RESUMO
A infecção pelo Papilomavírus humano (HPV) representa um autêntico desafio em termos de saúde pública, pois afeta milhões de indivíduos em todo o mundo. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV e podem ser de baixo e de alto risco para o desenvolvimentodo câncer. Os HPV tipos 6 e 11, encontrados na maioria das verrugas genitais e papilomas laríngeos, parece não oferecer nenhum risco de progressão para malignidade. Entretanto, os tipos virais 16, 18, 31, 33, 45, 58, considerados de alto risco, estão associados a lesões pré-cancerígenas e tumores genitais. Para o desenvolvimento do câncer cérvico-uterino, a infecção cervical pelo HPVé considerado o primeiro passo. Duas medidas de prevenção podem ser adotadas: o uso de vacinas profiláticas contra tipos específicos de HPV, e a realização do exame colpocitológico oncótico (Papanicoloau) de forma preventiva, que de acordo com o Ministério da saúde traz efetividade no diagnóstico precoce das lesões cervicais.O presente trabalho tem por objetivo descrever a importância da participação do HPV na gênese do câncer cérvico vaginal, os demais fatores envolvidos, bem como as formas de prevenção da infecção por esse vírus.
Assuntos
Humanos , Feminino , Sondas de DNA de HPV , Neoplasias do Colo do Útero , Esfregaço VaginalRESUMO
A pesquisa para Papilomavírus humano (HPV) de alto risco é um importante instrumento no rastreamento do carcinoma cervical, juntamente com a citologia cérvico-vaginal. No entanto, existe uma necessidade de validação de marcadores moleculares para aumentar a especificidade desses testes para detecção de lesões intraepiteliais que podem progredir. A proteína p16 atua como supressora de tumor por bloquear as CDK4 e CDK6 mediadas pela fosforilação da pRb, resultando na inibição da transcrição E2F dependente e, consequente inibição da progressão do ciclo celular. Pesquisas utilizando teste imunohistoquímico para p16 tem mostrado sua positividade em praticamente 100% dos casos de HSIL, carcinomas escamosos e adenocarcinomas in situ, além de auxiliar nos nos casos de LSIL associados com HPV de alto risco, onde poderá estar sobre-expressa. A análise imunocitoquímica p16 pode também ser uma ferramenta útil nos casos em que a citologia é incapaz de distinguir HSIL de alterações inflamatórias, reativas ou mesmo de epitélio normal. A p16 pode ser um marcador molecular útil em casos de histologia e/ou citologia inconclusivos, estratificando pacientes de alto risco.
Assuntos
Carcinoma , Sondas de DNA de HPV , Biomarcadores Tumorais , Neoplasias do Colo do ÚteroRESUMO
O objetivo deste trabalho é analisar a incidência de HPV por município na rede pública do Paraná, no período de 2000 a 2006 e comparar com dados de outros estados brasileiros. Fonte dos dados. Os dados foram obtidos a partir de consultas ao banco de dados do Departamento de Informática do SUS - DATASUS, referente ao período citado, sendo considerados os aspectos de prevalência por faixa etária e números notificados de casos de HPV. Resultados. No ano de 2000 foram notificados 1519 casos (20,8%) de alterações celulares sugestivas de infecção por HPV; em 2001, 2002, 2003, 2004, 2005 e 2006 obteve-se, respectivamente, 293 (4,0%), 1591 (21,8%), 1050 (14,4%), 1014 (13,9%), 1392 (19,0%) e 447 (6,1%) casos, totalizando 7306 casos. A faixa etária mais acometida pela infecção foi de 20 e 24 anos, em todos os anos analisados e a segunda de 15 a 19 anos. Acima de 60 anos foi a faixa etária que apresentou menores índices de positividade. Conclusões: Acvaliando-se os resultados da faixa etária, os dados corroboram os propostos pela literatura. Quanto ao número de notificações, pode-se constatar que a eficiência do Programa Viva Mulher implantado no Estado do Paraná, desde o ano de 2000 facilitou a compilação de dados e proporcionou maior confiabilidade dos resultados, representando uma maior abrangência de certificações dos casos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sondas de DNA de HPV , Epidemiologia , IncidênciaRESUMO
O cancer do colo uterino e uma doenca de evolucao lenta, apresenta altas taxas de prevalencia e mortalidade feminina erepresenta um serio problema de saude publica. O exame citopatologico permite o diagnostico precoce do cancer cervical pela deteccao das lesoes pre-malignas. O objetivo deste estudo foi avaliar a acuracia dos exames citologico, colposcopico e histologico nadeteccao de lesoes intra-epiteliais escamosas. Foram avaliados 4.694 exames de Papanicolaou de pacientes atendidas no Ambulatorio Amaral Carvalho na cidade de Itarare-SP, no periodo de julho de 2005 a julho de 2007. Das 4.694 mulheres atendidas, 193 realizaram biopsias apos colposcopia e estas foram catalogadas para estudo de achados. Os casos com biopsia guiada por colposcopia foram NIC I (30%), NIC II (4%) e NIC III/Ca in situ (4%). Zona de transformacao atipica (ZTA) foi observada para NIC I em 95%, para NIC II em 87% e para NIC III/Ca in situ em 100%. Houve correspondencia entre a citologia e biopsia em casos de LSIL em 68% e em casos de HSIL em 41%. Foi concluido que a biopsia guiada por colposcopia e essencial para a conduta adequada de lesoes epiteliais cervicais. Uma conduta baseada so na citologia pode levar a um sub-tratamento ou sobre-tratamento.
Cervical cancer is the delay health and presents high rate prevalence and female mortality represents an importanthealth problem worldwide. The Papanicolaou smear let a precocious diagnosis this cancer and detection of the intraepithelial lesions. The aim of this study was to evaluate the accuracy of cytologic examination, colposcopic and histological in detecting squamousintraepithelial lesion. 4694 examinations were evaluated for Papanicolaou of patients seen in the Ambulatory Amaral Carvalho in thecity of Itararé-SP, in the period from July 2005 to July 2007. Of the 4,694 women attending 193 biopsies performed after colposcopy and were catalogued for the study findings. The cases with biopsy guided by colposcopy were CIN I (30%), CIN II (4%) and CIN III/Ca in situ (4%). Atypical transformation zone has been observed in CIN I (95%), CIN II (87%) and CIN III/Ca in situ (100%). There wascorrespondence between cytology and biopsy in cases of LSIL (68%) and in cases of HSIL (41%).The present study concluded that the biopsy guided by colposcopy is essential to management of cervical lesions. A treatment based just on cytology can cause an overor under treatment.
Assuntos
Biópsia , Biologia Celular , Displasia do Colo do Útero , Colo do Útero , Colposcopia , Histologia , Neoplasias de Células Escamosas , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Esfregaço VaginalRESUMO
O Papilomavirus Humano (HPV) vem sendo intensamente pesquisado em virtude da sua grande ocorrência na população mundial e da íntima relação com a carcinogênese cervical. Baseado neste fato, o presente estudo tem por objetivo verificar a prevalência e a incidência de HPV de baixo e alto risco oncogênico pela técnica de biologia molecular (Captura Híbrida II®), bem como a faixa etária mais acometida. Foram analisados 12.211 exames do Estado de Santa Catarina coletados a partir do banco de dados do setor de doenças infecciosas do Laboratório de Análise e Pesquisa do Gene NAnálise, sediado na cidade de Florianópolis-SC, no período de 2001-2005. Os resultados obtidos apontam a grande incidência de HPV na população estudada, apresentando 53,8 de positividade, onde, destes, 66,4 foi HPV de alto risco. No entanto, quando comparada à prevalência de HPV de baixo e a de alto risco em relação à faixa etária, o HPV de baixo risco teve uma maior incidência na população abaixo dos 25 anos (48) e até os 35 anos(33). Já na faixa etária de 36 a 45 anos (22), e acima de 45 (8) a maior incidência foi de HPV de alto risco. Isso demonstra a importância da realização de exame específico, por metodologias mais sensíveis, como testes de biologia molecular (Captura Híbrida), para garantir o diagnóstico precoce, deste que vem sendo considerado o maior agente causador de câncer cervical.