Analgesia peridural para laminectomias: apresentacao de tecnica. / Epidural analgesia in laminectomy: report of a technic

Os autores apresentam os resultados obtidos com uma tecnica anestesica que associa analgesia peridural e hipnose por tiopental/oxido nitroso, em quarenta pacientes submetidos a laminectomia lombares. Sao discutidos os fatores que levam a diminuicao do sangramento operatorio em cirurgias da coluna vertebral. Com base nesses fatores, os seguintes cuidados foram adotados para complementar a tecnica: posicionamento adequado do paciente, mantendo-se o abdomen livre de compressao; relaxamento da musculatura abdominal durante todo o procedimento, adotando-se ventilacao controlada. Observou-se queda da pressao arterial superior a 20% do vaso controle, em 45% dos pacientes, apos uma hora de cirurgia; em nenhum caso ocorreu hipertensao arterial nessa ocasiao. O sangramento operatorio medio foi de 380 ml e em apenas dois casos foi necessario administrar sangue de Banco. A tecnica proporcionou analgesia residual por, no minimo, quatro horas apos o termino da cirurgia, em 52,5% dos pacientes. As condicoes de recuperacao pos-anestesica foram consideradas bastante satisfatorias

Anestesia para ressecçäo transuretral de próstata complicaçöes e intercorrências / Anesthesia for transurethral ressection of the prostate: complications and incidents

O autor faz uma revisäo das técnicas anestésicas utilizadas em cirurgia de ressecçäo transuretral da próstata, bem como das principais complicaçöes e intercorrências inerentes ao método, a saber: perfuraçäo da bexiga ou da cápsula prostática, hemorragia, complicaçöes da anestesia condutiva, bacteremia e absorçäo venosa do líquido de irrigaçäo. Medidas profiláticas e terapêuticas säo discutidas

Bupivacaina a 0,75 porcento em anestesia peridural para cirurgias abdominais ginecologicas. / Bupivacaine at 0,75 percent in epidural anesthesia for abdominal gynecologic surgery

Foram observadas 40 pacientes submetida a cirurgias abdominais ginecologicas sob anestesia peridural com bupivacaina em solucao a 0,75%, procurando-se determinar as caracteristicas do bloqueio, seus efeitos cardiovasculares e as condicoes de recuperacao pos-anestesica. Obtiveram-se graus de analgesia e de relaxamento muscular adequados para realizacao dos procedimentos em 87,5% das pacientes; nas demais, houve necessidade de complementacao com anestesia geral e ventilacao controlada. O periodo de latencia medio observado foi de 9,5 (5 - 20) minutos, o tempo medio de regressao da analgesia 238 (180 - 480) minutos e o tempo medio de regressao do bloqueio motor 197 (130 - 300) minutos. Em 30% dos casos registrou-se hipotensao arterial grave durante o procedimento, exigindo a administracao de vasopressor. As condicoes da recuperacao pos-anestesica, avaliadas pelo metodo de Aldrete e Kroulik foram consideradas satisfatorias, obtendo-se indices tidos como seguros em 100% das pacientes ao final da segunda hora de permanencia na Sala de Recuperacao Pos-anestesica. Sao discutidos aspectos fisicoquimicos em sua relacao com a qualidade do bloqueio peridural proporcionado pela nova solucao de bupivacaina