalho avaliou o perfil do cirurgião-dentista formado pela faculdade de odontologia da Universidade de Passo Fundo no período de 1965 a 1999. Foi utilizado questionário para a coleta de dados. Os resultados mostraram que a maioria dos profissionais atua no estado do Rio Grande do Sul e considera necessário o aperfeiçoamento profissional. Sentem-se satisfeito com a prática da odontologia, mas deixam transparecer a insatisfação com os aspectos financeiros da profissão. Constatou-se que os cirurgiões-dentistas necessitam ampliar sua visão de atenção à saúde, percebendo o paciente como um ser integral, inserido num contexto biológico, social, econômico e cutural

A multicenter comparative study of cefepime versus broad-spectrum antibacterial therapy in moderate and severe bacterial infections

The safety and efficacy of cefepime empiric monotherapy compared with standard broad-spectrum combination therapy for hospitalized adult patients with moderate to severe community-acquired bacterial infections were evaluated. In an open-label, multicenter study, 317 patients with an Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) score ranging from >5 to =19 were enrolled with documented pneumonia (n=196), urinary tract infection (n=65), intra-abdominal infection (n=38), or sepsis (n=18). Patients were randomly assigned 1:1 to receive cefepime 1 to 2 g IV twice daily or three times a day or IV ampicillin, cephalothin, or ceftriaxone ± aminoglycoside therapy for 3 to 21 days. For both treatment groups, metronidazole, vancomycin, or macrolide therapy was added as deemed necessary. The primary efficacy variable was clinical response at the end of therapy. Two hundred ninety-six (93 percent) patients met evaluation criteria and were included in the efficacy analysis. Diagnoses included the following: 180 pneumonias (90 cefepime, 90 comparator), 62 urinary tract infections (29 cefepime, 33 comparator), 37 intra-abdominal infections (19 cefepime, 18 comparator), and 17 sepses (8 cefepime, 9 comparator). At the end of therapy, overall clinical success rates were 131/146 (90 percent) for patients treated with cefepime vs 125/150 (83 percent) for those treated with comparator (95 percent confidence interval [CI]: - 2.6 percent to 16.3 percent). The clinical success rate for patients with community-acquired pneumonia, the most frequent infection, was 86 percent for both treatment groups. Among the patients clinically evaluated, 162 pathogens were isolated and identified before therapy. The most commonly isolated pathogens were Escherichia coli (n=49), Streptococcus pneumoniae (n=29), Haemophilus influenzae (n=14), and Staphylococcus aureus (n=11). Bacteriologic eradication/presumed eradication was 97 percent for cefepime vs 94 percent for comparator-treated patients. Drug-related adverse events were reported in 16 percent of cefepime patients and 19 percent of comparator patients. In conclusion, cefepime had higher cure rates compared with broad-spectrum combination therapy as an initial empiric treatment for hospitalized patients with moderate to severe community-acquired infections, including urinary tract infections, intra-abdominal infections, and sepsis